Шаблон вкладыш в карту средний кариес

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХКАРИЕС ЗУБОВ

Жалобы
отсутствуют
(или на кратковременную боль от химических,
температурных и механических раздражителей
в 46 зубе).

Перенесенные
и сопутствующие заболевания.

Отметить
наличие перенесенных и сопутствующих
заболеваний
желудочно-кишечного
тракта, сердечно-сосудистой
системы,эндокринной системы, нервной
системы), аллергических реакцций на
лекарственные препараты, наследственных
факторов, профессиональных вредностей
(кондитерское производство, химическое
производство), вредных привычек (курение,
злоупотребление алкоголем).
Развитие
настоящего заболевания.

Обратился
в клинику с целью профилактического
осмотра (или
боль в зубе беспокоит в
течение месяца)

Данные
объективного исследования. Зуб 46

кариозная полость средней глубины
на такой-то поверхности, дно плотное,
зондирование по стенкам болезненное,
реакция
на холод кратковременная (или быстро
проходящая после устранения раздражителя).

Диагноз:
«Зуб 46. К02.1 Кариес дентина»

Зуб
46. Под мандибулярной и инфильтрационной

анестезией
Sol…
сформирована
полость по такому-то классу
Блэка
(указать), наложен раббердам, полость
медикаментозно обработана. Изолирующая
прокладка такая-то, или без прокладки.
Поставлена пломба (название), произведено
шлифование, полирование.

Жалобы
на кратковременную боль в области 46
зуба от всех видов раздражителей (или
на боль, проходящую сразу после устранения
раздражителя)

Отметить
наличие перенесенных и сопутствующих
заболеваний
желудочно-кишечного
тракта, сердечно-сосудистой
системы,эндокринной системы, нервной
системы), аллергических реакцций на
лекарственные препараты, наследственных
факторов, профессиональных вредностей
(кондитерское производство, химическое
производство), вредных привычек (курение,
злоупотребление алкоголем).

Боль
в зубе 46 появилась 2 недели назад.

Зуб
46 – глубокая кариозная полость на
такой-то поверхности, зондирование по
всему дну умеренно болезненное, дно
плотное (может быть пигментировано),
реакция на холод кратковременная
(возможно, проходящая не сразу после
устранения раздражителя).

Диагноз:
«Зуб 46. К02.1 Кариес дентина».

Зуб
46. Под мандибулярной и инфильтрационной
анестезией Sol…
сформирована полость по такому-то классу
Блэка, наложен раббердам, полость
медикаментозно обработана, наложена
лечебная прокладка (название), изолирующая
прокладка (название), (если есть), пломба
(название) Произведено шлифование и
полирование.

Протокол ведения больных «Кариес зубов» разработан Московским Государственным медико-стоматологическим университетом (Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Желудева И.В., Смирнова Т.А., Бычкова Н.В., Титкина Н.А.), Стоматологической ассоциацией России (Леонтьев В.К., Боровский Е.В., Вагнер В.Д.

Протокол ведения больных «Кариес зубов» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

В настоящем протоколе использованы ссылки на следующие документы:

    — Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).
    — Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 г. № 1194 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5322).
    — Номенклатура работ и услуг в здравоохранении. Утверждена Минздравсоцразвития России 12.07.2004 г. — М., 2004. — 211 с.

Шаблон вкладыш в карту средний кариес

Протокол ведения больных «Кариес зубов» разработан для решения следующих задач:

    — установление единых требований к порядку диагностики и лечения больных с кариесом зубов;
    — унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страховании и оптимизация медицинской помощи больным с кариесом зубов;
    — обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящего протокола — лечебно-профилактические учреждения всех уровней и организационно-правовых форм, оказывающих медицинскую стоматологическую помощь, включая специализированные отделения и кабинеты любых форм собственности.

В настоящем документе используется шкала убедительности доказательств данных:

    A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.
    B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.
    C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.
    D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарственного средства, материала, метода, технологии.
    E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство, метод, методику из рекомендаций.

Ведение Протокола «Кариес зубов» осуществляется Московским государственным медико-стоматологическим университетом Росздрава. Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета со всеми заинтересованными организациями.

V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Кариес зубов (К02 по МКБ-10) — это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

В настоящее время кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием зубо-челюстной системы. Распространенность кариеса в нашей стране у взрослого населения в возрасте от 35 лет и старше составляет 98-99 %. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание встречается во всех возрастных группах пациентов.

Кариес зубов при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной развития воспалительных заболеваний пульпы и периодонта, потери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Кариес зубов — это потенциальные очаги интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма.

Показатели развития осложнений кариеса зубов значительны: в возрастной группе 35-44 лет потребность в пломбировании и протезировании составляет 48 % и удалении зубов — 24 %.

Несвоевременное лечение кариеса зубов, а также удаление зубов в результате его осложнений в свою очередь приводят к появлению вторичной деформации зубных рядов и возникновению патологии височно-нижнечелюстного сустава. Кариес зубов непосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента, обусловливая нарушения процесса жевания вплоть до окончательной утраты данной функции организма, что сказывается на процессе пищеварения.

Кроме того, кариес зубов нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХКАРИЕС ЗУБОВ

Не требуется.

Пациент _____________________________________________________________________________________

ФИО ________________________________________________________________________________________

об особенностях течения заболевания ____________________________________________________________

вероятной длительности лечения_________________________________________________________________

о вероятном прогнозе___________________________________________________________________________

Пациенту предложен план обследования и лечения, включающий_____________________________________

Пациенту предложено__________________________________________________________________________

из материалов _________________________________________________________________________________

Примерная стоимость лечения составляет около____________________________________________________

Пациенту известен прейскурант, принятый в клинике.

Таким образом, пациент получил разъяснения о цели лечения и информацию о планируемых методах

диагностики и лечения.

_____________________________________________________________________________________________

Пациент извещен о необходимости в ходе лечения

получил указания и рекомендации по уходу за полостью рта.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций врача может отрицательно сказаться на со­стоянии здоровья.

Пациент получил информацию о типичных осложнениях, связанных с данным заболеванием, с не­обходимыми диагностическими процедурами и с лечением.

Пациент извещен о вероятном течении заболевания и его осложнениях при отказе от лечения. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здо­ровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Пациент получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стои­мости.

Беседу провел врач________________________ (подпись врача).

«___»________________200___г.

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем

расписался собственноручно______________________________________________________________________

(подпись пациента)

расписался его законный представитель_____________________________________________________________

(подпись законного представителя)

что удостоверяют присутствовавшие при беседе__________________________________________________

(подпись врача)

_______________________________________________________

(подпись свидетеля)

Пациент не согласился с планом лечения

(отказался от предложенного вида протеза), в чем расписался собственноручно.

(подпись пациента)

или расписался его законный представитель__________________________________________________________

что удостоверяют присутствовавшие при беседе______________________________________________________

(подпись врача)

(подпись свидетеля)

— дополнительно к предложенному лечению пройти обследование

— получить дополнительную медицинскую услугу

— вместо предложенного материала пломбы получить

Пациент получил информацию об указанном методе обследования/лечения.

Поскольку данный метод обследования/лечения также показан пациенту, он внесен в план лечения.

«___» ___________________20____г.                                                                _________________________________

(подпись пациента)

_________________________________

(подпись врача)

Поскольку данный метод обследования/лечения не показан пациенту, он не внесен в план лечения.

(подпись пациента)

(подпись врача)

Приложение 4

к Протоколу ведения больных «Кариес зубов»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector