Средний кариес клиника диагностика

Лечение

Средний кариес, как и кариес дентина, имеет тенденцию к быстрому росту и развитию, поэтому при обнаружении характерных признаков болезни нужно срочно обратиться к стоматологу. Лечение кариозного поражения во второй стадии осуществляют по стандартной схеме, которая исключает чистку каналов корня:

  • делают инъекцию с местным обезболивающим препаратом для снижения боли и дискомфорта во время процедуры;
  • аппаратным методом удаляют ткани зуба, пораженные кариесом;
  • обрабатывают зачищенную полость антисептическим раствором;
  • накладывают изолирующую прокладку;
  • устанавливают пломбу, которую затем шлифуют и выравнивают под фиссуры и прикус.

В последние годы широко применяют композитные или полимерные материалы для пломбирования, принимающие естественный цвет эмали зуба пациента. Они имеют продолжительный, но ограниченный срок действия, поэтому через какое-то время необходима плановая замена пломбы.

При обращении пациента с жалобами на периодические боли в зубе от сладкой и холодной пищи врач прежде всего заподозрит средний кариес. Это связано с тем, что при попадании на незащищенный эмалью дентин химические и термические раздражители вызывают кратковременные боли. Во время осмотра стоматолог видит неглубокую полость темного цвета, зондирует ее, простукивает зуб.

При лечении среднего кариеса врач применяет стандартную схему:

  • Обезболивает область поражения с помощью инъекции препарата-анестетика.
  • Препарирует зуб стоматологическим бором, удаляя измененные твердые ткани.
  • Проводит медикаментозную обработку сформированной полости.
  • Заполняет дефект светоотверждаемым пломбировочным материалом.
  • Восстанавливает форму жевательной поверхности, шлифует и полирует  поверхность пломбы.

В нашем центре цены на лечение среднего кариеса зависят от вида пломбировочного материала.

Описание заболевания

Средний кариес зуба (caries media) – вторая стадия кариозного поражения, при котором начинает разрушаться не только эмаль, но и слой дентина. Проявления болезни очень схожи с поверхностным кариесом, визуально практически невозможно заметить различия. Поражение достает до глубоких тканей зуба, поэтому возможно появление болевых ощущений. Чаще всего встречается в молодом и зрелом возрасте, заболевание нередко развивается на молочных зубах.

В дентине имеется множество микроскопических каналов, поэтому при длительном воздействии патогенных бактерий происходит активное развитие болезни, в результате чего формируется кариозная полость. Выделяют две формы среднего кариеса – острая и хроническая, отличающиеся продолжительностью и силой симптоматики. А в зависимости от локализации выделяют пришеечную, фиссурную и контактную форму.

Клиника и этиология среднего кариеса

При начальном (поверхностном) этапе разрушается только эмаль – наружная и самая твёрдая часть зуба. Пока болезнь ещё не имеет симптомов. А поэтому и к врачу люди обычно не спешат обращаться.

А вот средний кариес опускается ниже и затрагивает дентин – пористую область зуба, расположенную под эмалью. Дентин не очень плотный, в нём есть множество мельчайших полостей, похожих на извилистые тоннели. По этим микроскопическим коридорам инфекция стремительно “прогрызается” дальше – в глубины зуба.

Средний кариес клиника диагностика

Дентин составляет наибольшую часть зуба. Но его не видно под эмалью. Многие люди удивляются, ведь у них была всего лишь маленькая чёрная дырочка на эмали, а стоматолог беспощадно рассверлил ползуба. Дело в том, что инфекция проложила себе путь через эмаль и начала бесчинствовать уже в дентине. Так часто бывает: дырочка на эмали маленькая, а кариозная полость (область поражённых эмали и дентина) ну очень большая.

Кстати если средний кариес не лечить, он неизбежно приведёт к глубокому. Лечение тогда будет включать удаление зубного нерва. Весьма болезненная процедура. Впрочем, обычно люди обращаются к врачу именно на стадии среднего кариеса. Симптомы-то обычно уже присутствуют.

Наши стоматологи успешно лечат все виды кариозных поражений у взрослых и детей. Клиника оснащена современным стоматологическим оборудованием, инструментами, качественными пломбировочными материалами. В процессе лечения врачи восстанавливают не только функции, но и вид зуба.

Если вас беспокоят симптомы среднего кариеса, позвоните нам, чтобы записаться на прием к стоматологу-терапевту. Или закажите обратный звонок, и мы сами выйдем с вами на связь.

Симптомы

На начальных стадиях болезнь протекает почти бессимптомно. Признаки появления кариеса можно обнаружить только при детальном визуально осмотре самостоятельно или во время прохождения стоматологической диагностики. Основные симптомы:

  • повышение чувствительности зуба к температурным и химическим раздражителям;
  • появление характерного пятна коричневого или темно-желтого цвета, а затем и выраженного кариозного дупла;
  • застревание частиц пищи на поверхности или фиссурах;
  • возникновение острых или подострых болевых ощущений. В зависимости от формы и расположения кариеса боль может быть острая или тянущая.

Средний кариес, как правило, образуется на жевательной или контактной стороне зуба, иногда в пришеечной области. Чтобы вовремя заметить выраженные кариозные пятна следует регулярно осматривать ротовую полость после чистки.

Основной (и, в общем-то, единственный) симптом среднего кариеса – болезненная реакция на холодное и горячее. Это как внезапная вспышка острой боли, которая длится несколько секунд, после чего бесследно исчезает.

Впрочем, всё индивидуально. Бывает так, что на этом этапе болезни боли вообще нет.

Средний кариес

Средний кариес обычно хорошо видно невооружённым глазом. Это такая просвечивающая сквозь эмаль область серого (возможно, отливающего в синеву) цвета. Ну ещё это выглядеть, как чернота на эмали большой площади (это если сильно поражена именно эмаль).

Хронический кариес – вялотекущий процесс. Он тянется годами, постепенно разрушая зуб. Сам человек при этом не испытывает особых проблем, откладывает визит к стоматологу на потом.

И вот однажды, что называется, наступает “потом”. Зуб начинает сильно болеть. Гниение очень часто поражает несколько зубов одновременно. Это, так называемый, множественный хронический кариес.

Задание на дом для самостоятельной внеаудиторной работы

  1. Выписать
    рецепты антисептиков, используемых
    при лечении среднего кариеса.

  2. Составить
    карту дифференциальной диагностики
    хронического среднего кариеса и
    хронического фиброзного периодонтита.

ОСНОВНАЯ :

  1. Боровский
    Е.В. с соавт. Стоматология. 1987, с. 110-121.

  2. Боровский
    Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология.
    М., Медицина, 1989, с. 161-180; 1997 – с. 145, 150,
    162-171; 1998,1992, с. 201-202, 208-210, 225-261; 2002, 2004.

  3. Данилевський
    М.Ф. з співавт.
    Терапевтична стоматологія. – Т. 2. –
    Київ «Здоров’я». – 2004. – С. 47-217.

  4. Марченко
    А.И., Кононович Е.Ф., Солнцева Т.А.
    Фармакотерапия в стоматологии. –
    1986.с.32-38.

  5. Борисенко
    А.В. Кариес зубов. – Киев «Книга Плюс».
    – 2005. с.31-33

  6. Лекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
:

  1. Овруцкий
    Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М.,
    Медицина, 1986, с. 60-89, 119-122.

  2. Яковлева
    В.И. с соавт. Диагностика, лечение и
    профилактика стоматологических
    заболеваний. Минск, 1994, с. 137-172.

  3. Мамедова
    Л.А. Развитие представлений о лечении
    кариеса зубов и его осложнений. Новое
    в стоматологии, № 2, 2000, с. 18-21.

4.
Николаев, Л.М. Цепов Практическая
терапевтическая стоматология.-

Москва.-МЕДпресс-информ.-2004.-С.20-28;39-41;186-189.

Практического
занятия № 20

Выписать
в рабочую тетрадь схему дифференциальной
диагностики острого глубокого кариеса
с

а)
средним кариесом

б)
острым очаговым пульпитом

в)
хроническим фиброзным пульпитом

УЧЕБНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ

Причины возникновения

Все кариозные поражения имеют бактериальную природу возникновения – болезнь вызывают бактерии, которые активно размножаются при недостаточной гигиене ротовой полости, остатках пищи между зубами. Рассматривают несколько причин, вызывающих появление болезни:

  • злоупотребление сладкими продуктами, большое количество углеводов в рационе питания;
  • неправильная и нерегулярная гигиена ротовой полости;
  • образование зубного налета и камня;
  • дефицит витаминов и полезных макро- и микроэлементов;
  • нарушение работы иммунной и гормональной системы;
  • частое употребление кофе, курение;
  • снижение устойчивости твердых тканей зубов к внешнему воздействию;
  • заболевания пищеварительной системы, дисбактериоз. Подробней о причинах появления кариеса читайте тут.

Помимо этого некоторые стоматологи отдельно выделяют наследственные или врожденные причины появления кариеса, а также неправильный прикус и аномалии развития зубов.

Тема: «Кариес и некариозные поражения зубов» контрольные вопросы:

  1. Глубокий
    кариес. Паталогоанатомические изменения
    в твердых тканях зуба и пульпе при
    глубоком кариесе.

  2. Клиника
    острого глубокого кариеса.

  3. Клиника
    хронического глубокого кариеса.

  4. Дифференциальная
    диагностика острого глубокого кариеса
    с острым средним кариесом.

  5. Дифференциальная
    диагностика острого глубокого кариеса
    с острым очаговым пульпитом.

  6. Дифференциальная
    диагностика острого глубокого кариеса
    с хроническим фиброзным пульпитом.

  7. Принципы
    лечения глубокого кариеса.

Возможные осложнения

Пломбирование – надежный и эффективный метод, позволяющий полностью устранить кариозное образование в полости зуба. В том случае, если появились неприятные ощущения после лечения, необходимо обратиться к стоматологу, так как при несоблюдении технологии установки пломбы есть риск сохранения необработанных участков в толще зуба.

Если своевременно не начать лечение среднего кариеса, болезнь переходит в запущенную стадию, вызывая серьезные поражения дентина и даже корней. В среднем, вторая форма кариеса сохраняется до 5-6 месяцев, затем лунка увеличивается, а бактерии попадают в глубокие слои, а также распространяются на соседние элементы зубного ряда.

2. Источники учебной информации

ОСНОВНАЯ
ЛИТЕРАТУРА:

  1. Боровский
    Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология.
    М., Медицина, 1998, с. 260.

  2. Терапевтична
    стоматологія у двох томах. Том 1./ За
    редакцією професора А.К.Ніколішина. –
    Полтава «Дивосвіт».-2005г.

  3. Миллер
    В.Д. Руководство по терапевтической
    стоматологии. 1998, с. 229-232.

  4. Ж.
    Стоматология. № 12, 1999 (декабрь), с. 17-21.

  5. Лекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

    1. Солнцев
      А.С., Леонтьев В.К. Вторичный кариес –
      актуальная проблема практичекой
      стоматологии. М., МРЖ, №4, 1990, с. 13.

    2. Боровский
      Е.В. с соавт. Химический состав, структура
      и свойства эмали депульпированных
      зубов. М., Стоматология, №5, 1993, с. 26-29.

    3. Отари
      Хидирбегишвили. Вторичный кариес или
      рецидив? //Новини стоматології.-
      № 1, 2003.- с. 52 – 55.

Практического
занятия № 27

Тема:”Некариозные
поражения зубов. Классификация В.К.
Патрикеева.

Патоморфология,
клиника, диагностика некариозных
поражений, возникающих до прорезывания
зубов: гипо-, гиперплазия, эндемический
флюороз. Классификация флюороза зубов
по А.К. Николишину. Изменения цвета зубов
(дисколориты), методы устранения.”

Профилактика

Ротовая полость – идеальное место для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Они принимают активное участие в пищеварительном процессе, а также формируют микрофлору, поэтому называют условно-патогенными. Если их количество превышает допустимую норму, то возникают серьезные проблемы с зубами, чаще всего это именно кариес. Чтобы избежать развития болезни нужно соблюдать простые профилактические меры:

  • регулярно чистить зубы не менее 2 раз в день, использовать флосс и ополаскиватель для рта;_
  • систематически посещать стоматолога, своевременно лечить все заболевания ротовой полости;
  • скорректировать рацион питания и отказаться от большого количества сладкой пищи;
  • принимать витаминные добавки, особенно в зимний и осенний период;
  • снизить количество потребления кофе и сигарет.

Если с самого детства соблюдать гигиену ротовой полости, то риск появления кариеса минимален. Именно поэтому так важно приучать ребенка чистить зубы уже с самого раннего возраста.

Диагностика среднего кариеса (основные методы)

  1. Данилевский
    Н.Ф., Борисенко А.В., Политун
    А.М.Терапевтическая стоматология. В 4
    томах. Том 2.М.: «Медицина», 2010. – 544 c.

  2. Терапевтическая
    стоматология: национальное руководство
    /под редакцией проф. Л.А.Дмитриевой,
    проф. Ю.М.Максимосвкого. М.: «ГЭОтар-Медиа»,
    2009-912 с.

  3. Терапевтическая
    стоматология.: Учебник для студентов
    мед. вузов/под ред. Боровского Е.В.– М.:
    «Медицинское информационное агентство»,
    2004. – 840 с.

  4. Терапевтическая
    стоматология.:Учебник для студентов
    мед. Вузов/под ред. Боровского Е.В.–
    М.: «Медицинское информационное
    агентство», 2003. – 543 с.

  5. Терапевтическая
    стоматология. Под ред. Дмитриевой Л А.
    — М.: Медпрессинформ, 2003. – 437 с.

  6. Терапевтическая
    стоматология: Учебник/под ред.
    Ю.М. Максимовского. –
    М.: Медицина, 2002. – 640 c.

  7. Терапевтическая
    стоматология. Учебник/ Е.В. Боровский,
    В.С. Иванов и др. Под
    ред. Е.В. Боровского, Ю.М.
    Максимовского.– М.: Медицина, 2001. – 840
    c.

  8. Терапевтическая
    стоматология. Учебник/ Е.В.Боровский,
    В.С.Иванов и др. Под ред. Е.В. Боровского,
    Ю.М. Максимовского.– М.: Медицина, 1998. –
    736 с.

  • На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента. Затем проводится визуальный осмотр с пальпацией (ощупыванием) и перкуссией (постукиваинием).
  • Кроме того, стоматолог обычно применяет зондирование. По сути, это усовершенствованный метод ощупывания, позволяющий определить состояние зубной эмали и дентина (в размягчённых областях зонд застревает). Использование зеркальца даёт возможность исследовать места, недоступные взгляду.
  • Самым же эффективным способом диагностики является, конечно, рентген зубов. На первичном приёме у стоматолога пациенту может быть рекомендован панорамный рентген всей челюсти.

Иногда бывает нужна дифференциальная диагностика среднего кариеса, которая позволяет отличить его от других заболеваний.

Клиновидный дефект (некариозное поражение зуба) весьма похож по симптомам. Однако, имеет локализацию около шейки зуба и клиновидную форму. Стенки у него плотные и твёрдые.

В отдельных случаях может возникнуть необходимость дифференциации среднего кариеса с хроническим верхушечным периодонтитом.

Заключение

  1. Средний кариес – промежуточная стадия кариозного поражения зубов, при которой начинается разрушение дентина и образование характерной полости.
  2. Выделяют внутренние и внешние причины развития патологии, однако их можно успешно контролировать простыми профилактическими мерами.
  3. Основной способ лечения – установка пломбы на пораженный зуб.
  4. Даже после полного и комплексного лечения всего зубного ряда есть риск развития вторичных болезней, поэтому уход за ротовой полостью должен быть систематическим и регулярным. Подробности о правилах ухода и профилактике зубных патологий читайте в этой статье.

Дополнительная литература:

  1. Болезни
    зубов: кариес, некариозные поражения,
    пульпит, периодонтит : учебное пособие
    для студентов стоматологических
    факультетов / под общ.ред. И.М Макеева.
    — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 141 с.

  2. Федоров
    Ю.А., Дрожжина В.А., Клиника, диагностика
    и лечение некариозных поражений зубов./
    Ю.А.Федоров, В.А.Дрожжина // Новое в
    стоматологии, — №10, — 2007. – С.33-35.

  3. Царинский
    М.М. Терапевтическая стоматология –
    Москва — Ростов-на-Дону: МарТ, 2004. – 158
    с.

  4. Справочник
    по стоматологии. /Под ред. Рыбакова
    А.И., — М.: Юнити, 2003. – 323 с.

  5. Усевич
    Т.Л. Терапевтическая стоматология. –
    Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384 с.

  6. Боровский
    Е. В., Леонтьев В.К.Биология полости рта.
    М., 2001.

  7. Диагностика
    в амбулаторной стоматологии. Под ред.
    Трезубова В.Н. // Учебное пособие для
    медицинских ВУЗов. – СПб, 2000. – 75 с.

  8. Терапевтическая
    стоматология; вариативные клинические
    ситуации с заданиями в
    тестовой
    форме: Учебное пособие/под ред. проф.
    Г.М. Барера. — М.:
    ВУНМЦ
    2000. — 271 с.

  9. Лекарственные
    средства в стоматологии / Л.Н. Максимовская,
    П.И.Рощина. — М.:
    Медицина, 2000.

  10. Терапевтическая
    стоматология: Учебник / Э.Хельвиг, И.
    Климек, Т. Аттин.
    — Urb.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector