Стадии поверхностного кариеса зубов

О патологии

При поверхностном течении кариеса происходит поражение защитного слоя, без перехода к верхним дентинным слоям.

Дискомфортных ощущений человек не испытывает, лишь иногда может замечать кратковременную боль, если поест сладкую, кислую или соленую пищу или когда чистит зубы.

Врач при осмотре диагностирует шероховатость и изменение цвета в пораженной области. Эмаль на этом участке бесструктурная, мягкая, и в ней собираются микробы.

Симптомы развития кариеса

Кариес имеет несколько ярких проявлений. На начальных стадиях заболевания симптомы почти незаметны, они не беспокоят пациента и не причиняют дискомфорта. С течением времени и развитием болезни проявления усугубляются, интенсивность симптомов усиливается, появляются дополнительные внешние и внутренние признаки, заметные пациенту и окружающим его людям.

Перемена цвета зуба свидетельствует о начале патологического процесса. Кариес в начальной форме характеризуется почти незаметными изменениями структуры поверхности зуба – появление линий, бороздок, неровностей, шероховатостей, а также появлением пятен белого, желтоватого или темного цвета на зубной эмали.

Образование полостей или как мы называем дырок в зубной ткани является основным признаком кариеса. На начальных стадиях формирования болезни полости малозаметны и почти не причиняют неудобств. При прогрессировании кариеса полости легко нащупываются языком и меняют цвет. Также образовавшиеся полости чувствительны к изменениям температуры. В некоторых случаях на этой стадии заболевания пациентов часто беспокоит ноющая зубная боль.

Поражение дентина

Если вы продолжаете игнорировать наличие полостей и изменение цвета, кариес движется к следующей стадии развития — поражает дентин. Данный симптом обнаружить самостоятельно невозможно. Процесс поражения и размягчения дентина можно отследить только во время проведение стоматологического зондирования.

Одним из наиболее ярких проявлений кариеса является повышение чувствительности зубов к температуре и вкусу пищи. Повреждение зубной эмали вызывает резкую реакцию на холодную, горячую пищу и напитки, а также выражается острой болью при употреблении сладких продуктов. Степень выраженности симптома различна, в зависимости от уровня повреждения зубной эмали и степени развитости кариозной болезни.

Иногда чувствительность зубов проявляется не только во время еды, но и смены температуры окружающей среды. При прогрессирующем кариесе пораженный зуб может реагировать болезненностью на переход из теплого помещения на улицу и обратно. Также дискомфорт и болезненность может вызывать чистка зубов обычной зубной щеткой.

Помимо повышенной чувствительности зубов к температуре пищи, при кариесе сам процесс пережевывания продуктов питания вызывает дискомфорт или болезненные ощущения. У пациента создается впечатление, что зуб пронзается болью до самого корня, боль можно охарактеризовать как острую, резкую, сильную, даже нестерпимую. Однако при исчезновении раздражителя она довольно быстро проходит самостоятельно.

Зубная боль

Развитие кариеса может вызывать самостоятельно появляющуюся зубную боль различного характера (от легкой ноющей до сильной острой) без видимых на то причин. Болезненные ощущения возникают внезапно, в любое время суток, независимо от приема пищи и деятельности. Зубная боль в этом случае легко снимается болеутоляющим средством или через некоторое время проходит самостоятельно.

Неприятный запах изо рта является постоянным спутником пациентов, страдающих кариозной болезнью. Характер и интенсивность запаха могут быть различны и полностью зависят от количества и степени поражения кариозной болезнью зубов. Примечательно, что в подавляющем количестве случаев сам пациент неприятного запаха не ощущает.

Если вас беспокоит хотя бы один из перечисленных симптомов, позвоните нам по телефону 8 (495) 221-21-18 или оставьте свои данные в форме записи. В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимает команда высококвалифицированных специалистов. Мы применяем современные методы обезболивания инсулиновыми шприцами, работаем с актуальными пломбировочными материалами, даем гарантию на проведенные работы. Запишитесь на прием к стоматологу сейчас, не ждите, пока кариес перейдет в острую стадию и вызовет мучительную зубную боль!

Поверхностный кариес не развивается одномоментно в любом месте. Сначала на зубе образуется деминерализованный участок, который внешне выглядит как белое пятно.

Уже на этом этапе ткани крайне восприимчивы к различным бактериям и патологическим процессам.

На образовавшемся дефекте, скапливается налет и соли, затем он превращается в зубную бляшку. Она становится хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов, вырабатывающих кислоту, которые препятствуют нейтрализации кислой среды и стимулируют дальнейшие разрушительные процессы.

Кариесом зубов называется широко распространенное заболевание зубов, характеризующееся их деминерализацией и дальнейшим разрушением твердых тканей. В переводе «кариес» означает «гниение». Этому деструктивному процессу подвержены люди абсолютно любого возраста: от младенцев до стариков.

Существуют и определенные особенности. Наличие одинаковых микроорганизмов в ротовой полости различных людей и употребление в пищу схожих продуктов не гарантирует идентичного развития и течения кариеса. Это придает патологии полиэтиологичности и значит, что образование дефектов твердой ткани нуждается в одновременном сочетании влияния большого количества факторов.

Разные стадии кариеса рознятся признаками и симптоматикой. Его деление на отдельные стадии можно назвать условным, в качестве упрощения понимания процесса. В связи с этим проявления кариеса нельзя с идеальной точностью различать между собой на каждом из этапов его развития. Стадии характеризуются плавным перетеканием из одной фазы в другую и развиваются от одной к другой.

?Кариозная болезнь, как и любое заболевание, прогрессирует поэтапно. Каждая стадия проявляется постепенно.

  1. Начальный кариес, или стадия пятна. На зубе появляется небольшое затемнение. Некоторые ошибочно полагают, что это зубной налет, и обращаются к стоматологу лишь на последующих стадиях, когда возникают болевые ощущения. Однако если пойти к врачу, заметив на зубе пятно, возможно, лечение обойдется только восстановительными процедурами (реминерализацией). Пациенту в таких случаях рекомендуют скорректировать диету: включить в нее белки и продукты, содержащие кальций; а также использовать качественные зубные пасты или зубной порошок. Лечение сводится к обработке пораженной поверхности особым составом с высокой концентрацией минералов, фтора и кальция. Для укрепления слабых мест и предотвращения ранних стадий кариеса, следует проводить регулярную чистку зубов фторосодержащей зубной пастой, ежедневно использовать нить и посещать специалиста для профессионального очищения зубов.
  2. Кариес поверхности. Визуально эта стадия более заметна, поскольку уже разрушается эмаль. Боль отсутствует, однако зуб начинает реагировать на холодное либо горячее. Лечение возможно только в стоматологической клинике. Доктор удалит с помощью бора инфицированную ткань, очистит поверхности с помощью турбинных наконечников и обработает полость специальными составами (например, 2%-ным хлоргексидином). Затем зуб высушивают и ставят пломбу. На данном этапе глубокий слой дентина не поврежден, поэтому пациенты, как правило, болезненных ощущений не испытывают. В частных клиниках лечение поверхностного кариеса возможно посредством озоновой или лазерной терапии. Эти новейшие методики уже хорошо зарекомендовали себя.

  3. Средняя стадия кариеса. На данном этапе разрушается не только эмаль зуба, но и дентин. Образуется небольшая кариозная полость, в которой постоянно застревают частички пищи. Употребление кислого, горячего, холодного, соленого приносит человеку дискомфорт. Лечение такое же, как и на предыдущей стадии, однако иногда пациенту может потребоваться анестезия.
  4. Глубокая стадия кариеса. Поражается зубная эмаль и основная часть дентина, остается лишь его тонкий слой. Начинается пульпит — воспалительный процесс нервно-сосудистых волокон. Боль часто очень трудно снять даже при помощи препаратов. Зуб становится очень болезненным при воздействии разного рода раздражителей.

Глубокий кариес (корневой, пришеечный) стоматолог лечит поэтапно. Обычно требуется два визита. Прежде всего, основная задача врача — обезболить дентин. Для этого он производит следующие действия:

  • ликвидирует поверхностный слой;
  • закладывает в полость анестезирующее средство;
  • ставит временную пломбу.

Второе посещение потребуется через 2-3 дня. Если жалобы отсутствуют, стоматолог осуществляет следующие процедуры:

  • очищает полость от временной пломбы;
  • промывает ее при помощи антисептических препаратов;
  • при необходимости (в случае пульпита) удаляет нерв;
  • кладет в полость специальную прокладку с гидроокисью кальция, которая будет способствовать формированию вторичного дентина, затем покрывает ее стеклоиономерным цементом;
  • ставит постоянную пломбу.

Причины возникновения и провокаторы

Меловые пятна на зубе появляются, когда на его поверхности активно протекают процессы деминерализации. Но эмаль в этот период гладкая, и на ней не видны следы вымывания минеральных веществ. На этой стадии восстановить ее плотность и химический состав вполне реально.

Когда патологический процесс не лечат на начальном этапе, он перерождается в поверхностный кариес, активно вымывается кальций и разрушаются эмалевые призмы. Формируется дефект в виде конуса с вершиной, направленной к дентинному слою.

Согласно последним исследованиям, кариес диагностируют у 90 % детей на молочных зубах, и у 80 % подростков уже на постоянных единицах.

На развитие этого патологического процесса у детей влияет несколько факторов:

  • неблагоприятная микрофлора рта. Преобладающая кислая среда в ротовой полости стимулирует деятельность микроорганизмов, которые разрушают эмаль;
  • много сладкого и мучного в рационе ребенка;
  • слабый иммунитет;
  • нарушены правила гигиены;
  • нарушенное строение эмали и неполноценный биохимический состав слюны;

Если ребенок долго сосет пустышки или молоко из бутылочки и даже засыпает с ней, развивается «бутылочный кариес».

Поверхностный кариес на постоянных зубах может возникнуть, если игнорировать регулярные гигиенические процедуры.

Располагает к развитию заболевания низкая кариесорезистентность (способность противостоять кариесогенным воздействиям) эмали, несбалансированное питание, малое содержание фтора в воде, нарушение химического состава слюны, снижение ее выработки, аномальный прикус и иногда длительное ношение брекетов, протезных конструкций.

Современные стоматологи считают, что невозможно выделить единственный фактор, который провоцирует развитие кариозного поражения. Заболевание считается полиэтиологическим, соответственно, в качестве его причин выступает целый комплекс взаимосвязанных явлений. Патогенез (то есть процесс развития патологии) схематично можно описать так:

  1. нарушение правил гигиены полости рта (нерегулярная или некачественная чистка зубов, неверный выбор средств гигиены);
  2. скопление отложений на поверхности эмали (мягкий зубной налет с течением времени переходящий в стадию камня);
  3. активное размножение кариесогенных микроорганизмов;
  4. бактерии зубного налета осуществляют процесс гликолиза (брожение углерода в безвоздушной среде);
  5. образование органических кислот;
  6. изменение кислотности поверхностного слоя зубов, сопровождаемого вымыванием кристаллов из эмали.

Поверхностный кариес – это второй этап развития кариозного поражения зубов, который следует за начальной стадией белого пятна (см. также: некариозные поражения зуба: лечение патологий твердых тканей). Начальная стадия является обратимой, если выявить патологию в нужный момент, то с помощью реминерализации можно ликвидировать очаг поражения.

При отсутствии лечения соли кальция продолжают вымываться, а эмалевые призмы разрушаются. Вершина дефекта доходит до границы между дентином и эмалью. Развивается поверхностный кариес. Прогрессирование процесса деминерализации и возникновение поверхностного кариеса становится следствием следующих причин:

  • общие заболевания соматического характера;
  • присутствие в ротовой полости ортодонтических приспособлений, пломб, протезов (как съемных, так и несъемных);
  • аномальный прикус;
  • нарушения развития зубов;
  • ксеротомия;
  • гипосаливация;
  • нарушения в биохимическом составе слюнного секрета;
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • дефицит витаминов, микроэлементов и белков в рационе пациента;
  • низкий уровень резистентности эмали.

Почему развивается кариес?

Выделяют две группы факторов, способствующих развитию кариеса: те, которые не зависят от нас (экзогенные) и те, которые человек может предотвратить своими усилиями. К последним относятся:

  • недостаточная гигиена рта (необходимо производить очистку зубов по правильной технологии дважды в день — утром и перед сном);
  • плохой иммунитет, серьезные инфекционные заболевания (нужно своевременно проводить лечение и укреплять организм);
  • вредные привычки (злоупотребление курением, алкоголем);
  • наличие зубного налета (необходимо 1-2 раза в год производить гигиенические чистки зубов в стоматологической клинике).

Как экзогенные факторы, можно отметить:

  • употребление воды низкого качества;
  • повышенную солнечную радиацию;
  • беременность;
  • недостаток или дисбаланс макро- и микроэлементов в организме;
  • генетическую предрасположенность;
  • недостаточное созревание эмали.

Стоит отметить, что восприимчивость организма к кариесу у каждого человека индивидуальна. Кому-то за всю жизнь не пришлось ни разу посетить стоматолога (хотя в наши дни это большая редкость), а кто-то то и делает, что постоянно записывается на прием. Это может зависеть от генетических факторов, общего состояния организма, качества слюны, питания, гигиены, насыщенности зубной эмали фтором, анатомического строения зубов.

Классификация

Ученые решили классифицировать кариес, чтобы было легче определиться с методом лечения этой патологии.

Глубина, на которую проникли кариозные разрушения, становится основой следующей классификации:

  1. Начальная форма. Стоматолог или даже сам пациент может заметить белое пятно на защитном слое. При этом сохраняется гладкость и анатомическая целостность эмали. Дефект легко спутать с налетом.
  2. Поверхностная форма. Врач диагностирует эрозию на эмали и шероховатость обследуемой зоны. В качестве лечения может применяться как реминерализация, так и пломбирование.
  3. Средняя форма. Для него характерна эрозия эмали, проникновение процессов в верхний слой дентина. Болезненные ощущения носят периодический, а впоследствии постоянный характер. Стоматолог удаляет пораженный участок и пломбирует полость.
  4. Глубокий кариес проникает во внутренние ткани зубов, затрагивает значительные участки дентина. Несвоевременно проведенное лечение влечет осложнения в виде периодонтита или пульпита.

Другой вид типизации – по месту протекания процесса. Выделяют следующие локации:

  • фиссурный  – когда патология протекает в углублениях и желобках на жевательной поверхности зубов;
  • межзубный формируется на апроксимальной поверхности зуба и внешне может быть незаметен. Объясняется это тем, что кариес движется к центру, а патологическая полость прикрывается сохранившимся слоем эмали;
  • придесневой развивается над десной. Появляется из-за небрежной и нетщательной чистки зубов;
  • циркулярный опоясывает зуб у самой десны и стремительно двигается к пульпе. Патология часто диагностируется у детей;
  • скрытый кариес локализуется в недоступных для осмотра участках, например, между зубов.

Систематизация касается и характера течения заболевания, выделяют следующие виды кариеса:

  1. Хронический – когда патологические процессы находятся в замершем состоянии, например, мелованное пятно может изменить свой цвет, но разрушительные процессы не идут дальше и не затрагивают структуру эмали. Переход этой стадии в поверхностный может затянуться на несколько лет.
  2. Острое течение, когда буквально за недели или месяцы пигментированное пятно превращается в заметный поверхностный дефект, а затем и в полость. В короткие сроки развивается пульпит и периодонтит.
  3. Острейший. Он поражает несколько зубов, хватает месяца, чтобы они были полностью разрушены. И хотя поверхность зуба сохраняет целостность, внутренние ткани сильно повреждены.
  4. Рецидивирующий. Развивается вследствие того, что ослабляется эмаль, снижаются защитные силы организма, не соблюдаются правила гигиены.

Есть еще одна классификация – анатомическая, когда кариес затрагивает:

  • эмаль;
  • дентин (поверхностный, средний и глубокий);
  • цемент (корня).

Диагностика кариеса на разных стадиях

Диагностировать кариес на начальной стадии самостоятельно практически невозможно. В большинстве случаев пациент убежден, что белые пятна на поверхности эмали зубов представляют собой места скопления налета, и, чтобы устранить проблему, достаточно просто пройти процедуру профессиональной чистки зубов.

Так как этот дефект не воспринимается как заболевание, посещение стоматолога нередко откладывается до появления боли и дискомфорта вследствие прогрессирования патологии. Многие думают, что «белое пятно» должно быть белоснежного цвета, однако употребление в пищу продуктов, в которых содержатся природный красители, способно изменить оттенок пятна.

Самостоятельно распознать поверхностный кариес трудно. Многие принимают белое пятно за налет, который можно счистить, а болезненные ощущения списывают на повышенную чувствительность.

Помочь выявить заболевание может только стоматолог-терапевт на осмотре. Для этого он будет проводить определенные диагностические манипуляции:

  • выявление мелованного пятна на зубах;
  • зондирование. Если будут обнаружены провалы, то это говорит о том, что эмаль истончена.
  • окрашивание участков, которые вызвали его подозрение. Для этих целей используются особые красители – кариес-маркеры. Они избирательно окрашивают кариозные дефекты. Эти красители не наносят вред здоровью, действуют недолгое время.

Если очаги расположены в недоступных для осмотра участках зуба, например, под краем десны, под твердыми отложениями, под некачественными коронками, то прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • рентгенография позволяет оценить анатомические особенности зуба и очаги его поражения. Во время исследования пациент прикусывает рентгеновскую пленку;
  • электроодонтодиагностика, когда на зуб действуют током, а реакцией становятся неприятные ощущения (укол, толчок либо вибрация). Результаты обследования позволяют определить, в каком месте локализован воспалительный процесс;
  • трансиллюминация позволяет увидеть скрытые дефекты защитного слоя под лучом холодного пучка света;
  • люминесцентная диагностика. На исследуемый зуб направляют пучок ультрафиолетового света, и здоровые участки становятся белоснежными, а патологические — темными.

Обнаружить кариозный дефект и поставить правильный диагноз не столь сложно, поскольку симптомы его прекрасно знакомы и пациентам, и докторам. Исключение представляют труднодоступные, скрытые для осмотра области зуба (например, поддесневые зоны или контактная поверхность при плотном межзубном контакте). Для обследования врач должен использовать рентген или зубное просвечивание мощным световым источником.

Самые главные симптомы кариеса:

  1. Белое (меловое) пятно или наличие дефекта твердой ткани с неровными стенками, выполненными распадом.
  2. При среднем или глубоком кариесе – это болезненность в результате зондирования дна кариозной полости, чаще всего в точках, расположенных вблизи пульпы.
  3. При глубоких полостях – положительная тепмопроба.

Симптоматика

Если на начальном этапе проявления патологии не так заметны, то в стадии поверхностного поражения можно наблюдать такую клиническую симптоматику:

  • кратковременная болезненность, возникает при употреблении соленой или кислой пищи (оскомина);
  • неприятные ощущения при температурных и механических воздействиях, например, когда человек пьет холодную воду, либо горячий чай, чистит жесткой щеткой зубы;

На этой фазе развития болезни болевые ощущения могут и отсутствовать, а если и имеют место, то действуют непродолжительное время и после устранения раздражителя прекращаются.

Когда дефект находится на контактной части зуба, возможно попадание в пораженную область остатков пищи, а зубодесневой сосочек нередко отекает и кровоточит. Кроме того, становится хорошо заметной деформация эмали на видимой части костного органа.

О типах пломб

Классическим лечением кариеса является пломбирование зубов, при помощи которого восстанавливают функции и эстетичный вид зуба. Для изготовления пломб используются различные материалы. Самыми популярными выступают светокомпозиты, которые твердеют с помощью особого синего света и химически отверждаемые композиты. Изделия из светоотверждаемого композита не только красивые, но и прочные, позволяющие полностью восстановить зубную цветовую гамму зуба.

При наличии в зубном ряду дефектов большой протяженности, специалисты рекомендуют пользоваться альтернативой классическим пломбам – зубными вкладками. Их выполняют по точным индивидуальным слепкам в зуботехнических лабораториях. Врач крепит вкладку на зубе при использовании специального клея. Материалы для изготовления вкладок бывают обычными, из них делают классические пломбы. Но большей популярностью пользуются вкладки из керамики, которые служат надежней и дольше по сравнению с классикой.

Постоянные и временные пломбы

Существует три основных вида пломб:

  1. Фотопломбы (световые пломбы). Они затвердевают под действием лучей специальной лампы. С их помощью стоматолог может придать зубу необходимую форму и нужный оттенок, похожий на натуральный. После лечения зуб своим внешним видом ничем не отличается от здорового.
  2. Пломба из композита с химическим отверждением. Такие пломбы прочны, не подвержены действию слюны, однако выбор оттенков ограничен.
  3. Амальгама. Металлическая пломба, содержащая ртуть. Очень прочная и надежная, но имеет сероватый или даже темный оттенок, поэтому ее устанавливают в основном на дальние зубы и рекомендуют сразу ставить на них коронки, поскольку ртуть небезопасна для здоровья.

По месту локализации глубокий кариес также бывает разным:

  1. Пришеечный. Развивается в прикорневых участках зубов.
  2. Скрытый. Прогрессирует в дентине под слоем здоровой либо разрушенной частично эмали.
  3. Фиссурный. Кариозная полость образуется в ямках и бороздках коренного зуба.
  4. Корневой. Обычно образуется у людей преклонного возраста при рецессиях десен.

Стоматологи рекомендуют всем не запускать такую коварную болезнь, как кариес до глубокой стадии! Лишь своевременное обращение в клинику и ежедневное соблюдение мер профилактики поможет сохранить зубы на протяжении всей жизни крепкими и здоровыми.

С чем можно перепутать

Поверхностный кариес имеет схожие признаки с такими патологиями:

  • начальный кариес. Главное отличие – зубная эмаль на этом этапе не затронута и в ней не происходят разрушительные процессы;
  • гипополазия, в этом случае эмаль сохраняет свою целостность, но меняет цвет;
  • эрозия, ее отличить нетрудно, зонд при эрозии легко скользить в углублении, а при поверхностном кариесе застревает и чувствуется шероховатость в области дна;
  • эндемический флюороз, его главное отличие – отсутствие болевой реакции.

Методы устранения дефектов

Стадии поверхностного кариеса зубов

Выбор метода зависит от степени запущенности заболевания. Если она не затронула эмаль, либо локализуется в ее самых верхних слоях, то показано лечение без пломбирования, в остальных случаях обязательно препарировать и удалять больные участки.

Без пломбирования

Если дефект незначительный, а эмаль достаточно плотная, то пломбирования можно избежать. Шероховатая поверхность зуба шлифуется, а затем тщательно полируется. На такой поверхности зубной бляшке трудно будет закрепиться.

Профилактика

Если ежедневно правильно ухаживать за зубами и лечить меловое пятно, как только оно появилось, поверхностный кариес можно благополучно избежать.

Немаловажное значение имеет реминерализирующая терапия, которую можно проводить и в домашних условиях.

Если кариесоустойчивость понижена, можно проводить профилактические мероприятия в два шага:

  • насыщать зубы кальцием. Для этого следует принимать препараты, содержащие кальций в сочетании с витаминами С и D;
  • проводить электрофорез с раствором фторида натрия.

Чтобы избежать фиссурного кариеса, нужно пройти процедуру запечатывания фиссур. Метод подразумевает покрытие бороздок стеклоиономерным цементом или особым фторосодержащим композитом.

Цены

Стоимость процедур, лечащих поверхностный кариес, установилась в следующем ценовом диапазоне.

Название процедуры Стоимость за 1 зуб в рублях
Пломбирование под ключ 3500
Серебрение 100—500
Реминерализация От 120
Глубокое фторирование От 50 до 250
Технология Icon 700 до 4000

С подробной схемой лечения поверхностного кариеса можно ознакомиться в видеоматериале.

Отзывы

В этой статье мы разобрали, что собой представляет поверхностный кариес, причины его возникновения и методы лечения. В комментариях к статье вы можете описать свой опыт лечения этого патологического процесса.

С помощью каких методов вам удалось обнаружить эту патологию, какое лечение проводили, как относитесь к серебрению зубов у детей и другие моменты, которые будут вам интересны, а остальным читателям, безусловно, полезны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector