Прорезывание зубов у детей, у грудничков

Причины образования кариеса у взрослых

Появление кариеса у детей связано с одновременным воздействием нескольких факторов, среди которых самыми значимыми считают:

  • Плохую гигиену ротовой полости. Если ребенок недостаточно хорошо чистит зубы или вообще не чистит, на зубках будут оставаться частички еды, в которых активно размножаются бактерии.
  • Избыток углеводистой пищи в детском рационе. Употребляемые малышом углеводы используются бактериями в качестве источника питания.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Нехватку в рационе крохи пищи, которая требует интенсивного жевания. Из-за такого жевания слюноотделение повышается, в результате чего зубы очищаются естественным путем.
  • Дефицит кальция и фтора в пище и употребляемой ребенком воде.
  • Обусловленная физиологическими причинами невысокая сопротивляемость тканей зубов у детей к бактериям, которые вызывают кариес.
  • Рахит, из-за которого зубная ткань разрушается быстрее.
  • Длительное использование для питания и питья бутылочек. Пока ребенок сосет пищу, она долгое время задерживается на зубах, а питье в ночное время компота или сока провоцирует повреждение эмали на передних зубах ребенка (такой кариес называют бутылочным).
  • Нарушения прикуса.
  • Хронические инфекции, вследствие которых сопротивляемость организма к бактериям понижается.
  • Болезни мамы в период закладки зубов у плода.

На разрушение эмали и структуры могут воздействовать множественные факторы. Помимо внешних причин (сладости, механические повреждения и вредные привычки) существуют внутренние, когда гниение зубов считается следствием тяжелых аутоиммунных, частых вирусных и бактериальных заболеваний. К особой группе риска относятся дети раннего и школьного возраста, беременные и кормящие женщины.

  • Пагубные привычки. Неумеренность в алкоголе, табакокурение, пристрастие к наркотикам разрушают зубную эмаль, изменяют цвета. Курение — сильнейшей провоцирующей фактор в развитии кариозной полости.  Это обусловлено сильным уменьшением кровотока в деснах, недостатком питательных элементов.
  • Наследственные факторы. Возникновение кариеса на фоне наследственности исправить нельзя, но можно значительно улучшить общее состояние здоровья полости рта пациента. Для стабилизации состояния и предотвращения осложнений рекомендуется проводить ежедневный уход за полостью рта детям и взрослым, делать регулярную санацию ротовой полости в стоматологических кабинетах.
  • Отсутствие должного ухода. Качественная щетка, зубная нить, средства для очищения зубов, полости рта от бактерий и регулярная гигиена снижают риски возникновения кариеса.

Существует ряд заболеваний, способных привести к стремительному и обширному гниению зубов:

  • поражение мягких тканей пародонта (гингивит, пародонтит и другие);
  • инфекционные заболевания;
  • кистозные образования в деснах;
  • недостаточность витаминов и полезных микроэлементов;
  • эндокринологические заболевания (гипотиреоз, гипертиреоз и другие);
  • заболевания ЖКТ, печени и почек.

Многие болезни провоцируют кариозное поражение из-за снижения общего иммунитета, нарушения метаболических процессов.

Пациентам с отягощенным анамнезом необходимо проводить более частые профилактические осмотры стоматолога, так как многие хронические заболевания могут рецидивировать из-за малейшего проникновения инфекции в системный кровоток или кишечник.

Детский кариес может возникать по специфическим причинам. Вся ответственность за состояние полости рта детей в раннем возрасте полностью возложена на плечи родителей.

Обеспечение должного ухода, правильная организация профилактических мер, своевременный поход к стоматологу — ряд мероприятий, позволяющих спасти здоровье молочных зубов малыша. К основным причинам относят:

  • чрезмерное потребление сладостей и сахара;
  • несбалансированное питание, отсутствие режима еды, сна;
  • неумеренность в потреблении цитрусовых (апельсинов, мандаринов и прочих);
  • нестабильная экологическая обстановка (близость к промышленным районам, атомное производство на территории города, низкое качество питьевой воды, загазованность воздуха);
  • отсутствие гигиенического ухода;
  • наследственные факторы (патология часто проявляется уже в период прорезывания зубов либо на этапе формирования зачатков).

Молочные зубы ребенка более подвержены кариозному поражению. Молочная кислота быстро превращается в патогенную микрофлору и разъедает тонкую эмаль.

Помимо заболеваний полости рта, у ребенка могут обостриться хронические заболевания (катаральный отит, насморк, синусит, ангина, гайморит, пищеварительные расстройства).

Развитие кариеса при беременности возникает на фоне тех же причин, что и у других категорий пациентов. К осложнениям кариеса при беременности можно отнести лишь влияние на плод анестезии и возможность генерализованного распространения кариеса.

При текущем гниении зубов в редких случаях возможно заражение ребенка патогенной микрофлорой, но это не значит, что лечение стоит проводить в постродовой период. К основным причинам можно отнести следующие:

  • снижение концентрации в слюне соединений фтора и кальция;
  • изменения гормонального фона;
  • перемена рациона, изменение вкусовых пристрастий;
  • отсутствие должного ухода за полостью рта;
  • отягощенный анамнез матери.

Патогенная микрофлора быстро распространяется в полости рта и разносится по всему организму. На фоне ослабленного иммунитета у пациентки может возникнуть обширный сепсис, симптомы интоксикации.

Поэтому лечить кариес во время беременности необходимо. Терапия включена в государственный перечень медицинских услуг, осуществляемых в период вынашивания ребенка.

Нелеченный кариес может спровоцировать дальнейшее разрушение зубов после родов и в период лактации. Возможность стоматологических действий должна подтверждаться лечащим специалистом.

Кариес зубов у детей представляет собой белое пятно. Если зубная поверхность зуба остается неповрежденной и некавитированной, то возможно повреждение эмали. Если деминерализация нижнего слоя эмали обширна, то она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности, что приводит к «полости».

Прогрессирующая деминерализация эмали

Прогрессирующая деминерализация эмали

Кариогенная бактерия образовывает такие вещества, как глюкан и полимер. Они являются адгезивами и вместе формируют биопленку ‒ так называемую зубную бляшку.

Разрушающим процессам способны противостоять защитные факторы, такие как слюна, кальций, фосфат и фторид. Кариозные полости являются результатом влияния агрессивных микроорганизмов, в частности углеводов и сахара, хронической бактериальной инфекции и времени.

Что вызывает кариес? Стрептококки – один из видов зубных микробов, присутствующий в органических кислотах, разрушающих дентин и эмаль.

Появление и размножение бактерий начинается в ходе развития патологических биохимических процессов — при нормальной флоре во рту патогенных микробов нет. Образованию кариозной полости способствуют:

  • нарушение питания и гигиены (углеводы и кислоты образуется ввиду остатков гниющей пищи);
  • соматические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • сниженный уровень кальция, фтора и витаминов в организме (беременность, хронические заболевания, недостаток полноценного питания, лучевая терапия и др.);
  • зубной камень (твердый налет);
  • генетическая предрасположенность.

Пятно

Первопричина данного состояния заключается в плохом качестве гигиены рта. Именно это обстоятельство приводит к концентрации патогенной флоры, провоцирующей появление кариеса.

Сдержать размножение и распространение микроорганизмов, кроме гигиены, помогают здоровый образ жизни, сильный иммунитет и правильное питание. Если по какой-либо причине исключить действие одного из названых сдерживающих факторов, микробы активизируют свою деятельность и приведут к кариесу.

Выявить самостоятельно заболевание на этой стадии достаточно сложно, поскольку оно себя никак не проявляет. Это может сделать только опытный специалист. Но заподозрить его наличие можно по ослаблению зубного блеска. Глянец в этой ситуации исчезает не со всей зубной поверхности, а только на незначительном ее участке.

На нем впоследствии сформируются небольшие бесформенные белые или матовые пятна. Их появление свидетельствует о развитии деминерализации, которая достаточно быстро охватывает все единицы. Через время эмаль деминерализованных зубов начинает истончаться, а сами пятна темнеют и приобретают коричневый цвет. Подобное изменение у многих пациентов вызывает оскомину.

Важно: на этой стадии пораженная единица не проявляет реакцию на действие раздражителей. Отсутствуют дискомфорт и болезненность.

Диагностировать кариес на начальной стадии поможет использование метиленового раствора. Он подкрашивает проблемные единицы в синий цвет. Инструментальная диагностика бессильна, поскольку на деструктивных участках эмаль все еще гладкая, и зонд скользит по ней.

Прорезывание зубов: симптомы

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

То, как быстро развивается кариес, связано в первую очередь с причинами, которые его вызвали — о наиболее типичных из них мы поговорим ниже. Сейчас же разберемся с характерными признаками заболевания. Кариозные полости проявляются по-разному, что напрямую зависит от степени поражения. Первая стадия потемнения эмали имеет замедленную скрытую реакцию. Чувствительность зубов может повыситься при употреблении в пищу следующих продуктов:

  • очень горячая еда;
  • холодные закуски, напитки и пр.;
  • соленые продукты.

Повышенная чувствительность наблюдается периодически, особенно обостряется после того, как белое пятнышко на эмали постепенно становится коричневым. Начальная стадия поражения характеризуется следующими симптомами:

  • химические раздражители приводят к болевым ощущениям, но сразу после того, как был устранен возбудитель, этот фактор проходит;
  • когда поражена зубная шейка, возникают ощущения боли в месте надавливания при употреблении твердой пищи.

Средней стадии заболевания кариесом присущи следующие дополнительные симптомы:

  • Прорезывание зубов у детей, у грудничковзаметно потемнение на зубной поверхности;
  • пациент ощущает языком и видит в зеркале кариозную полость.

Глубокий кариес характеризуется усугублением ранее диагностированных признаков:

  • любой раздражающий фактор провоцирует возникновение боли;
  • кариозные полости большие и темные.

При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы не навредить и не запустить заболевание. Развитие кариеса важно вовремя распознать и начать лечить уже на стадии «белого пятна», когда в основе терапии еще можно применять медикаментозные реминерализирующие средства. Если процесс запустить, лечение кариеса уже будет инвазивным.

Когда кариес лишь начинается развиваться на молочных зубках, это выглядит, как белое (меловое) пятнышко. Другие симптомы на столь ранней стадии отсутствуют. Когда болезнь прогрессирует, пятна темнеют, в зубах начинают образовываться полости. Изо рта ребенка появляется неприятный запах. Малыши начинают жаловаться на болезненные ощущения при жевании, а также при употреблении определенной пищи (кислого, сладкого, очень горячего или холодного).

Прорезывание зубов у детей, у грудничков
Распознать кариес на начальной стадии достаточно сложно
Прорезывание зубов у детей, у грудничков
Распознать кариес можно по появившемуся запаху изо рта ребёнка

Признаки прорезывания зубов у грудничков начинаются обычно за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы прорезывания зубов у ребенка ровно до момента, когда зубы покажутся сквозь слизистую оболочку десны.

Поверхностный

Оставленная без лечения начальная стадия, проявляет тенденцию дальнейшего развития. Пятно начинает быстро увеличиваться, изменяет цвет, но не поражает глубинные слои эмали. Наибольшая интенсивность процесса наблюдается на ее боковых и внутренних поверхностях.

Для поверхностной стадии характерны такие проявления:

  • меняется структура и строение эмали: приобретает пористость, неровность, шероховатость;
  • изменяется цвет самих пятен: с матового (белого) он меняется на коричневый или даже на черный;
  • хорошо становятся на пятнах заметны углубления, трещинки, сколы;
  • развивается ноющая кратковременная болевая реакция на действие раздражителей (особенно от горячей, кислой, сладкой, холодной еды), а при дополнительном присутствии очага инфекции наблюдается дискомфорт от чистки зубов или надавливании на них пальцем;
  • в преддесневой области скапливается налет;
  • развивается воспаление сосочков (редко).

Поверхностный кариес легко диагностируется при визуальном осмотре или зондировании.

Вернуть эмали ее первоначальное состояние, используя реминерализацию, невозможно. Стоматологи на этой стадии применяют прямое действие на сам зуб, и чем раньше оно будет начато, тем значительно меньше потребуется усилий для его восстановления.

Лечение поверхностного кариеса состоит из:

  • обработки проблемной поверхности;
  • сошлифовки измененной эмали;
  • покрытия увеличивающим адгезию составом;
  • пломбировка.

По завершении процедуры пломба обязательно шлифуется, корректируется под прикус, на ее поверхности формируются фиссуры (бугры).

Как вовремя распознать кариес на молочных зубах ребенка

Обнаружить болезнь на ранней стадии достаточно сложно, ведь большинство родителей не замечают белые пятнышки на детских зубах, и даже стоматологу иногда для их выявления нужны дополнительные методы, например, окрашивание зубов красным или синим красителем (он окрашивает лишь пораженную бактериями ткань зуба).

Чаще всего кариес сперва появляется на передних молочных зубах и проявляет себя пятнами различного оттенка (белые, желтые, коричневые, черные) или заметными невооруженным глазом кариозными углублениями (полостями). Участки поражения могут находиться в пришеечной (прикорневой) области молочных зубов, на одной или двух контактных (межзубных) стенках, а также захватывать половину или большую часть коронки зуба.

Если кариесом поражаются ямки (фиссуры) на коренных молочных зубах, то эти участки становятся темно-коричневыми или даже черными. Дальнейшее прогрессирование кариеса приводит к тому, что целостность эмали в фиссуре нарушается и формируется отчетливо видимая невооруженным глазом полость или, проще говоря, «дырка» в молочном зубе.

Итак, основные признаки кариеса молочных зубов:

  1. Визуальные. Появление подозрительных пятен на зубах (особенно в короткие сроки).
  2. Болевые. Нередко при кариесе ребенок начинает жаловаться на болезненные реакции от холодного, сладкого, горячего и т.д. Иногда зубы болят очень сильно, а иногда – практически не беспокоят.
  3. Появление запаха изо рта ребенка. Под действием кариесогенных микроорганизмов частички пищи в полости рта фактически гниют. При этом формируется специфический запах, который должен натолкнуть на мысли о кариесе молочных зубов.
  4. Множественность проявления. Из-за незначительной минерализации эмали молочных зубов кариес начинает развиваться с почти одинаковой интенсивностью сразу на нескольких зубах, что является причиной появления множественных очагов поражения. Скопление углеводистых остатков в зонах ретенции (задержки пищи): около десны, в промежутках между зубами, в ямках (фиссурах) создает благоприятную среду для активного питания бактерий, провоцирующих растворение эмали.

Средний

Прорезывание зубов у детей, у грудничков

На этой стадии болезнь видна визуально, поэтому игнорировать ее присутствие бессмысленно и опасно. С каждым днем неприятные ощущения и боль будут проявлять себя по нарастающей.

Средний кариес проявляется следующими симптомами:

  1. Резкой, но не интенсивной болью, появляющейся при действии раздражителей: чистка зубов, еда, контрастный по температуре воздух. Боль проходит почти сразу же после исключения раздражающего фактора.

    В единичных случаях она может отсутствовать полностью по причине того, что было разрушено дентиноэмальное соединение и образовался заместительный дентин. Он то и ослабил чувствительность пульпы на действие раздражителей.

  2. Увеличенной площадью поражения, охватывающей большую часть зуба. Кариес поражает средние слои эмали, захватывает дентин.
  3. Заметными эстетическими нарушениями. На зубном дупле появляется темное кариозное пятно, эмаль на пораженной единице теряет блеск и становится шероховатой.
  4. Твердыми стенками появившихся полостей.
  5. Неприятным запахом, исходящим изо рта. Его появления связывается с гниением и разложением остатков пищи, скопившихся в кариозных полостях. Ежедневной гигиеной полностью их вычистить не удастся, поэтому еда и начинает гнить.

Для детального изучения ротовой полости используются рентгенограмма, осмотр визуальный (зеркалом) и инструментальный. При обследовании выявляется характерное кариозное пятно, коричневого (реже серого и бежевого цветов), кариозная полость разной глубины.

Использование зонда позволяет определить степень охвата патологическим процессом эмали, глубину полости, чувствительность на тех зубах, которые плохо просматриваются визуально.

По результатам полученных данных назначается соответствующее лечение. Если не затягивать с посещением врача, кариес на этой стадии можно легко остановить. Схема его лечения следующая:

  • Делается обезболивание.
  • Ликвидируются инфицированные ткани.
  • Проводится асептическая обработка с использованием фтор- и кальцийсодержащих препаратов (их использование укрепляет ткани и предотвращает развитие и распространение кариеса в дальнейшем).
  • Накладывается изолирующая прокладка.
  • Ставится пломба.
  • Зуб полируется и шлифуется.

Важно: обычно такой кариес лечится за одного посещение. У пациента еще есть шанс сохранить свой зуб, что не удастся сделать на следующей стадии.

Сильно ли болят ли молочные зубы от кариеса

Кариес на молочных зубах может протекать как бессимптомно, так и с характерными для него болями. Как правило, зуб болит лишь от воздействия каких-либо раздражителей (как уже было отмечено выше, это может быть горячая или холодная пища, что-то соленое, сладкое или кислое). Пока длится действие внешнего фактора, держится болевой приступ.

В зависимости от стадии разрушения зуба, выделяют болевые реакции при:

  • Поверхностном кариесе – в этом случае дети обычно жалуются на боли от сладких и кислых продуктов;
  • При среднем кариесе – кратковременная боль от холодной и горячей пищи, сладкого и кислого;
  • При глубоком кариесе – при этом болевой симптом чаще выражен от всех перечисленных раздражителей, а также от самого приема пищи (механическое раздражение).

При начальном кариесе молочных зубов (на стадии белого пятна) болевых признаков еще не бывает, поэтому проще начинать лечение именно на этом этапе.

Если болезнь только начала развиваться, болезненных ощущений у ребенка не будет. У многих малышей боль отсутствует даже при глубоком поражении тканей зуба. Довольно часто болезненные ощущения появляются лишь при определенном воздействии, например, если кариес поверхностный, боли могут появиться при употреблении сладостей или кислого продукта.

Прорезывание зубов у детей, у грудничков
Часто кариес молочных зубов не сопровождается болевыми ощущениями

Глубокий

К сожалению, но именно эта стадия болезни выявляется чаще всех. Страх перед стоматологом заставляет многих людей откладывать его посещение, что приводит к дальнейшему распространению болезни и ухудшению состояния: развитию вторичных заболеваний, потере самого зуба.

Патология характеризуется следующими признаками:

  • объемными глубокими кариозными полостями, идущими до дентина (но они не затрагивают пульпу);
  • резкой, долго не проходящей болью, которая может развиться не только от действия раздражителей, но и в состоянии покоя (болевые ощущения чаще проявляются в вечернее и ночное время);
  • затрагивание зубного нерва;
  • пораженные области приобретают черный оттенок;
  • постепенно разрушаются зуб и поддесневая область.

Лечение кариеса на данном этапе – долгий процесс и может занять не одно посещение стоматолога.

Оно проводится в следующем порядке:

  1. Делается местное обезболивание.
  2. Используя зеркало и зонд, врач изучает кариозную полость, определяет ее глубину, объясняет пациенту ход лечения.
  3. Удаляются некротические, кариозные мягкие и твердые ткани.
  4. Формируется полость.
  5. Проводится асептическая обработка.
  6. Накладывается лечебная прокладка на дно полости с целью предотвращения развития осложнений.
  7. Вслед за ней закладывается изолирующая прокладка для закрепления первой и ее защиты от попадания композита.
  8. На стенки наносится адгезивный материал.
  9. Ставится пломба.
  10. Реставрируется зуб.

Если лечение проходит в 2 этапа, то вместо постоянной пломбы ставится временная. Это делается в случае, если пациент предъявляет жалобы на боль, болезнь переходит в пульпит, дентин сильно истончен или отсутствует, открыта камера пульпы.

Нужно ли лечить?

При возникновении кариеса молочных зубов или его осложнений перед неподготовленными родителями всегда возникает проблема: куда повести свое чадо лечить зубки? Нередко «взрослые» стоматологи проводят смешанный прием, то есть, осуществляют еще и лечение детей.

Однако детская стоматология существенно отличается от «взрослой», поэтому выбирать следует специально оборудованные стоматологические учреждения детского профиля. Выбор между государственным и частным учреждением упирается в финансовую составляющую. При этом следует иметь в виду, что любая экономия на здоровье ребенка зачастую дает о себе знать в будущем.

Разумеется, не во всех государственных учреждениях с бесплатным приемом лечение будет некачественным, но частое неравномерное распределение маленьких пациентов между несколькими детскими врачами, ведущими прием в крупной больнице или поликлинике, приводит к различным парадоксам. Профессиональные врачи, которые готовы качественно помочь ребенку, вынуждены обслуживать в день от 15 до 25-30 и даже более детей, а вот не вполне добросовестные и не умелые доктора часто имеют массу свободного времени, но к ним никто не хочет приводить ребенка.

Нужно понимать, что и в тех, и в других случаях качественную и гарантийную помощь вы можете и не получить. Тем более что в условно «бесплатных» учреждениях чаще всего используют устаревшие методики и походы к лечению кариеса, «древнее» оборудование и далеко не самые современные материалы.

Большой поток пациентов исключает индивидуальный подход, чего не скажешь о частных клиниках и центрах, где составляется индивидуальный план профилактики и лечения не на один день (как чаще всего в госучреждениях), а на годы вперед. Задача клиники в этом случае – это взаимовыгодное сотрудничество с родителями с целью сохранить молочные зубы ребенка до их физиологической смены, учитывая возраст и психологический статус малыша. При этом опытные детские стоматологи устанавливают форму взаимодействия в виде игры.

Споры о необходимости лечения кариеса на молочных зубах не имеют смысла, ведь ответ лишь один – лечить зубки нужно обязательно. И вот почему:

  • Инфекция при отсутствии лечения может попасть настолько глубоко, что пострадает и будущий постоянный зуб.
  • Если из-за кариеса зуб выпадет раньше срока, другие зубки сдвинутся, что может привести к проблемам с прикусом и кривому расположению постоянных зубов.
  • Кариес может осложняться, и такие осложнения потребуют срочного лечения, а также зачастую заканчиваются удалением зуба.
  • Отсутствие нескольких зубов мешает ребенку пережевывать пищу как следует, в результате чего начнет страдать пищеварительный тракт ребенка.
  • Зуб с кариесом является источником инфекции в организме ребенка, что снижает его сопротивляемость к заболеваниям.

Множественный

Острая стадия болезни, при которой сразу подвержены разрушению 6 и более единиц, причем на одной одновременно может присутствовать несколько «дырок». Проявляется при наличии нервно-соматических, эндокринных, инфекционных и иных хронических состояний.

Среди «неблагополучных» факторов, приводящих к этому состоянию, являются нехватка витаминов и минералов в употребляемых продуктах и воде, плохая экология, стресс, диета, работа на опасном производстве, наследственность и др.

Характерным признаком патологии является ее быстрое развитие и распространение. Так, всего за год у человека могут разрушиться почти все единицы. Одновременно с развитием патологического процесса у человека наблюдаются тягучесть и высокая вязкость слюны, скудное слюноотделение, сухость во рту.

К другим клиническим признакам кариеса относятся:

  • незначительное разрушение эмали при обширном поражении дентина;
  • появление нескольких полостей на одном зубе;
  • быстрое появление налета;
  • одновременное присутствие кариеса на разных стадиях развития.

Прорезывание зубов у детей, у грудничков

Еще одним признаком болезни является выпадение относительно свежих пломб. Это объясняется развитием под ними вторичного очага кариеса, вследствие которого эмаль становится мягкой и ослабевает фиксация композита.

Лечение множественной стадии включает:

  • удаление пораженного дентина;
  • формирование полостей;
  • их обработка антисептиками;
  • пломбирование.

Успех лечения напрямую зависит от того, насколько успешно ведется лечение основного заболевания, вызвавшего множественный кариес. Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, повышающих иммунитет, восстанавливающих минеральный баланс. Разрабатывается диета, включающая продукты, насыщенные белками, минералами, витаминами.

Хороший результат дают физиопроцедуры: фторирование, серебрение, кальцинирование зубов специальными средствами или электрофорезом.

Осложнения кариеса

Глубокий кариес – запущенная стадия поражения зубов, которая является последней и требует срочного и качественного лечения. В случае ненадлежащего ухода кариозная полость переходит в пульпит, характеризующийся сильными болевыми ощущениями. Избежать последствий можно при своевременном обращении в клинику с целью удаления пульпы

Рецидивное образование может возникнуть, если кариозные полости образуются между пломбой и здоровыми зубами. Фото этого типа кариеса можно увидеть ниже.

Демонтаж пломбы, медикаментозная обработка и ее замена — новый терапевтический метод лечения и борьбы с последствиями осложнений.

Наиболее часто у детей с кариесом на молочных зубках возникает:

  • Пульпит. Поражение распространяется глубоко на мягкие ткани зуба, называемые пульпой. Ребенок жалуется на резкие боли в зубах, а также повышение чувствительности к сладостям, горячим и холодным блюдам. Боль может возникать при жевании и во время ночного сна.
  • Периодонтит. Инфекция переходит на ткани под зубом, включая костную ткань. Малыш страдает от сильных болей, у него повышается температура и появляется отек лица, называемый флюсом.
Прорезывание зубов у детей, у грудничков
Кариес молочных зубов несомненно необходимо лечить

О том, как бороться с кариесом, смотрите в следующем видео.

Рецидивирующий

Возникает и развивается в запломбированном зубе (под самой пломбой или с краю запломбированной полости). Распознать патологию можно по потемнению пломбы по ее краю, появлению видимых щелей или сколов на эмали.

К его развитию могут привести несколько причин:

  • неправильный переход пломбировочного материала в зуб (со стыком);
  • плохо подготовлена к наложению композита наружная зубная поверхность;
  • не полностью была вычищена кариозная полость при первом пломбировании.

Важно: чтобы предотвратить развитие повторного кариеса, необходимо периодически приходить к стоматологу для проверки состояния стоящих пломб.

Если обнаружится неровность, шероховатость пломбы и особенно в месте, где она соединяется с зубом, врач, используя полировку, вернет ей первоначальный вид и оградит от кариеса. В случае появления болезни, лечение заключается в замене пломбы.

Кариозное разрушение зуба можно остановить на любом из названных этапов. Главное, вовремя установить и устранить причину появления болезни.

Тактика лечения

При определении лечебной тактики врач-стоматолог руководствуется общим состоянием проблемного зуба, стадией кариозного поражения, общим клиническим анамнезом пациента. Выделяют два пути лечения: медикаментозный и стоматологический.

Медикаментами

Медикаментозный путь подразумевает лечение зуба без вскрытия его полости. Часто такой путь приемлем, когда кариес находится в стадии мелового пятна (белое, пигментированное).

Действие препаратов направлено на подавление активности патогенной микрофлоры, восстановление поврежденной зубной эмали. К препаратам для лечения кариеса относятся две группы:

  1. Фторсодержащие (фторид натрия, ионы фтора, фторлак, соль с содержанием фтора, фторированная вода). Лечение происходит при помощи полоскания, аппликаций и обеспечивает укрепление разрушенной эмали.
  2. Кальцийсодержащие (глюконат, лактат, глицерофосфат, фитин). Средства обеспечивают плотность структуры зуба, восстанавливают видимые повреждения.

Медикаментозное лечение помогает в 85% от всех клинических случаев. Когда консервативное лечение на ранних стадиях образования кариеса не оказывается эффективным, тогда применяется препарирование зубной полости.

В стоматологии

В большинстве случаев лечение кариеса на любых стадиях развития производится посредством бормашины, которая удаляет темный кариозный слой. В более легких случаях достаточно убрать налет и запломбировать зуб.

При запущенном кариесе удаляются нервы, пломбируются каналы и накладывается основная пломба. Показанием к препарированию зуба является кариес на любой стадии развития, а также противопоказания к медикаментозному лечению на ранних стадиях патогенного образования.

Домашние методы лечения используются при невозможности немедленно посетить стоматологический кабинет в самом начале кариозного поражения. На поздних этапах развития кариеса лечение только травяными полосканиями будет неэффективным.

Фото: Кариес у детей

Рецепты народной медицины предназначены для быстрого купирования боли, профилактических мер против возникновения кариеса, в качестве комплексного лечения полости рта медикаментами. К наиболее эффективным относятся:

  • настойка шалфея (природный антисептик, воздействующий на развитие патогенной микрофлоры, гнилостных бактерий);
  • настойка прополиса (относится к антисептикам для локального прижигания и полосканий, устраняет боль, снимает начальное кариозное повреждение);
  • мыло хозяйственное (чистка мыльным раствором является отличной профилактикой кариеса);
  • отвар луковой шелухи (дезинфицирует полость рта);
  • настойка аира (средство пломбирует все микротрещинки, купирует боль в корневище зуба);
  • масло пихтовое (купирует ноющую боль, дезинфицирует гнилостные образования в полости зуба).

Не всегда разумно полагаться на силу народных методов. Важно знать, что лучше стоматологического осмотра и качественного лечения в стенах профессиональных кабинетов ничего не существует.

О лечении кариеса народными средствами подробней вы узнаете из видео.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, бормашина не понадобится. В самых простых случаях применяется реминерализация, во время которой с зубов снимается налет, после чего зубки покрывают специальным составом, богатым кальцием, фтором и фосфором. Такой состав помогает восстановить целостность эмали, а также будет защитой от вредного внешнего воздействия.

Одно нанесение будет защищать зубки примерно полгода, а затем процедура повторяется. Такое лечение широко используется при поверхностном кариесе. Само пятно, как правило, не убирается, но его размеры и выраженность уменьшаются. Реминерализация выручит и в ситуациях, когда врачу сложно определить, начался ли у малыша кариес или эмаль зубов еще не полностью минерализовалась.

Вторым распространенным методом, применяемым у малышей, является серебрение. После очистки зуба он покрывается препаратом серебра для образования защитной пленки и бактерицидного воздействия. Процедуру повторяют через полгода, но у нее есть значительный минус – обработанные зубки темнеют и остаются темными до выпадения.

Прорезывание зубов у детей, у грудничков
После серебрения зубы ребенка темнеют и будут такими, пока не сменятся

В ситуации, когда кариес поразил зубки достаточно глубоко, без пломбирования не обойтись. Для вычищения из зуба инфицированных тканей применяют бормашину, а анестезия требуется лишь при удалении пульпы. При этом она зачастую местная и представлена нанесением обезболивающего геля, после чего ребенку выполняют инъекцию. Если малыш категорически отказывается от стоматологической помощи, применяют закись азота или общую анестезию.

Вдыхаемый ребенком через маску азот расслабляет кроху, снимает страх и иногда погружает в сон, но такой препарат не обезболивает, поэтому малышу дополнительно сделают инъекцию. Общий наркоз при обработке пораженных кариесом зубов используется редко, в основном при осложнениях, множественном кариесе и невозможности уговорить ребенка лечить зубки. При этом к такому обезболиванию есть свои противопоказания, поэтому сначала ребенка осматривает педиатр.

Когда кариозная полость очищается, малышу устанавливают пломбу, которая может быть временной (с лекарственным препаратом) или постоянной (долговечной). Наиболее часто сейчас используют вещества, которые быстро затвердевают под действием света. Нередко применяются и цветные пломбы, которые нравятся малышам. При осложнениях кариеса, как правило, молочные зубки удаляются.

Прорезывание зубов у детей, у грудничков
Сейчас клиники предлагают даже цветные пломбы на выбор ребенка

Современная детская стоматология обладает различными методами лечения кариеса у малышей даже в самом раннем возрасте. Причем выбираются такие подходы к лечению, которые отличаются высокой надежностью, безопасностью и наименьшей травматичностью для психики малыша.

Основные способы лечения раннего кариеса молочных зубов – это неинвазивные или малоинвазивные технологии:

  • реминерализация эмали и дентина (восстановление утраченной минеральной структуры);
  • глубокое фторирование;
  • ручная обработка кариозной полости без использования бормашины;
  • отсроченное пломбирование;

Особенно большим спросом в лечении кариеса молочных зубов в стадии пятна пользуется новейшая разработка – технология ICON (Айкон). При этом не требуются длительные курсы лечения реминерализующими составами и препаратами фтора, так как почти всегда бывает достаточно одного посещения, чтобы кариозное пятно исчезло с поверхности зуба.

Смысл процедуры состоит в том, что после очищения эмали от зубного налета на кариозное пятно наносится гель со слабой кислотой, которая удаляет поверхностный слой эмали, а затем в очаг кариозного поражения вносится высокотекучий полимерный материал, отверждаемый светом специальной лампы. При этом полимерная смола заполняет поры эмали и в них твердеет, создавая новую прочную и надежную структуру.

Когда мы говорим о кариесе зубов у детей раннего возраста, мы подразумеваем возрастную категорию от полугода до 5 лет, — именно в этом возрасте полностью формируется ряд молочных зубов, но процесс их выпадения еще не начинается. Кариес временных зубов у детей обычно протекает достаточно быстро, поэтому родителям всегда нужно быть начеку, чтобы вовремя обнаружить болезнь и отвести ребенка к стоматологу.

Как показывает практика, далеко не все родители знают о том, какие существуют методики диагностики и лечения кариеса. В частности, это подтверждают и интернет-запросы, которые являются лакмусовой бумажкой при оценке информационной осведомленности пациентов. «У ребенка кариес что делать», «у ребенка в год кариес что делать», «ребенок 2 года кариес что делать» входят в топ запросов по теме детской стоматологии. Ниже мы более подробно расскажем, какими способами можно вылечить кариес у маленьких детей.

Когда ребенку год, кариес на зубах — это весьма неприятная проблема, которую нужно срочно исправлять. Это так называемый ранний кариес у детей, который сегодня встречается все чаще. В возрасте до года у ребенка обычно появляются передние резцы. Лечение носит щадящий характер и проводится без бормашины.

Кариес у детей до 3 лет также обычно лечится щадящими методами. В этом возрасте врачи активно используют методику серебрения, когда зубы обрабатывают раствором нитрата серебра. Это весьма действенная методика, недостаток которой — окрашивание эмали зубов. При более очевидных признаках кариеса эффективна фотодинамическая терапия — удаление поврежденных тканей и обработка зуба лазером.

После достижения детьми 3 лет для лечения зубов активно применяется технология ICON (полимеризация зубов с обработкой кариозных полостей инструментами). На ранних стадиях применяется озонотерапия, что позволяет уничтожить кариозные бактерии. При глубоком кариесе эффективен депофорез: в пораженную кариесом область вводится гидрооксид меди и кальция. Раствор проникает в корневые канальцы и уничтожает болезнетворные бактерии.

В этом возрасте происходит активная смена молочных зубов коренными. В эти годы врачи не рекомендуют ставить световые и фотополимерные пломбы. На развитых стадиях кариеса на молочные зубы сегодня ставятся, как правило, стеклоиономерные пломбы или цветные компомеры.

После десяти лет ребенок получает набор уже постоянных зубов. Часто коренные зубы лечатся по «взрослым» методикам, однако здесь также существуют свои нюансы, в частности — различные протоколы депульпации и более активное применение бормашины. Особенно распространен кариес 6 зуба у детей с коренными зубами, поэтому герметизация фиссур жевательных зубов актуальна и в этом возрасте.

По месту локализации

Наиболее распространенный вид, поражающий естественные углубления жевательных зубных поверхностей: фиссур. Именно в этих углублениях скапливается больше всего отложений, вычистить полностью которые не всегда удается.

Разрушает контактные поверхности зубов, и длительное время не визуализируется. Его «скрытость» объясняется особенностью развития патологии: поражая жевательные единицы, болезнь развивается к их центру, при этом сама кариозная полость какое-то время остается прикрытой сохранившейся эмалью. Обнаружить место ее нахождения позволяет рентгеновский снимок.

Очаг болезни располагается в зоне около десны (в шейке). Его некоторое время может прикрывать покрасневшая область десны.

Атипичный

Редко встречающийся вид, находится у режущей кромки зубов или выступающей их части.

Если малыш панически боится врачей

Прорезывание зубов у детей, у грудничков

Чтобы заманить ребенка на прием к стоматологу иногда бывает мало уговоров, мотиваций цветными пломбами или покупки новой игрушки. Для многих детей страх белого халата – это почти непреодолимая преграда на пути сохранения молочных, а впоследствии и постоянных зубов. Нередко в таких случаях приходится прибегать к самому, пожалуй, рискованному способу лечения – это применение наркоза, когда ребенка на некоторое время погружают в сон.

Как бы клиники и отдельные врачи не преподносили наркоз, как безопасный способ лечения, все равно факты возможных осложнений во время и после наркоза присутствуют и процент неудач (пусть и небольшой), он существует, о чем предупреждают родителей, которые подписывают бумаги о возможных негативных последствиях применения общей анестезии.

В этом плане особый интерес представляют препараты, которые оказывают седативное действие (подавление сознания), позволяющие проводить манипуляции тогда, когда пациент находится в сознании, но не ощущает страха. Такие препараты (транквилизаторы) почти все отпускаются по рецепту врача.

Например, в современной детской стоматологии применяется удобный безрецептурный препарат Тенотен детский, который выпускается в таблетках для рассасывания. Применение таблетки за 20 минут до посещения стоматолога позволяет значительно снизить тревожность ребенка, устраняет страх, увеличивает болевой порог, улучшает настроение.

Из всего вышеперечисленного важно понять, что только взаимовыгодное сотрудничество и полноценное взаимодействие родителей и детского стоматолога позволят создать по-настоящему комфортную обстановку для профилактики и лечения ребенка раннего возраста. Это, в свою очередь, обеспечит реальную перспективу сохранения молочных зубов до их естественной смены, а для сохранения будущих постоянных зубов создаст необходимое позитивное отношение малыша к любым стоматологическим вмешательствам.

Создавайте для этого все условия, и зубки у ваших детей всегда будут здоровыми!

К сожалению, не у всех детских стоматологов есть правильный подход к лечению деток, поэтому первые визиты к врачу могут запомниться крохе, как что-то страшное и болезненное. В этом случае придется уделить внимание тому, чтобы кроха перестал бояться стоматолога.

Гигиену полости рта нужно начинать проводить еще до прорезывания первых зубов. Обычно очистка десен грудничков проводится дважды в день. Делается она либо при помощи специального тканевого напальчника, либо чистого бинта, намотанного на палец и смоченного кипяченой водой. Когда же зубки прорезываются – необходимы уже специальные средства гигиены (специальные зубные щетки, а также зубные пасты или специальные зубные пенки для ухода за зубками детей до 4х лет).

Помните, что эмаль детских зубов более пористая и шероховатая, т.к. она содержит мало микроэлементов (по сравнению с уже созревшей минерализованной эмалью у взрослых людей). Следовательно, при отсутствии правильных гигиены и режима питания – существует очень высокий риск развития множественного раннего кариеса зубов. Надеемся, что наша статья на тему: Порядок, очередность прорезывания зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет среди главных провоцирующих факторов детского кариеса не только избыток сладостей в питании и генетическую предрасположенность, но и пересыхание слюны. Из-за недостаточного увлажнения воздуха слюна во рту ребенка, по словам Комаровского, начинает пересыхать и теряет защитные свойства. И результатом может быть активизация бактерий, вызывающих кариес.

Профилактика

Основным способом предотвратить кариес у детей первых лет жизни является обучение крохи правильному уходу за его зубками. Чистка должна выполняться дважды в день с момента, когда у ребенка прорезался первый зуб.

До года чистить зубы может мама, применяя силиконовую щеточку, надеваемую на палец. Деткам старше года нужно показывать, как правильно чистят зубки, превратив эту процедуру в интересную игру. Им приобретают детскую щетку, а с 2-х летнего возраста начинают использовать и детскую пасту.

Прорезывание зубов у детей, у грудничков
Чистить зубы ребенку необходимо сразу после того, как появится первый зубик

В следующем видеоролике популярный доктор Комаровский расскажет, как правильно ухаживать за ротовой полостью ребенка, чтобы избежать возможных проблем с зубами.

Профилактическая терапия должна основываться на факторах риска для конкретного ребенка. Главные мероприятия включают:

  1. Системное использование фтора в виде фторсодержащей пасты или продуктов питания.
  2. Снижение уровня риска: потребление сахарозы, долгие ночные кормления, особенно после появления первого зуба или в возрасте одного года.
  3. Проведение разъяснительной работы родителям. В том числе декальцинация должна быть тщательно изучена и продемонстрирована родителям, как свидетельство активности кариозного процесса.
  4. Так как слюна играет важную роль в предотвращении кариеса, нужно заботиться о правильном питании, частом приеме воды и твердых продуктов. Нормальное количество слюны обеспечивает наличие в ротовой полости таких веществ, как кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества.Слюноотделение может позитивно повлиять на уровень pH в зубной бляшке, так как более высокий рН способствует увеличеию кальция и фосфата в зубной эмали. Поэтому одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны.
  5. Правильное питание с употреблением продуктов, богатых на кальций, или витаминных добавок.
  6. Забота о гигиене ротовой полости от рождения ребенка.
  7. Регулярные визиты к стоматологу позволят предупредить осложнения кариеса у детей.

Педиатры склоняются к необходимости раннего выявления детей с высоким риском развития кариозных полостей, чтобы они могли получить быструю и интенсивную помощь.

Кариес у детей

Для эффективной профилактики кариеса молочных зубов первостепенное значение имеет комплексный подход. При этом выделяют системные и местные способы предотвращения кариозных процессов.

Для лучшего понимания: системные меры – это употребление специальных продуктов или препаратов внутрь. К местным же способам профилактики кариеса относится, прежде всего, нанесение на зубы различных активных минерализующих эмаль компонентов.

Что нужно понимать каждому родителю по системным мероприятиям:

  1. Ограничение углеводов и увеличение потребления «жестких» продуктов (фрукты, овощи). Во многих источниках можно найти фразу: «исключить сладости из рациона ребенка». К сожалению, такой идеальный вариант не подходит под наши реалии, но зато вполне можно несколько ограничить прием сладостей ребенком раннего возраста. Большая проблема родителей состоит в том, что не только сами мамы и папы, но и многочисленные родственники пичкают ребенка печеньями и конфетами в промежутках между приемами пищи. В таком случае не стоит удивляться, почему уже в 2-3-летнем возрасте маленькие пациенты стоматолога в зубном кабинете чувствуют себя, как дома. Фрукты и овощи отлично подходят для завершения трапезы малыша, как лучший вариант самоочищения поверхности зубов.
  2. Системное употребление продуктов, содержащих кальций, весьма позитивно может сказаться на устойчивости молочных зубов ребенка к кариесу. Ни для кого не секрет, что этот полезный элемент, необходимый нашим костям и зубам, лучше всего усваивается из следующих продуктов питания: молоко, сыры, кефир, петрушка, шпинат, сливки, творог, курага и др. Препараты, содержащие кальций, назначают по согласованию с врачом-педиатром с расчетом на индивидуальную возрастную дозировку ребенка курсом по 2-4 недели. В зимний период рекомендовано сочетать такие препараты с добавками витамина Д. Особенно актуальны поливитаминные комплексы для детей с минеральными компонентами, включающими кальций.
  3. Системное применение фторидов. Вообще говоря, большая часть фтора, как одного из самых главных компонентов минеральной решетки эмали, должна поступать с водой – так происходит максимальное его усвоение в организме. К сожалению, во многих регионах России имеется серьезная недостача по содержанию фторидов в питьевой воде, без которого молочные зубы ребенка могут весьма быстро поражаться кариесом. Исходя из данных по содержанию фтора в системе водоснабжения, формируется база системной профилактики, связанная с введением в рацион фторированного молока, соли, а также назначения фторсодержащих таблеток, растворов для полоскания, гелей для нанесения на зубы в условиях клиники или для домашнего применения. Так как фтор в неумелых руках является ядом и может причинить вред здоровью и даже жизни ребенка, требуется обязательная консультация врача перед такой серьезной профилактикой фторидами.

Что нужно знать о местных профилактических мероприятиях для защиты молочных зубов от кариеса в раннем возрасте ребенка:

  • Качественное очищение родителями малыша поверхности молочных и постоянных зубов зубной щеткой и пастой. Начинать такую гигиену следует уже после появления первого молочного зуба, для чего подойдут специальные салфетки, например Spiffies с особой пропиткой для лучшего очищения от зубного налета. Можно использовать даже простую марлю, смоченную теплой кипяченой водой. Важно понимать, что такую обработку следует проводить именно после приема ребенком пищи. Достаточно очищать поверхность зубов 2-3 раза в день, чтобы существенно снизить риск появления бутылочного кариеса на молочных зубах.
  • Профессиональное и домашнее (под контролем лечащего врача) применение глубокого фторирования. Чаще всего это эмаль- или дентин-герметизирующий ликвид. Поочередное нанесение препаратов для глубокого фторирования позволяет в короткие сроки укрепить эмаль молочных зубов и создать барьер для действия кислот микроорганизмов из зубного налета. Польза местного применения фторсодержащих препаратов – это точечное воздействие на ткани зуба, минуя процессы длительного усвоения фторидов из воды или продуктов питания. Тем более что правильно проведенная методика глубокого фторирования полностью исключает вероятность токсического воздействия фтора на организм.

Как уже было выше сказано, только комплексный подход с грамотным комбинированием системной и местной профилактики позволит укрепить эмаль молочных и постоянных зубов и надолго защитить ребенка от кариеса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector