Распространенность кариеса у детей

Распространённость кариеса.

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных.

Фтор гели

Помимо фторлака аналогичным способом
используется гель (нейтральный или
подкисленный), разработанный в Омском
мединституте под руководством проф. В.
К. Леонтьева. В состав геля входят: натрий
фторид, кальция глюконат или глицерофосфат.

Показания и кратность применения геля
– с целью профилактики кариеса – 1 раз
в 2 – 6 месяцев; для лечения кариеса –
1-2 аппликации. Он считает, что перспективны
гели с реминерализующими растворами,
обладающие качествами жидкости и
твердого тела. Эти соединения способны
депонировать лекарственные вещества,
создавая условия для их высокой
концентрации и эффективной диффузии с
длительным удержанием на зубах и
целенаправленностью локализованного
действия.

Фторсодержащее вещество в форме геля
наносится на поверхность зуба и межзубных
промежутков. Оно связывает остатки
влаги и может применяться даже при
невозможности хорошо осушить поверхность
зубов. Применять 2 – 3 раза в год, при
высокой активности кариеса 3 – 4 раза в
год.

Гели содержат от 0,1% до 1,5% активного
фтора. Типичными гелями являются:
«Флюодент», «Флюокаль», «Elmex»,
«Бленд-а-мед».

Фторсодержащий лакразработан в
1976 г. и представляет собой композицию
природных смол, содержащих 2,9% фтора.

Состав: фторид натрий — 5,0

Пихтовый бальзам — 40,0

Шеллак — 19,0

Спирт этиловый 85% — 24,0

Хлороформ — 12,0

Свойства: обладает высокой адгезией и
способен удерживаться на зубах в течение
времени, необходимого для проникновения
фторидов в поверхностный слой эмали.

Методика

  1. Очищают зубы от зубного налета;

  2. Изолируют;

  3. Высушивают воздухом;

  4. На стекло каплю. Ватным шариком, кисточкой
    или деревянной палочкой препарат
    наносят тонким слоем на поверхности
    зубов, начиная с зубов нижней челюсти,
    стараясь не попадать на слизистую
    оболочку. Очистить инструменты эфиром;

  5. После нанесения лака пациент 3 – 4 – 5
    минут сидит с открытым ртом;

  6. Рекомендуется 2 часа не есть, не полоскать
    рот, принимать в течение дня жидкую
    пищу и не чистить зубы.

Время контакта лака с эмалью – 12 часов.
Курс 3 раза через день повторить через
6 месяцев при Iстепени
кариеса. Через 3 – 4 месяца – приIIиIIIстепени кариеса.

Расход фторлака детям с массой тела до
40 кг не более 0,4мл лака, 40 – 60 кг – не
более 0,6мл. Срок годности 2 года.

В настоящее время зарубежные фирмы
предлагают фторсодержащие лаки
пролонгированного действия. Они бесцветны
и покрывают зубы эмалью тончайшей
пленкой. Фторсодержащие лаки бывают
как химического, так и светового
отверждения. Достаточно бывает 2-кратного
покрытия зубов фторлаком 2-3 раза в год,
чтобы обеспечить кариесопрофилактический
эффект.

Представители фторлаков: Bifluorid12,Fluoridin,Fluorprotector,DuKaphat.

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

Уровень кариеса

у детей 12 лет

у взрослых 35- 44 лет

Очень низкий

0,0-1,1

0,2-1,5

Низкий

1,2-2,6

1,6-6,2

Средний

2,7-4,4

6,3-12,7

Высокий

4,5-6,5

12,8-16,2

Очень высокий

6,6 и выше

16,3 и выше

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Практическое занятие №9.

Тема:Особенности препарирования
кариозных полостей в молочных и
постоянных несформированных зубах у
детей разного возраста. Инструментарий
и оборудование; современные методы
местного и общего обезболивания.

В клинике стоматологии детского
возраста каждый врач стоматолог
должен соблюдать принципы безболезненного
препарирования. Препарирование
осуществляется острыми твердосплавными
или режущими алмазными борами на
максимально большой скорости, без
вибраций. Во время препарирования
необходимо охлаждение, а при работе
в кариозной полости – теплое орошение
тканей зуба.

Первым этапомпрепарирования
является экскавирование размягченного
дентина. Экскавирование осуществляется
стоматологическим экскаватором,
рабочая часть которого должна быть
оптимально острой. При экскавировании
кариозных полостей молочных зубов
следует учитывать следующие особенности:

  1. вследствии
    малых размеров зубов визуально
    небольшая полость может оказаться
    достаточно глубокой;

  2. учитывать
    большие размеры пульповой камеры
    молочного зуба, соотношение кариозной
    полости и пульповой камеры.

Второй этап– раскрытие кариозной
полости. Этот этап состоит в удавлении
всех нависающих и подрытых краев
эмали до получения отвесных стенок.
Цель данного этапа – обеспечение
доступа для дальнейших манипуляций
и хорошего обзора полости. Раскрытие
целесообразно производить фиссурными
или шаровидными борами, по размеру
соответствующему диаметру входного
отверстия полости.

Третий этап – расширение кариозной
полости (профилактическое расширение).

Распространенность кариеса у детей

Профилактическое расширение –
продолжение этапа раскрытия кариозной
полости. Цель его – предотвращение
«рецидива» кариеса. На этом этапе
создаются окончательные наружные
очертания полости. Расширение кариозной
полости 2 класса на контактной
поверхности производится в щечно-язычном
направлении до щечного и язычного
закруглений коронки, не затрагивая,
однако, углов, которые обычно
маловосприимчивы к кариесу. При этом
обязательно выключение зуба из
контакта с соседним.

Профилактическое расширение полости
5 класса, особенно у пациентов с
активным течением кариеса и высоким
индексом КПУ, в медиодистальном
направлении должно производиться до
закруглений коронки; десневую стенку
расширяют до уровня десны или немного
под нее, для этого целесообразно
произвести ретракцию десны. По
направлению к жевательной поверхности
расширение производят до границы
средней и пришеечной трети вестибулярной
поверхности.

Этап расширения кариозной полости
выполняется фиссурными, обратноконусными
и пулевидными борами.

Четвертый этап– некрэктомия. Этот
этап предусматривает полное удаление
размягченного и пигментированного
дентина из кариозной полости. Удаление
кариозного дентина производится
острым экскаватором движениями от
дна к стенкам во избежания случайного
вскрытия полости зуба.

Пятый этап – формирование кариозной
полости. Цель этого этапа – придание
кариозной полости формы, обеспечивающей
запломбированному зубу достаточную
устойчивость, сопротивляемость при
функциональной нагрузке и способствующей
прочному удержанию пломбы. На этом
этапе создаются окончательные очертания
полости.

Согласно рекомендациям Блэк,
нужную форму полости получают с
учетом ретенции и резистентности.
Ретенция обеспечивается созданием
дополнительных условий для фиксации
пломбы, препятствующих ее смещению (
ретенционные нарезки, дополнительные
площадки и т.д.). Этап формирования
полости выполняется фиссурными,
обратноконусными, пламевидными борами.
Ретенционные бороздки наносятся
колесовидным бором на небольшой
скорости.

Шестой этап – финирование краев
эмали. Этот этап проводится при
препарировании постоянных зубов. После
обработки алмазными или твердосплавными
борами на большой скорости эмаль по
краям кариозной полости имеет трещины,
неровности, эмалевые призмы
фрагментированы, не имеют связи с
подлежащими тканями.

В дальнейшем это
может явиться причиной нарушения
краевого прилегания пломбы, развития
«рецидивного» кариеса. Все это диктует
необходимость заключительной (финишной)
обработки краев полости – финирования,
т.е. удаления поврежденных участков
эмали. Финирование обеспечивает
наилучшее взаимодействие между
пломбировочным материалом и тканями
зуба.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них.

Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки.

Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector