Кариес в стадии пятна — как проявляется и диагностика

Разновидности кариеса на начальном этапе

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Изменение цвета эмали происходит из-за деминерализации твердых тканей. Как результат нарушается их прочность. Процесс протекает незаметно, особенно если он не доступен визуально. Лишь во время осмотра врач отмечает изменение зубных тканей.

Чаще поражение начинается в области шейки коронки (подробней читайте тут). Дальше процесс распространяется и захватывает новые области. Начальный этап развития кариеса приостановить легче всего. Но из-за трудностей диагностики этот момент бывает упущен.

Данная форма кариеса встречается в любом возрасте, как в молочном, так и в постоянном прикусе. У детей патологию связывают с большим употреблением сладостей и плохой гигиеной ротовой полости. В пожилом и старческом возрасте это истончение твердых зубных тканей и потеря минеральных веществ. Но существуют и другие факторы.

Заболевания твердых тканей зубов имеют различную этиологию. Однако их клиническая картина достаточно схожа друг с другом. Белые пятна наблюдаются одинаково при гипоплазии, флюорозе и начальном кариесе.

Но, несмотря на это существуют определенные признаки, по которым осуществляется выявление именно кариозного процесса:

  1. Локализация поражения. В основном это контактные, пришеечные и жевательные поверхности.
  2. Количество пятен. Обычно при кариесе они единичные, диаметром до 5 мм.
  3. Границы. Чаще они размытые, не просматривается четкого разделения здоровой эмали и пораженной. По структуре патологический очаг гладкий, с матовым оттенком.
  4. Отсутствие первоначальных признаков. В случае с флюорозом и гипоплазией, прорезавшиеся зубы уже имеют пятнистую форму.
  5. Формирование полосного дефекта. При кариесе наблюдается разрушение вначале именно эмалевого слоя. Флюороз и гипоплазия в первую очередь разрушает подлежащий дентин.
Системное поражение коронок флюорозом

Системное поражение коронок флюорозом

Кариес в стадии пятна — как проявляется и диагностика

Патологический процесс разрушения зуба могут запустить:

  1. Нерациональное питание. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие фтор, кальций, фосфор. Они содержаться в продуктах: твороге, сыре, яйцах, молоке, сыре, орехах. Если исключить их из рациона и заменить на выпечку, высокоуглеводные блюда и пищу с большим содержанием сахара, то бактерии будут размножаться быстрее.
  2. Недостаточный уход за полостью рта. Если больной некачественно чистит зубы, то на них образуется белый налет, который является благоприятной средой для размножения бактерий. Дополнительно врачи рекомендуют посещать врача до 3-4 раз в год для профессиональной очистки зубов и диагностики. Это связано с тем, что шейку зуба очень сложно очистить при помощи обычной щетки.
  3. Структура эмали зубов закладывается у детей еще в период внутриутробного развития. При недостатке в этот период в организме матери витаминов и микроэлементов, у ребенка, а позже и у взрослого, будут хрупкие зубы, склонные к появлению кариозных полостей.
  4. Слюна с повышенной вязкостью и измененным составом не сможет качественно очищать зубной рад от остатков пищи. Она обычно отличается повышенной кислотностью и является средой для размножения бактерий.

Любой тип кариеса возникает на фоне нарушения кислотно-щелочного баланса в полости рта. Дисбалансу предшествует размножение бактерий в ротовой полости. Оно происходит из-за того, что между зубами остаются частицы пищи.

Чаще всего кариес в стадии белого пятна никак не проявляет себя, поэтому его очень сложно заметить. Больной чаще всего не обращает внимания на симптомы:

  • ощущение оскомины;
  • отсутствие реакции на холодные, горячие, кислые и сладкие блюда;
  • изменение цвета эмали, утрата ее блеска.

Стадия появления белого пятна чаще всего не сопровождается сильной потерей блеска зубов, а также значительным изменением цвета. При ней можно обнаружить на зубах сильный налет или камень. Для этой стадии нехарактерны боли. Однако она является переходной на этап появления темных пятен. Чаще всего при несвоевременном обращении к стоматологу, на месте белого пятна можно заметить потемнение эмали. На эту стадию заболевание переходит, когда бактерии достигают пористой части зуба.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Дифференциальная диагностика меловых пятен на эмали

Если после визуального осмотра, анализа анамнеза жизни, развития болезни, а также инструментального исследования, не удалось точно поставить диагноз, необходимо провести дополнительные методики.

пульпит

Для этого используются различные растворы и специальные аппараты, а именно:

  1. Кариес детектор. Это наиболее распространенный метод выявления патологии. В применяемом растворе содержится фуксин. При размягчении эмали, он без труда проникает в микропоры, окрашивая участки поражения. Важно чтобы была соблюдена инструкция по применению вещества с мерами предосторожности.
  2. Метод осушения эмали. Предварительно зубная единица обрабатывается перекисью водорода и тщательно высушивается. Удаление влаги проводят путем пропитывания ватными валиками или струей теплого воздуха. После такой процедуры пятна становятся видны и даже те, которые до этого визуально были не заметны.
  3. Диагностика при помощи стоматоскопа. Перед исследованием поверхность коронки очищают от налета. Прибор излучает ультрафиолет, поэтому процедуру проводят в темном помещении. Подсвечивая зубной ряд, врач с легкостью определяет очаги поражения, даже самые незначительные. Данный способ позволяет четко выявить границы между здоровой и пораженной тканью.

Как проводится диагностика кариеса световыми методами, покажет видео в этой статье.

Патологический процесс в ультрафиолетовом свечении

Патологический процесс в ультрафиолетовом свечении

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали. Для этого проводят дифференциальную диагностику.

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

Начальный кариес следует отличать от гипоплазии и флюороза. Гипоплазия характеризуется наличием визуально определимых пятен разнообразного оттенка, располагающихся в областях, несвойственных кариесу. Чаще всего подобные пятна идентифицируются в области режущего края фронтальных зубов. Поражение симметричных зубов при гипоплазии обуславливается действием системных факторов.

Кариес между зубами - пятно

Кариес на стадии пятна между зубами

В качестве дифференциальной диагностики применяется специальный краситель. При кариесе произойдет окрашивание очага поражения, а при гипоплазии данный процесс будет отсутствовать.

Флюороз на начальной фазе тоже проявляется в виде пятен разного оттенка, расположенных в области бугров фронтальных зубов, клыков и премоляров. Кроме этого, они могут локализоваться на губной и язычной поверхности, которые соприкасаются с вышеуказанными зубами. Пятна формируются группами и не имеют строгой формы.

Диагностика окрашиванием начального кариеса

Диагностика начального кариеса окрашиванием

Диагностика начального кариеса позволяет стоматологу подобрать оптимальный вариант решения проблемы.

В большинстве случаев начальный кариес развивается и приводит к формированию полости. Реминерализирующая терапия и адекватная гигиена позволяют надеяться на то, что дальнейшее прогрессирование патологического процесса будет остановлено.

Согласно медицинским наблюдениям, нередко отмечаются случаи самопроизвольной ликвидации воспалительного процесса без медикаментозного вмешательства.

  • снимают налет и кариес, полируют поверхность зубов;
  • проводят обработку пораженных мест специальными препаратами (в составе их обычно фтор и кальций в высокоактивных формах);
  • знакомят пациента с особенностями гигиены полости рта;
  • назначают следующий сеанс и рассказывают о частоте профилактических осмотров.

Чаще всего необходимо провести 10 сеансов обработки полости рта, а на профилактический осмотр явиться через 2-3 месяца. Перед тем как начать обработки специальными гелями в домашних условиях, необходимо обратиться в стоматологическую клинику для профессиональной чистки зубов, удаления мягкого налета и твердого зубного камня.

Чаще всего врачи рекомендуют проводить домашнюю реминерализацию при помощи стоматологического геля марки ROCS, зубной пасты или геля Elmex. Чаще всего врачом средство подбирается исходя из состояния зубов пациента. Чаще всего они рекомендуют комплекс, который применяют сначала для восстановления зубной эмали, а потом для закрепления результата. Обычные составы для чистки зубов в этом случае не будут эффективны.

Причины начального кариеса

Последствия плохой гигиены ротовой полости

Последствия плохой гигиены ротовой полости

Основным виновником кариеса является дисбаланс кислотно-щелочной среды. Он возникает из-за повышенной активности патогенных микробов. В полости рта их всегда находится большое количество.

При потреблении пищи, особенно углеводистой, размножение резко увеличивается. Скопление бактерий на поверхности зубов происходит в виде мягкого и твердого налета.

Другими важными факторами является:

  1. Несоблюдение или отсутствие ухода за ротовой полостью. Обычно ежедневная чистка ограничивается лишь обработкой поверхности эмали. Этого, конечно же, недостаточно для сохранения здоровья зубов. Ежедневная гигиена должна включать в себя чистку языка, десен, межзубных промежутков. Именно в этой области скапливается огромное количество патогенных бактерий, которые разрушают и мягкие, и твердые ткани.
  2. Генетическая предрасположенность. Закладка структуры, формы, прочности эмали и дентина закладывается еще при зачатии. Если родители, а в частности будущая мама страдала нехваткой таких минералов как кальций и фтор, то риск развития предрасположенности к кариесу резко возрастает. На генетический показатель оказывают влияние и соматические заболевания матери во время беременности.
  3. Неправильное или неполноценное питание. Для укрепления зубных тканей, необходимо, чтобы в ежедневном меню были продукты обогащенные фосфором, кальцием и фтором. Это молоко, творог, рыба, орехи, твердые сорта сыров.
  4. Отсутствие профилактических осмотров у стоматолога. Очень часто только врач способен выявить те или иные заболевания ротовой полости. При наличии проблем своевременное излечение, поможет предупредить осложнения в виде воспалительных процессов или потери зуба.
  5. Состав и вязкость слюны. Ротовая жидкость не только помогает перевариванию пищи, но и полноценно защищает зубы от разрушения. Если слюна достаточно жидкая, она эффективно проводит самоочищение эмали, смывая с ее поверхности опасный белый налет. Чрезмерная вязкость наоборот способствует скоплению бактерий. Важным моментом является и Ph слюны. Его изменение ведет к вымыванию полезных веществ из эмали.

Сюда же можно отнести профессиональные вредности. Например, работники кондитерских цехов, очень часто страдают от множественного поражения кариесом.

Еще один не маловажный фактор, это проживание в определенной географической зоне. Есть местности, отличающиеся минимальным содержанием фтора в питьевой воде и почве, что провоцирует со временем проблему.

Точный диагноз и причины появления темных участков на зубах может выяснить только стоматолог. Но по некоторым признакам даже неспециалист может понять, с какой именно проблемой имеет дело:

  1. Черная точка на зубе сбоку (на зубах, которые выполняют жевательную функцию) может быть обычным пигментированным участком фиссуры. Это естественные борозды и углубления на поверхности «жевательных» зубов, которые помогают измельчать пищу. При употреблении большого количества чая, кофе или при курении пигменты или смолы из табачного дыма задерживаются в фиссурах, вызывая образование в них темных участков. Также, при недостаточной гигиене полости рта мягкий налет может преобразовываться в твердый, напоминающий темно-коричневый камень. Но потемнение фиссур не сопровождается болью или дискомфортом, и относится к косметическим дефектам. Кроме «естественных» причин образования пигментированного налета, такой же эффект могут оказать брекеты. А точнее, нарушение требований к гигиене при ношении брекет-систем. И после завершения ортодонтического лечения на поверхности зубов могут остаться черные точки и пятна, образованные длительным присутствием на зубах налета в участках, где замки брекетов прилегали к эмали.
  2. Если черная точка расположена на любой стороне поверхности зубов, или сбоку, в межзубном промежутке, речь может идти о среднем кариесе. В этом случае видимая кариозная полость еще не образовалась, но потемнение эмали говорит о разрушении зуба в этом участке. При этом «традиционной» боли, которая свойственна кариесу, еще нет. Но при потреблении холодных или горячих напитков уже наблюдается повышенная чувствительность этого участка.
  3. Черная точка на переднем зубе, особенно если она неправильной формы, а на передней поверхности зубов присутствуют обесцвеченные пятна — симптом, по которому можно заподозрить флюороз. Это заболевание имеет множество проявлений — от практически незаметных точек и пятен, до больших очагов темно-коричневой, почти черной формы. В развитии этой болезни играет роль избыточное потребление фтора (чаще всего, поступающего в организм с питьевой водой), и первые проявления флюороза наблюдаются уже в детском возрасте. Зубная боль и повышенная чувствительность зубов при этом заболевании развивается в тех случаях, когда лечение не было проведено своевременно, и разрушение твердых тканей зуба достигло пульпы (мягкой части, в которой проходит нерв).
  4. Повреждение эмали. В таких случаях темные или черные точки на зубах могут появляться вследствие скола небольшого участка зубной эмали. При этом самый плотный слой, который защищает подлежащие ткани зуба, в поврежденном участке отсутствует. Это позволяет пигментам, поступающим с пищей и напитками, задерживаться в этой области и постепенно окрашивать ее во все более темный цвет. Потемнение эмали вследствие ее механического разрушения может сопровождаться повышенной чувствительностью зуба (в случае, если травма достаточно глубокая), или не проявлять себя никаким дискомфортом.

Еще одной особенностью такой точки или пятна является ее появление на каком-либо «уязвимом» участке — части зуба, подвергающейся механическим нагрузкам. Чаще всего это верхняя, режущая кромка передних зубов (резцов) и жевательная поверхность моляров и премоляров (зубов, выполняющих функцию жевания).

Отдельно следует упомянуть пришеечные формы кариеса, которые развиваются в участках зуба, где коронка (видимая часть) переходит в корень. При этом очевидные дефекты (обесцвечивание эмали, появление на ней черной точки и пр.) могут быть незаметны, так как пораженная область скрыта десной. Но при чистке зубов и полоскании рта в этом зубе возникают неприятные ощущения, вплоть до приступов боли. И только немного отодвинув десну вниз, можно увидеть изменения в эмали.

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический. А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи). Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Наиболее уязвимы места, покрытые налетом. В них накапливаются углеводы из пищевых остатков, создается благоприятная среда для развития патогенов. Выделяемые ими кислоты связывают минералы из костной ткани. Происходит деминерализация зубов. Они ослабляются, теряют прочность, эмаль больше не может выполнять защитную функцию.

Причины возникновения и развития кариеса белого пятна следующие:

  • плохая гигиена полости рта;
  • недостаток минералов в пище, в первую очередь, кальция, фтора и фосфора;
  • отклонение состава слюны от нормы, повышенная ее вязкость и малое количество (такая проблема часто встречается у спортсменов);
  • высокое содержание сахара и углеводов в поступающей пище;
  • болезни обменного характера;
  • заболевания эндокринной системы, гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунитета.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.
  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Главные причины белых деминерализации зубов

Темная точка на зубе фото

Если у человека диагностируется кариес в стадии пятна, то необходимо провести ряд комплексных мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологических изменений в эмали. С этой целью рекомендуется удалить зубной налет и разнообразные твердые отложения. Уместным будет провести полировку зубов.

Большинство специалистов на этой стадии назначают терапевтический курс, акцентированный на обогащение зубной эмали минеральными веществами. Для этого участки, подверженные деструктивным изменениям, необходимо обработать средствами, имеющими в своем составе такие элементы, как кальций и фтор.

Реминерализация эмали зубов

Реминерализация эмали при начальном кариесе

Пациенту необходимо получить профессиональную консультацию у врача, касательно того как правильно ухаживать за зубами. Это очень важный момент, позволяющий, после основного курса терапевтических мероприятий, закрепить положительную тенденцию. Несоблюдение элементарных гигиенических правил приводит к тому, что существенно возрастает риск развития кариеса.

Пациентам прошедшим терапевтический курс, настоятельно рекомендуется в ближайшие несколько месяцев посетить стоматологический кабинет. Лишь на основании визуального осмотра ротовой полости можно утвердительно заявить о ее состоянии.

Особенности проявления

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе. Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Начальный кариес имеет две формы: в стадии белого пятна и темной пигментации. Нередко черный цвет путают с обычным налетом. Поэтому так важна дифференцированная диагностика.

Белый кариес выявляют по характерным признакам. Эмаль в данный период не теряет естественного блеска. Белесоватые пятна очень часто скрывает мягкий налет, что свидетельствует о некачественной гигиене ротовой полости.

Начальный процесс деминерализации зубов на нескольких зубах

Начальный процесс деминерализации зубов на нескольких зубах

На данном этапе определить поражение самостоятельно крайне тяжело. Но некоторые признаки должны насторожить и стать поводом посещения стоматолога.

Такими критериями будут:

  • периодическое появление чувства оскомины в области поражения;
  • отсутствие реакции на пищевые раздражители;
  • обильный налет в пришеечной области;
  • изменение цвета эмали, потеря блеска.

Профилактика кариеса

Начальный кариес возникает из небольшой пигментации и переходит из белого пятна в кариозное. Жалобы на очаговую боль при коричневой или иной разновидности пигментации зубов приводят человека в стоматологическое кресло. Лучший способ избежать бормашины – профилактические мероприятия, а именно:

  • Тщательная гигиена полости рта. Нужно стараться очищать рот после каждого приема пищи. Если не удается использовать зубную щетку, можно воспользоваться ополаскивателем, зубной нитью, жевательной резинкой. Целью таких процедур должно быть не только освобождение рта от налета и остатков пищи, но и устранение углеводной среды. То есть даже простая чистая вода может восстановить баланс в ротовой полости.
  • Отказ от перекусов, в крайнем случае можно ограничиться яблоком или другим твердым фруктом.
  • При обнаружении начального кариеса не откладывать посещение врача, напротив, необходимо регулярное посещение стоматолога с целью осмотра и снятия зубного налета и твердых отложений.
  • Исключение контакта слизистой рта с сильнодействующими веществами, особенно кислотами.

Поддержите нас в соцсетях:

Травмы зубов и десен. Кроме повреждений зубов, которые могут случиться при падении, ДТП и при других обстоятельствах, существуют «незаметные травмы». К ним приводит привычка ковырять в зубах металлическими предметами, неаккуратное использование зубной нити и др. Это оставляет на эмали или на деснах микроскопические повреждения, которые становятся воротами для инфекции и облегчают развитие болезней зубов и десен. Поэтому обращение с зубами и деснами должно быть бережным и аккуратным.

Дефицит витаминов и минералов. Зубы — живые органы, которые должны получать необходимые им вещества для поддержания здоровья. Минерально-витаминный дефицит приводит к заболеваниям десен и ослабеванию эмали зубов, что становится предпосылкой для развития кариеса. Скорректируйте рацион так, чтобы в нем было достаточно витаминов и микроэлементов, а в отдельные периоды (подростковый возраст, беременность, восстановительный период после перенесенных заболеваний и пр.) имеет смысл принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.

Нерегулярные стоматологические осмотры. Как любое другое заболевание, кариес развивается постепенно. И черные точки на передних зубах (или на боковых) могут свидетельствовать о среднем кариесе, который можно было бы предотвратить, посетив своевременно врача. Визиты к стоматологу не реже двух раз в год позволят выявить кариес на начальной стадии, когда он лучше всего поддается лечению.

Лучшим вариантом предотвратить недуг является соблюдение гигиенических правил по уходу за зубами. Чистка зубов является незаменимым моментом. Важно отметить, что данную процедуру нужно осуществлять после каждого употребления еды. Если условия и обстоятельства не позволяют применить зубную щетку и пасту, то в качестве альтернативного варианта можно применить зубную нить. Питание должно быть сбалансировано.

Различные бутерброды и хот-доги без дальнейшей чистки зубов благоприятствуют формированию условий, в которых болезнетворные бактерии начинают свою губительную активность.

Магнитная зубная щетка Орал Би

Магнитная зубная щетка очень хорошо очищает зубы

Самым эффективным методом предупреждения кариеса является регулярное посещение врача, особенно в тех случаях, когда появляются первые тревожащие симптомы. Кариес лечить довольно сложно, поэтому лучше проводить профилактические меры, желательно чтобы они проводились под контролем стоматолога. Любое промедление или самолечение может привести к тому, что воспалительный процесс лишь усилится. В дальнейшем борьба с болезнью займет много времени и личных волевых усилий.

Хорошими отзывами пользуется использование магнитной щетки.

Она не только улучшает очищение зубов, но и на продолжительное время сохраняет чувства их гладкости, за счет устранения налетов с эмали. Для выраженности и эффекта нужно использовать ее 2 раза в день, утром после завтрака и вечером перед сном.

Помните, что кариес — это не то заболевание, с которым можно шутить. При явлении первых пятен на зубах, немедленно отправляйтесь к доктору. Если потерять драгоценное время и затянуть до того момента, как кариес перейдет в фазу темного пятна, то зубные нервы можно даже не спасти.

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели. Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие). Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Лечение пигментации зубов

В условиях стоматологической клиники для лечения начального кариеса эмали применяют:

  • Кариес в стадии пятна — как проявляется и диагностикапрофессиональную чистку зубов от отложений и зубных камней;
  • полирование поверхности эмали;
  • проведение до 10 сеансов обработки пятен специальными лекарствами (реминерализация);
  • ознакомление с лечебными и профилактическими процедурами, которые можно проводить дома.

На начальной стадии у маленьких детей эффективен метод серебрения. Лечение пигментации зубов при кариесе эмали таким способом проводится на молочных зубах. На поверхность эмали наносится раствор концентрированного нитрата серебра. Реагент вступает во взаимодействие с эмалью, при этом происходит восстановление серебра до состояния металла.

  • малыши переносят процедуру легко;
  • лечение безвредно и может применяться даже для годовалых деток;
  • метод имеет высокую эффективность.

К негативным моментам стоит отнести окрашивание зубов в черный цвет. Серебро, соприкасаясь с кислородом в воздухе, покрывается пленкой из продуктов окисления. Это имеет неприятный эстетический эффект. Впоследствии чернота на зубах исчезает, но даже непродолжительное почернение вызывает у пациентов негативную эмоциональную реакцию. По этой причине серебрение, будучи совершенно безвредным для здоровья, не используется в стоматологии для взрослых.

Провести реминерализацию можно и самостоятельно. В домашних условиях процедура выполняется такими препаратами:

  • Реминерализующий гель. Он содержит все необходимые минеральные компоненты в форме, которая легко усваивается костной тканью. После нанесения на эмаль формируется тонкая пленка, которая и поставляет тканям необходимые элементы. Такой гель применяется сразу после очищения зубов. Паста при этом не должна содержать фтор.
  • Лечебные специальные зубные пасты, содержащие фторид натрия и аминофториды. Могут быть использованы при белом кариесе как традиционные пасты или для аппликаций.
  • Элмекс гель. Дополнительное средство при лечении кариеса эмали реминерализующим гелем.
  • Паста Элмекс. Применяется как при терапии, так и в профилактических целях.Прекрасно зарекомендовала себя не только как средство восстановления минералов, но и как профилактическая мера.

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу. Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба. Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения»

Прежде чем планировать, как убрать черные точки на зубах, следует проконсультироваться со стоматологом. В зависимости от причин появления этого дефекта, лечение может включать в себя несколько направлений:

  • косметические манипуляции, цель которых — удалить пигментированный налет;
  • подбор оптимального метода отбеливания (лазерного, химического или другого — в зависимости от состояния зубов и происхождения налета);
  • удаление тканей зуба, пораженных кариесом, и заполнение очищенной полости специальным пломбирующим раствором;
  • очищение поверхности зуба с ослабленной эмалью, с последующим накладыванием реминерализующих составов;
  • прием системных препаратов, восполняющих дефицит калия и фосфора;
  • депульпация зуба (удаление мягких тканей и нерва), если разрушение зуба зашло слишком далеко и восстановление анатомической формы и функций зуба с помощью стоматологических материалов (штифта, пломбирующих материалов и пр.).

Множественные пятна - начало кариеса

Следует понимать: если черные точки или пятна на зубах вызваны стоматологическими заболеваниями, без помощи специалиста обойтись невозможно. Только квалифицированный стоматолог может устранить собственно патологию, и принять меры для того, чтобы не развились осложнения, среди которых утеря зуба — одна из самых распространенных.

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector