Протоколы ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями, Приказ Минздравмедпрома РФ от 30 декабря 2003 года №620, Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Содержание

ФОРМА ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИЛОЖЕНИЕ К МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ №_____
Приложение 3
Приложение 4
II. Нормативные ссылки
III. Обозначения и сокращения
IV. Общие вопросы
Приложение 3
VI. Ортодонтия
VII. Челюстно-лицевая хирургия

ФОРМА ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИЛОЖЕНИЕ К МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ №_____

Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Кариес зубов» разработаны Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ (Кузьмина Э.М., Леонтьев В.К., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Смирнова Т.А.,), Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургииМинздрава РФ (Боровский Е.В., Вагнер В.Д.).

Контингент пациентов	Рекомендуемые средства гигиены
Население районов с содержанием фторида в питьевой воде менее 1 мг/л. Наличие у пациента очагов деминерализации мши, гипоплазии	Зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты — фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели
Население районов с содержанием фторида в питьевой воде более 1 мг/л. Наличие у пациента проявлений флюороза	Зубная щетка мягкая или средней жесткости, зубные пасты не содержащие фторид, кальцийсодержащие; зубные нити (флоссы), не пропитанные фторидами, ополаскиватели, не содержащие фторид
Наличие у пациента воспалительных заболеваний пародонта (в период обострения)	Зубная щетка с мягкой щетиной, противовоспалительные зубные пасты (с лекарственными травами, антисептиками, солевыми добавками), зубные нити (флоссы), ополаскиватели с противовоспалительными компонентами Примечание: рекомендуемый курс использования зубных паст и ополаскивателей с антисептиками — 7—10 дней
Наличие у пациента зубочелюстных аномалии (скученность, дистопия зубов)	Зубная щетка средней жесткости и лечебно-профилактическая зубная паста (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), зубные ершики, ополаскиватели
Наличие у пациента в полости рта брекет-систем	Зубная щетка ортодонтическая средней жесткости, противокариозные и противовоспалительные зубные пасты (чередование), зубные ершики, монопучковые щетки, зубные нити (флоссы), ополаскиватели с противокариозными и противовоспалительными компонентами, ирригаторы
Наличие у пациента стоматологических имплантатов	Зубная щетка с различной высотой пучков щетины, противокариозные и противовоспалительные зубные пасты (чередование), зубные ершики, монопучковые щетки, зубные нити (флоссы), не содержащие спирта ополаскиватели с противокариозными и противовоспалительными компонентами, ирригаторы. Не следует использовать зубочистки и жевательные резинки Примечание: зубные щетки с ровной подстрижкой щетины использовать не рекомендуется вследствие их более низкой очищающей эффективности
Наличие у пациента съемных ортопедических и ортодонтических конструкций	Зубная щетка для съемных протезов (двусторонняя, с жесткой щетиной), таблетки для очищения съемных протезов
Пациенты с повышенной чувствительностью зубов.	Зубная щетка с мягкой щетиной, зубные пасты для снижения чувствительности зубов (содержащие хлорид стронция, нитрат калия, хлорид калия, гидроксиапатит), зубные нити (флоссы), ополаскиватели для чувствительных зубов
Пациенты с ксеростомией	Зубная щетка с очень мягкой щетиной, зубная паста с ферментными системами и низким ценообразованием, ополаскиватель без спирта, увлажняющий гель, зубные нити (флоссы)

Приложение 3

К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Кариес зубов»

Пациент _____________________________________________________________________________________

ФИО ________________________________________________________________________________________

об особенностях течения заболевания ____________________________________________________________

вероятной длительности лечения_________________________________________________________________

о вероятном прогнозе___________________________________________________________________________

Пациенту предложен план обследования и лечения, включающий_____________________________________

Пациенту предложено__________________________________________________________________________

из материалов _________________________________________________________________________________

Примерная стоимость лечения составляет около____________________________________________________

Пациенту известен прейскурант, принятый в клинике.

Таким образом, пациент получил разъяснения о цели лечения и информацию о планируемых методах

диагностики и лечения.

_____________________________________________________________________________________________

Пациент извещен о необходимости в ходе лечения

получил указания и рекомендации по уходу за полостью рта.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций врача может отрицательно сказаться на со стоянии здоровья.

Пациент получил информацию о типичных осложнениях, связанных с данным заболеванием, с не обходимыми диагностическими процедурами и с лечением.

Пациент извещен о вероятном течении заболевания и его осложнениях при отказе от лечения. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Пациент получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

Беседу провел врач________________________ (подпись врача).

«___»________________200___г.

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем

расписался собственноручно______________________________________________________________________

(подпись пациента)

расписался его законный представитель_____________________________________________________________

(подпись законного представителя)

что удостоверяют присутствовавшие при беседе__________________________________________________

(подпись врача)

_______________________________________________________

(подпись свидетеля)

Пациент не согласился с планом лечения

(отказался от предложенного вида протеза), в чем расписался собственноручно.

(подпись пациента)

или расписался его законный представитель__________________________________________________________

что удостоверяют присутствовавшие при беседе______________________________________________________

(подпись врача)

(подпись свидетеля)

— дополнительно к предложенному лечению пройти обследование

— получить дополнительную медицинскую услугу

— вместо предложенного материала пломбы получить

Пациент получил информацию об указанном методе обследования/лечения.

Поскольку данный метод обследования/лечения также показан пациенту, он внесен в план лечения.

«___» ___________________20____г. _________________________________

(подпись пациента)

_________________________________

(подпись врача)

Поскольку данный метод обследования/лечения не показан пациенту, он не внесен в план лечения.

(подпись пациента)

(подпись врача)

Приложение 4


N п/п	МКБ	Нозологи- ческая форма	Диагностич. процедуры	Про- цент нуж- даю- щихся в обсле- дова- нии	Крат- ность обсле- дова- ния	Лечебные мероприятия	Средние сроки наблюдения				Критерии оценки
							стационар		поликлиника
							осл.	неосл.	осл.	неосл.
1	2	3	4	5	6	7	8				9
1.	К 02.0 К 02.9	Кариес зуба	1. Сбор анамнеза 2. Осмотр полости рта первичного больного, определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з), КПУ(п), определение индекса гигиены.			Регулирование и коррекции характера питания. Поливитаминные, Са-содержащие препараты (Поливит, «Кальцинова», глюконат кальция, лактат кальция, «Фитин», кальция нукнат, «Кальцимакс», «Берокка», «Кальцевита» и др.).	В зависимости от степени активности кариеса и сопутствующей патологии:				Отсутствие жалоб больного и прогрессирования процесса. Стабилизация кариеса, плом- бирование зубов с восстановлением функции.

			3. Рентгенография (внутриротовой контактный снимок, панорамная рентгенография челюстей, ортопантомограф и др.). 4. ЭОД.	20 30		Обучение правилам гигиены полости рта. Контроль за гигиеной полости рта, удаление зубной бляшки (Радент, Нью чекман). Проведение реминерализирующей терапии (кальция глюконат, ремодент, кальция	по показ. стац. лечения 5-7 дн. 3-4 дн.		2-3 раза в год или каждые 2-3 мес.		Улучшение минерального обмена в организме ребенка.
			5. Диагностическое использование кариес-маркеров, индикаторов зубного налета.	30		глицерофосфат, фтор-лак, натрия фторид, Ремогель, «ВV», Белак F, Флюолон, Флюокал, Сафорайд и др.).
			6. Люминесцентная стоматоскопия.	по показа- ниям		Антисептическая обработка с образованием защитной пленки (Сафорайд). Профилактическое запечатывание фиссур (ФисСил, ФисСил-С, Титмэйт F1, Фисулайт, Дельтон С и др.).
						Препарирование кариозной полости.
			7. Определение элементного состава слюны, РН слюны. 8. Анализ крови клинический.	по показа- ниям		Медикаментозная обработка кариозной полости. Антисептические средства (хлоргексидин и др.).
			9. Исследование крови Са общ. и	по пока-		Психоэмоциональная коррекция поведенческой
			ионизированного. 10. Анализ мочи клинический.	заниям		реакции ребенка (транквилизаторы, атаракс, аподиазепам и др.). Местное обезболивание
			11. Консультация врача-педиатра, врача-терапевта,	по пока- заниям		(анестетики-артикаин- содержащие, бензокаин, Гамейд).
			эндокринолога, оториноларинголога, невропатолога, ревматолога, аллерголога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, диетолога. 12. Консультация акушера-гинеколога (матери)	по пока- заниям по пока- заниям		Общее обезболивание (средства для наркоза). Восстановление анато- мической формы зубов пломбированием. При этом должны быть использованы стомато- логические материалы и средства. Цементы фосфатные, силикатные,
						силикофосфатные, стеклоиономерные, композитные пломбировочные материалы: Лактодонт, Витакрил, Стомалит, Целит, Цимекс, Цитрикс, Панавиа F, Фуджи, Клерафил ST и др. Боры, финиры, полиры, штрипсы, матрицы, матрицедержатели, артикуляционная бумага, полировочная паста (Полидент, Радент и др.), защитный лак, окись цинка (порошок), гвоздичное масло и др.
2.	К 04.0 К 04.3	Пульпит	1. Сбор анамнеза. 2. Осмотр.	100 100	1 раз 1 раз	Психоэмоциональная коррекция.			Рент.об- след. через 3-6-12 мес.		Окончание формирования корней зуба.
			3. Определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з),	50	1 раз	Обезболивание местное — аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин.			(по показ.) Зубы с несформиро-		Выполнение зубом функциональной
			КПУ(п). 4. Физиотера- певтические методы (ЭОД и др.).	70	по показ.	Анестетики артикаинсодер- жищие (ультракаин). Нейролептические средства и транквилизаторы аподиазепам, атаракс).			ванным корнем — до полного формиро- вания корня.		нагрузки. Восстановление анатомической формы зуба.
			5. Рентгенография (контактная рентгено- грамма, ортопантомограмма, панорамная,	100	по показ.	По показаниям общее обезболивание. Обработка кариозной полости (механическая,
			боковая, внутриротовая)			медикаментозная, препа- рирование). Раскрытие полости зуба.
						Удаление коронковой и корневой пульпы. Механическая и медика- ментозная обработка канала и его пломбиро- вание. Методы полного или частичного сохранения пульпы с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция или мумифицирующих средств в молочных и постоянных молярах с незаконченным формированием корней. Наложение лечебной повязки на пульпу или культю пульпы. Наложение прокладки, временной и постоянной пломб.
						Физиотерапевтические методы (диатермокоагуля- ция, трансканальный электрофорез). Сосудосуживающие средства (адреналин и др.). Антисептические средства (перекись водорода, хлорофиллипт и др.). Препараты на основе гидроокиси кальция (Кальципекс, Лика, Кальцесил, Кальрадеит, Витапекс и др.). Анальгезирующие и нестероидные противо- воспалительные средства. Противомикробные препа- раты (антибиотики, сульфа- ниламиды).
						Девитализирующие препараты (мышьяковистая паста, Нео арсен блек), безмышьяковисные пре- параты (Пульпекс-Д, Пульпэкс-С, Периодон и др.). Эвгенолсодержащие пасты (Эвгедент, Евгемер, цинко- ксидэвгеноловая паста и др.). Формальдегидсодержащие препараты (Нео Триоцинк паста, Парацин, Резопласт). Пломбировочные материалы (цементы, композитные материалы, амальгама). Боры различных видов и размеров, полиры, финиры и т.д. Эндодонтический инстру- ментарий.
3.	К-044 К-045 К-047	Перио- донтит	Сбор анамнеза. Осмотр. Определение ИГ. Обследование челюстно-лицевой области.	100		Психоэмоциональная коррекция. Местное обезболивание (анестетики- артикаинсодержащие: ультракаин и др.) Препарирование кариозной полости,	1-3 дня				Отсутствие жалоб. Отсутствие очага воспаления. Восстановление функции зубов. Восстановление костной ткани на
			ЭОД.	30		зндодонтические манипуляции (боры,					Р-грамме.
			Рентгенография (внутриротовая контактная, боковая, ортопанто- мограмма, панорамная и др.).	100		эндодонтический инструментарий). Антисептическая обработка полости зуба и каналов: перекись водорода,			5-7 дней		Санация полости рта.
			Консультация хирурга-стоматолога.	40		хлоргексидин, хлорофиллипт, декамин, крезофен, гипохлорит натрия (Неоклинер сикайн, Паркан) и др. Ферментные препараты	При лечении постоянных зубов наблюдение в течение года с рентгенологическим контролем 1 раз в 3-4 месяца.
						(трипсин, химотрипсин), препараты, содержащие йод (Иодинол, Иодонат и др.). Пломбирование канала пастами: формальдегидсодержащими (Парацин, Нео триоцинк паста, Резодент); эвгенолсодержащими (Эвгедент, Эндовит, Эвгимер, Цеодент, Пальпак V и др.); на основе гидроксида кальция (Апексдент, Витапекс, Кальципекс, Эодент и др.), а также штифтами (серебряными, гуттаперчевыми). Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, электрофорез лекарственных средств, лазер-терапия и др. Противовоспалительная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты. Постановка пломбы: композитные материалы цементы, металлосодер- жащие пломбы (Стомалит, Целит, Цемион, Стомафил, Цитрикс, Панавиа F, Цимекс, Клерафил ST, Фуджи, Аквион, Аргецем и др.). Шлифование пломб (штрипсы, карборундовые, алмазные головки, полиры, финиры и т.д.).
						Хирургическое лечение по показаниям.
4.	К-004	Гипо- плазия эмали	Cбор анамнеза, осмотр, определение ГИ.	100	2-3 раза в год по	Реминерализурующая терапия. Реставрация коронки зуба			2-3 раза в год в зависимости от группы		Достижение удовлетворитель- ного косметичес- кого эффекта,
			Консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, ортодонта.	по показа- ниям	показ.	стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материа- лами (Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Кемфил,			здоровья до 18 лет		нормализация прикуса, а также психоэмоциональ- ного равновесия.
			ЭОД.	-«-		ТаЛан, Цемион, Компоцем, и др.).
			Рентгенографическое обследование (ортопантомография, рентгенография отдельных зубов).	-«-		Ортодонтическое вмеша- тельство, направленное на исправление зубочелюст- ных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям).
5.	К-003	Тетра- цикли- новые зубы	Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ.	100	1 раз в год по показ.	Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба			1-3 раза в год до 18 лет		Достижение удовлетворитель- ного косметичес- кого эффекта,
			Консультация врача-педиатра,	по показа-		стеклоиономерными цемен- тами, компомерами, компо-					нормализация прикуса, а также
			врача-эндокринолога, врача-генетика, врача-ортодонта. ЭОД.	ниям -«-		зиционными материалами (ТаЛан, Кемфил, Унирест, Цитрикс, Панавиа F, Клера- фил ST, Компоцем и др.). Отбеливание зубов.					психоэмоциональ- ного равновесия.
			Рентгенографи- ческое обследова- ние (ортопанто- мография, прицель- ная рентгенография отдельных зубов.	-«-		Ортодонтическое вмеша- тельство, направленное на исправление зубочелюст- ных аномалий (по показаниям). Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям).
6.	К-004	Флюороз	Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ.	100	2-3 раза в год в зави-	Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цемен- тами, компомерами, компо- зициоными материалами			1-2 раза в год до 18 лет		Достижение удовлетворитель- ного косметичес- кого эффекта,
			Консультация врача-педиатра, врача-ортодонта.	по показа- ниям	симости от группы здо-	(Кемфил, Унирест, Компоцем, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Лайзикс, Дайрект, Фуджи,					нормализация прикуса, а также психоэмоциональ- ного равновесия.
			ЭОД.	-«-	ровья ребенка	Цемион и др.).
			Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная Р-графия отдельных зубов).	100		Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям). Отбеливание зубов (по показаниям).
7.	К-005	Наслед- ственный опалес- цирую-	Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ.	100	1 раз в год по показ.	Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки			2-3 раза в год до 18 лет		Достижение удовлетворитель- ного косметичес- кого эффекта,
		щий дентин, наслед- ственный несовер-	Консультация врача-педиатра, генетика, эндокринолога, ортодонта.	100		зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами с учетом возраста (ТаЛан, Компоцем,					нормализация прикуса, функции жевания, а также психоэмоциональ- ного равновесия.
		шенный амело-	ЭОД.	по показа-		Унирест, Кемфил, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST,
		генез, наслед- ственный несо- вершен- ный ден- тиногенез, наслед- ственный несовер- шенный одонто- генез.	Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная рентге- нография отдельных зубов).	ниям -«-		Дайрект, Цемион, Фуджи и др.). Ортодонтическое вмеша- тельство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием. Отбеливание зубов (перекись водорода и др.).
8.	К-03.2	Эрозия твердых тканей зубов.	Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ.	100	1 раз в год по показ.	Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки			2-3 раза в год в зависимос- ти от группы		Достижение удовлетворитель- ного косметичес- кого эффекта,
			Консультация врача-педиатра, эндокринолога, ортодонта.	по показа- ниям		зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами (ТалЛан,			здоровья до 18 лет		нормализация прикуса, функции жевания, а также психоэмоциональ-
			ЭОД.	-«-		Компоцем, Кемфил, Унирест, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Дайрект,					ного равновесия.
			Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная Р-графия отдельных зубов).	-«- -«-		Цемион, Фуджи и др.). Ортодонтическое вмеша- тельство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий (по показаниям). Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям).
9.	К-03.7	Пигмен- тация зубов	Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ.	100	1 раз в год по показа- ниям	Механическое удаление пигмента (механические инструменты, электромеханические			1-2 раза в год до перехода во		Достижение удов- летворительного косметического эффекта.
			ЭОД. Консультация врача-педиатра, эндокринолога.	по показа- ниям		инструменты (пневматические скейлеры, ультразвуковые и пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры, эрфло). Использование полировоч- ных паст (Полидент, Радент и др.). Отбеливание зубов.			взрослую поликлинику
10.	S-03.2	Ушиб зуба постоян- ного	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД.	100	1, 2, 3	Выведение зуба из прикуса. Щадящая диета.			До 2 месяцев		Отсутствие жалоб. Нормализация. ЭОД.
11.	S-03.2	Вывих зуба постоян- ного	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД.	100	1, 2, 3	Анестезия, репозиция и шинирование сроком до 4-6 нед., при необходимости эндодонтическое лечение			До 12 месяцев		Отсутствие жалоб. Восстановление функции зуба.
			Консультация врача-невропатолога.	по показа- ниям
12.	S-02.5	Отлом коронки без вскрытия полости зуба	Осмотр полости рта, сбор анамнеза. Рентгенография и ЭОД.	100	1, 2, 3	Анестезия, восстановление анатомической формы коронки композитными пломбировочными материалами с фиксацией на парапульпарных			До 12 мес.		Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронки.
		постоян- ного.	Консультация врача-невропатолога.	по показа- ниям		штифтах.
13.	S-02.5	Отлом коронки со вскры- тием полости зуба постоян- ного	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД.	100	1	Анестезия, эндодонтическое лечение зуба. Восстановление анатомической формы коронки композитными материалами с фиксацией на анкерных штифтах.			3-12 мес.		Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронки.
			Консультация врача- невропатолога.	по показа- ниям
14.	S-02.5	Перелом корня зуба постоян- ного	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД.	100	1, 2, 3	Анестезия, репозиция и шинирование отломков сроком от 6 до 8 нед. При гибели пульпы зуба эндодонтическое лечение с последующей фиксацией отломков с помощью внутриканального штифта.			1 раз в 3 мес. до 1 года, после 1 года 1 раз в 6 мес.		Восстановление функции зуба.
			Консультация врача- невропатолога.	по показа- ниям
15.		Неполный вывих времен- ного зуба	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта, определение степени подвиж- ности зубов. Рентгенологичес- кое обследование (внутриротовой контактный снимок).	100		При нарушении окклюзии удаление молочного зуба. При подвижности I-II степени без нарушения окклюзии. Щадящая пищевая диета. Динами- ческое наблюдение за состоянием травмирован- ного зуба. При возникнове- нии воспалительного процесса — удаление зуба.			В первые 30 дней 1 раз в неделю, спустя 30 дней каждые 3-4 мес.		Отсутствие жалоб, полное восстанов- ление функции зуба.
16.		Полный вывих времен- ного зуба	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование.	100		Зуб реплантации не подлежит. По показаниям — ортодонтическое лечение.
17.		Вколо- ченный вывих. Перелом корня времен- ного зуба	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование.	100		Удаление зуба. По показаниям — ортодонтическое лечение.
18.		Отлом коронки без вскрытия полости времен- ного зуба	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование. Определение подвижности зуба.	100		Закрытие линии отлома стеклоиономерным цементом (Цемион, Аквион, Фуджи). Динамическое наблюдение за состоянием зуба. При возникновении воспаления в пульпе — эндодонтическое лечение.			В первые 30 дней 1 раз в неделю, спустя 30 дней каждые 3-4 мес.		Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба.
19.		Отлом коронки с вскрыти- ем полости времен- ного зуба	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование.	100		В несформированных зубах — проведение биологического метода или метода витальной ампутации. Гидроксид кальциясодержащие препараты (Лика, Кальцевит, Кальцесил, Кальцелайт, Кальципекс и др.) и стеклоиономерные цементы. Сформированные зубы — витальная или девитальная экстирпация с пломбирова- нием канала (однокорне- вого зуба) пастами на масляной основе.					Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба. Продолжение формирования корня (в несфор- мированных молочных зубах).
20.		Заболе- вание слизистой	Сбор анамнеза, осмотр полости рта.	100	1	Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные			1-2 недели		Улучшение общего состояния.
	В-00.2	оболочки полости рта. Острый герпети- ческий стоматит.	Цитологическое исследование соскоба с эрозий и содержимого везикул на гигантские клетки герпеса.	-«-		средства (холисал, мунди- зал-гель, пиралвекс). Противовирусные препараты (мази флореналевая, оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая и др.), рео- ферон, алпизарин,					Эпителизация элементов поражения слизистой полости рта.
			Вирусологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки рта.	По пока- заниям		ацикловир. Иммунокорригирующие препараты (имудон, иммунал, ликопид и др.).
			Исследование содержимого везикул на вирус простого герпеса методом прямой и непрямой иммунофлюорес- ценции.	По пока- заниям		Местноанестезирующие препараты (бензокаин, пиро- мекаин, Гамейд, Арома паста пронес, лидохлор- гель и др.). Обволакивающие адсор- бирующие и вяжущие средства (себидин,
			Клинический анализ крови, мочи.	-«-		фарингосепт). Противогистаминные
			Определение сыворот. иммуноглобулинов основных классов (A, M, G).	-«-		препараты (кларитин, кларотадин, леритол, тавегил). Кератопластические средства: масло облепи-
			Определение количества Т лимфоцитов.	-«-		ховое, шиповника; каротолин, Витаон, витамин А, Е, аевит, солкосерил, актовегин и
			Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога дерматолога, оториноларинголога.	-«-		др.). ОКУФ-терапия. Лазеротерапия.
21.	А-69.0 А-69.1	Язвенно- некроти- ческий гингиво- стоматит Венсана.	Сбор анамнеза, осмотр полости рта. Бактериологическое исследование мазка из очага поражения.	100 -«-	1	Обезболивающие препа- раты (аппликационное обезболивание — бензокаин, пиромекаин, Гамейд, Арома паста пронес и др.). Антисептическая обработка			2-3 недели		Улучшение общего состояния. Эпителизация эрозий слизистой полости рта.
			Клинический анализ крови, мочи.	По пока- заниям		полости рта (перекись водорода, хлоргексидин, хлорамин, Нео Стелин Грин,					Нормализация показателей
			Глюкоза в сыворотке крови.	По пока- заниям		Иодо-гликолевая паста, Метрогил-дента). Антибактериальные препа-					лабораторных исследований.
			Анализ на ВИЧ.			раты местно и внутрь по показаниям (метронидазол,
			Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G).	-«-		антибиотики и др.). Удаление некротизирован- ных тканей протеолитичес- кими ферментами (трипсин, химотрипсин и др.).
			Консультации специалистов: педиатра, иммуно- лога, морфолога, дерматолога, оториноларинголога, гематолога.	-«-		Препараты, влияющие на процесс тканевого обмена (солкосерил, актовегин, метилурацил). Противогистаминные препараты (тавегил, кларитин, фенкарол и др.). Удаление зубных отложений. Избирательное пришлифо- вывание бугров зубов. Кератопластические пре- параты (солкосерил, актовегин, масла — облепиховое, шиповника, витамин А, Е, аевит и др.).
22.	К 12.0 (1)	Хрони- ческий рецидиви-	Сбор анамнеза, осмотр полости рта.	100	1	Местноанестезирующие препараты (пиромекаин, бензокаин, лидокаин,			1-1,5 месяца		Улучшение общего состояния.
		рующий афтозный стоматит	Клинический анализ крови.			Гамейд, Арома паста пронес и др.).					Заживление афт слизистой
			Иммунологическое обследование.			Антисептические средства (хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода, Нео					полости рта.
			Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G).			стелин грин и др.). Поливитаминные препараты (витамины В1, В2, В5, В6, В12, U и др.).
			Определение количества Т-лим- фоцитов.			Иммунокорригирующие препараты (тимоген, ликопид, левамизол, иммунал).
			Определение количества В-лимфоцитов.			Кератопластические средства (масло облепихи, шиповника, солкосерил,
			Консультация врача-педиатра, оториноларинголо- га, иммунолога, гастроэнтеролога.			актовегин, масляные растворы витаминов групп А, Е и др.). Лазеротерапия.
			Выявление очагов хронической инфекции.			Санация полости рта и других очагов хронической инфекции.
23.	К-13.0	Хейлиты	Сбор анамнеза, осмотр полости рта.	100	1	Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные			1-1,5 месяца		Улучшение общего состояния
			Бактериологическое исследование мазка из очага поражения с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Клинический анализ крови.	По пока- заниям		средства (тайленол, эффералган, мундизал- гель, холисал и др.). Местноанестезирующие препараты (Арома паста пронес, Гамейд, лидохлор- гель и др.). Противогистаминные препараты (кларитин, кларотадин, телфаст,					Восстановление красной каймы губ.
			Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G).			леритол, кетотифен), гистамин. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (солкосерил, актовегин,
			Иммунологическое исследование слюны.			метилурацил). Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин,
			Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, аллерголога.			Нео стелин Грин, гексорал и др.). Кератопластические средства (облепиховое, масло шиповника, «Витаон»). Электрофорез лекарственных препаратов. Лазеротерапия. ОКУФ-терапия.


24.	К-13.2	Лейко- плакия слизистой	Сбор анамнеза, осмотр полости рта.	100	1	Устранение травмирующего фактора.			1-1,5 месяца		Улучшение состояния больного.
		полости рта.	Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения.	По пока- заниям		Нормализация обменных процессов в эпителии (масляный раствор витамина А, каратолин веторон, солкосерил).					Восстановление слизистой полости рта.
			Люминесцентная диагностика. Консультация педиатра.			Поливитаминные препараты (пиковит, олиговит, витрум, центрум др.). Ферментные препараты и ингибиторы ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин, лидаза). Обучение правилам гигиены полости рта. Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов.					Отсутствие болевого синдрома.
25.		Кандидоз слизистой полости рта	Сбор анамнеза, осмотр полости рта.	100	1	Местное применение противогрибковых препа- ратов: раствор буры в глицерине, клотримазол			1-2 недели		Отсутствие жалоб и призна- ков заболевания.
			Бактериологическое исследование мазка со слизистой.			(канестен), мази — нистати- новая, левориновая, препараты йода (Иодо- гликоль паста, Иодогли-					Нормализация результатов цитологических и микологических
			Микроскопическое исследование на грибы. Идентификация грибов. Консультации специалистов: педиатра, аллерголога, невропатолога, иммунолога.			церин). Общее противо- грибковое лечение (нистатин, леворин, декамин, дифлюкан и др.). Антисептические средства (раствор борной кислоты, натрия гидрокарбоната, мирамистин, гексорал).					исследований.
26.		Синдром Мелькер- ссона- Розенталя	Сбор анамнеза, осмотр полости рта.	100	1	Санация полости рта, носоглотки. Анальгезирующие,			2-6 недель		Снятие отека, восстановление функции, удлинение
			Определение сывороточных иммуноглобулинов (А, М, G), коли- чества Т- и В- лимфоцитов. Консультация врача-педиатра, невропатолога, аллерголога.	По пока- заниям		противовоспалительные средства. Антигистаминные (супрас- тин, кларитин и др.). Иммунокорригирующие препараты (иммунал, ликопид и др.).					ремиссии.
27.	К 14.0 116.01	Болезни языка Десква- мативный глоссит	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Консультации	100	1	Местноанестезирующие препараты (различные гели, анестезин в масле др.). Антисептические средства (хлоргексидин, цитраль,			2-3 раза в год		Нормализация слизистой оболочки языка. Улучшение — 10%, восстановление
	К 14.05 К 14.08	(«геогра- фический язык»)	врача-педиатра, эндокринолога. Определение ГИ.	100	1	ромазулан, Нео стелин Грин). Витаминотерапия (В, С, Р, А, Д).					(выздоровление — 90%). Отсутствие жалоб.
	К 14.09	Ромбо- видный глоссит. Складча- тый язык.	Определение флоры и чувстви- тельности ее к антибиотикам из очага поражения.	100	1	Устранение вредных привычек, травмирующих факторов. Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил
		Черный «волоса- тый» язык	Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения.	10	1	и др.)
			Определение глюкозы в сыворотке крови.	100	1
			Кал на яйца глист. Санация носоглотки. Санация полости рта. Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов.
28.	К 13.0	Трещины губ (хрони- ческие)	Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ.	100	1	Кератопластические средства (масляные растворы витаминов А, Е, масло облепихи, шиповника,			В течение года 3-4 раза 5-10		Заживление трещины. Отсутствие
			Консультация врача-педиатра, дерматолога, аллерголога, хирурга стоматолога, ортодонта.	100	2	Радевит, Гамейд и др.) УФО-терапия. Хирургическое лечение по показаниям.			дней		жалоб.
			Определение высоты нижнего отдела лица.	100	2
			Профилактические процедуры: санация носоглотки, устранение раздражающих факторов.	100	2
29.	К 51.0 К 51.9	Много- формная экссуда- тивная	Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ.	100	1	Местноанестезирующие препараты (пиромекаин, бензокаин, лидохлор-гель, Гамейд, Арома паста пронес	20 дней		20 дней		Заживление оча- гов поражения слизистой полости рта.
		эритема.	Консультация врача дерматолога, терапевта, невролога, оториноларинго- лога, аллерголога.	100	1	и др.). Ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим и др.). Антигистаминные препараты					Улучшение состояния. Отсутствие жалоб.
			Клинический анализ крови, мочи.	100	2	(тавегил, кларитин, фенкарол и др.). Витамины гр.В, С, Р.
			Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (А, М, G).	100	2	Кератопластические препараты (масла — шипов- ника, облепихи, каратолин, витамин А, Е, аевит, солко- серил, актовегин и др.).
			Исследование показателей клеточного иммуни- тета (субпопуляции Т- и В-лимфоцитов).	100	2	Антисептические средства (хлоргексидин, перекись водорода, Нео стелин Грин, гексорал, миримистин и др.). ОКУФ-терапия. Детоксицирующая терапия (тиосульфат натрия, гемодез, реополиглюкин). В тяжелых случаях — глюкокортикоиды (пред- низолон, гидрокортизон, дексаметазон). Другие лечебные проце- дуры: для понижения температуры тела (кальмопирин, истопирин). Обработка кожи и слизис- той кортикостероидными мазями, например оксикортом. В межрецидивный период проводится специфическая десенсибилизирующая терапия. Санация очагов хронической инфекции.
30.	Z 10.0 Z 10.9	Пузыр- чатка с пора- жением слизистой	Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ.	100	1	Общее лечение. Кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаме- тазон и др.).	20 дн.	14 дн.	14 дн.	14 дн.	Улучшение обще- го состояния, эпителизация слизистой полости рта.
		полости рта.	Консультация врача-терапевта, дерматолога и совместное лечение, иммунолога, оториноларин- голога, врача- аллерголога.	По пока- заниям		Витамины гр. В, С, Р, РР. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, кларитин и др.). Препараты К и Са. Местное лечение. Кортикостероидсодержащие мази (гидрокортизоновая,					Удлинение ремиссии.
			Лабораторные исследования.	100		фторокорт, оксикорт и др.). Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (актовегин, метилурацил, солкосерил и др.). Антисептическая обработка слизистой оболочки рта (хлоргексидин, хлорамин, Нео стелин Грин, клиэрант и др.).
31.	I 300.01	Красный плоский лишай	Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ.	100	1	Санация полости рта, гигиена полости рта. Устранение раздражающих факторов.	20 дн.	14 дн.	14 дн.	30 дн.	Заживление очагов поражения слизистой полости рта, удлинение
			Клинический анализ крови.	100	1	Местное лечение: противомикробная терапия					ремиссии. Улучшение
			Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов (А, М, G).	По пока- заниям		(хлоргексидин, хлорамин, Нео стелин Грин, мирамистин), противовоспалительная терапия (Иодогликолевая					общего состояния.
			Бактериологическое исследование мазка из очага поражения с определением чувствительности флоры к антибиотикам.		1	паста, кортикостероидсодержащие мази (гидрокортизоновая, фторокорт, лоринден-С, Гамейд, Арома паста пронес, и др.), использование кератопластических препаратов (масляный
			Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения, биопсия по пока- заниям.	50		раствор витаминов А, Е, каротолин, масло шипов- ника, облепихи, актовегин, солкосерилдентальная адгезивная паста и др.). Общее лечение: десен-
			Люминесцентный метод исследования.	10	1	сибилизирующая терапия (супрастин, кларитин, тавегил), витаминотерапия (никотиновая кислота),
			Консультации специалистов: педиатра, иммуно- лога, морфолога, дерматолога, невропатолога, гематолога.			седативная терапия (препараты брома, пустыр- ник, антидепрессанты). В тяжелых случаях — глюкокортикоиды (гидро- кортизон, преднизолон, дексаметазон и др.). Физиотерапия, лазеро- терапия, электрофорез. Криотерапия (по показа- ниям). Хирургическое лечение по показаниям.
32.		Пиодер- мии стреп- тоста- фило- кокковые	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Клинический анализ. Определение глюкозы в сыворотке крови. Бактериологическое исследование очага поражения с определением флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Иммунологическое обследование (определение субпопуляции Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М, G). Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога.	100	1	Местноанестезирующие препараты в виде мазей, гелей. Ферментные препараты (трипсин, химот- рипсин и др.). Антибактериальные препараты (хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода, Нео стелин Грин, Иодогликолевая паста). Мази, содержащие антибиотики (неомициновая, линкомициновая, эритро- мициновая, гентамицино- вая и др.) и глюкокортикоиды (Фторокорт, Флуцинар, Лориден-С и др.) Иммуномодулирующие препараты (ликопид, левамизол). УВЧ-терапия.					Улучшение общего состояния. Восстановление красной каймы губ. Отсутствие боле- вого синдрома.
33.	I 300.01 К 05.0 К 05.1	Болезни паро- донта. Хрони- ческий	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта больного, определение ГИ, индекс РМА, рентгенологические	100	1	Обучение правилам гигиены полости рта. Проведение профессиональной гигиены			30 дн.		Отсутствие клинических симптомов воспаления, стабилизация процесса.
		гингивит (ката- ральный,	методы диагностики. Лабораторные:	80	2	полости рта с использованием индикаторов зубного налета
		гипер- трофи- ческий, атрофи- ческий).	клинические анализы крови, мочи, глюкоза в сыворотке крови.	30 30	1 1	(Колортест, Нью чекмэн, растворы фуксина, эрит- розина). Устранение раздражающих факторов. Удаление микробной бляшки с использованием ультразвуковых скейлеров,
			Консультация:			эр фло.
			врача-педиатра, врача- эндокринолога,	20 по показа- ниям	1 1	Использование полировочных паст: Радент, Полидент и др. По показаниям — ортодонти- ческая помощь.
			врача ортодонта	80		Электрофорез лекарственных средств.
						Местная противовоспа- лительная и противомик- робная терапия (бутадио- новая, гепариновая, ацетилсалициловая мази, хлоргексидин, Клиэрант, Нео стелин Грин, Метрогил-дента, Иодо- гликоль паста, Гамейд, солокосерилдентальная адгезивная паста и др.). Местное обезболивание (пиромикаин, бензокаин, Гамейд, Арома паста пронес и др.). Витамины С, Р (Аскорутин). Ферментные препараты и ингибиторы ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим, лидаза и др.). Противогистаминные препараты (тавегил, супрастин, диазолин и др.). Препараты для лечения трихомониаза и других протозойных инфекций (метронидазол). Стоматологические материалы и средства (дентин, окись цинка для пародон- тальных повязок).
34.	К 05.2 (1) К 05.3 (1)	Пародон- тит ло- кализо- ванный и гене- рализи- рованный	Сбор анамнеза. Осмотр полости рта первичного больного, опре- деление ГИ.	100 50	1 1	Профессиональная гигиена полости рта. Удаление зубного налета, камня, пигментации ручным способом, с использованием	14 дн.		до 1 года		Отсутствие клинических симптомов воспаления, стабилизация процесса.
			Формалиновая проба.	100	2	ультразвука, эр фло и полировочных паст (Радент, Полидент и др.).
			Проба Шиллера- Писарева.	50	1	Избирательное пришли-
						фовывание бугров зубов.
			Лабораторные: анализ крови клинический.	50	1	Обучение правилам индивидуальной гигиены полости рта и профессио-
			Клинический анализ мочи.	80	2	нальный контроль (Нью чекман, Колор тест). Устранение вредных
			Рентгенорадио- логические.	20	1	привычек. Устранение раздражающих
			Консультация:			факторов.
			врача-педиатра, врача-ортодонта, хирурга стоматолога, эндокринолога,	50 20	1 1	Восстановление контактного пункта при дефектах II кл. Местная противомикроб- ная и противовоспалитель- ная терапия в виде ротовых ванночек,
			гинеколога детского.	20	1	аппликаций, пародонтальных повязок (хлоргексидин, хлорамин, этоний, нео стелин Грин, Клиэрант, мази — бутадионовая, гепариновая, индометационовая, Иодо- гликоль паста, Иодогли- церин и др.). Стоматоло- гические материалы для пародонтальных повязок (дентин, окись цинка). Хирургическое лечение: в зависимости от степени тяжести — кюретаж, откры- тый кюретаж, лоскутная операция. По показаниям используются остеоинтегри- руемые препараты (Остим, Коллапол, Коллапан, Тераплаг, Био-осс и др.). По пока- заниям: гингивотомия, гингивэктомия, гингиво- пластика, френулотомия, френулэктомия, вести- булопластика и др. Физические методы: гидромассаж десен, электромассаж, лекар-
						ственный электрофорез и др. Общее лечение: витамины гр. В, С, фолиевая кислота. Противогистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин).
35.		Пародон- толиз (обуслов- ленный некото- рыми заболе- ваниями: синдром	Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза, определение ГИ. Лабораторные: анализ крови, мочи.	100		Обучение гигиене полости рта. Удаление зубных отложений. Антисептическая обработка полости рта, десневых и пародонтальных карманов (хлоргексидин, хлорамин, фурацилин, Нео стелин	14 дн.	10 дн.	до 18 лет		Стабилизация процесса.
		Папий- он-Лефе- вра, Гистио-	Биохимический анализ крови, кровь на сахар.	100		Грин, Клиэрант и др.). Использование протеоли- тических ферментов (трип- син, химотрипсин, лизоцим,
		цитоз Х, гипогам- маглобу- линемия, наслед- ствен-	Рентгенологические методы диагностики (рентгенография челюстей, иногда костей скелета).	100		лизоамидаза и др.). Витаминотерапия (группа В, С, Р). Противовоспалительная
		ная ней- тропе- ния, са- харный диабет и др.).	Биоптат из очага поражения на содержание эозинофилов.	По пока- заниям		терапия: пародонтальные повязки и аппликации с гепариновой, ацетилсали- циловой, бутадионовой, гидрокортизоновой и дру- гими мазями.
			Консультация врача-педиатра, иммунолога, эндокринолога, гематолога, онколога.	100		Физиотерапевтическое лечение (лекарственный электрофорез, лазеро- терапия, гидромассаж и др.).
			Стоматолога хирурга, ортодонта, ортопеда.	100		По показаниям шинирова- ние зубов и рациональное протезирование. Удаление зубов при 3-й степени подвижности, выраженной деструкции межзубных перегородок.

II. Нормативные ссылки

В настоящих протоколах использованы ссылки на следующие документы:- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст.5312).

— Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью»* (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 44, ст.5322).________________* На территории Российской Федерации документ не действует. Утратил силу на основании постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690. — Примечание изготовителя базы данных

III. Обозначения и сокращения

В настоящих протоколах используются следующие обозначения и сокращения:ЧЛО — челюстно-лицевая областьЭОД — электроодонтодиагностикаУФО — ультрафиолетовое облучениеГИ — гигиенический индексВНЧС — височнонижнечелюстной сустав.

IV. Общие вопросы

Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России из года в год показывает повышение ее уровня и отражает все более ухудшающееся состояние системы детской лечебно-профилактической работы.В различных регионах России распространенность и интенсивность кариеса неодинакова.У 12-летних детей, которые проживают в районах с оптимальным или высоким содержанием фторида в питьевой воде (1-3 мг/л) (отдельные районы Московской, Нижегородской областей, Удмуртии и др.

) уровень интенсивности кариеса очень низкий (КПУ менее 1,1) или низкий (КЕТУ в пределах 1,2-2,6). В большинстве регионов уровень интенсивности кариеса (КПУ) находился в пределах 2,7-4,4, в отдельных районах Дагестана, Пермской, Самарской областей, Ханты-Мансийского АО, Хабаровском крае отмечена высокая интенсивность кариеса (КПУ 4,5-6,5).

Распространенность поражения пародонта среди 12-летних детей в регионах России составляет 48,2%. Установлено, что 50% 12-летних детей нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, а 19% — в проведении профессиональной гигиены.Здоровье полости рта ребенка необходимо рассматривать как часть общего состояния его здоровья.

Большинство населения плохо ухаживает за полостью рта или ухаживает неправильно и нерегулярно. В условиях высокой стоматологической заболеваемости детского населения особую актуальность имеет целенаправленное снижение уровня стоматологических заболеваний путем реализации комплексной программы (охватывающей вопросы организации и проведения профилактических мероприятий, лечение кариеса, его осложнений и воспалительных заболеваний пародонта).

Приложение 3

VI. Ортодонтия


N п/п	МКБ	Нозологи- ческая форма	Диагностические процедуры	Про- цент нуж- даю- щихся в обсле- дова- нии	Крат- ность обсле- дова- ния	Лечебные мероприятия	Средние сроки наблюдения				Критерий оценки
							стационар		поликлиника
							осл.	неосл.	осл.	неосл.
1	2	3	4	5	6	7	8				9
1.	К.07.2 (0). К.07.5	Дисталь- ная окклюзия, резцовая дизок- клюзия	Опрос. Клиническое обследование. Осмотр лица. Антропометричес- кая диагностика формы и размеров зубных рядов во фронтальном и боковых участках зубных рядов. Диагностика положения и размеров верхней и нижней челюстей, их взаимоположение. Функциональная диагностика ВНЧС.	100	1 раз в 2-3 недели	Нормализация смыкания зубных рядов, нормализация формы и размеров зубных рядов, их соотношения. Применение ортодон- тических аппаратов (съемных, несъемных, одно- и двучелюстных, внутри- и внеротовых для стимулирования роста нижней челюсти и задержки роста верхней челюсти). Сокращение размеров верхнего зубного ряда путем удаления зубов, зачатков зубов.	2,5 — 3 года/1,5 — 2 года				Нормальное смыкание зубных рядов во фронтальном и боковых участках зубных рядов. Эстетика лица. Нормальная функция мышц височно- нижнечелюстных суставов и паро- донта.
2.	К.07.2 (1) К.075	Мези- альная окклюзия, обратная резцовая дизок- клюзия	Опрос. Клиническое обследование. Осмотр лица. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубных рядов во фронтальном и боковых участках зубных рядов. Диагностика положения и размеров верхней и нижней челюстей, их взаимоположение. Функциональная диагностика ВНЧС.	100	1 раз в 2-3 недели	Нормализация формы и размеров зубных рядов. Нормализация окклюзии, увеличение размера и формы верхнего зубного ряда, верхней челюсти. Уменьшение размера нижнего зубного ряда и челюсти, уменьшение размера и формы нижнего зубного ряда и челюсти.	3-6 лет/2-4 года				Гармония лица, нормальное смыкание зубных рядов, нормальная функция.
3.	К 072 (3) К 075	Глубокая резцовая окклюзия	Опрос. Клиническое обследование, антропометрическая диагностика размеров зубов, зубных рядов, определение вида окклюзии. Рентгенологическая диагностика размеров и положения челюстей. Функциональное исследование мышц, височно- нижнечелюстных суставов и паро- донта.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение направлено на стимулирование роста верхней челюсти в боковых участках зубных рядов и задержку роста нижней челюсти во фронтальном участке. Используются аппараты функционального, механического действия, брекет-система.	2,0-3 года/1,5-2 года				Нормализация глубины перекрытия, создание бугорковых контактов зубных рядов. Эстетика лица и нормализация функции.
4.	К 072 (4) К 075	Верти- кальная дизок- клюзия.	Опрос. Клиническое обследование. Осмотр лица. Антропометричес- кая диагностика формы и размеров зубных рядов. Определение вида окклюзии. Рентгенологическая диагностика размеров и положения челюстей, функциональная диагностика височно- нижнечелюстных суставов, пародонта.	100	1 раз в 2-3 недели	Применение ортодонтических аппаратов, способствуюших стимуляции роста верхней челюсти по вертикали и задержке роста верхней челюсти в боковых участках зубных рядов.	2,0 — 3 года/1-2 года				Нормализация смыкания зубных рядов по верти- кали, создание режущебугоркового контакта передних зубов. Улучшение эстетики лица. Нормализация функции паро- донта, мышц, височно- нижнечелюстного сустава
5.	К 072 (5) К 075	Пере- крестная окклюзия, вести- булоок- клюзия, палато- окклюзия, лингво- окклюзия.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика размеров и формы зубов, зубных рядов. Определение вида окклюзии. Рентгенологическая диагностика размеров и положения челюстных костей.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение, направленное на стимулирование или задержку роста верхней или нижней челюсти в трансверсальном направлении.	2,0-2,5 года/1,5-2 года				Нормализация окклюзии зубных рядов в трансвер- сальном направлении. Нормализация трансверсальных размеров зубных рядов и челюстей. Нормализация функции мышц, височно- нижнечелюстных суставов и паро- донта.
6.	К 073 (1)	Аномалии положения эубов в сагит- тальном направ- лении, дисталь- ное, мезиаль- ное.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопан- томография.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии.	1,0-1,5 года/6-8 мес.				Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки.
7.	К 073 (2)	Аномалии положения зубов в транвер- сальном направ- лении. Оральное, вестибу- лярное.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика формы и размеров зубов, зубных ря- дов. Оценка окклю- зии. Ортопан- томография.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии.	1,0-1,5 года/6-8 мес.				Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки.
8.	К 073 (3)	Аномалии положения зубов в верти- кальном направ- лении.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопан- томография.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии.	1,0-1,5 года/6-8 мес.				Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки.
9.	К 073 (5)	Аномалии положения зубов — торто- аномалии	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопан- томография.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии.	1,0-1,5 года/6-8 мес.				Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки.
10.	К 073 (6)	Аномалии положения зубов — тремы, диастемы.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопан- томография.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии.	1,0-1,5 года/6-8 мес.				Нормальное положение эубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки.
11.	К 073 (7)	Аномалии положения зубов — транс- позиция.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика формы и pазмеров зубов, зубных ря- дов. Оценка окклю- зии. Ортопанто- мография.	100	1 раз в 2-3 недели	Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии.	1,0-1,5 года/6-8 мес.				Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкинне. Эстетика улыбки.
12.	К 00.0 (0)	Адентия частич- ная	Опрос. Клиническое обследование. Осмотр полости рта. Оценка вида окклюзии зубных рядов. Рентгенологическое обследование: ортопантомография.	100	6-28 дней	Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию формы и размера зубных рядов, дальнейшее протезирование, имплантацию.	30 дней/365 дней				Формирование целостного зубного ряда путем проведения ортодонтического, ортопедического и хирургического лечения.
13.	К 00.0 (3)	Адентия полная	Опрос. Клиническое обследование. Осмотр полости рта. Оценка вида окклюзии зубных рядов. Рентгенологическое обследование: ортопантомография.	100	6-10 дней	Протезирование, имплантация, восстановление целостности зубных рядов.	30 дней/ 60 дней				Формирование целостного зубного ряда путем проведения ортопедического и хирургического лечения.
14.	К 001	Сверх- комплект- ные зубы	Опрос. Клиническое обследование. Осмотр полости рта. Ортопантомо- графия. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубных рядов.	100	16-28 дней	Удаление сверхкомплектных зубов. Нормализация окклюзии.	365 дней/240 дней				Восстановление формы и размеров зубных рядов и их окклюзии.
15.	К 002	Аномалии формы и раз- меров зубов. Макро- дентия.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика размеров зубов, зубных рядов. Ортопантомография.	100	6-56 дней	Ортопедическое лечение направлено на создание нормальной формы и размеров зубов и ортодон- тическое лечение — нормализация окклюзии.	730 дней/30 дней				Нормализация формы и размеров зубов и окклюзии.
16.	К002 (0)	Аномалии формы и размеров зубов. Микро- дентия.	Опрос. Клиническое обследование. Антропометричес- кая диагностика размеров зубов, зубных рядов. Ортопантомография.	100	6-56 дней	Ортопедическое лечение направлено на создание нормальной формы и размеров зубов и ортодон- тическое лечение — нормализация окклюзии.	730 дней/30 дней				Восстановление формы и размеров зубов и окклюзии.

Примечание. В случае сочетания аномалий зубочелюстной системы с заболеваниями пародонта, слизистой оболочки рта и наличием кариеса рекомендуется проведение лечебно-профилактических мероприятий (см. раздел V).

VII. Челюстно-лицевая хирургия

N п/п

МКБ

Нозологи-
ческая форма

Диагностические
процедуры

Про-
цент
нуж-
даю-
щихся
в
обсле-
дова-
нии

Крат-
ность
обсле-
дова-
ния

Лечебные
мероприятия

Средние сроки наблюдения

Критерии
оценки

стационар

поликлиника

осл.

неосл.

осл.

неосл.

Q 38.1

Короткая

Лабораторные:

уздечка языка

Клинический анализ
крови с
гемосиндромом.

100

1 раз в
7-10
дней

Хирургическое лечение:

обезболивание — местная
анестезия:

1день

7-10
дней

Отсутствие уздечки.

Клинический анализ
мочи.

100

1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.

Дополнительные:

Изготовление и
расчет моделей.

100

1 раз

2) анестетики артикаинсодержащие.

По показаниям проводится наркоз.

Обследование у
логопеда.

100

1 раз

Иссечение уздечки.

Перевязки (2).

Q38.6

Низкое
прикрепление
уздечки верхней губы.

Лабораторные:

Клинический анализ крови с
гемосиндромом.

100

1 раз в
7-10 дней

Хирургическое лечение:

обезболивание — местная
анестезия:

1) современные аппликационные

1
день

2-3
неде-
ли

Отсутствие уздечки.

Клинический анализ мочи.

100

анестетики; бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.

Дополнительные:

Изготовление и
расчет моделей.

100

1 раз

2) анестетики артикаинсодержащие.

По показаниям проводится наркоз.

Иссечение уздечки.

Обследование у логопеда.

100

1 раз

Перевязки (2-3).

Q 38.6

Мелкое
преддверие рта
(нижний свод)

Лабораторные:

Клинический
анализ крови с гемосиндромом.

100

1 раз
в
7-10
дней

Хирургическое лечение:

обезболивание — местная анестезия:

1) современные аппликационные анесте- тики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста

1
день

2
неде-
ли

Нижний свод преддверия полости рта
достаточной глубины.

Клинический анализ мочи

100

пронес, Гамейд и др.

2) анестетики артикаинсодержащие.

Дополнительные:

Изготовление и
расчет моделей

100

1 раз

По показаниям проводится наркоз.

Операция — углубление нижнего свода преддверия полости рта.

Обследование у
логопеда.

100

1 раз

Перевязки (4-5).

К 01.0

К 01.18

Ретенция зубов,
сверхкомплектные зубы

Лабораторные:

Клинический анализ
крови с
гемосиндромом.

100

1 раз
в 7-10
дней

Хирургическое лечение:

местная анестезия:

1) современные
аппликационные анестетики: бензокаин,

1
мес.

1-2
года

Отсутствие
сверхкомплектных
зубов.

Прорезывание ретенированных

Клинический анализ
мочи.

100

пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.

зубов.

Дополнительные:

Изготовление и
расчет моделей.

100

1 раз

2) анестетики артикаинсодержащие.

По показаниям проводится наркоз.

Удаление сверхкомплектных зубов,

Рентгенологические:

Прицельная
рентгенограмма.

100

1-3
раза

обнажение коронок ретенированных зубов.

Перевязки (3-4).

Панорамная
рентгенограмма.

1-3
раза

Ортопантомограмма.

1-3
раза

Д 10.02

Д 10.03

Д 10.30

Д 10.32

Новообразования
полости рта

Клиническое обследование

Лабораторные:

Клинический анализ
крови с

100

1 раз
перед опера-
цией

Хирургическое лечение:

обезболивание — местная анестезия:

1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин,
Арома паста пронес, Гамейд и др.

5-10
дней

1
нед.-
1
мес.

Отсутствие рецидива.

гемосиндромом

Клинический анализ
мочи

100

2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз.

Удаление новообразования.

Биохимический
анализ крови.

100

Перевязки (3-4).

Дополнительные:

Пункционная биопсия,
цитологическое
исследование.

100

Хирургическая
биопсия,
гистологическое
исследование.

Эхография.

100

Морфологическое
исследование
послеоперационного материала.

100

1 раз

Рентгенологические
(разные методики).

100

К 11.60

Ретенционная киста малой
слюнной железы

Клиническое обследование.

100

1 раз

Хирургическое лечение:

обезболивание — местная анестезия или

7-10
дней

Отсутствие рецидива.

Лабораторные:

Клинический анализ крови с гемосиндромом.

100

1 раз

наркоз (по показаниям), цистэктомия.

Перевязки (2-3).