- ФОРМА ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИЛОЖЕНИЕ К МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ №_____
- Приложение 3
- Приложение 4
- II. Нормативные ссылки
- III. Обозначения и сокращения
- IV. Общие вопросы
- Приложение 3
- VI. Ортодонтия
- VII. Челюстно-лицевая хирургия
ФОРМА ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИЛОЖЕНИЕ К МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЕ №_____
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Кариес зубов» разработаны Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ (Кузьмина Э.М., Леонтьев В.К., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Смирнова Т.А.,), Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургииМинздрава РФ (Боровский Е.В., Вагнер В.Д.).
Контингент пациентов | Рекомендуемые средства гигиены |
Население районов с содержанием фторида в питьевой воде менее 1 мг/л. Наличие у пациента очагов деминерализации мши, гипоплазии | Зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты — фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели |
Население районов с содержанием фторида в питьевой воде более 1 мг/л. Наличие у пациента проявлений флюороза | Зубная щетка мягкая или средней жесткости, зубные пасты не содержащие фторид, кальцийсодержащие; зубные нити (флоссы), не пропитанные фторидами, ополаскиватели, не содержащие фторид |
Наличие у пациента воспалительных заболеваний пародонта (в период обострения) | Зубная щетка с мягкой щетиной, противовоспалительные зубные пасты (с лекарственными травами, антисептиками*, солевыми добавками), зубные нити (флоссы), ополаскиватели с противовоспалительными компонентами |
Наличие у пациента зубочелюстных аномалии (скученность, дистопия зубов) | Зубная щетка средней жесткости и лечебно-профилактическая зубная паста (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), зубные ершики, ополаскиватели |
Наличие у пациента в полости рта брекет-систем | Зубная щетка ортодонтическая средней жесткости, противокариозные и противовоспалительные зубные пасты (чередование), зубные ершики, монопучковые щетки, зубные нити (флоссы), ополаскиватели с противокариозными и противовоспалительными компонентами, ирригаторы |
Наличие у пациента стоматологических имплантатов | Зубная щетка с различной высотой пучков щетины*, противокариозные и противовоспалительные зубные пасты (чередование), зубные ершики, монопучковые щетки, зубные нити (флоссы), не содержащие спирта ополаскиватели с противокариозными и противовоспалительными компонентами, ирригаторы. |
Наличие у пациента съемных ортопедических и ортодонтических конструкций | Зубная щетка для съемных протезов (двусторонняя, с жесткой щетиной), таблетки для очищения съемных протезов |
Пациенты с повышенной чувствительностью зубов. | Зубная щетка с мягкой щетиной, зубные пасты для снижения чувствительности зубов (содержащие хлорид стронция, нитрат калия, хлорид калия, гидроксиапатит), зубные нити (флоссы), ополаскиватели для чувствительных зубов |
Пациенты с ксеростомией | Зубная щетка с очень мягкой щетиной, зубная паста с ферментными системами и низким ценообразованием, ополаскиватель без спирта, увлажняющий гель, зубные нити (флоссы) |
Приложение 3
К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Кариес зубов»
Пациент _____________________________________________________________________________________
ФИО ________________________________________________________________________________________
об особенностях течения заболевания ____________________________________________________________
вероятной длительности лечения_________________________________________________________________
о вероятном прогнозе___________________________________________________________________________
Пациенту предложен план обследования и лечения, включающий_____________________________________
Пациенту предложено__________________________________________________________________________
из материалов _________________________________________________________________________________
Примерная стоимость лечения составляет около____________________________________________________
Пациенту известен прейскурант, принятый в клинике.
Таким образом, пациент получил разъяснения о цели лечения и информацию о планируемых методах
диагностики и лечения.
_____________________________________________________________________________________________
Пациент извещен о необходимости в ходе лечения
получил указания и рекомендации по уходу за полостью рта.
Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций врача может отрицательно сказаться на со стоянии здоровья.
Пациент получил информацию о типичных осложнениях, связанных с данным заболеванием, с не обходимыми диагностическими процедурами и с лечением.
Пациент извещен о вероятном течении заболевания и его осложнениях при отказе от лечения. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.
Пациент получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.
Беседу провел врач________________________ (подпись врача).
«___»________________200___г.
Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем
расписался собственноручно______________________________________________________________________
(подпись пациента)
расписался его законный представитель_____________________________________________________________
(подпись законного представителя)
что удостоверяют присутствовавшие при беседе__________________________________________________
(подпись врача)
_______________________________________________________
(подпись свидетеля)
Пациент не согласился с планом лечения
(отказался от предложенного вида протеза), в чем расписался собственноручно.
(подпись пациента)
или расписался его законный представитель__________________________________________________________
что удостоверяют присутствовавшие при беседе______________________________________________________
(подпись врача)
(подпись свидетеля)
— дополнительно к предложенному лечению пройти обследование
— получить дополнительную медицинскую услугу
— вместо предложенного материала пломбы получить
Пациент получил информацию об указанном методе обследования/лечения.
Поскольку данный метод обследования/лечения также показан пациенту, он внесен в план лечения.
«___» ___________________20____г. _________________________________
(подпись пациента)
_________________________________
(подпись врача)
Поскольку данный метод обследования/лечения не показан пациенту, он не внесен в план лечения.
(подпись пациента)
(подпись врача)
Приложение 4
N п/п | МКБ | Нозологи- | Диагностич. | Про- | Крат- | Лечебные | Средние сроки наблюдения | Критерии | |||
стационар | поликлиника | ||||||||||
осл. | неосл. | осл. | неосл. | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
1. | К 02.0 К 02.9 | Кариес зуба | 1. Сбор анамнеза 2. Осмотр полости рта первичного больного, определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з), КПУ(п), определение индекса гигиены. | Регулирование и коррекции характера питания. Поливитаминные, Са-содержащие препараты (Поливит, «Кальцинова», глюконат кальция, лактат кальция, «Фитин», кальция нукнат, «Кальцимакс», «Берокка», «Кальцевита» и др.). | В зависимости от степени | Отсутствие жалоб больного и прогрессирования процесса. | |||||
3. Рентгенография | 20 30 | Обучение правилам гигиены полости рта. Контроль за гигиеной Проведение реминерализирующей терапии (кальция глюконат, ремодент, кальция | по показ. | 2-3 раза | Улучшение минерального обмена в | ||||||
5. Диагностическое использование кариес-маркеров, индикаторов зубного налета. | 30 | глицерофосфат, фтор-лак, натрия фторид, Ремогель, «ВV», Белак F, Флюолон, Флюокал, Сафорайд и др.). | |||||||||
| по показа- ниям | Антисептическая обработка с образованием защитной пленки (Сафорайд). | |||||||||
Препарирование кариозной полости. | |||||||||||
7. Определение элементного состава слюны, РН слюны. | по показа- | Медикаментозная | |||||||||
9. Исследование крови Са общ. и | по пока- |
| |||||||||
ионизированного. | заниям | реакции ребенка (транквилизаторы, атаракс, аподиазепам и др.). | |||||||||
11. Консультация врача-педиатра, врача-терапевта, | по пока- | (анестетики-артикаин- | |||||||||
эндокринолога, оториноларинголога, невропатолога, ревматолога, аллерголога, пульмонолога, 12. Консультация акушера-гинеколога (матери) | по пока- по пока- | Общее обезболивание Восстановление анато- При этом должны быть | |||||||||
силикофосфатные, стеклоиономерные, композитные пломбировочные материалы: Лактодонт, | |||||||||||
2. | К 04.0 | Пульпит | 1. Сбор анамнеза. | 100 100 | 1 раз 1 раз | Психоэмоциональная | Рент.об- | Окончание | |||
| 50 | 1 раз | Обезболивание местное — аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин. | (по показ.) | Выполнение зубом функциональной | ||||||
КПУ(п). |
|
показ. | Анестетики артикаинсодер- жищие (ультракаин). | ванным корнем — до | нагрузки. | ||||||
5. Рентгенография (контактная рентгено- | 100 | по | По показаниям общее обезболивание. | ||||||||
боковая, | медикаментозная, препа- Раскрытие полости зуба. | ||||||||||
Удаление коронковой и Механическая и медика- Методы полного или частичного сохранения пульпы с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция или мумифицирующих средств в молочных и постоянных Наложение лечебной повязки на пульпу или культю пульпы. Наложение прокладки, | |||||||||||
Физиотерапевтические методы (диатермокоагуля- Сосудосуживающие средства (адреналин и др.). Антисептические средства Препараты на основе гидроокиси кальция (Кальципекс, Лика, Анальгезирующие и нестероидные противо- Противомикробные препа- | |||||||||||
Девитализирующие препараты (мышьяковистая Эвгенолсодержащие пасты Формальдегидсодержащие Пломбировочные материалы Боры различных видов и Эндодонтический инстру- | |||||||||||
3. | К-044 К-045 К-047 | Перио- | Сбор анамнеза. | 100 | Психоэмоциональная коррекция. Местное обезболивание (анестетики- | 1-3 дня | Отсутствие жалоб. | ||||
ЭОД. | 30 | зндодонтические | Р-грамме. | ||||||||
Рентгенография | 100 | эндодонтический Антисептическая обработка | 5-7 дней | Санация полости | |||||||
Консультация | 40 | хлоргексидин, хлорофиллипт, декамин, крезофен, гипохлорит натрия (Неоклинер сикайн, | При лечении постоянных зубов наблюдение в течение года с рентгенологическим контролем 1 раз в 3-4 месяца. | ||||||||
(трипсин, химотрипсин), Пломбирование канала Физиотерапевтические УВЧ-терапия, электрофорез лекарственных средств, лазер-терапия и др. Противовоспалительная Постановка пломбы: Шлифование пломб | |||||||||||
Хирургическое лечение по | |||||||||||
4. | К-004 | Гипо- | Cбор анамнеза, | 100 | 2-3 раза | Реминерализурующая Реставрация коронки зуба | 2-3 раза в год в зависимости от группы | Достижение удовлетворитель- | |||
Консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, ортодонта. | по | показ. | стеклоиономерными | здоровья | нормализация прикуса, а также психоэмоциональ- | ||||||
ЭОД. | -«- | ТаЛан, Цемион, Компоцем, и др.). | |||||||||
Рентгенографическое обследование (ортопантомография, рентгенография отдельных зубов). | -«- | Ортодонтическое вмеша- Восстановление дефектов | |||||||||
5. | К-003 | Тетра- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 раз | Реминерализирующая Реставрация коронки зуба | 1-3 раза | Достижение удовлетворитель- | |||
Консультация | по | стеклоиономерными цемен- | нормализация | ||||||||
врача-эндокринолога, врача-генетика, врача-ортодонта. ЭОД. | ниям -«- | зиционными материалами (ТаЛан, Кемфил, Унирест, Отбеливание зубов. | психоэмоциональ- | ||||||||
Рентгенографи- | -«- | Ортодонтическое вмеша- Восстановление дефектов | |||||||||
6. | К-004 | Флюороз | Сбор анамнеза, | 100 | 2-3 раза | Реставрация коронки зуба | 1-2 раза | Достижение удовлетворитель- | |||
Консультация | по | симости от группы здо- | (Кемфил, Унирест, | нормализация прикуса, а также | |||||||
ЭОД. | -«- | ровья | Цемион и др.). | ||||||||
Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная Р-графия | 100 | Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям). Отбеливание зубов (по показаниям). | |||||||||
7. | К-005 | Наслед- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 раз | Реминерализирующая Реставрация коронки | 2-3 раза в | Достижение | |||
щий дентин, наслед- ственный несовер- | Консультация | 100 | зуба стеклоиономерными | нормализация | |||||||
шенный амело- | ЭОД. | по | Унирест, Кемфил, Цитрикс, | ||||||||
генез, | Рентгенографическое обследование (ортопантомография, | ниям -«- | Дайрект, Цемион, Фуджи Ортодонтическое вмеша- Восстановление дефектов Отбеливание зубов | ||||||||
8. | К-03.2 | Эрозия | Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. | 100 | 1 раз в год по показ. | Реминерализирующая Реставрация коронки | 2-3 раза в | Достижение | |||
Консультация | по | зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, | здоровья до | нормализация | |||||||
ЭОД. | -«- | Компоцем, Кемфил, Унирест, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Дайрект, | ного равновесия. | ||||||||
Рентгенографическое обследование (ортопантомография, | -«- | Цемион, Фуджи и др.). Ортодонтическое вмеша- Восстановление дефектов | |||||||||
9. | К-03.7 | Пигмен- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 раз в год по показа- | Механическое удаление | 1-2 раза в | Достижение удов- | |||
ЭОД. Консультация врача-педиатра, эндокринолога. | по | инструменты Использование полировоч- Отбеливание зубов. | взрослую поликлинику | ||||||||
10. | S-03.2 | Ушиб | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенография ЭОД. | 100 | 1, 2, 3 | Выведение зуба из прикуса. Щадящая диета. | До 2 месяцев | Отсутствие жалоб. Нормализация. ЭОД. | |||
11. | S-03.2 | Вывих | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенография ЭОД. | 100 | 1, 2, 3 | Анестезия, репозиция и | До 12 | Отсутствие жалоб. Восстановление функции зуба. | |||
Консультация | по | ||||||||||
12. | S-02.5 | Отлом | Осмотр полости рта, сбор анамнеза. Рентгенография и | 100 | 1, 2, 3 | Анестезия, восстановление анатомической формы коронки композитными пломбировочными материалами с фиксацией на парапульпарных | До 12 мес. | Восстановление функции зуба. Косметическое | |||
постоян- | Консультация врача-невропатолога. | по показа- | штифтах. | ||||||||
13. | S-02.5 | Отлом | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенография ЭОД. | 100 | 1 | Анестезия, эндодонтическое | 3-12 мес. | Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронки. | |||
Консультация | по | ||||||||||
14. | S-02.5 | Перелом | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенография ЭОД. | 100 | 1, 2, 3 | Анестезия, репозиция и шинирование отломков сроком от 6 до 8 нед. При гибели пульпы зуба эндодонтическое лечение с последующей фиксацией отломков с помощью внутриканального штифта. | 1 раз в 3 | Восстановление | |||
Консультация | по | ||||||||||
15. | Неполный | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенологичес- | 100 | При нарушении окклюзии | В первые | Отсутствие жалоб, | |||||
16. | Полный | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенологическое | 100 | Зуб реплантации не | |||||||
17. | Вколо- | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенологическое | 100 | Удаление зуба. По показаниям — ортодонтическое лечение. | |||||||
18. | Отлом | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенологическое Определение | 100 | Закрытие линии отлома | В первые 30 | Отсутствие жалоб, | |||||
19. | Отлом | Сбор анамнеза. Осмотр полости Рентгенологическое | 100 | В несформированных Сформированные зубы — | Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба. | ||||||
20. | Заболе- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные | 1-2 недели | Улучшение общего состояния. | ||||
| оболочки Острый | Цитологическое | -«- | средства (холисал, мунди- Противовирусные препараты | Эпителизация элементов поражения слизистой полости рта. | ||||||
Вирусологическое | По | ацикловир. Иммунокорригирующие | |||||||||
Исследование | По | Местноанестезирующие препараты (бензокаин, пиро- Обволакивающие адсор- | |||||||||
Клинический анализ | -«- | фарингосепт). Противогистаминные | |||||||||
Определение | -«- | препараты (кларитин, Кератопластические | |||||||||
Определение | -«- | ховое, шиповника; | |||||||||
Консультации | -«- | др.). ОКУФ-терапия. Лазеротерапия. | |||||||||
21. | А-69.0 А-69.1 | Язвенно- | Сбор анамнеза, Бактериологическое исследование мазка из очага поражения. | 100 -«- | 1 | Обезболивающие препа- Антисептическая обработка | 2-3 недели | Улучшение общего состояния. | |||
Клинический | По | полости рта (перекись водорода, хлоргексидин, | Нормализация показателей | ||||||||
Глюкоза в сыворотке крови. | По | Иодо-гликолевая паста, Метрогил-дента). Антибактериальные препа- | лабораторных | ||||||||
Анализ на ВИЧ. | раты местно и внутрь по | ||||||||||
Определение | -«- | антибиотики и др.). Удаление некротизирован- | |||||||||
Консультации | -«- | Препараты, влияющие на Противогистаминные Удаление зубных отложений. Избирательное пришлифо- Кератопластические пре- | |||||||||
22. | К 12.0 | Хрони- ческий рецидиви- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Местноанестезирующие | 1-1,5 месяца | Улучшение | |||
рующий афтозный | Клинический | Гамейд, Арома паста пронес и др.). | Заживление афт | ||||||||
Иммунологическое | Антисептические средства (хлоргексидин, хлорамин, | полости рта. | |||||||||
Определение | стелин грин и др.). Поливитаминные препараты | ||||||||||
Определение | Иммунокорригирующие | ||||||||||
Определение | Кератопластические средства (масло облепихи, шиповника, солкосерил, | ||||||||||
Консультация | актовегин, масляные Лазеротерапия. | ||||||||||
Выявление очагов | Санация полости рта и | ||||||||||
23. | К-13.0 | Хейлиты | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Анальгезирующие и | 1-1,5 месяца | Улучшение | |||
Бактериологическое Клинический | По пока- | средства (тайленол, Местноанестезирующие препараты (Арома паста пронес, Гамейд, лидохлор- Противогистаминные | Восстановление | ||||||||
Определение | леритол, кетотифен), Препараты, влияющие на | ||||||||||
Иммунологическое | метилурацил). Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин, | ||||||||||
Консультации | Нео стелин Грин, гексорал и Кератопластические Электрофорез Лазеротерапия. |
24. | К-13.2 | Лейко- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Устранение травмирующего | 1-1,5 месяца | Улучшение состояния больного. | |||
полости | Цитологическое | По пока- | Нормализация обменных | Восстановление | |||||||
Люминесцентная Консультация | Поливитаминные препараты Ферментные препараты и Обучение правилам гигиены Устранение вредных Устранение раздражающих | Отсутствие болевого | |||||||||
25. | Кандидоз | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Местное применение | 1-2 недели | Отсутствие | ||||
Бактериологическое исследование | (канестен), мази — нистати- | Нормализация | |||||||||
Микроскопическое Идентификация Консультации | церин). Общее противо- Антисептические средства | исследований. | |||||||||
26. | Синдром | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Санация полости рта, | 2-6 недель | Снятие отека, | ||||
Определение Консультация | По | противовоспалительные средства. | ремиссии. | ||||||||
27. | К 14.0 116.01 | Болезни | Сбор анамнеза. Консультации | 100 | 1 | Местноанестезирующие Антисептические средства | 2-3 раза | Нормализация | |||
К 14.05 К 14.08 | («геогра- | врача-педиатра, Определение ГИ. | 100 | 1 | ромазулан, Нео стелин Грин). Витаминотерапия (В, С, Р, А, Д). | (выздоровление — 90%). | |||||
К 14.09 | Ромбо- | Определение | 100 | 1 | Устранение вредных Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил | ||||||
Черный | Цитологическое | 10 | 1 | и др.) | |||||||
Определение | 100 | 1 | |||||||||
Кал на яйца глист. Санация Санация полости Устранение Устранение | |||||||||||
28. | К 13.0 | Трещины | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Кератопластические | В течение года 3-4 раза | Заживление Отсутствие | |||
Консультация | 100 | 2 | Радевит, Гамейд и др.) УФО-терапия. Хирургическое лечение | дней | жалоб. | ||||||
Определение | 100 | 2 | |||||||||
Профилактические | 100 | 2 | |||||||||
29. | К 51.0 К 51.9 | Много- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Местноанестезирующие | 20 дней | 20 дней | Заживление оча- | ||
эритема. | Консультация врача | 100 | 1 | и др.). Ферменты (трипсин, Антигистаминные препараты | Улучшение Отсутствие | ||||||
Клинический анализ | 100 | 2 | (тавегил, кларитин, фенкарол и др.). | ||||||||
Определение | 100 | 2 | Кератопластические | ||||||||
Исследование | 100 | 2 | Антисептические средства ОКУФ-терапия. Детоксицирующая терапия В тяжелых случаях — Другие лечебные проце- В межрецидивный период Санация очагов хронической инфекции. | ||||||||
30. | Z 10.0 Z 10.9 | Пузыр- | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Общее лечение. | 20 | 14 | 14 | 14 | Улучшение обще- |
полости | Консультация | По | Витамины гр. В, С, Р, РР. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, Местное лечение. | Удлинение | |||||||
Лабораторные | 100 | фторокорт, оксикорт и др.). | |||||||||
31. | I 300.01 | Красный | Сбор анамнеза, | 100 | 1 | Санация полости рта, | 20 | 14 | 14 | 30 | Заживление |
Клинический анализ | 100 | 1 | Местное лечение: противомикробная терапия | ремиссии. | |||||||
Определение в | По | (хлоргексидин, хлорамин, | общего состояния. | ||||||||
Бактериологическое | 1 | паста, кортикостероидсодержащие | |||||||||
Цитологическое | 50 | раствор витаминов А, Е, каротолин, масло шипов- Общее лечение: десен- | |||||||||
Люминесцентный | 10 | 1 | сибилизирующая терапия (супрастин, кларитин, | ||||||||
Консультации | седативная терапия (препараты брома, пустыр- Физиотерапия, лазеро- Хирургическое лечение | ||||||||||
32. | Пиодер- | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Клинический анализ. Определение Бактериологическое Иммунологическое Консультации | 100 | 1 | Местноанестезирующие Ферментные Антибактериальные УВЧ-терапия. | Улучшение | |||||
33. | I 300.01 К 05.0 К 05.1 | Болезни Хрони- | Сбор анамнеза. | 100 | 1 | Обучение правилам гигиены Проведение | 30 дн. | Отсутствие | |||
гингивит | методы диагностики. | 80 | 2 | полости рта с использованием | |||||||
гипер- | клинические | 30 30 | 1 1 | (Колортест, Нью чекмэн, растворы фуксина, эрит- | |||||||
Консультация: | эр фло. | ||||||||||
врача-педиатра, | 20 по | 1 1 | Использование полировочных паст: Радент, | ||||||||
врача ортодонта | 80 | Электрофорез | |||||||||
Местная противовоспа- Местное обезболивание Витамины С, Р (Аскорутин). Ферментные препараты и Противогистаминные Препараты для лечения Стоматологические материалы и средства (дентин, | |||||||||||
34. | К 05.2 К 05.3 | Пародон- | Сбор анамнеза. | 100 50 | 1 1 | Профессиональная Удаление зубного налета, | 14 дн. | до 1 года | Отсутствие клинических | ||
Формалиновая | 100 | 2 | ультразвука, эр фло и | ||||||||
Проба Шиллера- | 50 | 1 | Избирательное пришли- | ||||||||
фовывание бугров зубов. | |||||||||||
Лабораторные: | 50 | 1 | Обучение правилам | ||||||||
Клинический | 80 | 2 | нальный контроль (Нью чекман, Колор тест). | ||||||||
Рентгенорадио- | 20 | 1 | привычек. | ||||||||
Консультация: | факторов. | ||||||||||
врача-педиатра, | 50 20 | 1 1 | Восстановление контактного пункта при дефектах II кл. | ||||||||
гинеколога | 20 | 1 | аппликаций, Хирургическое лечение: Физические методы: | ||||||||
ственный электрофорез Общее лечение: витамины Противогистаминные | |||||||||||
35. | Пародон- | Осмотр полости рта Лабораторные: | 100 | Обучение гигиене полости Антисептическая обработка | 14 | 10 | до 18 лет | Стабилизация | |||
Папий- он-Лефе- | Биохимический анализ крови, кровь на сахар. | 100 | Грин, Клиэрант и др.). | ||||||||
цитоз Х, | Рентгенологические | 100 | лизоамидаза и др.). Витаминотерапия (группа Противовоспалительная | ||||||||
ная ней- |
| По | терапия: пародонтальные | ||||||||
Консультация | 100 | Физиотерапевтическое | |||||||||
Стоматолога | 100 | По показаниям шинирова- |
II. Нормативные ссылки
В настоящих протоколах использованы ссылки на следующие документы:- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст.5312).
— Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью»* (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 44, ст.5322).________________* На территории Российской Федерации документ не действует. Утратил силу на основании постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690. — Примечание изготовителя базы данных
III. Обозначения и сокращения
В настоящих протоколах используются следующие обозначения и сокращения:ЧЛО — челюстно-лицевая областьЭОД — электроодонтодиагностикаУФО — ультрафиолетовое облучениеГИ — гигиенический индексВНЧС — височнонижнечелюстной сустав.
IV. Общие вопросы
Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России из года в год показывает повышение ее уровня и отражает все более ухудшающееся состояние системы детской лечебно-профилактической работы.В различных регионах России распространенность и интенсивность кариеса неодинакова.У 12-летних детей, которые проживают в районах с оптимальным или высоким содержанием фторида в питьевой воде (1-3 мг/л) (отдельные районы Московской, Нижегородской областей, Удмуртии и др.
) уровень интенсивности кариеса очень низкий (КПУ менее 1,1) или низкий (КЕТУ в пределах 1,2-2,6). В большинстве регионов уровень интенсивности кариеса (КПУ) находился в пределах 2,7-4,4, в отдельных районах Дагестана, Пермской, Самарской областей, Ханты-Мансийского АО, Хабаровском крае отмечена высокая интенсивность кариеса (КПУ 4,5-6,5).
Распространенность поражения пародонта среди 12-летних детей в регионах России составляет 48,2%. Установлено, что 50% 12-летних детей нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, а 19% — в проведении профессиональной гигиены.Здоровье полости рта ребенка необходимо рассматривать как часть общего состояния его здоровья.
Большинство населения плохо ухаживает за полостью рта или ухаживает неправильно и нерегулярно. В условиях высокой стоматологической заболеваемости детского населения особую актуальность имеет целенаправленное снижение уровня стоматологических заболеваний путем реализации комплексной программы (охватывающей вопросы организации и проведения профилактических мероприятий, лечение кариеса, его осложнений и воспалительных заболеваний пародонта).
Приложение 3
VI. Ортодонтия
N п/п | МКБ | Нозологи- | Диагностические | Про- | Крат- | Лечебные | Средние сроки наблюдения | Критерий | |||
стационар | поликлиника | ||||||||||
осл. | неосл. | осл. | неосл. | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
1. | К.07.2 К.07.5 | Дисталь- | Опрос. Клиническое Функциональная | 100 | 1 раз в | Нормализация смыкания | 2,5 — 3 года/1,5 — 2 года | Нормальное | |||
2. | К.07.2 К.075 | Мези- | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз в | Нормализация формы и | 3-6 лет/2-4 года | Гармония лица, | |||
3. | К 072 К 075 | Глубокая | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз в 2-3 недели | Ортодонтическое лечение | 2,0-3 года/1,5-2 года | Нормализация | |||
4. | К 072 К 075 | Верти- | Опрос. | 100 | 1 раз в | Применение ортодонтических аппаратов, | 2,0 — 3 года/1-2 года | Нормализация | |||
5. | К 072 (5) К 075 | Пере- | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз в 2-3 недели | Ортодонтическое лечение, | 2,0-2,5 года/1,5-2 года | Нормализация | |||
6. | К 073 | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз в | Ортодонтическое лечение | 1,0-1,5 года/6-8 мес. | Нормальное | |||
7. | К 073 (2) | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз | Ортодонтическое лечение | 1,0-1,5 года/6-8 мес. | Нормальное | |||
8. | К 073 (3) | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз в 2-3 недели | Ортодонтическое лечение | 1,0-1,5 года/6-8 мес. | Нормальное | |||
9. | К 073 (5) | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз в | Ортодонтическое лечение | 1,0-1,5 года/6-8 мес. | Нормальное | |||
10. | К 073 (6) | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз в | Ортодонтическое лечение | 1,0-1,5 года/6-8 мес. | Нормальное | |||
11. | К 073 (7) | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 1 раз | Ортодонтическое лечение | 1,0-1,5 года/6-8 мес. | Нормальное | |||
12. | К 00.0 (0) | Адентия частич- | Опрос. Клиническое | 100 | 6-28 дней | Ортодонтическое лечение | 30 дней/365 дней | Формирование | |||
13. | К 00.0 (3) | Адентия полная | Опрос. Клиническое | 100 | 6-10 | Протезирование, | 30 дней/ 60 дней | Формирование | |||
14. | К 001 | Сверх- | Опрос. Клиническое | 100 | 16-28 дней | Удаление сверхкомплектных | 365 дней/240 дней | Восстановление | |||
15. | К 002 | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 6-56 | Ортопедическое лечение | 730 дней/30 дней | Нормализация | |||
16. | К002 | Аномалии | Опрос. Клиническое | 100 | 6-56 дней | Ортопедическое лечение | 730 дней/30 дней | Восстановление |
Примечание. В случае сочетания аномалий зубочелюстной системы с заболеваниями пародонта, слизистой оболочки рта и наличием кариеса рекомендуется проведение лечебно-профилактических мероприятий (см. раздел V).
VII. Челюстно-лицевая хирургия
N п/п | МКБ | Нозологи- | Диагностические | Про- | Крат- | Лечебные | Средние сроки наблюдения | Критерии | |||||||||||||||||||||||
стационар | поликлиника | ||||||||||||||||||||||||||||||
осл. | неосл. | осл. | неосл. | ||||||||||||||||||||||||||||
1. | Q 38.1 | Короткая | Лабораторные: | ||||||||||||||||||||||||||||
уздечка языка | Клинический анализ | 100 | 1 раз в | Хирургическое лечение: обезболивание — местная | 1день | 7-10 | Отсутствие уздечки. | ||||||||||||||||||||||||
Клинический анализ | 100 | 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др. | |||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные: Изготовление и | 100 | 1 раз |
| ||||||||||||||||||||||||||||
Обследование у | 100 | 1 раз | Иссечение уздечки. | ||||||||||||||||||||||||||||
2. | Q38.6 | Низкое | Лабораторные: Клинический анализ крови с | 100 | 1 раз в | Хирургическое лечение: обезболивание — местная | 1 | 2-3 | Отсутствие уздечки. | ||||||||||||||||||||||
Клинический анализ мочи. | 100 | анестетики; бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др. | |||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные: | 100 | 1 раз | 2) анестетики артикаинсодержащие. | ||||||||||||||||||||||||||||
Обследование у логопеда. | 100 | 1 раз | Перевязки (2-3). | ||||||||||||||||||||||||||||
3. | Q 38.6 | Мелкое | Лабораторные: Клинический | 100 | 1 раз | Хирургическое лечение: обезболивание — местная анестезия: | 1 | 2 | Нижний свод преддверия полости рта | ||||||||||||||||||||||
Клинический анализ мочи | 100 | пронес, Гамейд и др. | |||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные: Изготовление и | 100 | 1 раз | По показаниям проводится наркоз. | ||||||||||||||||||||||||||||
Обследование у | 100 | 1 раз | Перевязки (4-5). | ||||||||||||||||||||||||||||
4. | К 01.0 К 01.18 | Ретенция зубов, | Лабораторные: Клинический анализ | 100 | 1 раз | Хирургическое лечение: местная анестезия: 1) современные | 1 | 1-2 | Отсутствие | ||||||||||||||||||||||
Клинический анализ | 100 | пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др. | зубов. | ||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные: Изготовление и | 100 | 1 раз | 2) анестетики артикаинсодержащие. | ||||||||||||||||||||||||||||
Рентгенологические: Прицельная | 100 | 1-3 | обнажение коронок ретенированных зубов. | ||||||||||||||||||||||||||||
Панорамная | 50 | 1-3 | |||||||||||||||||||||||||||||
Ортопантомограмма. | 50 | 1-3 | |||||||||||||||||||||||||||||
5. | Д 10.02 Д 10.03 Д 10.30 Д 10.32 | Новообразования | Клиническое обследование Лабораторные: | 100 100 | 1 раз | Хирургическое лечение: 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, | 5-10 | 1 | Отсутствие рецидива. | ||||||||||||||||||||||
гемосиндромом | 100 | 2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз. | |||||||||||||||||||||||||||||
Биохимический | 100 | Перевязки (3-4). | |||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительные: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Пункционная биопсия, | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Хирургическая | 30 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Эхография. | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Морфологическое | 100 | 1 раз | |||||||||||||||||||||||||||||
Рентгенологические | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6. | К 11.60 | Ретенционная киста малой | Клиническое обследование. | 100 | 1 раз | Хирургическое лечение: | 7-10 | Отсутствие рецидива. | |||||||||||||||||||||||
Лабораторные: Клинический анализ крови с гемосиндромом. | 100 | 1 раз | наркоз (по показаниям), цистэктомия. Перевязки (2-3). |