Скорость развития кариеса кариес

Теории возникновения кариеса

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека.

Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

  • Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
  • Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
  • География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
  • Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
  • Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
  • Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Современные теории развития кариеса высовывают различные предположении, что же становится причины развития болезни.

Образование кариозных пятен

Образование кариозных пятен

Ее высунул Пармли в 1819 году. Ученый предположил, что некий неопознанный «химический агент» несет ответственность за возникновение кариеса. Согласно этой теории, зубы разрушаются кислотами, образованными в ротовой полости путем гниения белка, который продуцирует аммиак, а затем окисляется до азотной кислоты.

Робертсон в 1895 году высунул мнение, что распад зубов вызван кислотами, образующимися при ферментации частиц пищи вокруг зубов.

Согласно ей, микроорганизмы могут оказывать токсическое и разрушительнее действие на ткани зубов. В частности, зубной врач Фицинус предположил, что нитчатые микроорганизмы в кариозных поражениях вызывают разложение эмали и дентина.

Данная теория является смесью химической и паразитарной, поскольку она утверждает, что кариес вызван кислотами, продуцируемыми микроорганизмами рта. Согласно этой теории, микроорганизмы рта путем секреции ферментов или их собственного метаболизма обрабатывают пищевые продукты с содержанием углевода.

Вследствие этого образовываются кислоты, которые деминерализируют и дезинтегрируют эмаль, а затем механически удаляются с помощью жевания. Миллер обобщил теорию и высунул мнение, что стоматологический распад ‒ это химиопаразитический процесс, состоящий из декальцификации, или размягчения ткани, или размягченного остатка.

Микроорганизмы вторгаются в органические пути эмали и инициируют кариес протеолитическим действием. Впоследствии неорганические соли растворяются ацидогенными бактериями. Пинкус заявил, что первичный кариозный процесс связан с протеолитическим разрушением зубной кутикулы.

Эта теория, как развивается кариес, предвидит одновременную микробную деградацию органических компонентов (протеолиз) и растворение минералов зуба в процессе хелатирования. Вследствие этого кариес зубов является результатом первоначального бактериального и ферментированного протеолитического действия на органическую структуру эмали без предварительной деминерализации.

Это вызывает освобождение разнообразных комплексообразующих агентов, таких как аминокислоты, полифосфаты и органические кислоты.

Возникновение кариеса

Возникновение кариеса

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда.

Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение.

Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

Существует шесть уровней образования биопленки бляшек, которые составляют кариозную основу.

Именно конкретный уровень влияет на то, сколько развивается кариес:

  1. Формирование бесклеточного слоя. Без таких элементов слюны, как гликопротеины, фосфопротеины и липиды, бактерии быстро прилипают к обнаженным поверхностям эмали.
  2. Образование начального уровня прилипания. Нормальными обитателями ротовой полости являются бактерии под названием streptococcus sanguinis. Они создают первоначальную привязанность бактерий к пленке. Если эти элементы не удаляются, они надежно закрепляются в клеящих структурах.
  3. Необратимая привязанность. Организмы, которые не могли прикрепиться к пленке, начинают прилипать к вышеупомянутому слою колонизаторов с необратимыми связями через адгезионно-рецепторные взаимодействия. Бактерии реплицируются и образовывают микроколонии, встроенные во внеклеточный матрикс.
  4. Раннее созревание бляшки. Формирование привязанности бактерий создает условие для увеличения налета. Ключевыми в этом процессе являются аллогеновые факторы. К ним относят:
  • потребление бляшкой кислорода, вследствие чего возникают анаэробные зоны;
  • установление пищевых цепей;
  • увеличение диапазона сайтов для бактериальных прикреплений;
  • разделение клеток также позволяет увеличить популяцию бактерий.
  1. Позднее созревание. Показатели деления позитивных клеток снижаются, а микробное разнообразие, напротив, увеличивается. Концентрация кислорода, разный рН и вторичных метаболитов в микроколониях провоцируют гетерогенную природу зубного налета. Роль микроэлементов в развитии кариеса при этом крайне важна, поскольку фтор и кальций позволяют поддерживать необходимый баланс ротовой  полости. Бляшки создают такую микробную среду, при которой обмен клеток происходит постоянно, однако их качественный состав остается без изменений. На этом этапе формируется трехмерный слой биопленки зубного налета.
  2. Дисперсия. Ферменты, которые контролируют биопленку, позволяют некоторым бактериям отрываться от нее и распространятся и создавать новые колонизации на зубных поверхностях. Толчком к этому служат вредные условия окружающей среды, такие как несоблюдение гиены ротовой полости.
Зубной налет

Зубной налет

Роль слюны в разбавлении и нейтрализации кислоты, вызывающей деминерализацию, неоспорима. Помимо буферизации бляшных кислот, она также создает резервуар минералов, прилегающих к эмали.

Если процесс деминерализации в течении многих месяцев превосходит реминерализацию, происходит разрушение эмали и образовываются полости.

Реминерализация эмали

Реминерализация эмали

Их достаточно много:

  • Анатомическое строение зубов
  • Плохая наследственность (передача восприимчивости к бактериям кариеса от кого — то из родственников)
  • Уровень плотности зубной эмали (фторированная эмаль менее восприимчива к агрессивному воздействию кислот)
  • Недостаточная и несвоевременная гигиена полости рта
  • Количество и качество слюны, её способность к нейтрализации кислот
  • Несбалансированная питьевая вода
  • Неправильное питание (употребление мягкой пищи, предпочтение сладким, газированным напиткам)
  • Употребление горячей и холодной пищи (резкий контраст образует микротрещины)
  • Несвоевременное посещение стоматологической консультации

Следует отметить, что в большинстве случаев кариес возникает от элементарного несоблюдения правил гигиены полости рта. Зубной налёт, образующийся после еды в полости рта, уже через несколько часов начинает процесс.

Кариес является наиболее распространённым заболеванием человека. В той или иной степени болезнью поражены свыше 90% населения земного шара. Такая же частота характерна и для пациентов юного возраста.

Хотя зубная эмаль наиболее твёрдая из всех тканей человеческого организма, все же она подвержена отрицательным воздействиям: таким как бактерии и органические кислоты. Это обусловлено её природой, ведь в основном ткань состоит из минеральных веществ. К зубному заболеванию приводит очень много факторов, даже количество и состав слюны влияет на состояние эмали.

Поражение может происходить очень быстро. Это не только эстетическая проблема и источник очень сильной боли, порой не дающей человеку ни малейшего покоя. Кариозный зуб является вместилищем патогенных бактерий, что вызывает разные заболевания. Кроме того, поражённые зубы отрицательно влияют на процессы пищеварения и социальную активность человека.

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

  1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
  2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
  3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

Причины возникновения кариеса

Для формирования кариеса зубов необходимы четыре вещи: зубная поверхность (эмаль или дентин), бактерии, вызывающие кариес, сбраживаемые углеводы (такие как сахароза), и время. 9) Тем не менее, эти четыре критерия не всегда являются достаточными, чтобы вызвать заболевание, иногда требуется наличие защищенной среды, стимулирующей развитие кариесогенной биопленки.

Процесс развития кариеса не имеет неизбежного результата, и разные люди будут восприимчивы к разной степени разрушения в зависимости от формы их зубов, гигиены полости рта, а также от буферной способности их слюны. Кариес зубов может происходить на любой поверхности зуба, но не в структурах костной ткани.

Скорость развития кариеса кариес

Разрушение зубов вызвано биопленкой (зубным налетом), лежащей на зубах и созревающей в кариесогенную (вызывающую распад зуба). Некоторые бактерии в биопленке производят кислоты в присутствии ферментных углеводов, таких как сахароза, фруктоза и глюкоза. 10)
Кариес чаще встречается у людей с нижнего конца социально-экономической шкалы, чем у людей с верхнего конца социально-экономической шкалы.

Бактерии

Наиболее распространенные бактерии, связанные с кариесом – это Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus и лактобактерии. Тем не менее, бактерии, вызывающие кариес, присутствуют в зубном налете, но они, как правило, находятся в слишком низких концентрациях, чтобы вызвать проблемы, в отсутствии сдвига в балансе.

среди них Streptococcus mutans и лактобациллы. Эти организмы могут производить высокие уровни молочной кислоты после ферментации пищевых сахаров, и устойчивы к неблагоприятному воздействию низких рН, свойства, необходимые для кариозных бактерий. Поскольку цемент корневых поверхностей зуба более легко деминерализуется, чем поверхности эмали, более широкое разнообразие бактерий может вызвать кариес корня, в том числе Lactobacillus acidophilus, Actinomyces spp.

, Nocardia spp. и Streptococcus mutans. Бактерии собираются вокруг зубов и десен в липкую массу кремового цвета под названием «зубной налёт», которая служит в качестве биопленки. На некоторых участках зубной налет собирается чаще, чем на других, например, на участках с низкой скоростью слюнного потока (молярные фиссуры).

Канавки на жевательных поверхностях моляров и премоляров (малых и больших коренных зубов) обеспечивают микроскопические участки хранения для бактерий зубного налета, как в межзубных участках. Зубной налет может также собираться выше или ниже десны, что называется над- или суб-десневой зубной налет, соответственно.
Эти бактериальные штаммы, в первую очередь, S. mutans, может быть унаследованы ребенком от поцелуя опекуна или через кормление. 12)

Диетические сахара

Бактерии во рту человека преобразуют глюкозу, фруктозу и, наиболее часто, сахарозу (сахар), в кислоты, такие как молочная кислота, через гликолитический процесс, называемый брожением. При продолжительном контакте с зубом, эти кислоты могут вызывать деминерализацию, то есть, растворение содержащихся в нем минеральных веществ.

Этот процесс, однако, является динамическим, поскольку также может иметь место реминерализация, если кислота нейтрализуется слюной или жидкостью для полоскания рта. Зубная паста с фтором или зубной лак могут способствовать реминерализации. Если деминерализация продолжается в течение долгого времени, достаточное количество минеральных веществ может быть потеряно, так что оставшийся мягкий органический материал распадается, образуя полость или отверстие.

Воздействие, которое такие сахара оказывают на ход кариеса, называется кариесогенностью. Сахароза, хотя является связанной единицей глюкозы и фруктозы, в действительности является более кариесогенной, чем смесь равных частей глюкозы и фруктозы. Это происходит из-за бактерий, использующих энергию в сахаридной связи между субъединицами глюкозы и фруктозы. S.

Частота, с которой зубы подвергаются воздействию кариесогенной (кислой) среды, влияет на вероятность развития кариеса зубов. 14) После приема пищи, бактерии во рту перерабатывают сахар, что приводит к производству кислотного побочного продукта, который снижает рН. С течением времени, значение рН возвращается в нормальное состояние из-за буферной емкости слюны и растворенного минерального состава поверхности зубов.

Во время каждого воздействия кислой среды, часть неорганических минеральных веществ на поверхности зубов растворяется и может оставаться растворенной в течение двух часов. Поскольку зубы уязвимы во время этих кислых периодов, развитие кариеса зубов в значительной степени зависит от частоты кислотного воздействия.

Кариозный процесс может начаться в течение нескольких дней прорезывания зуба, если в пище содержится достаточное количество подходящих углеводов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что введение фтора замедляет этот процесс. Чтобы пройти через эмаль в постоянных зубах, проксимальному кариесу требуется в среднем четыре года.

Поскольку цемент, обволакивающий поверхность корня, не является столь долговечным, как эмаль, герметизирующая коронку, кариес корня имеет тенденцию прогрессировать гораздо быстрее, чем на других поверхностях. Прогрессирование и потеря минерализации на поверхности корней происходит в 2,5 раза быстрее, чем кариес в эмали.

В очень тяжелых случаях, когда гигиена полости рта является очень плохой и когда диета содержит очень большое количество сбраживаемых углеводов, кариес может привести к образованию кариозной полости в течение нескольких месяцев прорезывания зубов. Это может произойти, например, когда дети постоянно пьют сладкие напитки из детских бутылочек.

Существуют определенные заболевания и нарушения, влияющие на зубы, которые могут быть связаны с большим риском кариеса.
Увеличивается распространенность молярно-резцовой деминерализации. 15) Это заболевание вызывается системными факторами, такими как высокие уровни диоксинов или полихлорированных бифенилов (ПХБ) в молоке матери, преждевременные роды и кислородное голодание при рождении, а также некоторые нарушения во время первых трех лет жизни ребенка, такие как эпидемический паротит, дифтерия, скарлатина, корь, гипопаратиреоз, недоедание, мальабсорбция, гиповитаминоз D, хронические респираторные заболевания, или недиагностированная и нелеченная целиакия, которая обычно представлена мягкими или отсутствующими желудочно-кишечными симптомами.

Несовершенный амелогенез, который наблюдается у от 1 из 718 до 1 из 14000 человек, является заболеванием, при котором эмаль не полностью формируется или формируется в недостаточном количестве и может отвалиться с зуба. В обоих случаях, зубы могут быть более подвержены гниению, так как эмаль не будет способна защитить зуб.

16)
У большинства людей, расстройства или заболевания, влияющие на зубы, не являются основной причиной кариеса. Примерно 96% зубной эмали состоит из минералов. Эти минералы, особенно гидроксиапатит, становятся растворимыми при воздействии кислой среды. Деминерализация эмали начинается при рН 5,5 17).

Дентин и цементное вещество более подвержены кариесу, чем эмаль, потому что они имеют более низкое содержание минеральных веществ. Таким образом, когда корневые поверхности зубов подвергаются рецессии десны или заболеваниям пародонта, кариес может развиваться с большей вероятностью. Даже в здоровой среде полости рта, однако, зуб чувствителен к зубному кариесу.

Данные о том, что аномалии прикуса и / или скученность зубов, приводят к кариесу, являются недостаточными; однако, анатомия зубов может повлиять на вероятность возникновения кариеса. Многочисленные глубокие канавки развития зубов, ямы и кариес фиссур более связаны с развитием кариеса. Кроме того, риск кариеса повышается при нахождении застрявшей пищи между зубов.

Другие факторы

Снижение потока слюны связано с увеличением кариеса, так как буферная способность слюны не уравновешивает кислую среду, создаваемую определенными продуктами. В результате, медицинские условия, которые уменьшают количество слюны, производимой слюнными железами, в частности, подчелюстной железой и околоушной железой, могут привести к сухости во рту, и, таким образом, к широкому распространению кариеса.

Примеры включают синдром Шегрена, сахарный диабет, несахарный диабет и саркоидоз. 18) Лекарственные препараты, такие как антигистаминные препараты и антидепрессанты, могут также уменьшить слюнной поток. Стимуляторы, наиболее печально известным из которых в данном отношении является метамфетамин, также снижают поток слюны до крайней степени.

Тетрагидроканнабинол (ТГК), активное химическое вещество, содержащееся в конопле, также вызывает почти полную окклюзию слюноотделения. Кроме того, 63% из наиболее часто назначаемых лекарственных средств в США вызывают сухость во рту в качестве побочного эффекта. Лучевая терапия головы и шеи также может привести к повреждению клеток слюнных желез, несколько повышая вероятность возникновения кариеса.

Восприимчивость к кариесу может быть связана с измененным метаболизмом в зубе, в частности, с потоком жидкости в дентине. Эксперименты на крысах показали, что кариозная диета с высоким содержанием сахарозы «значительно подавляет скорость движения жидкости» в дентине. 19)
Употребление табака может также увеличить риск возникновения кариеса.

Фото: Фиссурный кариес

Некоторые марки бездымного табака содержат высокое количество сахара, что повышает восприимчивость к кариесу. Употребление табака является существенным фактором риска развития заболеваний пародонта, что может привести к рецессии десны. По мере того как десна теряет привязанность к зубам из-за рецессии, корневая поверхность становится более заметной во рту.

Если это происходит, развивается кариес корня, так как цементное покрытие корней зубов легче деминерализуется кислотами, чем эмаль. В настоящее время нет достаточного количества доказательств, подтверждающих причинную связь между курением и корональным кариесом, но доказательства предполагают связь между курением и кариесом корневой поверхности.

20) Воздействие пассивного табачного дыма на детей связано с кариесом. 21)
Внутриматочное и неонатальное воздействие свинца способствует разрушению зубов. 22) Кроме свинца, все атомы с электрическим зарядом и ионным радиусом, подобным двухвалентному кальцию, такие как кадмий, имитируют ион кальция и, следовательно, их воздействие может способствовать росту кариеса.

Бедность также является важным социальным фактором, определяющим гигиену полости рта. Кариес был связан с более низким социально-экономическим статусом и может рассматриваться как болезнь бедности. 23)
Существуют формы для оценки риска кариеса при лечении стоматологических случаев; эта система использует систему, основанную на фактических данных по оценке рисков, связанных с кариесом (CAMBRA).

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Человек, испытывающий кариес, может не знать о болезни. Наиболее ранним признаком нового кариозного поражения является появление мелового белого пятна на поверхности зуба, что указывает на область деминерализации эмали. Это называется «начинающееся кариозное поражение» или «микрополость». 6) По мере того как поражение продолжает деминерализироваться, оно может стать коричневым, но, в конечном итоге, превратится в кавитацию (полость).

Перед формированием полости, процесс носит обратимый характер, но после того, как кариозная полость будет сформирована, потерянная структура зуба не может быть восстановлена. Поражение, имеющее темно-коричневый цвет и блеск, говорит о том, что кариес когда-то присутствовал, но процесс деминерализации остановился, из-за чего на зубе осталось пятно.

Активный распад светлее по цвету и более тусклый по внешнему виду.
По мере разрушения эмали и дентина, полость становится более заметной. Пораженные участки зубов изменяют цвет и становятся мягкими на ощупь. После того, как распад проходит через эмаль, дентинные канальцы, которые имеют проходы к нерву зуба, становятся открытыми, что приводит к боли, которая может быть кратковременной, временно ухудшаться при воздействии тепла, холода или сладких продуктов и напитков.

Скорость развития кариеса кариес

Зуб ослабляется из-за обширного внутреннего распада и иногда может внезапно сломаться при нормальной жевательной способности. Когда распад достаточно прогрессирует, чтобы позволить бактерии перегружать ткани пульпы в центре зуба, может развиться зубная боль, и боль станет более постоянной. Смерть ткани пульпы и инфекции являются распространенными явлениями.

Зуб больше не будет чувствителен к горячему или холодному, но может быть очень чувствителен к давлению.
Кариес может также вызывать неприятный запах изо рта и неприятный вкус. 7) В сильно прогрессирующих случаях, инфекция может распространиться от зуба к окружающих мягким тканям. Такие осложнения, как тромбоз кавернозного синуса и ангина Людвига, могут быть опасными для жизни. 8)

  • Появление затемнений на зубе
  • Наличие углублений
  • Повышенная чувствительность к холодной и горячей пище
  • Боли при употреблении сладкой, солёной и кислой пищи
  • Эпизодические боли
  • Нарушение целостности зуба

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям кариеса относят пульпит, периодонтит и гранулёму:

  1. Под пульпитом понимают воспаление пульпы. Характерный признак такого заболевания — острая и резкая боль, возникающая вне зависимости от приёма пищи и времени суток. Она отдаёт в ухо и челюсть. Из-за выраженности болевых ощущений часто бывает невозможно определить, какой именно зуб поражён и вызывает резкую боль.
  2. Периодонтит возникает из-за того, что пульпит не лечился или был вылечен неправильно. Главная причина появления такого заболевания — запущенный глубокий кариес. Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей.
как развивается пульпит

Развитие пульпита.

Главный симптом периодонтита — появление резкого неприятного запаха изо рта (галитоз). Во время чистки зубов возникает кровоточивость дёсен (или пародонтоз). Боль усиливается при попадании на зуб и десну холодной или горячей еды, и:

  • во время надавливания на зуб;
  • после употребления очень горячей или, наоборот, очень холодной еды;
  • от отёка тканей, окружающих зуб;
  • из-за возникшего гнойника в десне.

При периодонтите в крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, лимфатических узлов. Обычно поражённый зуб при периодонтите удаляют.

гранулема зуба

Гранулема зуба.

Если же не лечить периодонтит, развивается гранулёма. При этом у корня зуба появляется небольшой мешочек с гнойным содержимым. Длительное время мешочек может не проявляться никакими симптомами. Однако при резком обострении болезни появляется сильнейшая зубная боль.

Последствия гранулёмы очень серьёзны, потому что она является источником инфекции и провоцирует развитие неврологических и кардиологических патологий. Запущенное заболевание грозит развитием кисты зуба, флегмоны или флюса.

Первые признаки кариеса

  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
  2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
  3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
  4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Профилактика кариеса

Кариес зубов

Главное в лечении кариеса не допустить  перехода мягкого зубного налёта в твёрдый зубной камень. А для этого нужно:

  • Регулярно чистить зубы, после каждого приёма пищи
  • Правильно питаться, не допуская большого количества сладостей и пищи с большим содержанием углеводов
  • Регулярно посещать стоматолога
  • Проводить процедуры фторирования и серебрения эмали

При выполнении этих несложных правил можно вполне избежать этого коварного заболевания под названием кариес!

Гигиена полости рта

Личная гигиена состоит в правильной чистке зубов и использовании зубной нити ежедневно. Целью гигиены полости рта является сведение к минимуму воздействия любых возбудителей болезни в полости рта. Основное внимание при чистке зубов щеткой и зубной нитью направлено на то, чтобы удалить и предотвратить образование зубного налета или зубной биопленки.

Зубной налет состоит, в основном, из бактерий. По мере того как объем бактериального налета возрастает, зуб становится более уязвимым для кариеса зубов, когда углеводы из пищи остаются на зубах после каждого приема пищи или закуски. Зубная щетка может быть использована для удаления зубного налета на доступных поверхностях, но не между зубами или внутри углублений и трещин на жевательной поверхности.

При правильном использовании, зубная нить позволяет удалить зубной налет из областей, в которых мог бы развиться проксимальный кариес, но только если глубина десневой бороздки не была нарушена. Другие вспомогательные средства гигиены полости рта включают в себя межзубные щетки, ирригаторы для полости рта и жидкости для полоскания рта.

Однако гигиена полости рта, вероятно, более эффективна в предотвращении болезни десен (периодонтальной болезни), чем в предотвращении кариеса. Пища углубляется в ямки и трещины под жевательным давлением, что приводит к кислотной деминерализации под влиянием углеводов, на которую не могут повлиять (удалить забившуюся пищу, нейтрализовать кислоту или реминерализовать деминерализованной зуб, как на других, более доступных поверхностях зубов) зубная щетка, фторсодержащая зубная паста и слюна.

Окклюзионный кариес составляет от 80 до 90% кариеса у детей (Вайнтрауб, 2001). Жевание волокон, таких как сельдерей, после еды, заставляет слюну скапливаться внутри забившейся пищи, разбавляя любые углеводы, подобные сахару, нейтрализуя кислоту и реминерализуя деминерализованной зуб. Зубы с наиболее высоким риском развития кариозных поражений – это постоянные первый и второй коренные зубы, из-за длительного времени кариеса в полости рта и наличия сложной анатомии поверхности.

Профессиональная гигиена состоит в регулярных стоматологических осмотрах и профессиональной профилактике (очистке). Иногда, полное удаление зубного налета затруднительно, и могут быть необходимы стоматолог или гигиенист. Наряду с гигиеной полости рта, могут использоваться рентгенограммы при посещениях стоматолога для выявления возможного развития кариеса зубов в областях рта с высоким риском (например, прикусной рентген, который позволяет визуализировать венцы задних зубов).

Для здоровья зубов, частота потребления сахара является более важным фактором, чем количество потребляемого сахара. В присутствии сахара и других углеводов, бактерии во рту вырабатывают кислоты, которые могут вызвать деминерализацию эмали, дентина и цементного вещества. Чем чаще зубы подвергаются воздействию этой среды, тем более вероятно развитие кариеса.

Таким образом, рекомендуется сведение перекусов к минимуму, так как перекусы создают непрерывную подачу питания для бактерий, создающих кислоту в полости рта. Кроме того, жевательные и липкие продукты (такие как сушеные фрукты или конфеты), как правило, дольше удерживаются на зубах, и, как следствие, лучше всего употреблять их как часть приема пищи.

Для детей, Американская стоматологическая ассоциация и Европейская академия детской стоматологии рекомендуют ограничить частоту потребления напитков с сахаром, и не давать детские бутылочки младенцам во время сна. 32) Матерям также рекомендуется избегать совместного использования посуды и чашек с младенцами во избежание переноса бактерий изо рта матери.

Было установлено, что молоко и некоторые виды сыра, такие как сыр чеддер, могут помочь избежать гниения зуба, если есть их вскоре после потребления пищевых продуктов, потенциально вредных для зубов. Кроме того, во многих странах для защиты зубов в настоящее время широко используется жевательная резинка, содержащая ксилит (сахарный спирт).

Эффект ксилита на уменьшение зубного налета, предположительно, связан с неспособностью бактерий использовать его, как другие сахара. Жевание и стимуляция вкусовых рецепторов на языке также увеличивают производство и высвобождение слюны, которая содержит натуральные буферы, предотвращающие снижение рН в ротовой полости до того момента, когда эмаль может быть деминерализована. 33)

Другие меры

Использование зубных герметиков является средством профилактики кариеса. 34) Герметик представляет собой тонкое покрытие типа пластика, наносимое на жевательную поверхность коренных зубов для предотвращения попадания пищи внутрь ямок и трещин. Это лишает резидентные бактерии зубного налета углеводов, предотвращая образование ямок и фиссурного кариеса.

Герметики, как правило, наносят на зубы детей, как только зубы прорезываются, но взрослые их используют, если ранее этого не делали. Герметики могут изнашиваться и не в состоянии предотвратить доступ еды и бактерий зубного налета внутрь ямок и трещин и должны быть заменены. Таким образом, они должны регулярно проверяться стоматологами.

Кальций, содержащийся в продуктах питания, таких как молоко и зеленые овощи, часто рекомендуется для защиты от кариеса. Фтор помогает предотвратить разрушение зуба путем связывания с кристаллами гидроксиапатита в эмали. Кальций делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, таким образом, устойчивой к гниению.

Для защиты поверхности зубов настоятельно рекомендуется местное использование фторида, а не системное употребление с помощью таблеток или капель. Местное использование может включать в себя зубную пасту с фторидом, жидкость для полоскания рта или лак. После чистки зубов с фторированной зубной пастой, следует избегать полоскания и остатки пасты следует выплюнуть.

35) Большая концентрация фторида остается на зубах. Многие стоматологи включают применение местных растворов фторида в рамках обычных посещений и рекомендуют использовать ксилит и аморфный фосфат кальция. Диамин фтористого серебра может быть лучше, чем фторидный лак, в предотвращении кариеса. Фторирование воды также снижает риск развития кариеса.

Оценка состояния здоровья полости рта до достижения ребенком возраста одного года может помочь в лечении кариеса. Оценка состояния здоровья полости рта должна включать проверку истории здоровья ребенка, клиническое обследование, проверку риска возникновения кариеса у ребенка, включая состояние окклюзии и оценку того, насколько хорошо родитель или опекун ребенка может помочь ребенку предотвратить развитие кариеса.

В целях дальнейшего расширения сотрудничества ребенка в лечении кариеса зубов, хорошее отношение стоматолога и персонала будет плюсом в стоматологической практике. Эта связь может быть улучшена путем называния ребенка по имени, использования зрительного контакта и включения детей в разговор об их лечении. 36)
Вакцины от кариеса также находятся в стадии разработки.

Кариозное поражение зубов намного легче предупредить, чем лечить. Главные правила профилактики кариеса следующие:

  • устранение всех факторов, способствующих развитию кариеса;
  • уход за полостью рта;
  • коррекция количества потребляемого сахара;
  • применение зубных паст с содержанием соединений фтора;
  • правильная чистка зубов;
  • применение раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта;
  • профилактический осмотр у зубного врача не реже, чем раз в полгода;
  • регулярное лечение начавшегося поражения зуба, пломбирование, реминерализация.

Лечение кариеса очень трудоёмкое и длительное. Если же пациент слишком поздно обращается к врачу, то единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление зубов. Чтобы этого не произошло, лечить кариес надо уже на самой ранней стадии при появлении даже самого мелкого пятна. Как правило, в таком случае удаётся приостановить дальнейшее распространение патологического процесса.

Чтобы не страдать от кариеса и его последствий, нужно постараться предотвратить болезнь. Методы профилактики кариеса:

  • Регулярная чистка зубов. Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно чистить их дважды в день – утром, после пробуждения и вечером, перед сном. По времени процедура должна занимать не менее двух минут и не ограничиваться чисткой поверхности зубов. Нужно также очистить межзубные, околодесневые промежутки и язык, поскольку там тоже скапливаются микробы. Чтобы сделать чистку максимально эффективной, нужно правильно подобрать зубную пасту и щетку.
  • Полоскание рта. Помимо регулярной чистки зубов, стоматологи рекомендуют полоскать рот водой после каждого приема пищи. Это помогает смыть с поверхности зубов кислоты, оставленные кислотосодержащими продуктами, а также избавиться от частичек пищи, застрявших в межзубных промежутках. Утром и вечером после чистки зубов нужно использовать специальные ополаскиватели для полости рта. Они освежают дыхание, замедляют процесс образования налета, а также укрепляют эмаль, насыщая ее минералами.
  • Восполнение недостатка фтора.

    Внимание! Фтор является важным микроэлементом, влияющим на прочность тканей зуба. Он содержится в питьевой воде, однако далеко не во всех регионах вода имеет достаточное количество этого вещества. Недостаток фтора ведет к истончению зубной эмали.

    Решить эту проблему можно путем фторирования питьевой воды. Но проще всего использовать для ухода за полостью рта ополаскиватели, в состав которых входит фтор. Еще один способ восполнить недостаток фтора – употреблять в пищу продукты, богатые этим элементом, например, рыбу и другие морепродукты.

  • Температура пищи. Резкие перепады температуры вредны для зубной эмали, поскольку такое воздействие ведет к появлению микротрещин, в которые потом проникают микробы. Во избежание этого не стоит есть слишком горячую, холодную или контрастную пищу.
  • Регулярные визиты к стоматологу. Зачастую пациенты обращаются к врачу только тогда, когда зубы начинают болеть. Это неправильно. Для предотвращения кариеса рекомендуется проходить периодические медосмотры у стоматолога, чтобы своевременно выявить первые признаки заболевания. Взрослым нужно посещать врача не реже, чем раз в полгода, а детям – каждые три месяца, поскольку их зубы разрушаются гораздо быстрее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector