Процесс разрушения зуба при кариесе

Откуда берется кариес

Сколько времени вы привыкли тратить на чистку зубного ряда и языка? Если в утренней суете совсем забыли их почистить, а потом пытались освежать дыхание жевательными резинками и другими приспособлениями, то такие меры только усугубляют проблему.

Жевательная резинка может усугубить процесс

Дети без регулярного контроля пытаются избежать гигиенических процедур, так как не все понимают их важность. Накопление вредоносных организмов (даже от бутылочки сладкого молока грудничку на ночь) негативно влияет на эмаль зубов.

Необходимо контролировать детей в выполнении гигиенических процедур

Кто-то подумал, что люди не всегда пользовались зубными пастами, и проблем с зубами у них было меньше. Это факт, многое зависит от рациона питания. Сегодня простую здоровую свежеприготовленную пищу вытеснили полуфабрикаты, рафинированные продукты «со вкусом и ароматом», а если и с добавлением, то  канцерогенов, консервантов, усилителей вкуса.

Здоровье зубов во многом зависит от питания

Под воздействием органических кислот  на эмалевой поверхности возникают кариозные полости. Даже при регулярной гигиене  зубы могут страдать от дефицита микроэлементов, отвечающих за прочность  эмали и дентина. Свежие овощи, молочные, мясные и рыбные продукты  компенсируют недостаток кальция. Важную роль играет   качество питьевой воды, да и экологическая ситуация в целом.

Важную роль играет и качество питьевой воды

Обобщить причины возникновения кариеса удобно в таблице

Плохая экология

По ГОСТ содержание фтора в воде должно быть в пределах 0,6-1,2 мг/л. Дефицит микроэлементов – предпосылка развития болезни. У эскимосов и представителей племени гунзу (южные районы Памира) не обнаружено ни одного случая заболевания кариесом.

Рацион питания

Злоупотребление углеводами и недостаток белка приводит к тому, что горожане в среднем на 20% больше подвержены кариесу, чем сельские жители, так как при брожении углеводов меняется уровень кислотности, провоцирующей разрушение зуба.

Вредные привычки

С каждой выкуренной сигаретой на зубах накапливается устойчивый налет табачных смол. Под влиянием агрессивных токсинов эмаль становится тоньше и слабее, если учесть, что курение само по себе разрушает кальций в организме, то последствия пагубной привычки могут быть более серьезными, чем просто кариес.

Состояние здоровья

У детей, перенесших скарлатину, туберкулез, гепатит, ангину и другие инфекционные болезни, минерализация зубов будет неполная. Нарушение метаболизма, ревматизм, гастриты и язвенная болезнь, патологии печени и почек, нервно-психические расстройства негативно воздействуют на зубы. Устранять надо сначала первопричину.

Наследственная склонность

Зачатки зубов у плода формируются на 2-м месяце беременности. Больные зубы беременной могут стать причиной наследственной склонности к кариесу у плода (дефекты эмали, дентина), так как защитная плацента в этот период еще не сформировалась.

Возрастные особенности

В младенчестве кариесом можно заразиться от взрослых: защитные силы и микрофлора во рту еще не сформировались.

Гигиена рта

Те, кто привык чистить зубы регулярно и ополаскивать после еды, меньше страдают от кариеса. Для качественного очищения зубов и коронок надо пользоваться зубной нитью, ирригатором. Полезно очищать и язык.
По ГОСТ содержание фтора в воде должно быть в пределах 0,6-1,2 мг/л. Дефицит микроэлементов – предпосылка развития болезни. У эскимосов и представителей племени гунзу (южные районы Памира) не обнаружено ни одного случая заболевания кариесом.
Злоупотребление углеводами и недостаток белка приводит к тому, что горожане в среднем на 20% больше подвержены кариесу, чем сельские жители, так как при брожении углеводов меняется уровень кислотности, провоцирующей разрушение зуба.
С каждой выкуренной сигаретой на зубах накапливается устойчивый налет табачных смол. Под влиянием агрессивных токсинов эмаль становится тоньше и слабее, если учесть, что курение само по себе разрушает кальций в организме, то последствия пагубной привычки могут быть более серьезными, чем просто кариес.
У детей, перенесших скарлатину, туберкулез, гепатит, ангину и другие инфекционные болезни, минерализация зубов будет неполная. Нарушение метаболизма, ревматизм, гастриты и язвенная болезнь, патологии печени и почек, нервно-психические расстройства негативно воздействуют на зубы. Устранять надо сначала первопричину.
Зачатки зубов у плода формируются на 2-м месяце беременности. Больные зубы беременной могут стать причиной наследственной склонности к кариесу у плода (дефекты эмали, дентина), так как защитная плацента в этот период еще не сформировалась.
В младенчестве кариесом можно заразиться от взрослых: защитные силы и микрофлора во рту еще не сформировались.
Те, кто привык чистить зубы регулярно и ополаскивать после еды, меньше страдают от кариеса. Для качественного очищения зубов и коронок надо пользоваться зубной нитью, ирригатором. Полезно очищать и язык.

Общие сведения

Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани.

Кариес корня зуба

Кариес корня зуба

Практически любой человек хотя бы раз сталкивался в своей жизни с понятием

. Очень жаль, но в последнее время даже совсем маленькие дети рано становятся пациентами стоматолога, так как уже молочные зубы подвержены данному заболеванию.

Итак, что же такое кариес? В дословном переводе этот термин означает гниение. Это заболевание, затрагивающее твердые ткани зуба (дентин), разрушающее его эмаль и постепенно приводящее к его разрушению. Этот патологический процесс связан, в первую очередь, с возникновением деминерализации в организме (вымывание минеральных солей фосфора, фтора и кальция). Происходит это из-за вредного воздействия молочной кислоты (зубной налет) и жизнедеятельности микробов в ротовой полости.

Кариес – наиболее часто встречающееся заболевание человека, после ОРВИ и простуды. Этот недуг известен человечеству с незапамятных времен. Примерно в 10-м – 12-м веках нашей эры, по данным археологических исследований, около 3% населения имели кариозные поражения зубов. Значительно участились случаи заболевания после введения в рацион человека сахара и рафинированной муки (17-й -18-й век). В настоящее время кариес получил наибольшее распространение.

Обычно, поражение кариесом затрагивает жевательную поверхность на боковых зубах, места стыков (между зубами), возле корней. Постепенно, область поражения увеличивается, что может привести к разрушению, образованию воспалительного процесса (периодонтита, пульпита) и полной потере зуба.

Отсутствие своевременного лечения может привести не только к мучительным болям и разрушению зубов. В процессе распространения инфекции может произойти воспаление мягких тканей десен и всей области лица. Кариозные зубы приводят к возникновению хронического инфекционного процесса в организме. В связи с этим, возникает риск развития заболеваний суставов и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

По мере своего разрушения, больные зубы не в состоянии нормально пережевывать пищу, из-за чего страдает пищеварительная система. Немаловажное значение имеет и эстетическая сторона проблемы. Так, при подобных проблемах с зубами, человек не может улыбаться, вести себя естественно, его смущает неприятный запах изо рта. Все это значительно сказывается на состоянии психики и полноценности жизни в целом.

Все мы с детства знаем о том, что посещать стоматолога нужно с профилактической целью хотя бы раз в год (это при отсутствии проблем с зубами). А идем к врачу, когда зуб уже разрушен, и нас изрядно измучивает боль. На самом деле, выявить развитие кариеса на начальной стадии (без присутствия каких-либо неприятных симптомов) возможно, при регулярном посещении стоматолога.

Тогда врач может устранить проблему быстро, практически безболезненно, и неприятные последствия будут исключены. Современные стоматологические материалы позволяют настолько аккуратно сделать пломбу, что ее совершенно невозможно отличить от здорового зуба. Не тяните с походом к врачу, подарите себе здоровье и красивую улыбку.

Не нужно забывать о тех осложнениях, к которым может привести кариес:

  • Флюс (гнойное воспаление);
  • Невозможность нормально жевать пищу;
  • Боль;
  • Разрушение зубов;
  • Потеря зубов;
  • Повышенная чувствительность зубов.

Практически любой человек хотя бы раз сталкивался в своей жизни с понятием

кариес . Очень жаль, но в последнее время даже совсем маленькие дети рано становятся пациентами стоматолога, так как уже молочные зубы подвержены данному заболеванию.

Итак, что же такое кариес? В дословном переводе этот термин означает гниение. Это заболевание, затрагивающее твердые ткани зуба (дентин), разрушающее его эмаль и постепенно приводящее к его разрушению. Этот патологический процесс связан, в первую очередь, с возникновением деминерализации в организме (вымывание минеральных солей фосфора, фтора и кальция). Происходит это из-за вредного воздействия молочной кислоты (зубной налет) и жизнедеятельности микробов в ротовой полости.

Процесс разрушения зуба при кариесе

Кариес – наиболее часто встречающееся заболевание человека, после ОРВИ и простуды. Этот недуг известен человечеству с незапамятных времен. Примерно в 10-м – 12-м веках нашей эры, по данным археологических исследований, около 3% населения имели кариозные поражения зубов. Значительно участились случаи заболевания после введения в рацион человека сахара и рафинированной муки (17-й -18-й век). В настоящее время кариес получил наибольшее распространение.

Обычно, поражение кариесом затрагивает жевательную поверхность на боковых зубах, места стыков (между зубами), возле корней. Постепенно, область поражения увеличивается, что может привести к разрушению, образованию воспалительного процесса (периодонтита, пульпита) и полной потере зуба.

Отсутствие своевременного лечения может привести не только к мучительным болям и разрушению зубов. В процессе распространения инфекции может произойти воспаление мягких тканей десен и всей области лица. Кариозные зубы приводят к возникновению хронического инфекционного процесса в организме. В связи с этим, возникает риск развития заболеваний суставов и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

По мере своего разрушения, больные зубы не в состоянии нормально пережевывать пищу, из-за чего страдает пищеварительная система. Немаловажное значение имеет и эстетическая сторона проблемы. Так, при подобных проблемах с зубами, человек не может улыбаться, вести себя естественно, его смущает неприятный запах изо рта. Все это значительно сказывается на состоянии психики и полноценности жизни в целом.

Все мы с детства знаем о том, что посещать стоматолога нужно с профилактической целью хотя бы раз в год (это при отсутствии проблем с зубами). А идем к врачу, когда зуб уже разрушен, и нас изрядно измучивает боль. На самом деле, выявить развитие кариеса на начальной стадии (без присутствия каких-либо неприятных симптомов) возможно, при регулярном посещении стоматолога.

Тогда врач может устранить проблему быстро, практически безболезненно, и неприятные последствия будут исключены. Современные стоматологические материалы позволяют настолько аккуратно сделать пломбу, что ее совершенно невозможно отличить от здорового зуба. Не тяните с походом к врачу, подарите себе здоровье и красивую улыбку.

Не нужно забывать о тех осложнениях, к которым может привести кариес:

  • Флюс (гнойное воспаление);
  • Невозможность нормально жевать пищу;
  • Боль;
  • Разрушение зубов;
  • Потеря зубов;
  • Повышенная чувствительность зубов.

Профилактика кариеса зубов

Как правило, диагностика данного заболевания трудностей не представляет. Стоматолог производит детальный осмотр ротовой полости пациента при помощи специальных инструментов (зеркало и зонд). Кариозные полости хорошо видны при близком рассмотрении.

Более сложными для диагностики являются случаи, когда кариес расположен на стенках зубов (область соприкасающихся зубов). Для определения диагноза применяют термодиагностику (воздействие холодом), или проводят рентгенограмму зубов. Рентген помогает также определить наличие и распространение кариозного процесса на первой стадии, когда присутствует лишь пятно, а полости еще нет (эмаль не разрушена).

Еще одним вариантом диагностирования заболевания на начальной стадии служит окрашивание поверхности зуба при помощи раствора. Для этого используют метиленовый синий (синьку) или специальный детектор кариеса (розового цвета – в него входит фуксин). В результате реакции, пораженные участки приобретают интенсивную окраску, а на здоровой эмали препарат не задерживается.

Иногда стоматологи применяют способ, при котором поверхность зуба тщательно высушивают: поверхность зуба, пораженного заболеванием, теряет свой блеск. Этот способ не отличается достоверностью, поэтому используется крайне редко. К тому же, скрытый кариес, или едва заметные его проявления, можно диагностировать и при помощи просвечивания зуба с обратной его стороны.

Основной мерой профилактики кариеса, несомненно, является соблюдение гигиены ротовой полости. Благодаря регулярному очищению зубов мы можем лишить питания бактерии, деятельность которых и приводит к заболеванию. Зубы нужно чистить утром (после еды) и вечером (тоже, после последнего приема пищи, перед сном).

К тому же, можно использовать полоскания, при помощи дезинфицирующих и укрепляющих растворов. Для приготовления таких растворов часто используют лекарственные растения.

Наибольший вред наносит присутствие остатков пищи первые 30 минут после еды. Поэтому, если чистка зубов невозможна, нужно прополоскать рот слабым солевым раствором или просто водой.

Так как бактерии, живущие в ротовой полости, очень любят углеводистую пищу, нужно сократить потребление сладкого (напитки в том числе), мучного.

Очень хорошо укрепляет зубы обработка специальным защитным покрытием (герметик). Стоматологи часто рекомендуют для профилактики заболевания принимать препараты, содержащие фтор. К тому же, могут производиться специальные процедуры по насыщению эмали зубов фтором (глубокое фторирование). Для этого стоматолог применяет специальные препараты. В соответствии с особенностями состояния здоровья Ваших зубов, доктором могут быть назначены специальные средства для полоскания.

Предотвратить появление кариеса позволит соблюдение правильного питания и режима дня. Пищу нужно тщательно пережевывать. Запивать во время приема пищу нельзя. Для откусывания кусочка нужно использовать передние зубы, а для жевания и измельчения – боковые (жевательные). Не нужно наполнять свой рацион мягкой и жидкой пищей, это неправильно.

Не стоит забывать о состоянии своего здоровья в целом. Необходимо избавиться от болезней, мучающих Вас годами, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, и тогда Ваши зубы будут здоровы.

Какие же факторы приводят к возникновению этого неприятного процесса? Обычно негативное влияние на эмаль болезнетворных бактерий и вырабатываемых ими кислот нивелируется защитной функцией слюны и действием полезной микрофлоры ротовой полости. Однако иногда баланс между защитными и агрессивными факторами может быть нарушен в пользу последних.

Иногда свое воздействие оказывает не одна причина, а сразу несколько.

Разберем подробнее некоторые из этих факторов. Не секрет, что тщательная гигиена полости рта обеспечивает безопасность зубов и значительно снижает вероятность появления заболевания. Наилучшее средство для поддержания полости рта в удовлетворительном состоянии – это регулярная чистка зубов. Но на практике далеко не все люди соблюдают данное правило.

Кроме того, в зубных пастах содержатся вещества, способствующие укреплению зубов и повышающие их сопротивляемость кариесу. Прежде всего, это фтор и кальций. Во многих пастах также содержатся противовоспалительные средства, благоприятно отражающиеся на здоровье десен.

Но еще больший вред здоровью зубов наносит неправильная диета. Установлено, что кариесу подвержены в большей степени жители развитых стран, а вот в развивающихся странах болезнь встречается реже. Причина проста – в развитых странах люди чаще едят продукты, содержащие простые углеводы. Особенно опасны сладости, которые были съедены не за обеденным столом, а в ходе перекуса или перед сном.

Важный фактор, способствующий развитию кариеса – отсутствие в организме таких элементов, как фтор и кальций. О том, что кальций является составным элементом всех костей и зубов, наверное, знает каждый. Однако о полезности фтора для зубной эмали, возможно, осведомлены далеко не все. Между тем, фтор, точнее говоря, его ионы, способствует тому, что зубная эмаль укрепляется. Также фтор препятствует размножению кариесогенных бактерий.

Факторами, способствующими развитию кариеса, также нередко являются стрессы, плохое качество питьевой воды, негативная наследственность.

Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным. Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой. В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

Для того, чтобы обеспечить эффективную профилактику кариеса, нужно одновременно применять методы эндогенного и экзогенного ухода за ротовой полостью.

Чтобы взять под укрепляющие иммунитет и структуру зубов продукты и лекарства.

Таким образом, средства эндогенной профилактики можно функционально поделить на три основных части:

  1. Рацион питания, предполагающий уменьшение доли углеводов в пользу жиров и белков;

  2. Режим питания, благодаря которому можно проследить влияние различных продуктов на зубы и чистоту ротовой полости;

  3. Специализированные средства домашнего либо профессионального ухода.

По сравнению с экзогенными методами профилактики кариеса эндогенные являются гораздо более длительными, то есть протяженными во времени. Именно в количестве беспрерывного срока применения заключается эффективность такой профилактики.

Как видно из предложенного списка, для осуществления эндогенной профилактики каждый взрослый человек обязан исполнять со строгой последовательностью и систематичностью ряд правил и процедур.

Что касается рациона питания, то самым распространенным нарушением правил в этом плане всегда был переизбыток углеводов. Известная проблема множественного кариеса, возникающего сразу в нескольких частях зуба, чаще всего спровоцирована именно злоупотреблением сладостями. Основной причиной появления у кариозных бактерий постоянной подпитки является употребление продуктов с высоким гликемическим индексом между приемами пищи и перед сном.

В первом случае не происходит достаточного омовения зубов слюной и напитками, которые употребляются во время комплексного приема пищи. При употреблении пищи перед сном нивелируется вся польза от чистки зубов, так как сладкоежки засыпают с остатками сладкой пищи во рту и дают кариозным стрептококкам от 6 до 10 часов времени непрерывного разрушения зубной эмали.

Процесс разрушения зуба при кариесе

Но даже если сладости не употребляются вовсе, возможно появление кариеса, если в рационе нет полезных для зубной эмали продуктов: свежего лука, свежих овощей и фруктов, орехов, кунжута, твердого сыра, зелени и различных молокопродуктов.

Мерой эндогенной профилактики также является регулярный прием лекарственных средств, улучшающих состояние зубов. Например, одного только использования фторидсодержащей зубной пасты недостаточно, чтобы обеспечить реминерализацию и восстановление зубов. Для достижения этих целей рекомендуется также прием фторированных продуктов: соли, воды и молока, а также курсы таблеток с фтористым натрием, препаратов кальция и других минералов.

Рацион:

  • Диета, направленная на ограничение приема углеводов, запрет на употребление сладкого;

  • Включение в рацион свежих овощей и фруктов с твердой мякотью.

  • 2-й этап развития кариеса  –
    если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются дефекты эмали. Сначала дефекты локализуются только в пределах толщины эмали, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. Такой объем разрушений соответствует стадии поверхностного кариеса (рис.1,5).
  • 3-й этап развития кариеса  –
    далее разрушение проникает за эмалево-дентинную границу, что соответствует уже среднему кариесу (рис.2,6). Дентин по плотности и твердости гораздо мягче эмали, поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба увеличивается.
  • 4-й этап развития кариеса  –
    следующую стадию развития кариеса называют глубоким кариесом. При глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) отделена от кариозной полости только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба.

Причины развития кариеса

Основным фактором влияние на развитие кариозного процесса в ротовой полости является недостаточный уход за зубами. Во рту после приема пищи остаются частицы. Если они вовремя не удаляются, образуется зубной налет. Он представляет собой клейкую пленку, в состав которой входят микробы. Основную их часть образуют стрептококки, производители молочной кислоты.

В идеале, зубы желательно очищать после каждого приема пищи. Но, в основном, стоматологи рекомендуют чистить зубы при помощи щетки и пасты дважды в день, а после еды полоскать рот. Внимательно нужно относиться к выбору зубной пасты и щетки. В этом Вам может помочь стоматолог. Ведь некоторые дешевые (а, впрочем, и дорогие) зубные пасты способны создать дополнительную угрозу для Ваших зубов.

Способствовать развитию кариеса также могут нарушения в обменных процессах организма. Такими процессами являются белковый, витаминный и солевой обмены. Дополнительными факторами риска служат хронические заболевания (туберкулез, ревматизм, язва, гастрит), осложнения после других инфекционных заболеваний.

Поражение зубов часто присутствует при наличии заболеваний желудка, печени, почек. Снижение иммунитета, проблемы в эндокринной и нервной системе провоцируют разрушительные процессы зубов. Эти нарушения не позволяют организму нормально всасывать, синтезировать, доставлять и усваивать витамины, микроэлементы (жиры, белки и углеводы), поэтому зубы не могут быть здоровыми.

Значительный риск развития множественного кариеса (когда поражаются практически все зубы) возникает при излишнем потреблении углеводов. Это конфеты, шоколад, газированные напитки с сахаром, сдоба.

Наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) также сказываются на состоянии зубов. Например, никотин и смолы активно оседают на зубной эмали, создавая налет и нарушая нормальную микрофлору в ротовой полости. В результате, происходит разрушительное действие на зубы.

Злоупотребление лекарственными препаратами тоже не может не сказаться на состоянии организма, в том числе и на зубах.

Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность организма, а также его физиологические особенности.

Современная медицина, таким образом, выделяет несколько групп причин возникновения данного заболевания:

  1. Неполноценная пища и питьевая вода;
  2. Наследственность (врожденные дефекты эмали и дентина зубов);
  3. Наличие соматических заболеваний (особенно, в период, когда происходит созревание зубных тканей);
  4. Неблагоприятные внешние факторы (экология, образ жизни).

Местными факторами развития кариеса являются следующие:

  • Присутствие зубного налета и камня;
  • Нарушение в составе и свойствах слюны;
  • Остатки частиц пищи в ротовой полости;
  • Нарушение состава зубных тканей и измененный биохимический состав дентина;
  • Недостаточная гигиена полости рта в ключевой период (закладка, развитие и прорезывание зубов у ребенка).

Что вызывает кариес? Стрептококки – один из видов зубных микробов, присутствующий в органических кислотах, разрушающих дентин и эмаль.

Появление и размножение бактерий начинается в ходе развития патологических биохимических процессов — при нормальной флоре во рту патогенных микробов нет. Образованию кариозной полости способствуют:

  • нарушение питания и гигиены (углеводы и кислоты образуется ввиду остатков гниющей пищи);
  • соматические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • сниженный уровень кальция, фтора и витаминов в организме (беременность, хронические заболевания, недостаток полноценного питания, лучевая терапия и др.);
  • зубной камень (твердый налет);
  • генетическая предрасположенность.

Кариес начинается с разрушения эмали, нарушения ее минерального состава. Это может происходить под влиянием многих факторов – кислотность ротовой жидкости, неполноценный биохимический состав слюны, жизнедеятельность патогенных бактерий, несбалансированный рацион. Химико-паразитарная или ацидогенная теория кариеса связывает его возникновение с размножением бактерий на углеводистых остатках пищи, которые в качестве метаболитов выделяют молочную, масляную, муравьиную, пропионовую и другие органические кислоты.

Таким образом, на первый план в вопросе о причине развития кариеса выходит питание – частое употребление сладкой и мучной пищи приводит к размножению бактерий и понижению pH слюны. Фрукты, основным углеводом в составе которых является фруктоза, менее опасны. Использование вместо кристаллического сахара подсластителей ксилита и сорбита уменьшает продукцию кислот бактериями и снижает риск развития кариеса. Игнорирование правил гигиены ротовой полости усугубляет течение процесса.

Деминерализация эмали может быть спровоцирована недостатком минералов в рационе, поэтому для профилактики кариеса нужно обогатить меню кисломолочными продуктами и другой пищей, содержащей кальций, пить фторированную воду.

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Кариес корня зуба

Кариес корня зуба – это разрушение зуба  способное привести к серьезным проблемам, он  развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена. Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов. Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

Итак, основными причинами развития кариеса корня являются:

  1.  Заболевание десен, сопровождающееся формированием десенного кармана. Карман образуется, когда нарушено прилегание десны к пришеечной области зуба. В это пространство попадают остатки пищи, налет и образующийся зубной камень, что делает среду очень благоприятной для размножения бактерий. На незащищенном корне с большой долей вероятности начинает развиваться кариозный процесс.
  2.  Кариес корня может быть вызван поздним лечением глубокого кариеса коронки зуба. Такой кариес начинается с появления пятен на эмали и, при отсутствии каких-либо мер, проникает вглубь дентина, доходя до пульпы и корней.
  3.  Пришеечный кариес также может повлечь за собой поражение корня. В этом случае дефект начинает свое развитие с пришеечной части зуба и доходит до поддесенного пространства.
  4.  Причиной корневого кариеса может быть неправильно установленная, либо отслужившая свой срок коронка. Между мягкими тканями десен и протезом возникает пространство, оголяющее зубные ткани. На этом участке скапливается налет и зубной камень. Такой тип кариеса подтачивает основание зуба, что иногда может закончится его потерей, вследствие отлома части покрытой коронкой.

Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

  • Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов, поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
  • Употребление простых углеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза, главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее, синтезируя кислоту и глюкан — вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
  • Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки зубной поверхности слюной.

Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней. Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Основным фактором влияние на развитие кариозного процесса в ротовой полости является недостаточный уход за зубами. Во рту после приема пищи остаются частицы. Если они вовремя не удаляются, образуется зубной налет. Он представляет собой клейкую пленку, в состав которой входят микробы. Основную их часть образуют стрептококки, производители молочной кислоты.

Что будет, если вовремя не лечить

Скорость прогрессирования кариеса зависит от многих факторов: при генетической предрасположенности болезнь развивается стремительно и может пройти все стадии за два месяца. Важную роль играет пищевое поведение и гигиенические привычки. Если игнорировать кариес, процесс разрушения зуба продолжается, осложняясь серьезными патологиями.

Процесс разрушения зуба при кариесе

При отсутствии лечения кариес может вызвать серьезные осложнения

Пульпит

Чем дальше проникает кариес в дентин, окружающий нервы и сосуды, тем активнее бактерии подбираются к пульпе. После инфицирования она воспаляется. Развивается пульпит с гнойным секретом и острой болью. Периоды приступов сменяются паузами относительного покоя.

Пульпит

Периодонтит

Запущенный пульпит провоцирует некроз. Состояние погибающей пульпы и дальнейшего прогресса воспалительного процесса получила название периодонтит. Инфекция продвигается в каналы корня, проникает и дальше, в кость. На вершине корня прогрессирует  воспаление – периодонтальный абсцесс.

Периодонтит

Прикорневая киста

После инфицирования тканей в районе верхушки корня они постепенно разрушаются: костный слой рассасывается, на этом месте появляется грануляционная ткань. Кроме таких воспалений возможно возникновение и кисты челюсти, которая получила название радикулярной (Radix – по-латыни – корень).

Прикорневая киста

Радикулярная киста представляет собой отверстие на вершине зуба. Ее  внутренности  закрыты оболочкой, внутри которой скапливается гной. Новообразования бывают значительных размеров – Ǿ до 5 см.

Флюс на десне

Осложнением двух предыдущих стадий кариеса может быть периостит (в народе его называют флюсом). Болезнь в обязательном порядке сопровождает заметный отек десны и щеки (может быть флюс только на щеке). Симптомы воспаления и отека – это последствия инфицирования зубных каналов и зубной верхушки с продвижением в зону надкостницы, закрывающей челюсть с внешней стороны.

В итоге появляется закрытый резервуар, наполненный гноем, и количество его постоянно растет. Это отражается и на внешнем виде больного: мягкие ткани лица отекают. Лечение периостита – хирургическое: в десне делают разрез, чтобы эвакуировать накопившийся гной. Потом пострадавшему назначается курс антибиотиков.

Флюс на десне

  • Развитие пульпита  –
    по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит.  Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер.

    Как развивается пульпит Вы можете увидеть на рис.7-9:

  • Развитие периодонтита  –
    если пульпит также своевременно не лечится, то происходит гибель пульпы (некроз). Эта стадия воспаления называется – периодонтит. На рис.10 Вы можете увидеть отличия Пульпита от Периодонтита.

    На рис.11 Вы можете увидеть как инфекция, распространяясь по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает гнойное воспаление – периодонтальный абсцесс. Также на рис.11 Вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видна первопричина (кариозная полость), а также воспаление в области верхушки корня зуба.

  • Развитие кисты у верхушки корня зуба  –
    в результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными, от латинского слова Radix (корень).

    Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. Как выглядит радикулярная киста вы можете увидеть на схеме среза верхней челюсти (рис.12), а также на рентгенограмме (рис.13), на которой киста выглядит как интенсивное затемнение у корня зуба.

  • Развитие флюса десны  –
    также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как Периостит, или в простонародье – флюс. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки.

    Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции из корневых каналов зуба и около-верхушечных тканей в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает замкнутое пространство заполненное гноем, причем количество гноя в этом пространстве все увеличивается. Вместе с этим увеличиваются и внешние проявления, например, отек мягких тканей лица.

    Лечение периостита заключается в необходимости разреза в области десны и эвакуации гноя. После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной периостита в следующий раз.

Флюс на десне

Патогенез

При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

 Можно ли заразиться кариесом

Болезнь  вызывается  кариесогенными микробами ротовой полости – стрептококками, лактобактериями, актиномицетами. Практически у всех взрослых подобная флора во рту сформировалась, получить кариес, к примеру, во время поцелуя, нереально.

Заразится кариесом, например, через поцелуй невозможно

По отношению к детям, особенно первого года жизни, ситуация несколько иная. Для такого    малыша кариес является болезнью инфекционной природы. Инфицируют  ротовую полость взрослые, которые вступают с младенцем в непосредственный контакт. Нередко мама  облизывает упавшую соску грудничка, разжевывает  ему печенье… Чем раньше заразили ребенка, тем интенсивнее протекает кариес.

Заразить кариесом детей достаточно просто

Ясельный кариес усугубляют сладкие продукты: подслащенные каши, молоко и другие напитки на ночь. Ребенок засыпает с соской и бутылкой, слюны защитной в это время вырабатывается минимум, зато микробы активизируются в полную силу.

Ясельный кариес

Если  не лечить:

  • больные молочные зубы – причина неполноценных взрослых;
  • кефирный кариес – предпосылка для хронических ЖКТ и ЛОР-болезней;
  • потерянный зуб вызовет нарушение дикции и дефекты речи: ребенок приспособится говорить по-своему, выработается дурная привычка;
  • отвергая твердую пищу,  дети осложняют развитие височно-челюстного сустава;
  • после удаления нескольких коренных зубов меняется прикус и овал лица.

Эстетические проблемы ребенок будет осознавать с 2-3-х летнего возраста, когда станет объектом насмешек. Пытаясь защититься, дети со стоматологическим статусом отдаляются от всех, замыкаются в себе, становятся агрессивными и неулыбчивыми. Это усложняет социальную адаптацию ребенка.

Проблемы с зубами для ребенка могут стать психологической проблемой

Больные зубы плачущих детей – это бессонница  для всех, трудное лечение и  паника у зубного кабинета чуть ли не на всю жизнь. Чистить зубы силиконовым напальчником малышу необходимо до прорезывания. Можно пользоваться  бинтом, пропитанным  раствором соды.  Ребенку нужна своя посуда. Приучайте его к твердой пище. По рекомендации врача проводите реминерализующее лечение.

Реминерализующее лечение

Классификация заболевания

В зависимости от того, насколько затянулся разрушительный процесс в зубе, кариес может быть:

  1. Неосложненный;
  2. Осложненный.

Неосложненный (простой или начальный) кариес подразделяется на следующие стадии:

  • Пятно;
  • Поверхностный;
  • Пришеечный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Начальный (неосложненный, простой) кариес начинает свое разрушительное воздействие с поражения эмали зуба. Он разъедает эмаль, постепенно проникая к дентину (твердый слой, следующий за эмалью). Затем разрушение затрагивает сам зуб, проникая внутрь. Когда кариес при этом поражает корень зуба, его приходится удалять.

Осложненный кариес может выступать в следующих формах:

  • Пульпит;
  • Пародонтит;
  • Периодонтит.

Если начальный уровень кариеса не остановлен, болезнь переходит к осложнению. Первой стадией осложнения является пульпит. Это процесс воспаления в нерве зуба. Когда произошло разрушение эмали и дентина, приходит очередь боли. Человек в какой-то момент чувствует боль при попадании горячего или холодного, при надкусывании или чистке зубов.

Боль при этом не очень сильная. Но ждать долго не приходится. Скоро начинаются сильные боли, в виде приступов. Боль начинается внезапно, и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ проходит, но ненадолго. Со временем, такие приступы будут повторяться все чаще, они будут более длительными и болезненными.

Когда боли Вас покинули на день, два, неделю и больше, это свидетельствует о том, что кариес перешел на новую стадию своего развития под названием пародонтит. Прекращение боли говорит о том, что нерв погиб. Но болезнь от этого не остановится. Существуют случаи, когда пародонтит может наступить не только в результате развития кариозного процесса, но и при травме зуба.

Последней стадией разрушительного процесса является периодонтит. Это процесс, когда нерв погибает, а также распадается связка, которая удерживает зуб в самой челюсти. Происходит сильное воспаление всех тканей вокруг зуба. Больной чувствует непрерывную ноющую боль. Когда происходит надавливание на зуб, резкая боль пронизывает.

Следует отметить, что последние стадии разрушения зуба могут наступить не только оттого, что человек вовремя не идет к стоматологу, но и из-за неправильно проведенного лечения, на более ранней стадии заболевания.

Процесс разрушения зубов, перехода разрушения на новые стадии, может быть вялотекущим и быстротекущим. Соответственно, от этого зависит, насколько быстро зуб будет разрушаться. На эту скорость оказывают воздействие различные факторы (индивидуальные особенности, образ жизни, характер питания, уровень гигиены полости рта).

В зависимости от того, насколько затянулся разрушительный процесс в зубе, кариес может быть:

  1. Неосложненный;
  2. Осложненный.

Неосложненный (простой или начальный) кариес подразделяется на следующие стадии:

  • Пятно;
  • Поверхностный;
  • Пришеечный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Начальный (неосложненный, простой) кариес начинает свое разрушительное воздействие с поражения эмали зуба. Он разъедает эмаль, постепенно проникая к дентину (твердый слой, следующий за эмалью). Затем разрушение затрагивает сам зуб, проникая внутрь. Когда кариес при этом поражает корень зуба, его приходится удалять.

Осложненный кариес может выступать в следующих формах:

  • Пульпит;
  • Пародонтит;
  • Периодонтит.

Если начальный уровень кариеса не остановлен, болезнь переходит к осложнению. Первой стадией осложнения является пульпит. Это процесс воспаления в нерве зуба. Когда произошло разрушение эмали и дентина, приходит очередь боли. Человек в какой-то момент чувствует боль при попадании горячего или холодного, при надкусывании или чистке зубов.

Боль при этом не очень сильная. Но ждать долго не приходится. Скоро начинаются сильные боли, в виде приступов. Боль начинается внезапно, и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступ проходит, но ненадолго. Со временем, такие приступы будут повторяться все чаще, они будут более длительными и болезненными.

Когда боли Вас покинули на день, два, неделю и больше, это свидетельствует о том, что кариес перешел на новую стадию своего развития под названием пародонтит. Прекращение боли говорит о том, что нерв погиб. Но болезнь от этого не остановится. Существуют случаи, когда пародонтит может наступить не только в результате развития кариозного процесса, но и при травме зуба.

Последней стадией разрушительного процесса является периодонтит. Это процесс, когда нерв погибает, а также распадается связка, которая удерживает зуб в самой челюсти. Происходит сильное воспаление всех тканей вокруг зуба. Больной чувствует непрерывную ноющую боль. Когда происходит надавливание на зуб, резкая боль пронизывает.

Следует отметить, что последние стадии разрушения зуба могут наступить не только оттого, что человек вовремя не идет к стоматологу, но и из-за неправильно проведенного лечения, на более ранней стадии заболевания.

Процесс разрушения зубов, перехода разрушения на новые стадии, может быть вялотекущим и быстротекущим. Соответственно, от этого зависит, насколько быстро зуб будет разрушаться. На эту скорость оказывают воздействие различные факторы (индивидуальные особенности, образ жизни, характер питания, уровень гигиены полости рта).

В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

  • Начальная. Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином сохраняется. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно.
  • Поверхностная. Цементно-дентинное соединение разрушается, формируется неглубокий дефект коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5 миллиметра.
  • Глубокая. Эта форма отличается распространением процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульпарной камеры лишь тонким слоем дентина.

Симптомы и клинические проявления генерализованного кариеса

nrn (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});rn

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.

Фото 1

После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Зондирование зубов

Зондирование – метод обследования корня зуба. Зонд без усилий вводят в десневую бороздку поочередно со всех сторон, в зависимости от глубины погружения можно констатировать целостность зубов либо наличие кариозных поражений.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

  • ортопантограмма;
  • рентгенография параллельными лучами;
  • интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением.

Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента.

Важно! Препараты используемые для анестезии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т.п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.

Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора.

Аппликационная анестезия зубов

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средство, без введения его в глубокие ткани.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов.

Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание. Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта.

Когда заболевание проходит начальную стадию (происходит деминерализация зубов), видимых признаков не замечается. Только специалист может определить во время осмотра, что зуб находится под угрозой. Так, становятся видны изменения в эмали (она становится более рыхлая), на ней становится заметным светлое пятнышко (примерно 1 — 2 мм.).

Если на этой стадии не остановить процесс, происходит разрушение поверхности зуба (не видимое пока), развивается поверхностный кариес. Сквозь разрыхленную эмаль легко проникают бактерии (они начинают поглощать дентин, следовательно, идет процесс разрушения). Этот процесс уже носит название среднего кариеса. По мере дальнейшего разрушения дентина зуба, болезнь переходит в стадию глубокого кариеса.

В это время, как уже отмечалось, начинаются зубные боли. Это объясняется тем, что дентин настолько разрушен, что легко принимает импульсы от механического воздействия (надавливание), колебаний температуры (холодное, горячее) и воздействия химических и органических веществ (зуб реагирует на зубную пасту, сладкое).

Когда процесс переходит на стадию осложнений, происходит воспаление в мякоти зуба (пульпит). Очаговый пульпит характеризуется наличием сильных, но непродолжительных болей. Часто, после очагового пульпита наступает другая форма – острый пульпит. Результат – приступообразные боли, сильные и мучительные. Особенно часто боль наступает ночью. Когда воспалительный процесс переходит на пульпу в корень зуба, приступы становятся чаще, а боль еще сильнее.

При наличии гнойного воспаления, боль имеет тенденцию к постепенному усилению, она становится пульсирующей. Происходит распространение боли по ходу всего тройничного нерва.

При переходе пульпита на новый уровень – периодонтит, воспаляются ткани вокруг зуба. Происходит отек, покраснение десны, часто повышается температура и образуется гной.

Чем скорее будет начато лечение, тем больше шансов спасти зуб от его разрушения. К тому же, запустив ситуацию, Вы рискуете страдать от боли и воспаления. При помощи вышеуказанных методов диагностики, врач определяет степень развития заболевания и принимает решение о дальнейших действиях.

Механизм лечения прост: необходимо удалить из зуба инфицированные ткани, обезвредить и заполнить образовавшееся пространство пломбой. Благодаря этому, разрушительный процесс в зубе будет локализован, а пломба перекроет поступление бактерий извне.

Обычно, при лечении применяется местное обезболивание. Для этого делается укол в десну. Опытный стоматолог всегда перед применением обезболивающего средства (анестетика) должен провести аллергологическую пробу пациенту на наличие аллергии на вещество, входящее в состав препарата. Если Вам этого не предложили, сделайте ее сами.

Когда разрушительный процесс достиг пульпы (соединительная ткань в полости) зуба, производится ее удаление и пломбировка корневого канала. Затем пломбируется сам зуб (обычно, это производится на следующем приеме).

На поздних стадиях заболевания (при наличии пульпита и пародонтита), после предварительно сделанного рентгена, производят удаление нерва и пломбировку каналов. Пациенту устанавливают временную пломбу. На следующем приеме делают постоянную пломбу.

Когда зуб значительно разрушен, возникает необходимость его укрепления. Для этого, в середину зуба устанавливают специальный штифт, на котором держится пломба. Обычно, это делают на жевательных зубах.

При сильном разрушении зуба, пломба может не держаться, даже при наличии штифта. В таких случаях стоматолог рекомендует установить на зуб коронку.

После проведенного лечения всех пораженных зубов, стоматолог обычно рекомендует раз в полгода приходить на профилактический осмотр к нему. Это поможет выявить кариес на ранней стадии, а также предотвратить другие заболевания ротовой полости и зубов.

Даже если Вы привели в порядок все свои зубы, а затем благополучно забыли о том, что существует такой врач как стоматолог, это может Вам дорого обойтись. Ведь не зря врачи настаивают на периодическом осмотре, он поможет выявить разрушение пломбы. Если Вам сделали пломбу, это не гарантирует того, что кариозный процесс не распространится, например, на соседние стенки зуба, или в другое место.

Очень часто, такие процессы приводят к постепенному разрушению зубов. Складывается такая ситуация, что пломбы ставить оказывается негде. В таких случаях единственным вариантом остается устанавливать коронки. Но и этот вариант порой не проходит. Например, когда коронке не за что держаться. Тогда остается только установка имплантатов. А это, согласитесь, — не очень приятная новость.

В современной стоматологии не так давно появилось новое направление лечения. Оно не предусматривает сверление и пломбирование. Это лазерная терапия. При помощи лазерного луча происходит удаление инфицированных тканей и активная стимуляция здоровых тканей. Это направление еще недостаточно развито, к тому же, отличается особенной дороговизной.

Но, несомненно, это методика будущего, так как при таком лечении отмечается масса положительных сторон:

  1. Абсолютная безболезненность процедуры;
  2. Минимальное разрушение зубных тканей;
  3. Оздоровление эмали и дентина;
  4. Сохранение целостности нерва зуба;
  5. Отсутствие обезболивания (нет головной боли и побочных действий лекарства);
  6. Исключены ранки на деснах во время процедуры.

Если Вы вовремя не посетили стоматолога, и воспалительный процесс вызвал боль, нужно знать, как в домашних условиях ее облегчить. Для этого можно применять любой анальгетик, если у Вас нет аллергии на него (анальгин, баралгин, диклофенак). Если боль сопровождается припухлостью лица и челюсти, нужно принять ибупрофен, аспирин или панадол.

Аспирин нельзя употреблять молодым людям до 20-и лет, беременным женщинам и при кровоточивости десен. На щеку можно прикладывать лед, чтобы снять отек. Ни в коем случае нельзя греть место воспаления! Все эти меры являются экстренными, это не означает, что лечение должно ограничиться только снятием боли и прочих симптомов.

Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

  • Реминерализующую терапию. Этот способ в качестве единственного метода лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Цемент зуба подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод также показана при быстропрогрессирующем кариесе, когда патологический процесс за короткий промежуток времени поражает большое количество зубов.
  • Препарирование и пломбирование. Если цементно-дентинная граница повреждена, кариозный очаг под местной анестезией поэтапно раскрывается, обрабатывается борами. Затем сформированная полость заполняется пломбой. В современных лечебных учреждениях наиболее распространены пломбировочные материалы на основе полимеров — светоотверждаемые композиты.

Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта. Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности. Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Осложнения

Рецидивное образование может возникнуть, если кариозные полости образуются между пломбой и здоровыми зубами. Фото этого типа кариеса можно увидеть ниже.

Демонтаж пломбы, медикаментозная обработка и ее замена — новый терапевтический метод лечения и борьбы с последствиями осложнений.

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать. Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса.

Диагностика кариеса корня

Более сложными для диагностики являются случаи, когда кариес расположен на стенках зубов (область соприкасающихся зубов). Для определения диагноза применяют термодиагностику (воздействие холодом), или проводят рентгенограмму зубов. Рентген помогает также определить наличие и распространение кариозного процесса на первой стадии, когда присутствует лишь пятно, а полости еще нет (эмаль не разрушена).

Еще одним вариантом диагностирования заболевания на начальной стадии служит окрашивание поверхности зуба при помощи раствора. Для этого используют метиленовый синий (синьку) или специальный детектор кариеса (розового цвета – в него входит фуксин). В результате реакции, пораженные участки приобретают интенсивную окраску, а на здоровой эмали препарат не задерживается.

Иногда стоматологи применяют способ, при котором поверхность зуба тщательно высушивают: поверхность зуба, пораженного заболеванием, теряет свой блеск. Этот способ не отличается достоверностью, поэтому используется крайне редко. К тому же, скрытый кариес, или едва заметные его проявления, можно диагностировать и при помощи просвечивания зуба с обратной его стороны. Обычно для этого используют стоматологический фотополимеризатор. Этот метод носит название транслюминесценция.

На более поздних стадиях, когда видны разрушения зубов, предварительно проводят рентген. Он необходим для определения целостности нерва и принятия решения по поводу дальнейшего лечения.

Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

  • Зондирование зуба. Исследование зубных рядов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При обследовании быстропрогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные, острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными, плотными краями.
  • Температурные пробы. Чтобы отличить глубокий кариес корня зуба от пульпита, используют холодную воду и разогретый воск. При этом обращают внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражающего агента, как правило, диагностируют кариозное поражение.
  • Электроодонтометрия. С помощью специального прибора определяют состояние пульпы зуба в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае кариеса корня чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите ― примерно 20-90 мкА. Показатели свыше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие периодонтита.
  • Рентгенологическое исследование. Пациенту выполняется внутриротовой прицельный снимок одного или двух-трех больных зубов. На нем хорошо визуализируются размеры и глубина очага, что позволяет оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна кариозной полости до пульпарной камеры.

Заразен ли кариес  –

Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными микрорганизмами полости рта – некоторыми видами стрептококков, актиномицетов, лактобактерий. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например,  при поцелуе у вас вряд ли получится.

Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая. У детей раннего возраста кариес – это инфекционное заболевание, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает. Т.е. кариес передается от взрослых новорожденным детям путем их инфицирования.

Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.

Далее у детей, также как и у взрослых, отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, и связанной с этим деминерализацией эмали (потерей кальция). Особенно это проявляется при нарушении правил кормления (например, сладкое питье в ночное время и т.д.), негигиеническом состоянии полости рта ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector