Интенсивность кариеса и его распространенность

Фтор гели

Помимо фторлака аналогичным способом
используется гель (нейтральный или
подкисленный), разработанный в Омском
мединституте под руководством проф. В.
К. Леонтьева. В состав геля входят: натрий
фторид, кальция глюконат или глицерофосфат.

Показания и кратность применения геля
– с целью профилактики кариеса – 1 раз
в 2 – 6 месяцев; для лечения кариеса –
1-2 аппликации. Он считает, что перспективны
гели с реминерализующими растворами,
обладающие качествами жидкости и
твердого тела. Эти соединения способны
депонировать лекарственные вещества,
создавая условия для их высокой
концентрации и эффективной диффузии с
длительным удержанием на зубах и
целенаправленностью локализованного
действия.

Фторсодержащее вещество в форме геля
наносится на поверхность зуба и межзубных
промежутков. Оно связывает остатки
влаги и может применяться даже при
невозможности хорошо осушить поверхность
зубов. Применять 2 – 3 раза в год, при
высокой активности кариеса 3 – 4 раза в
год.

Гели содержат от 0,1% до 1,5% активного
фтора. Типичными гелями являются:
«Флюодент», «Флюокаль», «Elmex»,
«Бленд-а-мед».

Фторсодержащий лакразработан в
1976 г. и представляет собой композицию
природных смол, содержащих 2,9% фтора.

Состав: фторид натрий — 5,0

Пихтовый бальзам — 40,0

Шеллак — 19,0

Спирт этиловый 85% — 24,0

Хлороформ — 12,0

Свойства: обладает высокой адгезией и
способен удерживаться на зубах в течение
времени, необходимого для проникновения
фторидов в поверхностный слой эмали.

Методика

  1. Очищают зубы от зубного налета;

  2. Изолируют;

  3. Высушивают воздухом;

  4. На стекло каплю. Ватным шариком, кисточкой
    или деревянной палочкой препарат
    наносят тонким слоем на поверхности
    зубов, начиная с зубов нижней челюсти,
    стараясь не попадать на слизистую
    оболочку. Очистить инструменты эфиром;

  5. После нанесения лака пациент 3 – 4 – 5
    минут сидит с открытым ртом;

  6. Рекомендуется 2 часа не есть, не полоскать
    рот, принимать в течение дня жидкую
    пищу и не чистить зубы.

Время контакта лака с эмалью – 12 часов.
Курс 3 раза через день повторить через
6 месяцев при Iстепени
кариеса. Через 3 – 4 месяца – приIIиIIIстепени кариеса.

Расход фторлака детям с массой тела до
40 кг не более 0,4мл лака, 40 – 60 кг – не
более 0,6мл. Срок годности 2 года.

В настоящее время зарубежные фирмы
предлагают фторсодержащие лаки
пролонгированного действия. Они бесцветны
и покрывают зубы эмалью тончайшей
пленкой. Фторсодержащие лаки бывают
как химического, так и светового
отверждения. Достаточно бывает 2-кратного
покрытия зубов фторлаком 2-3 раза в год,
чтобы обеспечить кариесопрофилактический
эффект.

Представители фторлаков: Bifluorid12,Fluoridin,Fluorprotector,DuKaphat.

Что такое статистические показатели кариеса?

Распространенность и интенсивность кариеса, ее прирост – основные статистические показатели болезни. Распространенность выражается в процентах и находится по алгоритму. Количество лиц, имеющих кариозные поражения зубных тканей, делят на число исследуемых, полученные данные умножают на 100.

Индекс заболевания показывает развитие болезни индивидуально для каждого больного. Он определяется по числу пораженных и уже вылеченных зубов. Для вычисления индекса группы людей необходимо определить индивидуальные индексы, а затем найти их среднее арифметическое.

Однако ученые предполагают, что цифры интенсивности заболевания, вычисляемые по существующему алгоритму, не соответствуют действительности. Они не учитывают болезнь на ранних стадиях развития, поэтому несколько занижены, не отражая настоящую интенсивность кариеса.

Прирост заболеваемости определяется индивидуально для каждого человека через определенный период, равный нескольким годам. Приростом кариеса зубов называют различие между результатами первого и второго осмотра.

Редукция кариеса – снижение увеличения интенсивности заболевания. Вычисляется по следующему алгоритму: от индекса увеличения интенсивности кариеса зубов в группе, где проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс увеличения в контрольной группе.

Практическое занятие №9.

Тема:Особенности препарирования
кариозных полостей в молочных и
постоянных несформированных зубах у
детей разного возраста. Инструментарий
и оборудование; современные методы
местного и общего обезболивания.

В клинике стоматологии детского
возраста каждый врач стоматолог
должен соблюдать принципы безболезненного
препарирования. Препарирование
осуществляется острыми твердосплавными
или режущими алмазными борами на
максимально большой скорости, без
вибраций. Во время препарирования
необходимо охлаждение, а при работе
в кариозной полости – теплое орошение
тканей зуба.

Первым этапомпрепарирования
является экскавирование размягченного
дентина. Экскавирование осуществляется
стоматологическим экскаватором,
рабочая часть которого должна быть
оптимально острой. При экскавировании
кариозных полостей молочных зубов
следует учитывать следующие особенности:

  1. вследствии
    малых размеров зубов визуально
    небольшая полость может оказаться
    достаточно глубокой;

  2. учитывать
    большие размеры пульповой камеры
    молочного зуба, соотношение кариозной
    полости и пульповой камеры.

Второй этап– раскрытие кариозной
полости. Этот этап состоит в удавлении
всех нависающих и подрытых краев
эмали до получения отвесных стенок.
Цель данного этапа – обеспечение
доступа для дальнейших манипуляций
и хорошего обзора полости. Раскрытие
целесообразно производить фиссурными
или шаровидными борами, по размеру
соответствующему диаметру входного
отверстия полости.

Третий этап – расширение кариозной
полости (профилактическое расширение).

Профилактическое расширение –
продолжение этапа раскрытия кариозной
полости. Цель его – предотвращение
«рецидива» кариеса. На этом этапе
создаются окончательные наружные
очертания полости. Расширение кариозной
полости 2 класса на контактной
поверхности производится в щечно-язычном
направлении до щечного и язычного
закруглений коронки, не затрагивая,
однако, углов, которые обычно
маловосприимчивы к кариесу. При этом
обязательно выключение зуба из
контакта с соседним.

Профилактическое расширение полости
5 класса, особенно у пациентов с
активным течением кариеса и высоким
индексом КПУ, в медиодистальном
направлении должно производиться до
закруглений коронки; десневую стенку
расширяют до уровня десны или немного
под нее, для этого целесообразно
произвести ретракцию десны. По
направлению к жевательной поверхности
расширение производят до границы
средней и пришеечной трети вестибулярной
поверхности.

Этап расширения кариозной полости
выполняется фиссурными, обратноконусными
и пулевидными борами.

Четвертый этап– некрэктомия. Этот
этап предусматривает полное удаление
размягченного и пигментированного
дентина из кариозной полости. Удаление
кариозного дентина производится
острым экскаватором движениями от
дна к стенкам во избежания случайного
вскрытия полости зуба.

Пятый этап – формирование кариозной
полости. Цель этого этапа – придание
кариозной полости формы, обеспечивающей
запломбированному зубу достаточную
устойчивость, сопротивляемость при
функциональной нагрузке и способствующей
прочному удержанию пломбы. На этом
этапе создаются окончательные очертания
полости.

Согласно рекомендациям Блэк,
нужную форму полости получают с
учетом ретенции и резистентности.
Ретенция обеспечивается созданием
дополнительных условий для фиксации
пломбы, препятствующих ее смещению (
ретенционные нарезки, дополнительные
площадки и т.д.). Этап формирования
полости выполняется фиссурными,
обратноконусными, пламевидными борами.
Ретенционные бороздки наносятся
колесовидным бором на небольшой
скорости.

Шестой этап – финирование краев
эмали. Этот этап проводится при
препарировании постоянных зубов. После
обработки алмазными или твердосплавными
борами на большой скорости эмаль по
краям кариозной полости имеет трещины,
неровности, эмалевые призмы
фрагментированы, не имеют связи с
подлежащими тканями.

В дальнейшем это
может явиться причиной нарушения
краевого прилегания пломбы, развития
«рецидивного» кариеса. Все это диктует
необходимость заключительной (финишной)
обработки краев полости – финирования,
т.е. удаления поврежденных участков
эмали. Финирование обеспечивает
наилучшее взаимодействие между
пломбировочным материалом и тканями
зуба.

Формы заболевания у детей и взрослых

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Различают несколько типов заболевания по темпам развития:

  • Интенсивность кариеса и его распространенностьострый характеризуется быстрым прогрессированием и максимальным дискомфортом;
  • приостановившийся проявляется в виде плотного темного пятна;
  • хронический выражается в реакции жевательных элементов на изменение температуры, их разрушение длится долгое время.

В то же время острый кариес имеет множество разновидностей. По интенсивности и степени деструкции зубных тканей у взрослых и детей выделяют следующие формы острого кариеса:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Оценка активности кариеса по методике ВОЗ сложна, следует объяснить все более понятным языком. Компенсированная разновидность острого кариеса характеризуется медленным развитием. Зубные ткани пациента подвергаются незначительному разрушению, который не приносит дискомфорта.

Для субкомпенсированной формы кариеса характерна средняя скорость течения. Эта форма заболевания протекает активнее, чем предыдущая, но иногда недуг может остаться незамеченным.

Декомпенсированный – наиболее опасная разновидность острой формы болезни, его часто называют цветущим или множественным. Зубные ткани разрушаются в максимально короткие сроки, уже через месяц они могут разложиться полностью. Обычно поражается сразу несколько жевательных элементов. Для декомпенсированной формы кариеса характерно сильное разрушение внутренних зубных тканей.

Для оценки интенсивности кариеса имеет значение индекс КПУ – сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного пациента. Каждой букве аббревиатуры соответствует статус жевательного элемента. Чтобы оценить несколько людей, средний индекс КПУ делят на количество обследуемых. В настоящее время он составляет около 7 у.е.

Важность исследования проблемы

Изучение этиологии и патологии кариеса — по-прежнему один из главных приоритетов современных стоматологов, потому как статистика позволяет делать выводы об успехах по борьбе с болезнью и разрабатывать новые профилактические меры.

Аналитические показатели кариозных поражений необходимы для:

  • глубокого изучения этиологии и патогенеза;
  • проведения дифференциации населения по характеру риска возникновения болезни;
  • разработки профилактических мероприятий;
  • оценки существующих профилактических методов, их действенности;
  • оценки актуальности кариозных патологий для определённых групп людей.

При расчётах специалисты опираются на коэффициенты, полученные в рамках масштабов:

  1. человека;
  2. зуба;
  3. зубной поверхности;
  4. очага болезни.

Для оценки процесса применяют следующие критерии: распространённость и интенсивность.

Статистика исследований кариеса гласит, что среди населения России интенсивность заболеваемости высокая. Причем болеют этим заболеванием как взрослые, так и дети. В ходе последних исследований было установлено, что в основном заболевают в раннем возрасте. Распространение среди детей настолько велико, что практически каждый ребенок в возрасте трех лет болеет кариесом, при этом поражается от 2 до 4 зубов одновременно.

Со временем ситуация только ухудшается, так как многие родители ошибочно полагают, будто лечить молочные зубы совсем не обязательно, дескать, молочные зубки временные и рано или поздно и так выпадут. На самом деле, лечить кариес следует в любом случае, поскольку в будущем пострадают и постоянные зубки тоже.

Последствия кариозного поражения зубов

Даже в ХХI веке многие всё ещё считают, что молочными зубами можно пренебречь и вообще не следить за их состоянием. Всё равно выпадут, так зачем же тратить время, нервы и деньги. Популярное мнение, что если дать молочным зубам побыстрее выпасть, то выросшие постоянные будут намного крепче, ошибочно.

Методика определения редукции

Редукция – снижение прироста интенсивности кариеса. Методика определения редукции состоит в следующем: создается группа людей, у которых проводятся профилактические мероприятия (например, фторирование эмали) и контрольная.

Затем через некоторое время высчитывается показатель редукции. Для его определения от индекса увеличения интенсивности заболевания в группе, где регулярно проводились профилактические мероприятия, отнимается индекс прироста в контрольной группе, где исследуемые не изменяли своим привычкам.

Диспансеризация по степени активности кариеса

Пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением, делятся на 4 категории по степени активности кариеса, чтобы увеличить эффективность:

  • почти здоровые;
  • с компенсированной формой кариеса;
  • с субкомпенсированным кариесом;
  • с декомпенсированным кариесом.

1 подгруппа проходит плановый профилактический осмотр раз в год. 2 подгруппа наблюдается раз в шесть месяцев. 3 подгруппа – раз в 3-4 месяца, 4 – раз в месяц.

С помощью диспансеризации с разделения пациентов на группы уменьшается число удаляемых коренных зубов и случаев осложнения. Эта методика диспансеризации помогает снизить потребность в лечении острой формы кариеса на 43,5 процента. Также с разделением по степени активности заболевания уменьшается число устанавливаемых пломб и объемы работы стоматолога.

Поддержите нас в соцсетях:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector