Сильный кариес лечение до и после

Показания и противопоказания к лечению кариеса

Показания к лечению заболевания бывают визуальные и тактильные. К первой группе относятся:

  • изменение цвета, пигментация эмали;
  • потемнение пришеечного сегмента;
  • откол эмали;
  • темная щель, расположенная по границе пломбы (зуб, кариес в котором возник вторично);
  • кариозная полость.

К тактильным показаниям относятся болезненная реакция на горячее, холодное, сладкое, соленое.

Общие противопоказания к лечению кариеса:

  • первый и третий триместры беременности;
  • острые респираторные заболевания, герпес в стадии обострения;
  • острая стадия пародонтоза, сопровождающаяся сильной кровоточивостью десен.

Описание

Глубокий кариес – это широкое поражение больших участков твердой ткани зуба с дальнейшим распространением на дентин, из-за этого болезнь путают с пульпитом, но последний лишь ее осложнение.

Дело в том, что дентин, который разделяет пульпу и кариозную полость, не может длительное время препятствовать распространению вредоносных микроорганизмов и его разрушение приводит к возникновению пульпита.

Еще одна черта глубокого кариеса – это тонкая прослойка дентина, постепенное разрушение которой – последняя его стадия. Это самая тяжелая фаза заболевания, которая требует полноценного лечения и качественного стоматологического ухода.

Развитие болезни причиняет ощутимый дискомфорт, а также существует риск поражения соседних зубов и распространения инфекции по всей ротовой полости. При некорректном и несвоевременном лечении пациент может остаться вовсе без зуба.

Методы диагностики начального кариеса

В стоматологии возможно и консервативное лечение кариеса, при котором доктор не разрушает эмаль, но удаляет повреждённые ткани. Основной недостаток всех этих методик – возможность справиться только с первыми двумя стадиями развития кариеса. Постановка пломбы для среднего и глубокого кариеса все равно требует применения классических технологий и использования бормашины.

Лечение лазером

Современные подходы с лазером являются безболезненными. Основной плюс методики состоит в том, что полностью исключено получение микротравм эмали. Трещины не будут появляться, поскольку работа лазером с тканями зуба совершается максимально бережно, аккуратно. Параллельно проходит и процесс стерилизации, поэтому под пломбировочный материал не попадают патогенные микроорганизмы.

Лечение озоном

Озонотерапия используется в качестве активного способа остановить жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, вызывающих разрушение зубной эмали. При обработке озоном вещество проникает в ткани эмали и мгновенно уничтожает болезнетворные бактерии. С озоновыми технологиями здоровые ткани при лечении не повреждаются.

Лечение кариеса озоном проводится на начальной стадии развития заболевания. Озон рекомендован как эффективный метод профилактики для детей и взрослых, имеющих проблемы с зубной эмалью, если их зубы часто страдают от кариеса. В этом случае озонотерапия применяется наряду с процедурой реминерализации.

Инфильтрация

На поверхность зуба наносят специальное гелеобразное вещество, активные компоненты которого вступают в химическую реакцию с эмалью. Поражённые участки эмали убирают с зубов при помощи растворения. После окончания лечения поверхность эмали тщательно высушивается и обрабатывается спиртом.

Процедура абсолютно безболезненная и довольно быстрая – восстановление эмали занимает всего около пятнадцати минут. Возможность применения есть только на гладких поверхностях или между зубами. Также желательно, чтобы кариозные полости были ровными, а вход – широким. Проведённые врачами исследования показывают, что химическая терапия довольно эффективна.

Лечение кариеса методом инфильтрации

Вылечить небольшого объёма кариес можно при помощи воздушно-абразивного воздействия на эмаль. Производится путём направленного действия частичек оксида алюминия, которые «выбивают» сильной струёй под давлением повреждённые ткани, а здоровые ткани остаются.

Воздействие на эмаль происходит импульсно, специальные устройства работают сессиями по 5-10 секунд. Такие удары более эффективны, нежели воздействие бормашиной. Альтернативные методы лечения не лишены своих недостатков – при неэффективности процедуры уже средняя форма кариеса лечится все равно бормашиной.

Метод воздушно-абразивной обработки для лечения зубов

Существует несколько широко распространенных методов диагностики начального кариеса, которые позволяют достаточно надежно дифференцировать его с другими патологическими состояниями зубов. Самый простой из них – упомянутое выше подсушивание эмали зуба. Участки деминерализации при этом выглядят матовыми, часто беловатыми (потеря блеска эмали является характерным признаком начального кариеса).

При расположении темных пятен в фиссурах врачу бывает довольно сложно выявить, действительно ли это начальный кариес, или это его более глубоко зашедшая форма. Особенно проблематична диагностика в таких случаях у детей, так как эмаль зуба в области фиссур у них зачастую недостаточно минерализирована, и болевые ощущения при зондировании могут возникать даже на интактных (не вовлеченных в кариозный процесс) поверхностях зубов.

  1. Зонд травмирует эмаль;
  2. Зонд может начать застревать даже в нормальной фиссуре, создавая искусственные очаги «шероховатости» эмали.

Весьма эффективным методом диагностики начального кариеса является использование различных красителей, которые благодаря повышенной проницаемости деминерализованной эмали способны проникать в ее глубь и прочно фиксироваться в порах. Наиболее часто используют следующие органические красители:

  • метиленовый синий (2%-й раствор в воде);
  • метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);
  • тропеолин;
  • кармин;

Как выглядит глубокий кариес?

и др. Процедура диагностики начинается с изолирования зуба от слюны с помощью ватных валиков и последующего его высушивания. Затем на поверхность эмали наносят ватным шариком немного раствора красителя и выжидают несколько минут для того, чтобы краситель успел закрепиться в порах эмали, если они есть.

Предложен также метод окрашивания участков деминерализации с помощью водного раствора нитрата серебра. Ионы серебра при этом восстанавливается в порах до металлического серебра, сообщающего эмали черный цвет. Недостатком метода является необратимость такой окраски.

Следует также иметь в виду, что наличие белесых пятен на зубах у детей может быть признаком гипоплазии эмали, то есть недостаточного ее развития, обычно связанного с нарушениями обмена веществ еще на стадии плода. При гипоплазии эмаль в целом истончена, присутствуют стекловидные пятна белого цвета, которые в виде дорожек опоясывают коронку зуба. Такие пятна не прокрашиваются красителем, что позволяет достаточно надежно отличить их от белых пятен, характерных для начального кариеса.

Не так давно лечение «дырок» в зубах ассоциировалось исключительно с бормашиной. Именно этот инструмент заставлял пациентов бояться стоматологов и из последних сил терпеть острую боль. Глобальные изменения в стоматологической отрасли перевернули представление о методах лечения зубов. Сегодня кариес лечится без боли, эффективно, комфортно для пациентов.

Лечение кариеса в Москве, в том числе и в сети наших клиник, основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.

Обойтись без бормашины можно в случаях поверхностных кариозных поражений. Основные применяемые методики:

  • инфильтрация – микроинвазивный метод, применимый к поражениям в стадии пятна или после ношения брекетов. Очаг устраняется методом химико-механической обработки;
  • озоновая терапия. Суть способа состоит в воздействии на вредные бактерии и реминерализации, проводится без анестезии и сверления;
  • воздушно-абразивная обработка. На кариозную полость воздействуют воздушным потоком с абразивными примесями, в результате чего пораженные ткани выбиваются, а здоровым ущерба не наносится;
  • лечение лазером, при котором не происходит нагревания тканей. Метод рекомендован беременным женщинам, детям, людям, имеющим острую чувствительность к вибрации.

Перечисленные методики применимы на начальных стадиях заболевания. Чтобы не упустить момент, обойтись без сверления, стоит планировать профилактические визиты в стоматологическую клинику раз в полгода.

Причины

Некоторые причины появления пришеечного кариеса схожи с причинами обычного кариеса. Рассмотрим их.

  1. Особенность строения пришеечной области. Придесневая зона очень быстро собирает зубной налет. Убрать щеткой зубной налет без травм трудно. В результате мягкие ткани всегда травмируются. Если не прилагать усилий при чистке, то налет около шейки зуба всегда остается на месте в достаточно большом количестве. В налете содержаться кариесогенные микроорганизмы, которые разрушают шейку зуба. К тому же толщина пришеечной эмали равняется всего 0,1 мм. По сравнению с другими участками зубов, это весьма маленькое значение. Тонкий слой эмали так же легко повреждается жесткой щетиной щетки или чистящими агрессивными пастами. Слой эмали стирается еще больше. В результате зуб становится доступным для поражения болезнетворными бактериями.
  2. Нахождение остатков еды в ротовой полости. Пища собирается в своеобразных карманчиках, которые располагаются около десны и зуба. В момент разложения остатков еды выделяется молочная кислота, которая приводит к деминерализации зубной эмали.
  3. Чрезмерное употребление еды, которая содержит быстро ферментируемые углеводы. Например, это относится к сахарозе. Ферментация углеводов приводит к появлению органической кислоты, которая начинает стремительно разъедать эмаль.
  4. Частое употребление кислых продуктов.
  5. Существенный недостаток витаминов, особенно витамина В1.
  6. Лечение лекарственными препаратами, которые заметно увеличивают пористость эмали.
  7. Наличие эндокринных заболеваний, гормональные нарушения.
  8. Период беременности.
  9. Недостаточная или неправильная гигиена, в результате которой появляется мягкий налет и твердый камень.

В большинстве случаев пришеечный кариес начинает развиваться у людей пожилого и старческого возраста.

Почему же возникает глубокий кариес и какова его этиология? Болезнь развивается как первичная или на зубе, который уже проходил лечение. Процесс появления характерен для всех кариозных заболеваний и вызывается наличием кислотных очагов, которые со временем разъедают эмаль и вскрывают зубную коронку.

Фундаментальной причина – это некорректный уход за ротовой полостью (или его отсутствие), нерегулярные консультации у стоматолога. Именно поэтому кариес чаще поражает жевательные зубы, в том числе и зубы мудрости.

Налет в большинстве случаев располагается сбоку, в тех местах, где очистка зубов затруднительна. Передние зубы подвержены риску, но гораздо меньше, что связано с более тщательным уходом и визуальной заметностью первых признаков кариеса.

На быстроту развития кариозных процессов влияют и свойства слюны пациента, которая может замедлять рост количества вредоносных микроорганизмов.

  • плохое качество питьевой воды и неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • минеральный дисбаланс в организме;
  • профессиональная деятельность;
  • патологии роста и формирования зубов.

Для лучшего понимания, что такое начальный кариес и почему он возникает, давайте вспомним строение зуба. А именно – что самой верхней и наиболее прочной его частью является эмаль. Если гигиена за полостью рта неудовлетворительная, то в результате жизнедеятельности микроорганизмов во рту из углеводов (прежде всего из сахара) образуются органические кислоты, а на поверхности эмали формируется зубной налет.

Эмаль зуба состоит из соединений кальция, фосфора и фтора, а также белковой матрицы, которая словно сетка пронизывает всю структуру. При длительном воздействии кислот на эмаль происходит вымывание из нее минеральных компонентов – этот процесс называется деминерализацией эмали и является главной причиной начального кариеса.

Лечение глубокого кариеса

По статистике, больше всего пациентов обращаются за помощью к стоматологу, когда кариес достигает последней стадии и терпеть боль уже нет возможности.

Игнорирование проблемы на начальных этапах ее проявления приводит к невыносимым симптомам клинической картины:

  • инструментальный осмотр специалистом заканчивается ноющей непрекращающейся болью, которую можно остановить лишь при помощи обезболивающего средства;
  • в коронке образуется глубокая полость, которая достигает большинства слоев дентина, вплоть до корневой системы зуба;
  • болевые ощущения могут возникать без воздействия внешних факторов. Зачастую мучительная боль достигает своего пика в ночное время. Заболевание затрагивает нервные окончания, которые остро отвечают на раздражитель;
  • на эмали отчетливо виднеются потемневшие, вплоть до черного цвета, участки пораженной ткани.

К лечению специалист, на данном этапе заболевания, приступает лишь после рентгенографического обследования, что позволяет определиться с методикой терапии.

Как и при поверхностном и среднем кариесе, прежде всего стоматолог формирует очищенную от пораженных участков ткани полость, в которую закладываются пломбировочные материалы.

Иногда пролеченный зуб нуждается в установке искусственной коронки, которая позволит сохранить его от механического разрушения.

В видео представлены виды и стадии кариеса.

К сожалению, но именно эта стадия болезни выявляется чаще всех. Страх перед стоматологом заставляет многих людей откладывать его посещение, что приводит к дальнейшему распространению болезни и ухудшению состояния: развитию вторичных заболеваний, потере самого зуба.

Патология характеризуется следующими признаками:

  • объемными глубокими кариозными полостями, идущими до дентина (но они не затрагивают пульпу);
  • резкой, долго не проходящей болью, которая может развиться не только от действия раздражителей, но и в состоянии покоя (болевые ощущения чаще проявляются в вечернее и ночное время);
  • затрагивание зубного нерва;
  • пораженные области приобретают черный оттенок;
  • постепенно разрушаются зуб и поддесневая область.

Лечение кариеса на данном этапе – долгий процесс и может занять не одно посещение стоматолога.

Оно проводится в следующем порядке:

  1. Делается местное обезболивание.
  2. Используя зеркало и зонд, врач изучает кариозную полость, определяет ее глубину, объясняет пациенту ход лечения.
  3. Удаляются некротические, кариозные мягкие и твердые ткани.
  4. Формируется полость.
  5. Проводится асептическая обработка.
  6. Накладывается лечебная прокладка на дно полости с целью предотвращения развития осложнений.
  7. Вслед за ней закладывается изолирующая прокладка для закрепления первой и ее защиты от попадания композита.
  8. На стенки наносится адгезивный материал.
  9. Ставится пломба.
  10. Реставрируется зуб.

Если лечение проходит в 2 этапа, то вместо постоянной пломбы ставится временная. Это делается в случае, если пациент предъявляет жалобы на боль, болезнь переходит в пульпит, дентин сильно истончен или отсутствует, открыта камера пульпы.

Во время лечения главными задачами стоматолога будут: удаление тканей пострадавших от некроза и пломбирование кариозной полости. Оно происходит в несколько ключевых этапов:

  1. Для начала врач должен оценить состояние зуба и степень его поражение некротическими процессами.
  2. Проводится инъекционная анестезия и препарирование пораженного участка.
  3. Его обработка антисептиком и повторная оценка состояния. После этого препарируются недоработанные участки.
  4. Пульпа изолируется от пломбировочных материалов с помощью специальной прокладки. Если этого не сделать, то она будет болезненно реагировать на перепады температур и воздействие самой пломбы.
  5. Установка постоянной пломбы.

Полностью вылечить глубокий кариес у взрослых можно и за один, хотя и продолжительный, визит к стоматологу, но это возможно только в том случае, если стенки кариозной полости толстые, а пульпа совсем не поражена некротическими процессами, иначе понадобится временная пломба с лекарственным составом и лечение будет длиться от 3 до 10 дней.

По поводу препаратов: врачи выбирают между пастами на основе цинка и кальция. Цинковые, щадящие по отношению к пульпе, характеризуются надежностью в применении, а пасты на основе кальция подходят для установки изолирующих прокладок под пломбу.

Наиболее полно рассмотреть схему лечения кариеса можно на случае серьезного поражения, когда затронуты глубинные слои дентина, изменяется его цвет, а под эмалью определяется большая кариозная полость.

Этапы терапии:

  • делается снимок больного зуба, чтобы увидеть размер кариозной полости;
  • анестезия, проводящаяся для безболезненного высверливания пораженных тканей;
  • изоляция зуба от попадания влаги, для этой цели используется латексный платок – коффердам;
  • высверливание кариозного дентина, придание полости правильной формы;
  • обработка полости антисептиками;
  • высушивание;
  • установка кальциевой прокладки, а затем временной пломбы. Это необходимо для уверенности, что кариес не перерос в пульпит. Кальциевая прокладка укрепляет ткань зуба. В следующий визит, если зуб не беспокоит, устанавливается постоянная пломба;
  • подбор цвета пломбы (актуально для единиц, открывающихся при улыбке);
  • пломбирование. В нашей клинике используются современные композитные полимерные пломбы;
  • шлифование и полировка.

В результате перечисленных манипуляций восстанавливается функциональность и эстетика зубной единицы.

Лечение пришеечного кариеса

как лечат кариес

Основная причина возникновения пришеечного (прикорневого) кариеса – недостаточный уровень гигиены полости рта. Поражение области непосредственно у границы шейки зуба сопровождается активным разрушением эмали и дентина, вплоть до пульпы. Без своевременного лечения заболевание быстро переходит в пульпит, периодонтит.

Схема лечения зависит от стадии заболевания:

  • на этапе пятна назначается реминерализующая терапия;
  • при разрушении эмали этапы лечения аналогичны описанным выше.

Прикорневой кариес, особенно на передних зубах, не только доставляет неприятные ощущения, но и выглядит неэстетично. Профилактика заболевания очень проста: тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Пришеечный кариес развивается в несколько этапов. На каждой стадии ему свойственна собственная клиническая картина.

  • Первая стадия:стадия пятна. На поверхности зуба образуется небольшое пятно. Оно может не меняться по форме и размеру длительное время. При такой форме болезненность отсутствует. Но иногда может появляться оскомина, особенно от приема кислого или других раздражителей. По цвету пятно может быть белое или пигментированное. Оттенок зависит от быстроты развития кариеса и окрашивания его пищевыми красителями. Сама эмаль становится более тонкой и приобретая матовый оттенок. Но по ощущениям она все равно остается гладкой. Первая стадия заболевания лечится консервативно, препарирование бормашиной здесь не используется.
  • Вторая стадия: поверхностный пришеечный кариес. Пятно становится шероховатым. Начинается процесс разрушения эмали. Начинают беспокоить болезненные ощущения, которые появляются от разных раздражителей: кислого, сладкого, острой пищи и напитков. Бывали случаи, когда стадия поверхностного кариеса протекала бессимптомно. Эта стадия характеризуется довольно быстрым прогрессом заболевания.
  • Третья стадия: средний пришеечный кариес. Здесь образуется кариозная полость. Одновременно поражается дентин и эмаль. Дефект сильно заметен визуально. Боль становится намного интенсивнее.
  • Четвертая стадия: глубокий пришеечный кариес. Заболевание пробирается в самые глубокие ткани, которые находятся рядом с нервно-сосудистым пучком. Кариес затрагивает пульпу и зубные каналы. Больной начинает мучиться от нестерпимой боли, которая усиливается в ночное время. Так же человек начинает ощущать боль при вдыхании холодного воздуха.

Особенности заболевания

  • дефект зубной поверхности – чем лучше видно пораженный зуб при улыбке или во время разговора, тем быстрее человек обращается к стоматологу за помощью. Если он находится в труднодоступном месте, то пациент обращается в клинику только из-за сильной боли, которая характернее уже для пульпита;
  • неприятный запах изо рта – вызван деятельностью вредоносных бактерий и процессом распада тканей пораженного зуба.
  • дискомфорт при резком перепаде температур – очень холодная или горячая пища может вызвать краткие приступы боли, которые происходят из-за отсутствия эмали на пораженном участке;
  • болевые ощущения не всегда являются симптомом, и даже если у пациента есть жалобы на боль, то она не сильная и кратковременная. Сильные боли человек начинает чувствовать когда глубокий кариес поражает нерв и переходит в пульпит.

Чем крепче зуб и качественнее его минеральный состав, тем дольше он может сопротивляться кариесу, хотя процессы разрушения уже необратимы.

Методы лечения кариеса

Кариесогенные бактерии за 3,5—4 года полностью разрушают зуб. Стоматологи выделяют стадию белого пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес.

  • Признаки стадии белого пятна не всегда заметны. На эмали из-за потери солей кальция и других веществ появляется матовая светлая точка.

Со временем она темнеет, становится бежевой и коричневатой. Симптомы усугубляются или стабилизируются в зависимости от особенностей организма, состава слюны, наличия фтора в воде и многих других факторов. Если процесс усугубляется, под пятном формируется полость.

  • Признаки поверхностного кариеса: на эмали, цементе образуется изъеденная, эродированная область, затем неглубокая полость чёрного цвета. Повреждение локализуется в твёрдой оболочке — эмали или цементе.
  • Симптомы среднего кариеса проявляются как усугубление предыдущей стадии разрушения. Чёрная полость разрастается в ширину и глубину. Кариозное поражение проходит через всю толщу эмали (цемента) и переходит на дентин. У больных появляется зубная боль, чувствительность после употребления холодных, горячих блюд, сладостей, солёных и кислых продуктов.
  • Признаки глубокого кариеса: в зубе образуется обширная полость, которая глубоко проникает в дентин и разрушает его. На этой стадии пациенты постоянно чувствуют боль после попадания в полость раздражителей. При удалении раздражителя боль проходит.

Пришеечный кариес является жесткой формой заболевания зубов. Агрессивное состояние наступает по ряду факторов.

Первый фактор

Если рассматривать строение зуба, то это корень, коронка и, собственно, шейка. Сама шейка располагается под краем десны. Зона нахождения шейки называется пришеечной. Пришеечная область имеет небольшую защиту в виде ткани. В этой зоне зубная эмаль плохо минерализирована. Кариес поражает именно эту ослабленную зону.

Заболевание активно разрушает дентин и саму эмаль. Воспалительный процесс доходит до самой пульпы. В зависимости от стадии заболевания, человек ощущает разную степень болезненности. Если своевременно не заняться лечением пришеечного кариеса, то он скоро перейдет в более опасные заболевания, такие как периодонтит и пульпит.

Второй фактор

Пришеечный кариес имеет специфику кругового распространения. Дефекты в виде кариеса быстро расползаются по всей области. Они стремительно переходят на середину коронки. Далее дефекты начинают углубляться под саму десну и со временем, охватывают весь зуб по кругу. Без лечения такой кариес может привести к облому части зуба. Нередко заболевание переходит в циркулярный кариес.

Третий фактор

Другой особенностью пришеечного кариеса является то, что дефекты заболевания могут располагаться в зоне открытого рта во время улыбки. Пришеечный кариес передних зубов сильно влияет на психику человека. Он даже может привести к нервному срыву. Эта психологическая проблема часто касается публичных людей, которые заняты деловыми контактами и постоянно бывают на публике.

Если же пораженные кариесом участки располагаются на стороне боковых зубов, которые не заметны взгляду, то они не вызывают таких сильных переживаний. Но возникает другая проблема: больные люди обычно не стремятся залечить такой невидный кариес. Со временем пришеечные поражения боковых зубов начинают вызывать боль и ощущения чувствительности от различных раздражителей. Если затянуть с лечением, то пришеечный кариес перейдет в более сложную форму.

Описав механизм развития пришеечного кариеса, перечислим обобщенные симптомы:

  • Появление на поверхности зуба видимого пятна.
  • Образование каррозионной полости.
  • Головная боль.
  • Ночная зубная боль.
  • Боль во время пережевывания пищи.
  • Ощущение болезненности зубов (реакция на раздражители).
  • Болезненность полости рта по время чистки щеткой и пастой.

фото 2

Прикорневое поражение зуба весьма легко поддается диагностике, даже в домашних условиях. Его можно увидеть внимательно рассмотрев зубы с помощью зеркала и хорошего освещения. Около шейки зуба обычно присутствует белесое пятно, которое по цвету напоминает мел. Обнаружение дефекта должно подтолкнуть человека к посещению стоматолога. Врач проведет лечение пришеечного кариеса начальной стадии.

Так же доктор может подтвердить диагноз с помощью определенного теста. Больному дают прополоскать рот красящим раствором. После полоскания белый участок, указывающий на болезнь, окрашивается в темный цвет. Другие поверхности зубов остаются неокрашенными. Происходит это благодаря тому, что пораженный участок имеет пористую структуру, в которую легко попадает используемый краситель. Пациент не должен переживать за то, что его зубы теперь будут более темные. Цвет сойдет спустя несколько часов.

Так же врач диагностирует заболевания по следующим признакам:

  • Наличие бедного пятна: первая стадия.
  • Разрушена эмаль, слой дентина не затронут: вторая стадия.
  • Глубокое поражение эмали, слои (поверхностный и средний) дентина так же повреждены: третья стадия.
  • Сильно разрушена эмаль и глубокие слои дентина: четвертая стадия.

При диагностике врач может использовать и другие методы. Например, трансиллюминацию, рентгенографию, радиовизиографическое обследование, ЭОМ и другое.

Диагностика и клиника патологии

Начинается с осмотра полости рта. Если зуб болит из-за патологии, скорее всего, у пациента средняя либо глубокая степень разрушения дентина.Если кариес разъедает полость, врач использует зонд и стоматологическое зеркало.

  1. Зондом проверяют глубину полости, степень размягчения тканей, характер болевых ощущений.
  2. Для изучения степени поражения делают рентгенограмму.
  3. В сложных случаях врач отправляет пациента на КТ (компьютерную томографию).
  4. Термодиагностика (проверка реакции на холод) делается реже. К зубу прикладывают ватную турунду, нагретую до 50 градусов (или ниже) и смотрят, есть ли болевая реакция на раздражитель.
  5. На стадии пятна на зуб наносят красящие вещества (кариес-детекторы), содержащие фуксин, метиленовый синий. Деминерализованные участки окрашиваются в лиловый либо синий цвет, здоровая эмаль почти остаётся белой.
  6. Иногда зуб осушают и смотрят на состояние эмали. Здоровая поверхность выглядит блестящей, участки со стадией разрушения «белое пятно» будут матовыми.
  7. Изменения внутри зуба видны при просвечивании ярким источником света.

Считается, что при начальном кариесе стандартным симптомом является периодическое ощущение человеком чувства оскомины во рту, возникающее при попадании на зубы кислой, сладкой или соленой пищи. При этом сильных болевых ощущений, как например, в случае кариеса дентина (основная ткань зуба, находящаяся под эмалью), не возникает, в чем и заключается своеобразное коварство начального кариеса – человек может долго ходить с ним, даже не подозревая о том, что эмаль его зубов постепенно разрушается.

Поверхностный кариес до лечения

Однако на практике пациенты далеко не всегда жалуются на чувство оскомины, особенно на ранних стадиях начального кариеса.

К клиническим проявлениям начального кариеса относится и изменение цвета зуба, о чем уже говорилось выше. При этом наблюдаются следующие оттенки по мере развития патологического процесса:

  • естественный оттенок зуба, но матовый;
  • белый;
  • бежевый;
  • светло-коричневый;
  • темно-коричневый;
  • черный.

Возможно, вы будете удивлены, но черные точки или полоски на зубах в области фиссур (естественного рельефа поверхности зуба) еще не говорят о том, что зуб непоправимо прогнил и с ним все очень плохо. С ним действительно проблемы, но и это состояние вполне может быть одним из клинических проявлений начального кариеса. А он, как вы помните, может быть в ряде случаев вполне обратим.

С точки зрения профессионального стоматолога клиническая картина начального кариеса дополняется целым рядом существенных нюансов. Так, например, врач обязательно проверит состояние эмали с помощью стоматологического зонда – при начальном кариесе в стадии белого пятна острие должно скользить по поверхности, так как эмаль еще сохраняет довольно высокую твердость.

При более глубоко зашедшем процессе деминерализации зондирование может выявить некоторую шероховатость, сниженную твердость. Пациент при этом может ощущать незначительную болезненность.

Обнаружение болезни не составляет труда, но если глубокий кариес необходимо отличить от других похожих болезней, могут возникнуть сложности. Распространенными методами дифференцированной диагностики являются зондирование и рентгенограмма.

Часто глубокий кариес путают с различными видами пульпитов:

  • с фиброзной формой, при которой наблюдается слабая болезненность даже при прямом контакте кариозной полости с посторонним предметом, иногда имеет место кровоточивость.
  • с гипертрофическим видом – для диагностики нужно скрупулезно исследовать кариозную полость. Если имеет место именно пульпит, то на ее дне наблюдают розовую ткань, которая может быть как разросшейся пульпой, так и вросшей в дефект десной.
  • с острым пульпитом – внешний вид пораженного участка будет похожим, но при зондировании пациент чувствует сильную резкую боль.

Во всех остальных случаях диагностики рекомендуют использовать рентгеновский снимок, который поможет отличить глубокий кариес от среднего или вообще от периодонтита. При среднем кариесе слой дентина будет плотным и довольно большим, а при глубоком – на пораженном участке он будет почти отсутствовать. При периодонтите на рентгене будут обнаружены изменения в тканях периодонта.

Современные технологии, применяющиеся в клинике, делают безболезненным и безопасным каждый этап лечения кариеса. Инновационные методики, передовое оборудование, огромный опыт и высокая квалификация терапевтов-стоматологов, доброжелательное отношение к пациентам – факторы, помогающие забыть о страхе.

Осложнения

Поскольку глубокий кариес это последняя стадия кариозного процесса, то при отсутствии надлежащего лечения он перейдет в пульпит, который отличается более сильной болью. В этом случае стоматологу придется проводить не только иссечение пораженных некрозом твердых тканей зуба, но и лечение пульпы.

При некорректном стоматологическом вмешательстве может возникнуть рецидивный кариес. Кариозная полость образовывается на стыке пломбы и здорового участка зубной поверхности. Последствиями осложнения будет демонтаж старой пломбы и новый курс лечения.

Еще одним следствием врачебной ошибки бывает вскрытие полостей зуба из-за чего возникает пульпит. Избежать осложнений можно, если вовремя заметить ее и предпринять соответствующие меры (изоляция или удаление пульпы).

Кариес нужно обязательно лечить, чтобы не лишиться зуба и избежать осложнений. При проникновении бактерий в корневой канал воспаляется пульпа, нерв реагирует острой болью, а кровеносные сосуды разносят заражение по всему организму.

Осложнения нелеченого кариеса: пульпит, периодонтит, флегмона челюсти и абсцесс (гнойное локальное воспаление тканей). Это опасные последствия разрушения зубной ткани, которые могут стать причиной общего заражения крови.

Терапия осложнений проводится амбулаторно, в тяжёлых случаях — в стационаре. Больных лечат антибиотиками. Если процесс обширный, флегмону и абсцесс вскрывают и устанавливают дренаж, чтобы обеспечить отток гноя.

В каких случаях удаляют зуб:

  1. Сильно разрушенные единицы, которые невозможно вылечить.
  2. С запущенным кариесом корня.
  3. При хроническом периодонтите (воспалении корневой лунки), возникшем при образовании пульпита. Операцию удаления проводит хирург-стоматолог.

Рекомендации после лечения кариеса:

  1. Тщательно соблюдать гигиену: чистить зубы дважды в день, использовать нить и зубочистки. Днём после приёма пищи полоскать рот.
  2. Если пломба стала шататься или выпала, то идти к стоматологу как можно скорее. В полость под пломбой попадёт пища и разовьётся вторичное кариозное поражение.
  3. Внимательно следить за зубами. Если появились новые пятна, их нужно лечить сразу же. В рацион включать продукты, содержащие кальций (молоко, творог), овощи и фрукты.

Профилактика

  • следите за гигиеной ротовой полости, правильно чистите зубы – используйте не только пасту и щетку, но и зубные нити и ополаскиватели. Помните, основная причина появления кариеса – налет;
  • следите за своим рационом и количеством сладких продуктов в нем, старайтесь не употреблять сладкое перед сном и контролируйте объемы сладких продуктов в меню ваших детей;
  • регулярно ходите на прием к стоматологу – это увеличит шанс обнаружения кариеса на начальной стадии, и, соответственно, заболевания не перетечет в более сложную форму, глубокую.

Появление пришеечного кариеса желательно предупредить. Для этого необходимо проводить постоянную гигиену. Пользоваться при чистке нужно только хорошей щеткой, у которой щетина обладает средней жесткостью. В ежедневном уходе лучше пользоваться только качественными пастами. Советы стоматолога в этом помогут.

Применять зубные нити нужно обязательно. Они хорошо прочищают межзубное пространство.

фото до и после лечения пришеечного кариеса

После основных приемов еды и перекусов необходимо полоскать зубы. В уходе хорошо помогает ирригатор. Он делает уход более полноценным.

Два раза в год, помимо лечения, нужно посещать стоматолога, который оценит состояние зубов, проведет их восстановление, отбеливание и реминерализацию.

Нужно проводить в домашних условиях процедуры, которые регенерируют и восстанавливают зубную эмаль. К ним относятся массаж десен, нанесение профилактических составов, полоскание отварами трав.

Так же нужно достаточно употреблять кальции и снизить до минимума употребление сладкого.

Пришеечный кариес возникает из-за прочих заболевание организма, например, таких как эндокринные нарушения. Поэтому подобные заболевания нужно обязательно лечить, что бы совсем не потерять зубы и не сделать бесполезным лечение пришеечного кариеса.

Серьезных последствий от пришеечного кариеса можно избежать, если все действия будут системными. Ведь заболевание поражает корень зуба, а это его основа.

Хорошо осознавая причины, которые приводят к появлению начального кариеса (деминерализация эмали под действием кислот), вполне очевидны и профилактические меры, которые позволят его избежать.

Пожалуй, наиболее эффективным способом предотвращения развития кариеса является регулярная и правильная гигиена полости рта. Если вы чистите зубы 2 раза в день и думаете, что этого вполне достаточно, то вы ошибаетесь.

Правильное использование зубной нити, жевательной резинки после еды, грамотный выбор зубной пасты и зубной щетки – все это тоже требует внимания в рамках профилактики кариозных процессов.

В целом же профилактические меры делятся на экзогенные, которые мы уже частично затронули, и эндогенные – это методы общей профилактики, связанные с воздействием на организм изнутри. Сюда относится общее укрепление иммунитета, потребление достаточного количества витаминов, рациональное питание, уменьшение воздействия стрессовых факторов, прием препаратов фтора, кальция и др.

Отметим также некоторые экзогенные методы профилактики кариеса:

  • герметизация фиссур зубов
  • профессиональная гигиена полости рта и обучение правильным навыкам ухода за зубами
  • проведение профилактической реминерализирующей терапии

Уделяя должное внимание мерам профилактики кариеса можно снизить риск его появления в любом возрасте. Начинать никогда не поздно, поэтому начните заботиться о своих зубах уже сегодня.

Можно ли полностью вылечить кариес? Как удаляют дентин

Удаление заключается в очистке поражённых полостей от колоний бактерий, продуктов их жизнедеятельности, устранении повреждённых тканей, защите зуба от дальнейшего разрушения.

Лечение кариеса сверлением делается для препарирования и иссечения тканей. Современные бормашины работают на больших скоростях, что снижает болевые ощущения. Боль чаще возникает из-за перегрева зубной ткани. Поэтому при обработке кариозной полости сверлом применяют местную анестезию. Вибрация при манипуляции почти незаметна, что также снижает боль.

Внимание! Дентин разрушается сильнее эмали. Бормашиной высверливают всю повреждённую ткань, в результате пролеченная полость имеет значительные размеры.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10?

Согласно Международной классификации болезней глубокому кариесу присвоен код К02.1 – «Кариес дентина».

► Сколько стоит лечение?

Лечение зависит от качества и количества пломбировочных материалов, использования дополнительных препаратов. Цены колеблются в районе 2-3 тысяч рублей.

► Глубокий кариес или пульпит: какие отличия?

В первом случае пульпа зуба остается нетронутой, во втором – она воспаляется, что вызывает заметные болевые ощущения.

► Больно ли лечить?

Нет, лечение не сопровождается сильной болью. Гораздо больше неприятностей причиняет запущенная стадия этой болезни – пульпит.

Общие принципы лечения

При первом посещении пациента дантист решает принципиально важную задачу терапии – лечить кариес с препарированием тканей зуба или без. При терапии будет проводиться следующая последовательность лечения:

  • проведение предварительной чистки полости рта перед процедурой – очищение поверхности эмали от зубного налёта, снятие камня;
  • обезболивание;
  • этап устранения кариозного поражения;
  • эстетика и улучшение работы пролеченного зуба (обточка, снятие лишнего пломбировочного материала, шлифовка жевательной поверхности).

Кариес в стоматологии лечат как с применением бормашины, так и без неё. Выбор метода терапии остаётся за стоматологом, который учитывает объёмы повреждения зуба и имеющиеся осложнения.

Как лечат кариес в стоматологии — стоматолог-терапевт Вера Викторовна Степовая

Методы терапии отличаются в зависимости от того, как глубоко зашёл процесс разрушения. Имеет значение и доступность медицины. Возможности страховой и частной стоматологии сильно различаются.

Фото 1. Пломбирование зубов — наиболее распространенная практика при лечении кариеса, доступная практически в любой стоматологии.

На раннем этапе повреждение тканей останавливают методом реминерализации. Пятно очищают от пелликулы и налёта. Затем обрабатывают зубную эмаль перекисью водорода. Второй шаг — накладывание на область поражения аппликаций из:

  1. Препарата Ремодент.
  2. Раствора гидрохлорида кальция или глюконата кальция.
  3. Раствора натрия фторида.

В некоторых клиниках аппликации заменяют электрофорезом с теми же препаратами. После обработки на зубы наносят фтор- и кальцийсодержащие гели и лаки, гель с агар-агаром.

Кариозное поражение, при котором бактерии разрушили только эмаль или цемент, лечится с помощью традиционных методов с использованием бормашины. Терапия включает:

  1. Местную анестезию десны с помощью укола или аппликации.
  2. Очистку кариозной полости (поверхности) бормашиной.
  3. Обработку зуба дезинфицирующим раствором.
  4. Установку пломбы.

При среднем кариесе разрушаются твёрдые ткани и дентин. Этот слой зуба выполняет роль каркаса. Дентин имеет пористое строение и бактерии легко проникают в канальца ткани. Лечение среднего кариеса включает:

  1. Обезболивание в виде инъекций.
  2. Чистку бормашиной кариозной полости.
  3. Обработку места препарирования тканей раствором-антисептиком.
  4. Пломбирование зуба.

Современная терапия запущенного кариеса позволяет остановить разрушение зубной эмали, цемента и дентина. В перечень лечебных процедур входят:

  1. Анестезия (инъекции).
  2. Чистка кариозной полости сверлением.
  3. Установка временной пломбы на несколько дней.
  4. Её удаление, чистка полости.
  5. Обработка антисептиком.
  6. Установка пломбы.

Справка! При глубоко проникшем кариесе дно полости зачищают вручную с помощью «экскаватора» либо сверлом на малых оборотах.

Для пломбирования используют композитные материалы, компомеры (гласиозиты), амальгамы, стеклоиономерные цементы, ормокеры (керамику с органическими добавками). Керамические и композитные изделия позволяют имитировать естественный цвет зуба. В случае сильного разрушения стоматолог-ортопед поставит металлическую, пластмассовую или керамическую коронку.

Современное лечение кариеса

Для терапии без сверления используют лазер. Он действует безболезненно и испаряет поражённые бактериями ткани. Этот метод позволяет очистить эродированную поверхность эмали, неглубокие каверны и используется на ранних и средних этапах разрушения. Глубокий кариес тоже удаляют лазером, если у пациента аллергия на анестезию.

Фото 2. Лечение лазером полностью безболезненная процедура, однако необходимое оборудование есть далеко не во всех клиниках.

Препарат Icon (Айкон) немецкого производства предназначен для лечения кариозного поражения на ранней стадии. На зуб наносится гель, который протравливает ткани. Затем, после обработки спиртом и просушивания, на зуб наносят полимерный инфильтрат. Этот материал заполняет и «запечатывает» поры в деминерализованной эмали.

При современном лечении кариеса врачи делают упор на минимизацию травматических повреждений тканей зуба и окружающих мягких тканей. Для этого созданы новые технологии, позволяющие сохранять здоровые ткани в максимальном объёме. Избавиться от многих видов кариеса такими методиками нельзя. При глубоком поражении и необходимости удаления пульпы применяется стандартное лечение – удаление эмали и вскрытие пульпы.

Современные методики лечения кариеса хороши в качестве лечебной и профилактической методики избавления от кариеса. Но на сегодняшний день классическое лечение с применением бормашины ещё прочно удерживает свои позиции из-за неоспоримых преимуществ.

Как лечить кариес в стадии белого пятна в домашних условиях

Продолжительность терапии зависит от степени разрушения эмали и дентина. Анестезия занимает 5—15 минут (в зависимости от вида обезболивающего препарата).

Затем врач чистит кариозную полость сверлом бормашины. Это занимает 10—15 минут. Установка пломбы длится от 5 до 10—12 минут, если материал нуждается в отвердении. Лечение даже самого сложного зуба займёт не более часа.

Если зуб сильно разрушенный, врач поставит временную пломбу, закрыв ею препарат. В стоматологии используют препараты, стимулирующие деминерализованные ткани к восстановлению структуры. В сложных случаях придётся посетить стоматолога 2—3 раза.

При наличии признаков начального кариеса оптимальным вариантом будет обращение к стоматологу, который проведет лечение эффективно и качественно. Впрочем, в домашних условиях определенный положительный эффект при правильном подходе тоже вполне можно получить.

Фактически, задача состоит в самостоятельном проведении реминерализирующей терапии с помощью доступных препаратов. Для этого можно, например, использовать:

  • Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Гель не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна. При аппликации на зубы минеральные компоненты постепенно проникают в эмаль, тем самым восстанавливая ее структуру.
  • Гель Elmex (Элмекс, Германия). Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Это довольно высокая концентрация, поэтому следует избегать проглатывания геля, особенно детям. Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.
  • Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals. Особенно хороший эффект достигается после профессиональной гигиены полости рта, однако даже без нее гель вполне пригоден для приостановления развития кариеса в стадии белого пятна.

Есть и ряд других средств для лечения и профилактики начального кариеса, причем сюда относятся и зубные пасты с содержанием фтора. Особенно выраженный лечебный эффект может быть получен при грамотном сочетании кальций- и фосфорсодержащих препаратов (например, с утра) с фторсодержащими (вечером). Однако чтобы провести процедуру лечения в домашних условиях максимально эффективно и безопасно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector