Что скрывают стоматологи чтобы был кариес

Как распознать скрытый кариес и что это такое

Своевременная диагностика позволяет распознать патологию на ранних стадиях клинического развития.

Но если обычные формы кариеса можно заметить без каких-либо сложностей, то со скрытым видом недуга ситуация обстоит иначе: без современных диагностических методов, применяемых в стоматологических клиниках, не обойтись.

Точно определить кариес можно только в кабинете врача.

В ходе домашнего осмотра пациент редко может заметить какие-либо видимые отклонения, так как они зачастую имеют незначительные размеры и располагаются на скрытых от глаз участках зубов. Поэтому при самостоятельном осмотре важно обратить внимание на другие симптомы, которыми сопровождается кариозный процесс.

К числу таких проявлений относят:

  • Болезненные ощущения. Чтобы выявить болевой синдром и степень его интенсивности, необходимо нажать пальцем на проблемный зуб. Появление дискомфорта и боли может свидетельствовать о развитии скрытого кариозного процесса.
  • Неприятный запах изо рта. Для выявления такого признака нужно тщательно вымыть руки и дыхнуть на поверхность ладони, после чего понюхать её. На наличие проблемы будет указывать неприятный гнилостный запах.

Справка! Конечно, поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно, однако, появление симптомов, указанных выше — это сигнал того, что пора обратиться к специалисту.

Врач использует во время осмотра специальные зеркала, которые позволяют охватить взглядом даже самые труднодоступные участки зубной поверхности.

Стоматолог отмечает любые несовершенства строения зубной эмали: незначительные кариозные полости, светлые или тёмные пятна-крапинки, микротрещины.

Наличие таких дефектов может свидетельствовать о развитии кариеса внутри зуба, особенно если пациент жалуется на болезненные ощущения в полости рта.

Высушивание

Даже мелкие повреждения поверхности зубов становятся более заметными, если с них удалить всю влагу. Для этого используют метод высушивания. После тщательного очищения ротовой полости врач обрабатывает проблемный зуб ватными тампонами, затем направляет на поражённый участок струю тёплого воздуха, способную удалить остатки влаги. Далее, стоматолог снова осматривает зуб, отмечая все повреждения.

Окрашивание

На зубную эмаль наносят специальные красящие составы, имеющие контрастный оттенок. Через 30–40 секунд состав смывают, здоровая эмаль снова приобретает свой естественный оттенок, а на участках, где имеются повреждения и несовершенства, даже незначительные, незаметные для невооружённого взгляда, остаются тёмные и контрастные области или пятна.

Фото 1. Зубная эмаль окрашена голубым цветом, такой метод позволяет выявить повреждения.

Рентгенография

При помощи рентгеновского исследования возможно выявить даже скрытую форму кариеса, при которой внешние повреждения незаметны, а глубокие ткани зуба, расположенные под эмалью, повреждены в значительной степени.

Кроме того, рентгенограмма позволяет определить наличие дефектов эмали, расположенных между зубами и в придесневом пространстве. На снимке поражённые области будут иметь тёмный оттенок, благодаря которому их легче обнаружить.

Рентгенографию используют для определения глубины поражения, оценки состояния периодонта и пульпы, выявления возможных осложнений. Такой метод считается информативным в тех случаях, когда ткани зуба утратили более 30% минеральных веществ.

Панорамный снимок

Применяется, когда пациент не может чётко указать проблемный зуб, боль чувствуется на различных участках ряда. Это характерно для множественного кариеса либо для осложнённой формы течения патологии (глубокий кариес, пульпит). Снимок делают при помощи современной цифровой аппаратуры, которая позволяет получить чёткое изображение.

Фото 2. Панорамный снимок зубов нижней и верхней челюсти, багодаря такому методу выявляются множественные участки кариеса.

Кроме того, полученный снимок можно загрузить в компьютер и при необходимости увеличить те или иные его фрагменты для детального рассмотрения. Таким образом, удаётся обнаружить самые незаметные очаги поражения эмали.

Термодиагностика

Зубы, поражённые кариесом, более чувствительны к температурным воздействиям. На этой особенности основан метод термодиагностики, который используется в качестве дополнительного способа обследования. Зубы пациента обрабатывают горячей или холодной водой, после чего врач оценивает ощущения больного.

Если имеет место незначительный дискомфорт, это свидетельствует о развитии начальных стадий кариеса. Когда же боль сильная и продолжительная, кариозный процесс затронул глубокие участки зуба и пульпу.

Электроодонтометрия

Чаще всего используется при запущенных стадиях развития кариозного процесса, когда имеются все основания предполагать, что затронута и пульпа.

В ходе обследования на проблемный зуб воздействуют при помощи слабого электрического тока.

При глубоком кариесе и воспалении пульпы пациент чувствует боль. Если болезненные ощущения выражены слабо, имеет место лишь начальное поражение твёрдых тканей.

Трансиллюминация

В ходе процедуры на зубы пациента направляется лампа, излучающая яркий холодный свет. Здоровые ткани, имеющие плотную структуру, плохо пропускают лучи, однако, если на поверхности зуба имеются деминерализованные участки со сниженной плотностью, при воздействии света они приобретают тёмный оттенок, выглядят как специфические тени.

Такой способ при скрытой форме кариеса применяется довольно редко, лишь в качестве дополнительного метода диагностики, позволяющего стоматологу получить детальную картину состояния зубного ряда пациента.

Похожа с предыдущим вариантом обследования, с той лишь разницей, что вместо холодного света используют УФ-излучения.

Позволяет выявить кариес даже на начальной стадии его развития.

Лазерный луч способен проникать в самые труднодоступные участки зубного ряда, а также сквозь эмаль, которая при скрытой форме кариеса не утрачивает свою целостность. Поэтому такой метод является весьма информативным.

Поражённые участки зуба начинают светиться, что делает их различимыми, кроме того, врач получает изображение на монитор, что позволяет обследовать проблемную зону с большей тщательностью.

Часто при скрытом кариесе незначительные дефекты эмали поражают фиссуры — ямки, расположенные на поверхности зубов. В этом случае врач обнаруживает небольшие тёмные пятна. Для определения глубины поражения визуального осмотра недостаточно. Для диагностики используют фиссуротомический приём.

В ходе процедуры происходит вскрытие эмали в области поражённой фиссуры, после чего врач при помощи зонда определяет глубину образовавшейся кариозной полости.

Такой способ используют только тогда, когда имеются видимые признаки кариозного поражения.

Используется в стоматологической практике уже на протяжении долгих лет. Он является максимально простым и безопасным для пациента. Применение шёлковых нитей позволяет определить наличие дефектов эмали на боковых поверхностях, которыми соседние зубы соприкасаются между собой.

Фото 3. Шелковая нить вставлена между зубами, врач двигает ее в стороны, чтобы найти поврежденные участки.

Технология исследования проста: в межзубное пространство врач вставляет тонкую шёлковую нить, после чего начинает продвигать её вверх и вниз. При наличии повреждений нить может цепляться за края кариозного участка или даже рваться.

Важно! Перед обследованием необходимо тщательно очистить зубы, удалить с их поверхности камень, так как при его наличии такой метод может показать неверный результат (нить будет цепляться за края твёрдых отложений).

Начальная стадия заболевания характеризуется светлыми или коричневатыми пятнами на поверхности зуба. Эмаль при этом гладкая, без нарушений.

Когда эмаль разрушается, зуб начинает сильно реагировать на горячую, холодную, сладкую и кислую пищу. Средняя стадия заболевания приводит к полному разрушению эмали. В это время пора посетить врача.

Чем опасен кариес? В первую очередь быстротой своего развития. За год может быть поражена большая часть органов ротовой полости. Так, возникает генерализованный или множественный кариес.

Диагностировать заболевание может и сам пациент. В полости рта кариес при этом виден почти на всех зубных органах. В одном зубе может быть несколько пораженных очагов. Кроме этого, пациент испытывает боль, возникает неприятный запах изо рта.

Проявление генерализованного заболевания:

  • заражение большей части зубов;
  • эмаль повреждена несильно, тогда как, дентин значительно разрушен;
  • несколько полостей на разных участках одного зубного органа;
  • поражены также иммунные зоны и значительно устойчивые к заболеванию органы — резцы и клыки;
  • сильная болезненная реакция на сладкое и кислое;
  • реакция на холодное и горячее;
  • быстрое возникновение налета;
  • повышенная вязкость и малое количество слюны, которая плохо очищает зубы;
  • сниженные показатели секреторного IgA;
  • боль при зондировании, причина которой — отсутствие заместительного дентина;
  • имеются поражения разных стадий заболевания, от начальных белых пятен на эмали, до запущенной формы — периодонтита.

Из-за малого количества и сильной вязкости слюны пациента, у которого имеется множественный кариес, зубы очищаются намного сложнее. Ведь слюна — естественный очиститель для ротовой полости. Также она способна возвращать потерянные микроэлементы (кальций, фосфор, фтор и другие) нужные для структуры эмали.

Осложняется лечение генерализованного кариеса еще и тем, что поставленные пломбы могут выпасть уже через пару месяцев. Значит, заболевание все еще прогрессирует под пломбами, ткани размягчаются, а фиксация пломб ослабляется.

К тому же, данное заболевание вызывает значительную неэстетичность зубных рядов. Оно опасно для здоровья пациента в целом, провоцирует и требует ограничивать себя в выборе продуктов, употребляемых в пищу.

Недуг может стать причиной комплексов. Пациент будет стесняться своей улыбки. Перестанет чувствовать себя привлекательным, будет чувствовать дискомфорт и неуверенность. Особенно опасны такие проявления у детей.

Что такое скрытый кариес?

Патология, что длительное время не дает о себе знать, развиваясь до запущенной формы заболевания. Диагностирование в данном случае кариеса зачастую происходит при возникновении сильной болезненности. Предрасположенность к скрытой патологии возникает в области межзубного пространства (именно здесь происходит скапливание остатков еды). Поражение скрытым кариесом отмечается также в фиссуре (это области естественного углубления).

Локализация кариеса может быть как на передних зубных элементах (межзубное поражение), так и на задних (определяются только стоматологом). Если кариозное поражение касается дентина, то через некоторое время пострадает и пульпа, что приведет к сильной болезненности зуба.

Лечение скрытого кариеса

Чтобы диагностировать скрытый кариес стоматологического осмотра недостаточно, необходимо использование специальной диагностики – транслюминесенции, а также рентгеновского снимка.

Что провоцирует развитие скрытого кариеса?

Первопричины, вызывающие патологию зубов – самые разнообразные, но самой основной остается несоблюдение гигиены полости рта. Дополнительно сопутствовать развитию кариозного образования могут следующие факторы:

  • регулярное употребление сладостей;
  • патологии ЖКТ;
  • отсутствие достаточного количества витаминов и минералов;
  • ослабленная иммунная система;
  • недостаток кальция и фосфора (рекомендовано пить воду, насыщенную данными минералами);
  • патологическое формирование зубных элементов.

Вышеуказанные причины приводят к тому, что пациент неспособен качественно очистить зубы от образовавшихся камней, избавить полость от скопившихся болезнетворных микроорганизмов, предотвратить развитие гипоплазии зубной эмали. Вследствие этого развиваются патологические полости (скрытый кариес).

Последствия: почему нужно лечить скрытый кариес?

Избавиться от кариеса теми или иными способами в домашних условиях обычно пытаются те, кто боится лечить зубы, помня страшные бормашины в советском детстве, либо те, кто просто жалеет деньги на пломбу. Обе эти причины разбиваются о реальность:

  1. Лечить кариес в клиниках сегодня абсолютно безболезненно — современная техника позволяет вычищать поврежденные кариесом ткани без каких-либо неприятных ощущений, а при глубоком поражении зуба врачи делают качественную анестезию. Исключительные случаи, когда анестезия не действует или делать её нельзя, крайне редки, и опасаться, что именно вы попадете в эти доли процентов — все равно, что надеяться выиграть в лотерею.
  2. Запущенный кариес, осложненный пульпитом или периодонтитом, лечить в разы дороже, чем кариес на начальных стадиях развития. Поэтому простая пломба сегодня — это хорошая инвестиция в здоровье и защита бюджета от значительной дыры в будущем.

И главное: кариес — это болезнь, против которой не существует эффективных народных средств. Пытаться лечить его в домашних условиях без контроля врача — все равно, что удалять себе аппендикс ножницами на диване. Будьте благоразумны и пользуйтесь современными благами цивилизации, а предрассудки про алчных стоматологов и искры из глаз в клиниках оставьте тем, кто радует окружающих черными зубами.

Лучшее, что можно сделать дома для лечения кариеса — обзвонить знакомых, выбрать хорошую клинику и записаться на прием к стоматологу. Берегите себя!

Это патология, что приводит к следующим последствиям:

  1. Аллергическая реакция организма на активизацию инфекции в ротовой полости.
  2. Развитие воспаления в области лицевых тканей.
  3. Токсическое воздействие на организм при наличии больного зубного элемента.
  4. Развитие флюса.
  5. Высок риск образования кисты челюсти.
  6. Болезненные ощущения, возникшие на фоне кариеса, приводят к недостаточному пережевыванию пищи, что негативно сказывается на работе ЖКТ.

Если патологию своевременно не вылечить, то это может привести к опасным заболеваниям – пульпиту, периодонтиту. Нередко данные недуги возникают даже после лечения скрытого кариеса – это означает, что специалист не полностью удалил поврежденные инфекцией ткани. К тому же, основное опасное последствие – потеря зуба, после чего организм переживает стрессовое состояние.

Поэтому рекомендовано не игнорировать плановое посещение стоматолога, а также тщательно соблюдать правила гигиены и профилактические мероприятия.

Последствия: почему нужно лечить скрытый кариес?

Своевременное лечение множественного кариеса необходимо как взрослым, так и детям. Молочные зубы, пораженные заболеванием также очень важно вылечить, ведь даже после того, как они выпадут, возможны проблемы с постоянными зубами, прорезавшимися на их месте.

Ребенок с таким недугом будет осмотрен стоматологом, затем, после лечения зубов, его отправят на осмотр к другим специалистам.

Основные этапы лечения:

  • препарирование зубов и обезболивание;
  • удаление пораженных участков дентина;
  • сверление полостей и их антисептическая обработка;
  • серебрение некоторых зубных органов;
  • использование лекарств, которые стимулируют выработку нового дентина.

Если заболевание сильно запущено, может потребоваться проведение депульпации, установки коронок или удаление зуба с дальнейшей установкой протеза.

Чтобы заболевание не вернулось, важно определить его причину и вылечить ставшее ею заболевание. Возможно проведение диспансеризации пациента с общеукрепляющей терапией, физиотерапией, назначением витаминов и специальной диетой.

С целью укрепить иммунитет и восполнить баланс фосфора и кальция, пациенту назначают пить лекарства с кальцием, фтором, фосфором, железом и витамины. Такое лечение может занять полгода, ведь нормализация минерального обмена проходит достаточно медленно.

Диета индивидуальна для каждого больного, все зависит от причины заболевания и характера его течения. Обязательны продукты, насыщенные витаминами, минеральными солями и белками.

Физиотерапия дает отличные результаты в борьбе с множественным кариесом. Электрофорез или другие специальные препараты используют для кальцинирования и фторирования.

Для детей, у которых обнаружен генерализованный кариес, необходима санация ротовой полости в совокупности со следующими профилактическими мероприятиями:

  1. Профессиональная чистка (удаление камня и налета).
  2. Обучение, тому, как правильно проводить гигиену ростовой полости родителей и самого ребенка.
  3. Минерализация зубов препаратами, содержащими фтор и кальций.
  4. Лечение воспаленных десен. Их нельзя игнорировать, ведь это может стать причиной множественной инфекции, которая приведет к разрушению зубных органов.

Виды скрытой патологии

Что скрывают стоматологи чтобы был кариес

Скрытый кариес квалифицируется в зависимости от места локации.

Тип кариозного поражения Краткое описание
Фиссурный Патология, что опасна для углубления зубных элементов. Определить кариес возможно только при помощи мощного освещения. Патологию можно обнаружить по факту откола зубной эмали, в результате проявляется сильная болезненность. Следовательно, если человек замечает потемнения на зубной поверхности, нужно срочно обратиться к специалисту для исключения скрытого кариеса
Контактный Образование данной патологии происходит между зубными элементами. Проявления скрытого кариеса наблюдается при возникновении болезненности. Причиной является недостаточная гигиена и скопление пищевых остатков. Контактный кариес осложняется трудностью лечения
Корневой Самый опасный вид кариозного поражения. Диагностирование происходит в результате повреждения большей части зубного элемента. Развивается скрытый кариес в данном случае на фоне пародонта. Нередко при поражении корневой системы показано удаление зубного элемента

Выявление скрытого кариеса

Возможные осложнения

Запущенные формы патологического процесса приводят к различным видам осложнений:

  • аллергия на постоянно присутствие патогенных микроорганизмов в полости рта;
  • воспаление мягких тканей пародонта;
  • флюс;
  • кистозные образования в челюсти;
  • расстройства работы органов желудочно-кишечного тракта из-за некачественного пережевывания пищи;
  • полная потеря зуба;
  • пульпит и периодонтит, который со временем переходит в хроническую форму.

Помимо этого, при несвоевременном лечении повышается риск перехода инфекции на соседние зубы и дальнейшее прогрессирование кариеса.

При игнорировании данного недуга и отсутствии его лечения, можно потерять зуб. Возможны также другие заболевания, причиной которым стал осложненный кариес.

Рассмотрим основные последствия, к которым может привести запущенный кариес:

  1. Пульпит — заболевание, связанное с воспалением пучка нервов (пульпы). Основные его симптомы — это сильная боль, проявляемая при воздействии на зуб холодной или горячей пищи, а также во время надкусывания на него. Образоваться данный недуг может и после проведения лечения кариеса. Причинами в таком случае выступают неполное удаление пораженных тканей, термический ожог или последствия глубокого кариеса.
  2. Периодонтит возникает, когда заболевание, кроме нервов поражает еще и связки. Недуг может быть хроническим и острым. Хроническая форма почти никак не проявляется, а острая сопровождается сильной болью.
  3. Попадание инфекции в мягкие ткани полости рта может вызвать воспаление десен и лица.
  4. Неблагоприятно влияет пораженный кариесом зуб также на состояние разных систем и суставов организма.
  5. Аллергические реакции, как следствие постоянного присутствия инфекции.

Опасность заболевания характеризуется еще и сложной степенью его оценки. Ведь такой недуг на ранней и средней стадии может протекать без боли, и пациент не поспешит в таком случае к специалисту. А вот, когда зуб сильно болит, скорее всего, уже поражена пульпа.

Кроме того, пораженный зуб становится менее функциональным или нефункциональным вообще. Так как, при пережевывании, он может болеть, а пища — застревать в образованные полости, еще более ускоряя процесс разрушения зубного органа. Это приводит к ухудшению работы желудочно-кишечного тракта, ведь пища прожевывается недостаточно хорошо.

Ну и потеря зуба, который поразил недуг — совсем неприятное последствие.

Эстетическое состояние зубов также сильно страдает при кариесе. Ведь зубной ряд с темными пятнами и разрушенными зубами еще никого не украшал.

При сильно запущенном заболевании, нерв зуба будет постепенно отмирать. В пораженной полости возникнет процесс гниения. С такими случаями человеческий организм борется самостоятельно. Во избежание осложнений образуется гранулема, вырастающая постепенно до размеров кисты.

Кариес на передних зубах

Также серьезными осложнениями могут стать пульпит и периодонтит.

Но такие пасты могут применять только жители районов, где в литре воды содержится не более 1,2 миллиграмма фтора.

Как лечится кариес: этапы

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Клиническая картина и механизм развития

При скрытой форме происходит поражение самой твердой части зубной эмали.

Любимым местом для размножения болезнетворных микроорганизмов являются щели, которые недостаточно качественно очищаются, и в них со временем накапливаются остатки пищи.

Нередко патологию выявляют под коронками или протезами. По мере размножения патогенных микроорганизмов происходит быстрое разрушение тканей зуба с последующим проникновением в пульпу.

В результате к кариесу присоединяется пульпит, разрушение зубной коронки или полная потеря зуба.

Очень важно своевременно выявить патологию и провести эффективное лечение. Однако данное заболевание коварно, и практически невозможно обнаружить его самостоятельно. Только опытному стоматологу с помощью специального оборудования под силу обнаружить дефект.

Клиническое лечение

Терапия скрытого кариеса ничем не отличается от лечения обычной формы патологии. Пораженные участки удаляются, поверхность проблемной единицы полируется и наносится композитный материал.

Очень часто данное заболевание достигает пришеечной зоны зуба, в этом случае стоматолог проводит коррекцию пораженных мягких тканей.

Если дефект обнаруживается под старой пломбой, то ее удаляют, проводят качественную очистку полости, и снова закрывают пломбировочным материалом.

Если не был задет дентин, то лечение не вызывает никаких болезненных ощущений. В противном случае все указывает на развитие пульпита. Таким пациентам проводится эндодонтическое лечение.

Перед процедурой лечения пациенту вводят местную анестезию. Для восстановления пораженной эмали применяют препараты на основе фтора и кальция.

В запущенных случаях врач удаляет пораженные участки, зачищает зубную полость и устанавливает пломбу.

Лечение проходит в несколько основных этапов:

  • осмотр и определение места локализации кариеса;
  • нанесение местного анестетика;
  • препарирование пораженной полости;
  • нанесение защитной прокладки;
  • пломбирование композитным материалом;
  • финальная обработка шлифовочным и полировочным инструментом.

Стоит отметить, что скрытый кариес поддается лечению значительно лучше, чем средняя или глубокая форма.

Общая схема антикариозного лечения проста и понятна. Удаление зараженных участков, пломбирование. Но в каждом случае подход будет индивидуальным, поскольку глубина поражения зубных тканей, место локализации кариеса, анатомические особенности зубного ряда, состояние эмали, наличие аллергии – все эти показатели у каждого пациента отличаются.

Скрытый кариес

Таблица. Лечение кариеса по степени поражения

Стадия Лечение
Светлое или темнеющее пятно на поверхности зуба. В этой стадии еще нет углубления в зубной эмали, но слой эмали уже утратил кальций, способный противостоять нашествию кариозных микробов. Для защиты эмали применяют реминерализацию. Насыщение верхнего слоя ткани зуба кальцием и фтором. Это можно сделать как в домашних условиях (после консультации с врачом), так и пройдя процедуру фторирования в клинике.
Поверхностный кариес – поражение эмали. Дефекты в эмалевом слое, проявляющиеся в форме впадин и неглубоких выемок. Могут быть светлыми или потемневшими. Свидетельствуют о том, что слой эмали в местах поражения размягчен. Лечится пломбированием.
Средняя форма кариозного поражения. Кариес распространился вглубь зубной ткани, за пределы эмали. Пораженные бактериями верхние слои дентина подлежат очищению, санации, пломбированию.
Глубокий кариес. Он еще не дошел до пульпы, но от здорового пока корня пораженные кариесом зубные ткани отделяет лишь узкая полоска кости. Здесь применяется пломбирование, если это возможно. Либо установка коронок, если поражена и разрушена большая площадь поверхности зуба.
Кариес пульпы. Удаление пульпы, чистка и пломбирование каналов, затем восстановление тканей зуба с помощью протезирования или имплантирования.

Когда вы приходите к врачу, чтобы он избавил вас от кариеса, квалифицированный стоматолог обязательно предпримет следующие действия.

Лечение кариеса

  1. Гигиеническая очистка больного зуба и расположенных рядом. Снимается зубной налет, удаляется камень, зуб освобождается от всех мягких и твердых наслоений. Сначала используются абразивы, ультразвук. Затем зуб очищается специальной щеткой.
  2. Выбор пломбировочного материала, при необходимости (передние и видимые зубы – «зона улыбки»), подбор по цвету, чтобы пломба была идентична оригинальной зубной ткани.
  3. Обезболивание. Местная анестезия проводится, чтобы безболезненно высверлить из ткани зуба пораженные кариесом участки. Время анестезии, в зависимости от количества введенного препарата, от 40 минут до нескольких часов, сколько потребует пломбирование.

    Местная анестезия

  4. Высверливание кариозных поражений. Часто внешние проявления кариеса гораздо меньше, чем поражение дентина. Это происходит потому, что эмаль крепче зубной ткани. Открыв маленькое потемневшее пятнышко, врачу часто приходится высверлить ползуба, чтобы убрать все следы кариеса, но это совершенно необходимо сделать, чтобы заболевание не началось повторно уже под пломбой.

    Очистка кариозной полости

  5. После подготовки полости к пломбированию зуб должен быть изолирован от слюны. От этого во многом зависит качество пломбы. Врач может воспользоваться одним или несколькими слюноотсосами, либо наложить на группу зубов Коффердам (изолирующий латексный платок).
  6. Далее очищенная от кариеса и высушенная полость обрабатывается антисептически и на нее наносится фосфорная кислота в виде геля.
  7. Полость промывается, снова высушивается и обрабатывается адгезивом.
  8. После просвечивания адгезива специальной лампой следует наложение защитной прокладки под пломбу.
  9. Осуществляется пломбирование с использованием выбранного пломбировочного материала.

    Пломбирование

  10. Последний этап – шлифовка поверхности пломбы и полировка.

Вообще говоря, кариес отчасти похож на такие патологии, как, например, воспаление аппендикса, искривление носовой перегородки или язва желудка. Только никто никогда не думает о том, чтобы стесывать себе стамеской гребень на перегородке носа или делать полостную операцию на желудке дома перед зеркалом. Кариес же почему-то в домашних условиях готовы лечить многие.

Избавиться от кариеса, который уже хорошо заметен на зубах, в домашних условиях невозможно. Кариес — это разрушение тканей зуба, сначала эмали, затем дентина. Причем процесс этот необратим: зубы у людей не восстанавливаются, эмаль не нарастает сама по себе, а удаление кариеса в домашних условиях, увы, возможно лишь в рассказах деревенских врачевателей.

Однако на самой ранней стадии болезни, когда кариес представляет собой светлое белое пятно на эмали (либо слегка пигментированное), от него действительно можно избавиться самостоятельно. Но и это делается только после консультации у стоматолога.

Если же пробовать самостоятельно избавляться от кариеса, используя народные средства, бабушкины рецепты или советы знакомых, то можно доиграться до осложнений, из-за которых зуб нужно будет удалять. Известны случаи, когда после таких откладываний визита к стоматологу и самостоятельных экспериментов приходилось лечить гингивит и пародонтит на фоне травмы слизистой десны в виде химического ожога от «бабушкиных рецептов».

Кариес на стадии пятна рассмотреть во рту в зеркало легче всего на передних зубах. На контактных и оральных поверхностях зубов (а также на щечных – у моляров) увидеть такие пятна бывает сложно. Иногда на них просто не обращают внимания.

Особенно острых болей на этой стадии не возникает (тем более на молярах, до которых не доходит холодный воздух при дыхании), и в большинстве случаев кариозное пятно идентифицирует именно врач при осмотре. Срок, за который сформируется такое пятно, обычно составляет от 3 до 12 месяцев.

С чисто психологической точки зрения пациенты, которые склонны искать способы избавления от кариеса в домашних условиях, почти всегда ждут до последнего и идут к врачу уже с острой или нестерпимой болью. В таких случаях момент, когда зуб еще можно было бы вылечить своими силами, но под контролем врача, уже оказывается упущенным, и врачу приходится в лучшем случае препарировать зуб и ставить пломбу.

И самое главное — единственный действительно эффективный метод борьбы с кариесом в домашних условиях подразумевает четкое следование указаниям врача после диагностики болезни и определения этапа её развития. Врач сделает вывод о том, возможно ли вообще лечение без пломбирования, оценит кариесогенную ситуацию во рту, обработает поврежденную эмаль, пропишет порядок применения нужных средств в домашних условиях. А затем уже, проводя лечение самостоятельно, пациент должен будет с оговоренной регулярностью ходить на контрольные осмотры.

А вот большинство народных рецептов от кариеса откровенно бесполезны, а многие — даже вредны.

Так, например, полоскание рта отварами трав и других натуральных препаратов — ромашки, шалфея, коры дуба — оказывает противовоспалительное действие, но абсолютно никак не поможет убрать кариес в домашних условиях. Аналогична ситуация со спиртовыми настойками прополиса, софоры японской и простым спиртом или водкой — они могут только продезинфицировать воспалившиеся десны или унять боль.

А вот пытаться избавиться от кариеса регулярным применением сухого молока или меда откровенно опасно. Углеводы, содержащиеся в них, лишь способствуют размножению бактерий и приводят к более интенсивному развитию кариеса.

И ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно убрать кариес в домашних условиях механическими или химическими методами. В деревнях и в армейских частях доходит до того, что кариес пытаются счистить наждачной бумагой — очевидно, что даже пройдя через такую пытку, через пару месяцев пациент обнаружит кариес все там же. Бактерии, которые однажды сделали свое дело, сделают его ещё раз, но на обнаженном дентине или поврежденной эмали — уже значительно быстрее.

Раньше среди народных методов существовал способ избавления зубов от кариеса с помощью перекиси водорода. Эффекта такой прием практически не дает, а вот привести к ожогам ротовой полости вполне может.

Средства для защиты от кариеса на каждый день

Средства для борьбы с кариесом в домашних условиях достаточно многочисленны, и выбор нужного препарата может оказаться достаточно сложным для неподготовленного человека.

Что скрывают стоматологи чтобы был кариес

В первую очередь выбираются пасты для чистки зубов. Большинство из них являются лечебно-профилактическими, то есть, они не только чистят зубы от образующегося налета, но и снабжают эмаль макро- и микроэлементами, способствуют профилактике болезней зубов и десен. Фактически, они позволяют также избавиться от самых ранних проявлений кариеса в виде деминерализации эмали, которая может быть даже визуально еще неразличима (но порой, например, выдает себя регулярным чувством оскомины во рту).

Для укрепления эмали и чистки зубов после лечения кариеса следует приобретать пасты с фтором и кальцием. Именно эти вещества обеспечивают укрепление эмали при непосредственном контакте пасты с ней. Для этого подойдут, например, зубные пасты Новый Жемчуг Фтор, Фтородент, Colgate Maximum, Lacalut Fluor, Pepsodent.

В местностях, где фтора и так достаточно много в воде, использовать пасты с ним может быть вредно из-за риска переизбытка этого элемента в организме. Особенно следует контролировать применение таких паст детьми — даже детские пасты со сниженным количеством фтора нужно использовать очень аккуратно. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, свойств пасты и некоторых других факторов — все должно проводиться по назначению и под контролем стоматолога.

При быстром истирании зубов следует приобретать пасты с низкой абразивностью и повышенным содержанием фторидов для восстановления эмали. С особой осторожностью стоит подходить к покупке пасты с функцией отбеливания зубов — зачастую такие пасты просто стирают налет, а затем повреждают эмаль (то есть они отбеливают именно за счет повышенных абразивных свойств).

Курильщикам полезно провести профессиональную гигиену зубов и научиться все той же правильной технике чистки зубов. Желтый налет на зубах у них возникает обычно именно из-за неправильной работы с зубной щеткой.

Пасты с ферментами антимикробного действия также способствуют эффективной профилактике кариеса. Но их следует чередовать с применением других паст, поскольку регулярное их использование может не только избавить вас от кариесогенных бактерий, но и привести к нарушению состава микрофлоры во рту и выработке у патогенных микроорганизмов устойчивости к самим ферментам.

Нити для очистки межзубного пространства полезно выбирать такие, в состав которых входит фтор. Среди них Paro Riser-Floss, PresiDENT, Jordan InBetween, но можно покупать практически любые, которые имеются в аптеках. Почти все они содержат ароматизатор мяты.

Ополаскиватели, защищающие от кариеса, также достаточно многочисленны, и выбор их тоже лучше доверить врачу. Очень известны ополаскиватели Бионорма, Фтородент, Elmex.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector