Профилактика кариеса у взрослых презентация

31. Основные виды средств местного воздействия

1. Пути поступления фтора в организм

человека.

2. Метаболизм соединений фтора, клиренс

фторидов в полости рта.

3. Фармакодинамика фторсодержащих

препаратов.

4. Способы экзогенной профилактики

5. Методы экзогенной профилактики

• Основные структурные элементы — кальций и

фосфор, на их долю в среднем приходится

57,67 % массы минералов интактной эмали

зуба

• содержание ФТОРА в интактной эмали в

среднем составляет 0,15%

• Фторид является фактором, влияющим на

процесс формирования кислотоустойчивых

форм апатита.

Средства, влияющие на минерализацию

эмали

/восполняющие дефицит питания растущего кристалла,

содержащие ионы, способные изоморфно включаться в

состав апатита; изменяющие кинетику минерализации;

минерализаторы/

• Средства, препятствующие адсорбции

органических веществ на поверхности твердых

Профилактика кариеса у взрослых презентация

тканей зуба

/десорбенты; гидрофобные пленочные покрытия;

герметики/.

• Иммунохимические средства

/вакцины/.

• Средства, воздействующие на мягкие

зубные отложения

/подавляющие образование и рост

органической матрицы и снижающие

вирулентность составляющих её

микроорганизмов – антисептики и

антибиотики; разрушающие органическую

матрицу – ферменты и ПАВ; подавляющие

агрессивные свойства мягких зубных

отложений – стабилизаторы рН и

сахарозаменители/

Рекомендуется сначала насытить очаг Са,

Р, укрепив, таким образом

кристаллическою решетку, а затем

применять фтористые препараты, где

фтор, замещая гидроксильные группы в

кристаллах гидроксиапатита, образует

фтораппатит

Способы повышения эффективности

реминерализующей терапии

• 1. Перед проведением

необходимо удалить все

зубные отложения, т.е.

провести гигиену полости

рта. Тщательно высушить

апплицируемую

поверхность зубов. Все это

способствует

оптимальному действию

реминерализующего

Профилактика кариеса у взрослых презентация

раствора.

• 2. Электрофорез усиливает

проникновение

минеральных элементов в

• 4. Эффект апплицируемого

раствора будет выше, если

перед аппликацией

обработать поверхность

эмали зубов слабыми

кислотами или ферментами.

• 5. Кариесстатический

эффект выражен у

препаратов, соединяющих

фтор с оловом. Применение

фторида олова 2-, 4-, 10% дает

более выраженный эффект

по сравнению с фторидом

натрия.

• 6. Изменение рН

реминерализующего

раствора в кислую сторону

усиливает проникающую

способность препарата.

• 7. Концентрация раствора

Для достижения

эффекта

реминерализации,

желательно

соблюдение ряда

• Реминерализующие

средства должны

длительное время

удерживаться в

полости рта и

вступать в контакт с

эмалью зубов

Основные виды средств местного

воздействия

Растворы

фторсодержащие растворы (натрия фторид 0,2 %,

1-2 %; олова фторид 8-10 %)

препараты, содержащие кальций (кальция глюконат

10 % раствор, кальция глицерофосфат 2,5 %)

препараты, содержащие фосфор (натрия

монофторфо-сфат и натриевая соль гексафосфорной

кислоты)

комплексные реминерализующие растворы

(ремодент и профокар)

Кариеспрофилактические лаки

фторсодержащие лаки

лаковые композиции на основе природных смол

3. Фтор (англ. Fluorine, франц. и нем. Fluor)

•получен в свободном состоянии

в 1886 г

•В организме находится в

составе фторидов

•физиологически необходимое

количество не находится в такой

близости от дозы, оказывающей

токсическое действие

ГЛУБОКОГО

ФТОРИРОВАНИЯ

• обязательно производят

чистку зубов и

межзубного

пространства от налета

и зубного камня

• высушивают зубы теплым

воздухом

• наносят тампоном эмальзапечатывающую

жидкость

• оставляют на 1-2 минуты

• просушивают теплым

воздухом

• затем зубы тщательно

• При тушировании

зубов эмальзапечатывающей

жидкостью раствор

проникает в поры

разрушающейся

эмали. Гидроокись

меди кальция

реагирует внутри

пор с комплексом

фтористого силиката

• Образующиеся

кристаллики в силу

своих физикохимических

особенностей имеют

настолько малую

величину, что успешно

проникают в поры

разрыхленной эмали,

создавая

концентрацию ионов

фтора в 5 раз выше, чем

при применении

• Фторл

• Белак

• Duraphat

• Bifluorid 12

• ROCS Medical

(DRC, РФ)

• Белагель

CaP

(ВладМиВа,

• Tooth Mousse

(GC, Japan)

Гель «Белагель Са/Р»

в виде пленки, образующейся на

поверхности зубов

в виде длительной аппликации с

применением каппы

4. Потребность

• Потребность взрослого

человека – 2-3 мг/сутки

• 1/3 фтора человек получает с

пищей (всасывается около

80%)

• 2/3 – с водой, а также со

вдыхаемым воздухом.

(всасывается до 95-97% )

Всасывается в ЖКТ, откуда более 90%

попадает в кровоток и

распространяется по всему организму

Выделяется с мочой (от поступившего в

организм количества F 50-66%),

Около 30% потупившего в оргназм

фтора, обладая сродством с

неорганическим компонентом

обызвествленных тканей, фиксируется

в костной ткани и очень небольшая

доля в зубах.

олениеионовфт

орапроис

одит

научаст

ахимеющихк

цирк

улирующимижидк

•Парапульпарны

Поверхност

дентин

слои эмали

Кристаллизация

гидроксиапатита

происходит на

органической

матрице – белке

коллагене,

активные группы

которого,

взаимодействуя с

ионами кальция и

фосфатов,

Известно, что процесс реминерализации

поддерживается ферментативно, в

частности значительно активизируется

включение в эмаль зубов фосфатов и

кальция под влиянием

фосфатаз.

Активность этих

металлоферментов

повышается в

присутствии ионов

хлора и магния.

Глицерофосфат

кальция является

субстратом для

щелочной и кислотной

фосфатаз. В

результате его

гидролиза под

влиянием фермента

Исследования,

проведенные в

ЦНИИС, с

использованием

иммобилизованной

щелочной

фосфатазы,

продемонстрирова

ли, что именно в

присутствии

Зубной

налет

Эмал

Микроорган

измы в

дентине

1, 3 – темная зона;

2 – тело поражения;

4 – плотная (прозрачная) зона.

Деминерализация

PO4Ca2

Ca2

PO4Ca2

PO4-

Calcium Hydroxy Apatite

Ca10

( PO4 )6

FCa2

Реминерализация

(OH)2

Ca5(PO4)3F

17. Распределение в тканях зуба

• Наиболее

интенсивное

накопление

фтора

наблюдается во

время

и в первые годы

после прорезывания

формирования

(вторичная минерализация)

коронки

•Концентрация(первичная

фтора в молочных зубах

минерализация)

ВЫШЕ чем в постоянных

зубах

• В поверхностных

слоях F больше всего

• В органической

матрице эмали и

дентина – НЕТ

• Концентрация

фторидов больше в

области режущего

края и жевательной

поверхности, меньше в

области шейки. С

возрастом это

сотоношеие меняется

на обратное.

19. В слюне

• Концентрация фторидов

1мкмоль/л

0,019 ppm — 1/50 от

оптимальной

концентрации в воде

• Стимулированная слюна

содержит 5 мкмоль/л и

0,1 ppm

• Секретируется

слюнными железами

– очень малая часть

20. В зубных отложениях

• Зубной налет может

являться

резервуаром для

фторидов, однако

реминерализующей

функции он не

выполняет

37. Методы местного воздействия

Механизм

местного

противокариозно

• 1. Образование

фтораппатитов –

более устойчивых к

действию кислот

• 2. Стимуляция

процессов

реминерализации –

катализатор

включения

микроэлементов в

• 3. Образование на

поверхности эмали

ФТОРИДА КАЛЬЦИЯ

• 4. Снижение

выработки кислоты

микроорганизмами

за счет

блокирования

ферментов

микробного

гидролиза

• 5. Замедление

процессов

транспорта

глюкозы в

бактериальную

клетку

• 6.Снижении

адгезии на

поверхность

твердых тканей

• 7. Блокирование

частичек декстранов

и реакции их синтеза

• 8. Изменение

электрического

патенциала

поверхности эмали –

нарушение фиксации

микроорганизмов и

мкрочастиц

9. Увеличение

слюноотделения –

стимуляция функции

эмали

минерализаторы/

тканей зуба

герметики/.

/вакцины/.

зубные отложения

сахарозаменители/

фтораппатит

апплицируемую

способствует

реминерализующего

раствора.

проникновение

перед аппликацией

эффект выражен у

натрия.

• 6. Изменение рН

реминерализующего

Для достижения

эффекта

реминерализации,

желательно

соблюдение ряда

средства должны

длительное время

удерживаться в

полости рта и

эмалью зубов

воздействия

Растворы

кислоты)

Ирригация

Аппликация

Нанесение покрытий, пленок

Физиометоды

М етодика

• А ппликац ии

1 0%

р- ра

глю коната кальц ия 2 -4

мин.,

• Р отовые ванночки с 0,050,1%

р- ром

ф торида

натрия.

М етодика

Боровского-

К омплекс

экзогенной

методов

удержание в полости рта

в течение 1-2 мин. молока;

втирание

зубную

поверхность 3 0% раствора

поваренной

соли

столовая

лож ка

стакана воды) в течение 2

мин. на каждый зуб, 4 раза

в неделю;

ротовы е ванночки из 5 -10%

Г.И. Разумеева, Е.В. Удовицкая, Н.М.

раствора

Букреева (1987) ксилита;

Лекарственный электрофорез.

Специфические особенности электрофореза как способа введения

безболезненность метода.

в тканях можно создать более высокую локальную

концентрацию препарата, чем при внутривенном или ином

введении, не насыщая при этом весь организм.

лекарственное вещество, попадая в ткани патологического

очага, создает «депо» препарата, что обусловливает

пролонгированное лечебное действие.

вещества вводятся не в молекулярной форме, а в виде

заряженных

активных

отдельных

ионов,

этом

фармакологическая активность препарата возрастает, а

балластные вещества в организм не попадают.

возможно введение нескольких лекарственных веществ.

Е.В.Боровский,

Г.Н.Пахомов

Л.А.Леус,

Очищение зубов;

Расположение электродов;

Изоляция десны;

Создание проводящей среды.

Фторид вводится с катода, ионы

кальция с анода.

Сила тока 30-50 мкА.

Длительность процедуры 5-10 минут.

Лекарственный электрофорез с помощью аппарата

«Поток»

индивидуального

каппового

электрода.

33. Кратность курсов профилктики

Для профилактики

кариеса у детей при

КПУ, равном 0-3, 2 раза

в год покрывют зубы

фторлаком и 3 раза

на протяжении 1 мин.

полоскают рот 3%

раствором

«Ремодента».

Если КПУ больше 3-4,

зубы 4 раза в год

обрабатывают

34. Аппликации «Ремодента»

«Ремодент» /Remodenti/ —

препарат,

синтезированный из

природных материалов,

содержит комплекс макрои микроэлементов,

необходимых для

реминерализации эмали.

Состав: кальция 4,35%, фосфора 1,36%,

магния 0,15%, калия 0,20%, натрия 16%,

хлора 30%, органических веществ,

марганца, железа, цинка, меди и других

микроэлементов – до 100%.

• детям старше 2 лет и взрослым

• для профилактики кариеса зубов,

• а так же для лечения начального

кариеса.

Для аппликаций после еды применяют 3%

водный раствор, который готовят из расчета 3 г

порошка на 100 мл кипяченой воды. На

предварительно очищенные (зубной щеткой и

зубной пастой) и высушенные зубы наносят

ватный тампон, пропитанный раствором

«Ремодента», на 15-20 мин. В течение этого

времени тампоны меняют дважды. После

аппликации не рекомендуется полоскать рот и

принимать пищу в течение 2 ч. Последующие

аппликации

проводят

в неделю.

Курс

Г.Н. Пахомов,

Э.Б.дважды

Сахарова

(1983)

лечения составляет 20-30 аппликаций.

36. Применение водного геля

полисахаридная основа,

содержит 0,4-0,6% кальция и

1,2-2,4% фосфора.

С начала в течение двух

дней

деминерализованные

участки зубов на 3 -5 мин.

наклады ваю т

ватные

там поны,

смоченны е

раствором

натрия

фторида.

•зуб очистить от мягкого налета и

высушить

• внутрь каппы выдавить тонкой

полоской реминерализирующий гель

•каппу надеть на зубы и держать в

установленном врачом режиме,

желательно, всю ночь

•каппу снять, зубы прополоскать водой

54. Методика применения лаков

М етодика

• А ппликац ии

1 0%

р- ра

мин.,

р- ром

ф торида

натрия.

М етодика

Боровского-

ГЛУБОКОГО

ФТОРИРОВАНИЯ

чистку зубов и

межзубного

и зубного камня

воздухом

жидкость

воздухом

• При тушировании

жидкостью раствор

проникает в поры

разрушающейся

эмали. Гидроокись

меди кальция

реагирует внутри

пор с комплексом

• Образующиеся

настолько малую

проникают в поры

создавая

при применении

• Фторл

• Белак

• Duraphat

• Bifluorid 12

• ROCS Medical

(DRC, РФ)

• Белагель

CaP

(ВладМиВа,

• Tooth Mousse

(GC, Japan)

поверхности зубов

применением каппы

39. Способы местного воздействия

К омплекс

экзогенной

методов

втирание

зубную

поваренной

соли

столовая

лож ка

в неделю;

раствора

заряженных

активных

отдельных

ионов,

этом

Е.В.Боровский,

Г.Н.Пахомов

Л.А.Леус,

Очищение зубов;

Изоляция десны;

кальция с анода.

«Поток»

индивидуального

каппового

электрода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector