Кариес у беременных: чем опасен и как его лечить

Причины кариеса при беременности

Кариес — это заболевание, при котором размножаются бактерии, вызывающие разрушение зубной эмали. Бактерии во рту из остатков пищи вырабатывают кислоту, которая разрушает структуру зубов.

Чем кариес у обычного человека отличается от кариеса при беременности? Дело в том, что состав слюны у беременной женщины отличается и содержит больше кислоты. Это происходит не только во время беременности, но и при кормлении ребенка грудью.

Гормональные изменения во время беременности увеличивают в организме количество веществ, которые создают благоприятную среду для образования кариозных полостей. Кровообращение в тканях полости рта становится повышенным, что приводит к сильной чувствительности к внешним факторам.

Специалисты рекомендуют делать профилактику кариеса как можно раньше. Во время беременности шансы появления кариеса повышаются, поэтому важно следить за гигиеной полости рта с особым вниманием. Обычно нужно чистить зубы минимум два раза в день с использованием зубной нити и специальных зубных паст.

Кроме того, правильное питание имеет большое значение. Беременные женщины должны избегать продуктов и напитков с большой концентрацией сахара.

Если вас тошнит и у вас была рвота, то обязательно прополощите рот водой, так как кислота из желудка может повредить зубную эмаль.

Если у вас появился кариес при беременности то не бойтесь идти к стоматологу. Лечение кариеса не представляет опасности ни вам, ни вашему ребенку. Однако игнорирование кариеса может навредить ребенку. Читайте об этом далее в этой статье.

Стоматологи рекомендуют делать осмотр каждые 6 месяцев, чтобы избежать проблем со здоровьем зубов. Исследования показали, что плохое состояние зубов может серьезно повлиять на беременность. Во время беременности, как правило возникает много хлопот и запланировать визит к стоматологу не так уж и просто.

Подробнее о кариесе

Зубы покрыты специальной эмалью, которая служит защитой от внешних факторов. Когда этот слой исчезает, то зубы становятся незащищенными и в них поселяются микробы.

Как мы писали выше, у беременных женщин в полости рта образуются идеальные условия для развития кариеса. Это связано с изменением состава слюны. Нарушается функция регулирования кислоты в полости рта. Всё это способствует размножению бактерий и образованию кариеса.

Во время беременности организм вырабатывает гормон под названием релаксин, который помогает ослабить суставы, чтобы облегчить роды. Некоторые исследования показывают, что этот гормон также может влиять и на подвижность зубов, что облегчает попадание пищи в пространство между десной и зубом. Это приводит к воспалению.

Однако не у всех женщин возникает проблема такого рода. Отчасти это связано с генетической предрасположенностью к развитию определенных заболеваний. Также исследования показывают, что эта проблема меньше встречается среди женщин с более высоким уровнем образования и с лучшими социально-экономическими условиями.

Как предотвратить проблемы с зубами?

  • Если у вас есть какие-либо признаки кариеса, кровоточивость десен и т. д., то постарайтесь посетить стоматолога до беременности.
  • Чистите зубы минимум 2 раза в день (утром и вечером). Используйте зубную нить, чтобы удалить труднодоступные остатки пищи.
  • Посещайте стоматолога каждые полгода, в том числе и при беременности, чтобы предотвратить кариес и прочие проблемы.
  • Питайтесь правильно. Ваш рацион должен содержать необходимые минералы, особенно кальций. Витамины С и В помогут укрепить десна и позаботятся о слизистой оболочке полости рта. Уменьшите потребление продуктов, богатых сахаром.

Несомненно, существуют «особые» причины развития кариеса в период беременности.

Активное «потребление» плодом кальция и фтора приводит к снижению их содержания в крови и слюне беременной. Это делает зуб более уязвимым для патогенной флоры.

В организме матери происходит адаптация иммунной системы к присутствию плода. Сложный процесс гормональной перестройки приводит к снижению бактерицидных свойств слюны.

Из-за гормональной перестройки может измениться состав слюны, что впоследствии способствует кариесу

В период беременности женщины испытывают различные вкусовые пристрастия, иногда они вынуждены перекусывать вместо полноценного питания. Так или иначе, нарушается кислотность слюны, гигиена полости рта, создаются предпосылки для развития кариеса.

Виновники появления болезни

Кариес у беременных: чем опасен и как его лечить

Как и у других пациентов, кариес у беременных вызывается болезнетворными бактериями, находящимися во рту. Они провоцируют брожение остатков еды. Это приводит к созданию благоприятных условий для развития заболевания – к размягчению твердых тканей (эмали) зуба.

Но чтобы бактерии могли проложить путь кариозным поражениям, необходимо несколько предпосылок. Нерегулярная чистка зубов, отсутствие полосканий, наследственность, отсутствие профилактических осмотров у стоматолога – все это может повлиять на возникновение болезни.

Между беременностью и кариесом есть дополнительная связь. Чтобы выносить ребенка, женщина тратит большую часть витаминно-минерального запаса организма. Возникновение дефицита полезных веществ сказывается на составе и вязкости слюны, которая защищает эмаль от деятельности бактерий. Ускоряют развитие заболевания гормональные сбои, изменения кислотно-щелочного баланса во рту из-за токсикоза, частые перекусы, особенно на ночь, злоупотребление сладостями и мучными изделиями.

В этот период зубам нужен особенно тщательный уход

В этот период зубам нужен особенно тщательный уход

Развитие заболевания по его глубине имеет четыре уровня развития: стадия пятна, поверхностный, средний, глубокий.

Просто и безболезненно лечить кариес на ранней фазе, когда поражения еще не разрушили эмаль. Как проходит процедура избавления от болезни, можно узнать в статье «Лечение кариеса на стадии пятна».

Все проблемы с зубами лучше решить до беременности

Все проблемы с зубами лучше решить до беременности

В статье «Проявление глубокого кариеса» мы описывали пошаговое лечение, которое также подходит и для поверхностной или средней фазы развития заболевания. В таких случаях действия стоматолога могут вызвать боль, поэтому возможно использование анестезии – уменьшения чувствительности больного зуба.

Прежде чем забеременеть, рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Врач сумеет вовремя распознать начало кариеса и избавиться от него до начала беременности. Помимо плановых осмотров, необходимо следить за чистотой полости рта: чистить зубы фторсодержащими пастами или гелями, полоскать рот отваром из ромашки, мяты или шалфея, пользоваться флоссами – зубными нитями.

Обязательно пользуйтесь флоссом

Обязательно пользуйтесь флоссом

Также нужно разнообразить рацион полезными продуктами: овощами, фруктами, ягодами, зеленью, уменьшить потребление сладкого и мучного, отказаться от частых и ночных перекусов. После каждого случая токсикоза желательно полоскать рот содовым раствором: пол чайной ложки на стакан теплой воды. Если соды под рукой не оказалось, можно использовать жевательную резинку без сахара.

Рентген при лечении кариеса у беременных

Следует уделить внимание и достоверным потенциальным осложнениям в процессе лечения кариеса:

  • действие местного анестетика на плод;
  • осложнения после лечения кариеса, необходимость более обширных вмешательств, применения анальгетиков, антибиотиков;
  • болезненность процедуры (медицинские противопоказания для анестезии).

Развитие кариозного процесса при беременности часто сопровождается осложнениями.

Из-за быстрого разрушения тканей зуба развивается пульпит. Это воспаление нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зубного канала.

На фоне кариеса может развиться пульпит

Симптомы острого пульпита:

  • сильная пульсирующая боль, обостряется в положении лежа, при раздражении холодным или горячим, отдается в челюсть, ухо;
  • боль может носить продолжительный характер;
  • частота и продолжительность приступов увеличивается.

Симптомы хронического пульпита:

  • чувство распирания в области кариозного зуба;
  • острая кратковременная боль при раздражении твердыми частицами, холодным или горячим.

Периодонтит развивается при распространении кариеса на ткани, которые удерживают корень зуба в челюсти.

Симптомы острого периодонтита:

  • жалобы на боль в зубе при давлении;
  • при гнойном периодонтите – боль интенсивная, острая, постреливает в челюсть, ухо;
  • отек и гиперемия (покраснение) десны;
  • асимметрия лица от местного отека мягких тканей;
  • общая реакция организма на воспаление (слабость, озноб, гипертермия, увеличение лимфатических узлов).

Периодонтит

При остром серозном периостите наблюдаются изменения, развившиеся рядом с причиной — кариозным зубом. Это гиперемия и отек слизистой, опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Отек слизистой рта

При гнойном периостите кроме местных признаков (плотная болезненная припухлость с размягчением в центре, отек мягких тканей лица) развиваются тревожные признаки общей интоксикации — субфебрильная температура тела, головная боль, общая слабость, озноб.

При генерализации инфекции (попадании в общий кровоток) развивается септическое состояние, угрожающее жизни женщины.

Профилактика тяжелых осложнений — своевременная диагностика.

Присутствие плода в организме беременной привносит в лечение ряд характерных особенностей.

За основу берутся срок беременности, динамика развития кариеса или его осложнений, локализация, выраженность процесса, индивидуальные особенности пациентки (возраст, аллергологический анамнез).

Лечение кариеса у беременной женщины – серьезная задача

В стадии начального кариеса (стадия пятна) проводится реминерализация. Поврежденный участок эмали покрывается специальным гелем с высоким содержанием кальция, фосфора и цинка. Можно использовать методику и в отношении здоровых зубов для профилактики.

При поверхностном, среднем, глубоком кариесах показано пломбирование кариозной полости.

Предварительно проводится вскрытие и обработка канала.

Наиболее оптимальный вариант — лазерное препарирование полости, безвредное для беременных.

Лучший вариант для беременной – лазерное препарирование полости

Влияет ли кариес (и как именно) на протекание беременности, на здоровье женщины и на плод?

Во время беременности и кормлении грудью кариес появляется значительно чаще, процесс разрушения зуба протекает очень быстро. Многие беременные опасаются идти к стоматологу, считая, что лечение и анестезия может причинить вред ребенку.

Местная анестезия и

лечение больного зуба

безопасно для плода! Но при лечении стоит предупредить врача о своем положении. Идти к стоматологу рекомендуется в определенные периоды беременности.

Некогда бытовало мнение, что бактерии, вызывающие кариес, могут попасть в кровь. Через нее они попадут к малышу и отрицательно повлияют на его развитие. Но вероятность их попадания к плоду очень низка.

Бактерии не смогут пройти через плацентарный барьер (это способность вирусов). Даже если они попадут к эмбриону, то не выживут в его тканях.

Но кариес при беременности все равно следует лечить. Он может перейти в пульпит или периодонтит.

При этих заболеваниях образуются токсические вещества, они попадают в желудок женщины, всасываются в кровь и расходятся по всему организму, могут попасть и к эмбриону.

Постоянные боли в пораженном зубе ухудшают общее состояние будущей матери. Болезненные ощущения затрудняют прием еды, повышают нервозность. Это может негативно повлиять на состояние ребенка.

Кариес доставляет много неприятных, болезненных ощущений. Он может привести не только к осложнениям, но и к потере зуба. При беременности зубы разрушаются с большой скоростью.

Невылеченный кариес может привет к тому, что женщине в недалеком будущем придется удалять поврежденные зубы, поскольку они уже не будут подлежать лечению.

Кариес опасен для будущей мамы (как и для плода) возможными осложнениями, которые вызывают сильные боли. Пульпит и периодонтит придется длительно лечить у стоматолога.

Лечение кариеса в первом триместре беременности нежелательно. Если женщина не чувствует сильных болей, то лучше отложить поход к стоматологу до второго триместра.

Если беременную беспокоит сильная зубная боль, связанная с осложнением кариеса – периодонтит или пульпит, то стоит обратиться к стоматологу. Но нужно предупредить врача о беременности.

В первые 12 недель происходит закладка всех жизненно важных органов будущего малыша. Лечение кариеса может спровоцировать спонтанный аборт.

В первом триместре выделяют два неблагоприятных периода для лечения:

  • митотический период – в это время повышена митотическая активность зародыша, он очень чувствителен к токсинам, этот период приходится на 17 сутки после зачатия;
  • органолептический – время, когда в зародыше закладываются органы. Лечение зубов в этот период может привести к тому, что будут нарушены ткани органов.

Второй триместр — этот период беременности называют «плодным». В это время ребенок усиленно растет. Вероятность неблагоприятного влияния лечения зубов на развитие плода значительно снижается.

Не стоит забывать, что при лечении зубов могут быть использованы

антибиотики

и прочие препараты. Их употребление должно быть минимизировано.

Опытные врачи используют лекарственные средства, которые разрешены беременным женщинам.

В третьем триместре плод становится достаточно крупным, он давит на аорту. Поэтому в стоматологическом кресле нужно лежать, уклонившись в левую сторону, под небольшим углом.

Если женщина будет долго лежать в кресле, в обычном положении, то она может потерять сознание, так как плод передавит аорту.

В третьем триместре матка становится чувствительной к любым раздражителям. Любые процедуры могут спровоцировать преждевременные роды. Лечить зубы в третьем триместре стоит только в неотложных случаях.

Во время любого триместра беременности нельзя делать рентген зубов! Это негативно повлияет на плод!

Можно ли заразиться кариесом? Стоматология.РФ

Прежде чем лечить кариес у беременных стоматолог тщательно собирает медицинский анамнез (сведения о предыдущих беременностях, о сопутствующих заболеваниях и патологических состояниях — таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, преэклампсия, эклампсия). В некоторых случаях необходима консультация с гинекологом, который ведет беременность пациентки.

Кариес у беременных: чем опасен и как его лечить

В период грудного вскармливания кариес лечится как обычно: проводится обезболивание, после чего кариозная полость раскрывается, расширяется и очищается от пораженных тканей. Далее выполняются антисептическая обработка и пломбирование полости. Заключительный этап — шлифовка и полировка пломбы.  Но надо иметь в виду, что через грудное молоко в детский организм могут попасть нежелательные вещества из лекарств. Поэтому перед началом лечения обязательно сообщите стоматологу, что кормите грудью. Врач подберет препараты, которые не навредят малышу.

Главный критерий качества здесь — абсолютная  безопасность для будущего ребенка.

Во время лечения беременная женщина не должна подвергаться стрессу и испытывать дискомфорт. Ну и, конечно же, важно, чтобы вылеченный зуб больше не беспокоил, а реставрация имела эстетичный вид.

Ориентировочные цены на услуги можно посмотреть в прайс-листе или уточнить у администраторов клиник Дока-Дент. А точный расчет суммы будет сделан по результатам диагностики после составления плана лечения, ведь его стоимость зависит от многих факторов — таких как запущенность заболевания, используемые материалы, препараты и т.д.

Кариес перед беременностью
Кариес перед беременностью

Возникновение кариеса связано с некоторыми перестройками, происходящими с организмом. Неправильным питанием, образом жизни. Так, после зачатия, в период развития плода, заболевание может возникнуть потому что:

  • выполняется неправильная, недостаточная гигиена ротовой полости;
  • женщина злоупотребляет частыми перекусами «на бегу»;
  • употребляется большое количество сладкого, мучного, соленого;
  • зубные ряды на период зачатия уже были заражены, патология стала лишь сильнее распространяться;
  • неправильное питание, продукты отличаются небольшим содержанием витаминов, минеральных веществ, что способствует разрушению зубов, возникновению кариеса;
  • дополнительное разрушение эмали связано с токсикозом. Рвотные массы отличаются содержанием соляной кислоты, под воздействием которой зубы разрушаются;
  • перед беременностью больные зубы вылечены не были, патология лишь сильнее развивается, поражая большую зону зубных рядов;
  • гормональные перестройки организма, провоцируют изменение состава слюны. Снижается бактерицидное свойство и основная часть патогенных микроорганизмов, способствующих возникновению заболевания начинает быстро размножаться.

Вообще, когда женщина находится в таком интересном положении, организм начинает перестраиваться, изменяется не только гормональный фон, но и работа многих жизненно важных органов и систем. На данном этапе происходит так называемая гестация. Кровь, слюна женщины резко утрачивают достаточное количество фтора, кальция, которые так нужны для крепости зубов. Минеральные компоненты из организма направляются на формирование эмбриона.

Лечение кариеса
Лечение кариеса

Пагубное влияние токсинов

Раньше считалось, что ротовые бактерии могут попасть в кровь и навредить плоду. Но вероятность подобного крайне мала – если бактерии и проникнут через оболочку плаценты, то не смогут выжить в плодовых тканях. Именно этим фактом многие женщины объясняют свой отказ от посещений стоматолога, совершая при этом большую ошибку.

По причинам, о которых сказано выше, кариес при беременности может быстро прогрессировать. Без лечения он рискует перерасти в пульпит или периодонтит. Токсичные вещества вызывают воспаления мягких тканей зуба и десны под ним. Через желудок эти вещества попадают в кровь, которая разносит их по всему организму. Таким путем токсины могут оказаться в организме плода и навредить его развитию.

Существует мнение о том, что кариозные и гнилостные бактерии могут оказывать непосредственное влияние на ребенка. Попадая в кровеносную систему через микротравмы и кровоточащие десны, они достигают плаценты и проникают в организм ребенка. Стоит отметить, что по большей части подобное опасение является неоправданным.

Кариес у беременных: чем опасен и как его лечить
Беременная женщина.

Дело в том, что подобными качествами обладают вирусы, кариес же вызывается бактериями, которые быстро гибнут за пределами ротовой полости. Не смотря на это кариес способен влиять на плод посредством ухудшения состояния женщины. Если говорить простыми словами, то нелеченый кариес гораздо опасней для будущей матери, нежели для ребенка.

Опасности при лечении кариеса в период беременности

  • преэклампсия;
  • сахарный диабет;
  • гипертония и т.д.

При некоторых проблемах стоматологу может потребоваться справка от акушера-гинеколога, дающая разрешение на проведение необходимой манипуляции. Эти меры позволят подобрать наиболее безопасную и эффективную терапевтическую методику.

Больше всего вопросов при лечении кариеса возникает на фоне необходимости делать местную анестезию или рентген зубов. Обычно акушеры строго запрещают подобные вмешательства, однако допускают процедуры в тех случаях, когда возможная польза намного превосходит допустимый вред.

  • запущенный кариес, сопровождающийся сильными болями, приводит к тому, что женщина лишается возможности полноценно принимать пищу. В результате необходимые ребенку витамины и микроэлементы начинают поступать в меньшем количестве. Кроме того, постоянная боль отражается на психическом и эмоциональном состоянии женщины;
  • в результате воспалительного процесса, вызванного кариесом, нередко повышается температура тела. При этом женщина вынуждена принимать обезболивающие и анестезирующие препараты, которые могут через плаценту проникать в кровь плода и вызывать необратимые изменения в работе некоторых органов;
  • развитие проблем с пищеварением. Гнилостные бактерии из ротовой полости могут проникать в ЖКТ будущей матери и вызывать такие заболевания, как гастрит и язва. На фоне подобных осложнений у женщин нередко развивается сильная форма токсикоза.

Помимо перечисленных выше осложнений, стоит отметить, что боязнь лечить зубы и полный отказ от стоматологической помощи в период вынашивания ребенка грозит быстрым прогрессированием болезни и потерей зубов.

  • лечение кариеса в первом триместре. В этот срок происходит закладка всех жизненно важных систем организма, в связи с этим любое медицинское, в том числе и стоматологическое, вмешательство считается недопустимым. Если кариес находится в начальной стадии или боли не мучают женщину, то рекомендуется отложить лечение до более благополучного срока. Важно понимать, что болезненное вмешательство или любая стрессовая ситуация могут вызвать спонтанный аборт;
  • лечение кариеса во втором триместре. В данный период беременности начинается усиленный рост плода. При этом негативное вмешательство со стороны стоматологического лечения снижается в несколько раз. При сильных воспалениях женщине могут назначаться антибиотики, но только в малых дозах и для местного применения, например, в качестве полосканий или аппликаций;
  • лечение кариеса в третьем триместре. В данном случае ребенок имеет практически полностью сформированные органы и достаточно большой вес. При лечении необходимо полулежать в стоматологическом кресле. Не рекомендуется длительное сидение, так как плод может передавить крупные артерии женщины, что вызовет головокружение и может спровоцировать обморок. На заключительном этапе беременности матка женщины наиболее чувствительна, так что любые вмешательства могут спровоцировать преждевременные роды. Лечение зубов на данном сроке возможно только по экстренным показаниям. Возможно применение разрешенных обезболивающих.

Важно!

Если вы обнаружили у себя кариес и вы беременны, то не нужно думать, что это касается только вас. Также это касается здоровья вашего малыша. Исследования, проведенные в Финляндии, показали, что те матери, которые получили лечение кариеса при беременности, родили детей с низким уровнем заболеваемости кариесом, в отличие от тех, кто родил ребенка, не получив никакого лечения зубов.

Этот результат показывает, что лечение зубов во время беременности может повлиять на развитие кариеса молочных зубов ребенка, возможно путем передачи иммунных механизмов через плаценту.

В идеале нужно лечить зубы в течение второго триместра беременности, так как потом будет очень неудобно сидеть в кресле стоматолога.

Лечение кариеса
Лечение кариеса

Наравне с этим, медики предупреждают, что нежелательно запускать кариес во время беременности, чем опасен он, уже понятно, но ситуация усугубляется тем, что в период беременности не всегда разрешено использовать обезболивающие, анестетики, например, Ультракаин, Лидокаин, без которых иногда лечение попросту невозможно.

Допуская лечение кариеса во время беременности, стоматолог, прежде чем приступить к процедуре проведет небольшое «расследование». Сбор анамнеза, позволяет понять, можно ли лечить в данном случае заболевание или постараться облегчить состояние больной и подождать, пока она не родит. Врач делает выводы, учитывая:

  • сроки беременности;
  • историю прошлой беременности;
  • наличие хронических заболеваний;
  • болезни связанные с интересным положением;
  • индивидуальные противопоказания.

Возможно понадобится дополнительная консультация наблюдающего акушера-гинеколога. Только так можно оценить риск возможных противопоказаний, делать прогнозы на успешное лечение.

Далее врач оценит степень поражения зуба. Легкое развитие кариеса лечится отсечением испорченных зон, накладыванием пломбировочного материала. Сложная патология требует нескольких процедур, предусматривающих введение в десну анестетиков, закладывание вглубь каналов мышьяка, других препаратов, позволяющих удалить корень.

Медики отмечают, что лечить кариес нужно обязательно, но на некоторых этапах вынашивания плода, лучше процесс немного отложить. Чтобы лечение кариеса во время беременности не вызвало осложнений, врач примерно ориентируется по срокам:

  • I триместр. На данном этапе развития эмбриона, лечение кариеса, других зубных патологий крайне запрещено. Исключение составляют лишь неотложные случаи, когда встает вопрос о потере зуба, резком состоянии самой женщины (пульпит, периодонтит).
  • II триместр. Осложнения после стоматологических манипуляций случаются реже. Однако нужно внимательно подбирать используемые при лечении средства. В это время стоматологи рекомендуют вылечить все больные зубы, чтобы третий триместр беременности прошел без проблем.
  • III триместр. Когда патология резко обостряется, дотерпеть до родов не получается, врач начинает лечение, которое может повлечь за собой массу неприятностей. Поэтому, если поражения небольшие, лучше всего отложить процедуру на послеродовый период.

Получается, что кариес во время беременности можно лечить на любом сроке развития плода лишь в крайних случаях, при возникновении сильной боли, нагноений, воспаления. Однако лучше всего подобными делами заниматься задолго до зачатия плода, так сказать в период подготовки к вынашиванию или во втором триместре беременности, когда противопоказаний становится меньше и подобные процедуры проходят без серьезных последствий для плода и самой матери.

Вообще, желательно подобных проблем на период вынашивания плода не допускать. Уделять нужное время правильной гигиене ротовой полости, своевременно вылечивать зубные патологии, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

При решении вопроса весьма полезна информация о том, что существуют более и менее опасные для вмешательства периоды беременности.

Проводить вмешательства можно лишь в определенные периоды беременности

Первый триместр — время прикрепления эмбриона к матке, закладывание плаценты. До 17 суток после оплодотворения эмбрион чувствителен к действию лекарственных препаратов, токсинов (алкоголь, никотин). Любая из причин, вызывающих дисбаланс, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

С 9 недель будущий ребенок начинает именоваться плодом. Появляются элементы нервной системы, начинают работать почки.

Применение анестетиков противопоказано. Но при возникновении острой боли необходимо посетить стоматолога. Лечение можно проводить только при угрозе тяжелых осложнений. Компетентный специалист рассмотрит все «за» и «против» и предложит оптимальное решение.

Лишь специалист может точно сказать, не будет ли вредно лечение зубов для беременной и малыша

Второй триместр — период активного развития систем жизнеобеспечения плода, развития костного мозга, центральной нервной системы. В 21-24 недели плод уже активно двигается. Продолжается процесс «созревания» легких, но дыхание плода все еще осуществляет через плаценту.

Третий триместр знаменует подготовку плода к рождению. Совершенствуется нервная система, начинают функционировать органы чувств. Плод может слышать, ощущать вкус. Связь между состоянием плода, тонусом матки, изменениями в организме матери становится все более тесной. В свою очередь организм беременной женщины испытывает возрастающую нагрузку, изменяется работа внутренних органов из-за присутствия в брюшной полости увеличенной матки.

В третьем триместре лечить зубы не рекомендуется

Особенностью состояния беременных в этот период является синдром аорто-кавальной компрессии. В положении лежа или полулежа на спине на жесткой поверхности (кушетка, стоматологическое кресло) беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, приводя к развитию слабости, головокружения.

Синдром аорто-кавальной компрессии

Периодонтит

Отек слизистой рта

Можно ли лечить кариес во время беременности?

Кариес во время беременности лечится, если у женщины обнаружилось поражение большого количества зубов с тенденцией к быстрому прогрессированию. Также срочного лечения требует наличие гнойного воспаления или острых болей. В других случаях лучше подождать более подходящего для лечения момента.

Мнение, что лечить зубы во время беременности крайне нежелательно и даже опасно, очень прочно укоренено в обществе и сегодня. Однако очевидность этого заблуждения можно доказать, не будучи специалистом стоматологии. Даже начальный кариес у беременных требует обязательного визита к стоматологу. Почему?

Во-первых, болезнь прогрессирует в несколько раз быстрее и может перейти в пульпит при беременности. Во-вторых, на раннем этапе лечения можно обойтись без применения анестезии или рентгена. В-третьих, будущая мать должна отдавать себе отчет в том, что она теперь не одна, и ребенок может получить генетическую расположенность к кариесу, еще будучи в утробе! Зачатки молочных зубов младенца начинают формироваться уже на шестой неделе беременности, а на пятом месяце начинается их минерализация.

При воспалении часто повышается температура, которую приходится сбивать жаропонижающими, а порой и антибиотиками. Также может обостриться токсикоз и сбиться работа желудочно-кишечного тракта.

Из-за возможного дискомфорта пропадает аппетит. Нередко во время развития кариеса преследуют боли, которые травмируют психику. Все это может плохо сказывается на организмах мамы и малыша.

Негативность влияния кариеса на плод очевидна, но можно ли лечить его во время вынашивания ребенка? Естественно, однако, лечение должно проводиться с учетом положения пациентки. Перечень стоматологических услуг, которыми может воспользоваться женщина, зависит от срока беременности, на котором она находится. Беременность делится на три периода-триместра, по три месяца в каждом.

Если мучает боль, но нет подозрений на острое или гнойное развитие болезни, можно уменьшить чувствительность зуба в домашней обстановке. Подойдут народные средства: полоскания отваром из ромашки или шалфея, компрессы из чеснока с растительным или оливковым маслом, использование спиртовой настойки из прополиса и аира. С эффективными рецептами можно ознакомиться в статье «Как можно лечить кариес в домашних условиях».

Также подойдут обезболивающие таблетки: «Но-шпа», «Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен». Перед использованием лекарств или народных средств необходимо обязательно проконсультироваться со стоматологом и гинекологом.

Борьба с зубной болью
Борьба с зубной болью

Иногда, женщина не сразу замечает проблему, а узнает о ней уже тогда, когда зуб начинает слегка побаливать. Чтобы не обременять организм такими пытками, прежде чем появится возможность лечить кариес, зубную боль можно постараться в домашних условиях устранить:

  • осмотреть насколько сильно распространилось поражение;
  • остатки пищи, забившиеся в образовавшуюся дырочку, удалить. Использовать зубную нить, зубочистку, зубную щетку, пинцет;
  • зубные ряды хорошо почистить, ротовую полость сполоснуть.

Находясь в интересном положении, женщина должна понимать, что использовать для полоскания можно лишь растворы безвредные развивающемуся плоду. Разрешена терапия на основе лекарственных трав, пищевой соды, соли. Готовят отвары заваривая ромашку аптечную, зверобой, шалфей, мяту, кору дуба, подорожник, календулу, кору крушины «волчьей ягоды».

Устранить воспаление десны позволит обычная приправа – сухой порошок гвоздики, мякоть алоэ, каланхоэ, соленое свиное сало. Вещество накладывают на воспаленную зону, промеж зубных рядов и щеки. В старину, зубную боль снижали чесноком, который измельчали, помещали в тканевый мешочек и прикладывали на запястье, в то место, где прослушивается пульс. Сюда же крепили лист подорожника.

Нередко, запущенный кариес провоцирует сильное разрешение зуба, и до тех пор, пока нет возможности вылечить зуб, придется использовать медикаментозные препараты, ведь в сложных случаях народные средства помогают редко. Беременным, не имеющим индивидуальных противопоказаний, разрешен прием препарата:

  • Но-шпа.
  • Дротаверин.
  • Нурофен.
  • Калгель.
  • Гриппостад (только на первом триместре).
  • Парацетамол.
  • Пенталгин.
  • Темпалгин.
  • Кетанов.
  • Ибупрофен (только на втором, первом триместре).

Каждый препарат считается эффективным, разрешенным при беременности. Однако более таблетки использовать не рекомендуется. Возможного совмещения препаратов не предусмотрено. Дополнительно, можно в кариозную полость заложить ватный кусочек, пропитанный эфирным маслом гвоздики, мяты, зубными каплями. Использование эфирных средств, отваров собственного приготовления допустимо на любом сроке беременности, если нет индивидуальных противопоказаний, например, аллергии на используемое вещество. Особенно важно быть осторожным, когда только что получилось забеременеть и сроки еще совсем малы, вплоть до конца первого триместра.

Лечение кариеса
Лечение кариеса

Потенциальная опасность обезболивающих препаратов для плода и беременной женщины хорошо известна:

  • тератогенный эффект для плода (аномалии внутриутробного развития);
  • побочные эффекты в отношении матери (обострение гиперацидных состояний, изменения артериального давления, аллергическая реакция, нарушения водно-электролитного баланса).

В инструкции к препарату производитель подробно описывает действие в период беременности и лактации.

Врач-стоматолог, акушер-гинеколог помогут разобраться с минимально безопасными сроками применения для каждого препарата.

  1. Настой из свежих листьев мелиссы для полоскания ротовой полости.
  2. Аптечная настойка валерианы. Пропитывается ватный диск и прикладывается к больному зубу.
  3. Лечебный отвар для полоскания из коры дуба из готового сырья.
  4. Раствор для полоскания из пищевой соды. В стакане теплой воды тщательно растворить чайную ложку пищевой соды.
  5. Пихтовое масло. Смочить чистый ватный диск и приложить на 10 минут к десне. Можно повторить через два часа. Масло можно применять только наружно!

Временно избавиться от боли можно с помощью народных средств

Важно!

Влияние на плод

Кариес у беременных: чем опасен и как его лечить
Беременная женщина.

На одной чаше весов риск от осложнений стоматологического вмешательства, на другой — возможность нанести ущерб плоду.

Ротовая полость человека функционирует посредством активного контакта с внешней средой. На слизистой, деснах всегда имеются микротрещины, ссадины. Благодаря бактерицидным свойствам слюны они не представляют опасности.

При рассмотрении опасности от кариозного поражения необходимо различать:

  • влияние кариеса непосредственно на плод;
  • влияние осложнений кариеса на здоровье женщины и течение беременности.

Кариес может негативно влиять на плод

Медицинские специалисты оценивают риск проникновения возбудителей кариеса через плаценту минимальным. Однако продукты жизнедеятельности бактерий, вызывающих кариес, влияют на тонус матки, способствуют разрушению оболочек плодного яйца. Это в свою очередь может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках, снижению массы плода.

Симптомы воспаления местные (боль при надавливании на зуб, отек и покраснение десны, невозможность жевать) в сочетании с общими (повышение температуры тела, слабость, озноб, дисбаланс жидкости, депрессия) значительно ухудшают состояние беременной и требуют серьезных процедур.

Может начаться распространение воспаления, что приведет к пагубным последствиям

Возникает необходимость санации гнойного процесса, применения анестетиков, антибактериальных препаратов. Затрудняется процесс приема пищи, нарушается режим дня. Может ухудшаться течение токсикоза. Болевой синдром способен вызвать каскад реакций: вегетативных (повышение артериального давления, тахикардию, тахипноэ), метаболических (активацию обменных процессов).

Степень влияния кариеса на женщину и плод зависит от формы заболевания.

Да. Кариозные зубы — очаг инфекции в организме. А значит, помимо развития серьезных стоматологических заболеваний у матери, может произойти и заражение плода. Усиленное размножение кариесогенных бактерий нередко провоцирует преждевременное наступление родов и рождение малыша с низкой массой тела.

Многих будущих мамочек волнует вопрос — как влияет заболевание на плод, чем опасен кариес при беременности? Возбудителями недуга являются патогенные микроорганизмы в полости рта. Через плаценту эти болезнетворные агенты проникать не могут. Кариес и беременность связаны через физиологическое состояние женщины.

К примеру, при систематических болях в больном зубе, будущая мамочка не может полноценно питаться, ее общее эмоциональное состояние значительно ухудшается (а это не может не сказываться на состоянии плода и на течении самой беременности).При осложненной форме кариес и беременность еще теснее связаны, поскольку во рту начинается воспалительный процесс, который отражается на физическом фоне такими негативными явлениями:

  • гипертермия (при которой необходимо принимать лекарственные препараты);
  • обострение токсикоза;
  • дисфункции в работе органов пищеварения.

Но ключевой и наиболее реальной опасностью, которую несет в себе кариес зубов, является его острая форма, при которой происходит серьезное поражение сразу нескольких органов жевания, их потеря. Иными словами, для будущей мамочки заболевание намного опаснее, нежели для ее малыша.

Тщательный сбор информации

Прежде чем приступить к лечению кариеса во время беременности, стоматолог должен тщательно опросить пациентку: собрать сведения о развитии заболевания, перенесенных ранее болезнях, наличии хронических патологий (диабета, эпилепсии, бронхиальной астмы, порока сердца), наследственных признаков и так далее.

Классификация кариеса

В основе классификаций кариеса лежат разные факторы:

  • самостоятельное заболевание или последствие другого процесса (кариес в запломбированном зубе);
  • расположение очага поражения;
  • глубина процесса;
  • стадия заболевания;
  • наличие или отсутствие осложнений;
  • скорость развития кариеса.

Кариес классифицируют по-разному

Стадии кариеса описаны в таблице.

Стадия Изменения Внешний вид
Начальный кариес Очаговая деминерализация эмали. Матовое, гладкое пятно без четких границ белого или желтого цвета. Чаще находится на жевательной или контактной поверхности зуба.
Поверхностный кариес Процесс сохраняется в пределах эмали. Возможно появление жалоб у пациентки. Пятно становится шероховатым.
Средний кариес Полость захватывает дентин. Клиническая симптоматика: неприятные ощущения на холодное и горячее, ноющие боли, неприятный запах изо рта. Эмаль шероховатая, без блеска, дентин темного оттенка.
Глубокий кариес Деструкция захватывает зоны пограничные с пульпой. Клинически проявляется сильной болью на разные раздражители (температура, кислотность пищи, механические давление), гнилостным запахом изо рта. Полость разных размеров, покрытая грязно — черным налетом.

Характерная черта развития кариеса у беременных — быстрое распространение процесса на глубокие ткани. Как правило, пациентки обращаются на стадии среднего кариеса, так как поверхностная стадия протекает бессимптомно. В лучшем случае процесс обнаруживается во время профилактического осмотра.

Какими методами диагностики может пользоваться стоматолог

Обычно для первичной постановки диагноза врачи используют стоматологический зонд. Этот инструмент определяет наличие кариеса (он может застрять в фиссуре или с его помощью стоматолог чувствует шероховатость эмали).

Для точной постановки диагноза врачи применяют рентген. На снимке будет заметно поражение зуба, размер и форма кариозной полости.

Рентгенологические исследования даже позволяют установить скрытый кариес. После постановки диагноза врач назначает лечение.

Симптомы

К основной симптоматике кариеса относятся следующие признаки:

    Кариес у беременных: чем опасен и как его лечить
  • появление болевых синдромов при наличии внешних раздражителей – холодная, горячая еда, сладкая или кислая пищу. Боль исчезает сразу после устранения раздражающих факторов;
  • боли при механическом надавливании на пораженный зуб – зачастую она возникает при пережевывании пищи;
  • наличие повреждения (может быть немного изменен цвет зуба или на зубе уже будет видна кариозная полость), его можно обнаружить самостоятельно при визуальном осмотре;
  • неприятный запах изо рта.

Беременность предполагает исключение рентгенографии при диагностике. Абсолютное противопоказание для первого триместра, во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально.

Метод основан на измерении силы тока, при которой развивается ответная реакция со стороны пульпы (тепло, жжение). Чем глубже поражение ткани, тем большая сила тока требуется. Например, электровозбудимость пульпы здоровых зубов 2-6 мкА. При глубоком кариесе электровозбудимость пульпы снижается до 12-15 мкА.

В затемненной комнате пропускают холодный луч света через зуб с помощью световода из органического стекла.

С помощью трансиллюминации можно определить заболевание и то, как сильно оно распространилось

Характерный рисунок теней помогает выявить кариес, пульпит. Наиболее удобен метод при работе с передними зубами. Отсутствие вредного воздействия позволяет обследовать беременных.

Лазерный луч используют для выявления кариеса в труднодоступных местах (под пломбой), при ранних стадиях.

Прибор измеряет характеристику отраженного лазерного луча, переводит ее в акустический сигнал. По тональности сигнала определяется степень кариеса.

По результатам исследований могут назначаться консультации пародонтолога, специалиста челюстно-лицевой хирургии.

Чтобы обнаружить кариес во время беременности, стоматолог должен провести визуальный осмотр посредством специального зеркала и простукивания пуговчатым зондом. Если кариозные очаги скрыты от глаз, врач пользуется острым зондом.

Также возможно использование термодиагностики – проверки чувствительности зуба на перепады температур. В качестве катализатора подходит вода 18 и 60 градусов.

В первый триместр беременности нельзя проводить рентгенографию. Рентгеновские лучи могут пройти в опасной близости от плода, или сквозь него. Рентгенография разрешена с третьего месяца вынашивания ребенка и только в экстренных случаях, когда женщину мучают острые и продолжительные боли, а стоматолог не может поставить точный диагноз.

Обязательные условия: наличие у рентгенографа высокочувствительных пленок, датчиков, снижающих в десять раз размер рентгеновского луча. Также беременной пациентке должны выдать защитный свинцовый фартук.

Женщина в защитном фартуке

Женщина в защитном фартуке

С третьего месяца беременности при острой необходимости врач может воспользоваться визиографом – современным диагностическим аппаратом с интраоральной камерой.

Применение анестезии для беременных

Лечение кариеса у беременных при использовании анестезии несет в себе определенный риск: все обезболивающие всасываются в кровь и могут оказать плохое влияние на плод. Чтобы вылечить пациентку, стоматолог может использовать анестетики артикаинового ряда:

  • «Ультракаин DS» в разведении 1 к 200000;
  • «Убистезин» в разведении 1 к 200000.

Эти препараты имеют низкую скорость всасывания в кровь и выводятся из организма через три часа, благодаря чему риск проникновения их в плаценту снижается.

Местные анестетики в своем составе содержат адреналин, который сужает сосуды и продлевает действие анестезии, оказывает гемостатический эффект. Однако этот препарат проникает через плацентарный барьер плода, вызывает повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений у женщины.

Общая анестезия при беременности проводится только по экстренным показаниям, в исключительных случаях, когда есть угроза для жизни женщины.

Врачи редко используют анестезию для беременных женщин

Так как любой анестетик может посредством тока крови распространяться по организму и попадать в плаценту, тем самым увеличивая риск преждевременных родов или прочих осложнений, введение анестезии также крайне нежелательно. В крайнем случае женщине могут вводить препараты на основе артикаина. Данное вещество относится к синтетическим и не может проникать в кровь. Единственные его недостаток — краткосрочный эффект, что делает применение средства невозможным в случае длительных стоматологических вмешательств.

Прежде чем переходить к выбору анестезирующих препаратов, необходимо более детально разобраться в принципе их действия. Анестетики старого поколения изготавливаются на основе адреналина, который воздействуя на организм, блокирует болевые рецепторы и вызывает остановку кровотечений за счет способности сужать кровеносные сосуды.

Адреналин может оказывать прямое воздействие на матку, повышая ее чувствительность и приводя к тонусу. Данное состояние крайне опасно, так как может спровоцировать непроизвольные сокращения мышц и вызвать преждевременные роды.

Что касается современных анестетиков, то при их изготовлении используются гораздо меньшие дозировки адреналина. К наиболее популярным можно отнести:

  • Артикаин — современный анестетик с выраженным обезболивающим эффектом. Благодаря своему составу и свойствам, препарат не проникает в кровь пациентки и действует исключительно на участок боли, блокируя чувствительные рецепторы. Единственным минусом средства является его краткосрочный эффект, что позволяет использовать средство лишь для незначительных стоматологических процедур. Кроме того, Артикаин отличается достаточно высокой стоимостью;
  • Ультракаин — не смотря на то, что препарат может распространяться с током крови, тем не менее, его активные компоненты не в состоянии преодолеть плацентарный барьер. Также средство не проникает в молоко женщины, а значит, может быть использовано для лечения зубов у кормящих матерей. Препарат отличается достаточно приемлемой ценой по сравнению с аналогами.

Для того чтобы не пришлось думать о лечении болезни в период вынашивания ребенка, необходимо еще до момента планирования пройти тщательный стоматологический осмотр и ликвидировать даже самые незначительные кариозные очаги. Кроме того, будущим матерям рекомендован прием витаминов и микроэлементов, а также тщательная гигиена полости рта после каждого приема пищи.

Какой должна быть профилактика кариеса у беременных?

Основные меры профилактики кариеса:

  • правильный и регулярный уход за полостью рта;
  • коррекция питания: уменьшение в рационе сахара и углеводов;
  • использование зубных паст с содержанием фтора;
  • правильная чистка зубов и использование зубной нити;
  • регулярное ополаскивание рта;
  • профилактический поход к стоматологу не реже двух раз в год.

Женщинам рекомендуется позаботиться о зубах заранее, еще на этапе планирования беременности. Это поможет им избежать будущих проблем, связанных с лечением кариеса, находясь в интересном положении.

Конечно, идеальный вариант избежать необходимости справляться с зубной болью во время беременности – это позаботиться о здоровье полости рта сразу же, как только будет принято решение завести ребенка. Но, если по какой-то причине этого сделать не удалось, следующие советы – для вас.

  • Правило питания. Маленький растущий внутри вас организм «забирает» у вас кальций для собственных формирующихся костей. Если вы потребляете недостаточное количество продуктов, богатых этим элементом, то ваши кости и зубы будут страдать. Поэтому в вашем рационе должно быть необходимое количество кальция и минеральных веществ.
  • Санация полости рта, то есть его оздоровление. В идеале санацию следует проводить еще до беременности, а затем, на протяжении времени вынашивания малыша, стабильно и регулярно посещать стоматолога.
  • Витаминная терапия. Стоит задуматься о том, какие витамины вы поглощаете. Известно, что препараты и продукты, содержащие кальций и фтор, витамины групп B и D, а также рыбий жир лучше всяких мазей и других фармацевтических препаратов помогут избежать возникновения и развития кариеса.
  • Ежедневная гигиена полости рта. О такой вещи, как чистка зубов дважды в день и говорить не стоит – это правило неукоснительно для всех, независимо от возраста и пола.

Предотвратить болезнь всегда проще, чем бороться с последствиями! Всегда приятно убедиться после визита к врачу, что все в порядке. В случае пациентки, ожидающей ребенка, приятно вдвойне – за себя и малыша.

  1. Состояние полости рта. Профилактические осмотры у врача-стоматолога в период беременности рекомендуется совершать не менее трех раз. Это не только осмотр полости рта, но еще профессиональные рекомендации врача, ответы на вопросы, обсуждение графика посещения в различные сроки беременности. При запланированной беременности — санация ротовой полости до зачатия.
  2. Сбалансированное питание. Рацион беременной женщины — источник сырья для развития здорового плода. Ответственность будущей мамы за все, что она съедает или от чего отказывается, возрастает вдвойне. Продукты должны содержать всю линейку необходимых витаминов, микроэлементов, макроэлементов с учетом состава воды и почвы в данной местности (например, содержание йода и фтора).
    Важный вопрос — баланс жидкости. В период вынашивания плода возрастает нагрузка на мочевыделительную систему, что в свою очередь может проявиться почечной недостаточностью (токсикозы второй половины беременности).
    Кроме того, что продукты — источник полезных веществ, это и непосредственный контакт с ротовой полостью, зубами. То, что влияет на состав слюны, ее бактерицидные свойства, состояние эмали зубов.
    Пищевое поведение будущей мамы должно быть продумано и вписано в будничную жизнь, ведь большинство женщин до выхода в декретный отпуск продолжают работать.
  3. Гигиена полости рта. Сохранить активный режима жизни, правильно вписав в него нюансы беременности — это и есть гигиена полости рта.

Беременные женщины должны с особой ответственностью отнестись к профилактике кариеса

Индивидуальная гигиена полости рта включает:

  • удаление зубного налета как минимум два раза в день;
  • подбор типа зубной щетки (во время беременности десны становятся рыхлыми, легко травмируются);
  • использование дополнительных средств для удаления налета из труднодоступных мест (зубные нити, специальные зубные щетки, ершики, ирригатор);
  • подбор зубной пасты (гигиенические, лечебно-профилактические);
  • использование жевательной резинки, зубных эликсиров.
  • ополаскивание рта водой после приема пищи (особенно сладкой, кислой), после рвоты при токсикозе.

Нужно удалять зубной налет минимум дважды в день

Рекомендации по выбору средств для гигиены, допустимых к применению у беременных, дает врач.

Профессиональная гигиены полости рта состоит из:

  • активного и пассивного обучения гигиеническим навыкам (контролируемая чистка зубов);
  • профессиональной чистки зубов (снятие зубного камня и налета, полирование зубов, покрытие защитным лаком).

Поддерживая здоровье полости рта, будущая мама с момента зачатия передает ребенку эстафету здоровья. Беременность, рождение и воспитание ребенка – это тоже работа, ответственная, вдохновляющая. Кариес во время беременности — та проблема, которую, по словам Гиппократа, легче предупредить, чем лечить.

В первую очередь это качественная гигиена полости рта. Зубы и язык нужно хорошо очищать от налета, причем, кроме зубной щетки необходимо пользоваться и флоссом.  Рацион беременной женщины должен включать продукты с повышенным содержанием кальция и минеральных веществ. Посоветуйтесь с врачом насчет приема витаминов и, конечно же, регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector