Что представляет собой средний кариес

Симптомы глубокого кариеса

Природа этого заболевания изучена уже очень давно – при неправильном соблюдении гигиены ротовой полости или ее недостаточном уровне на зубах появляются твердые отложения, под которыми развиваются патогенные микроорганизмы. Именно их продукты жизнедеятельности становятся причиной развития кариеса.

Сам по себе твердый и мягкий налет никак не вредит зубам, но под ним начинают плодиться стрептококки следующих видов:

  • мутанс (mutans);
  • саливариус (salivarius);
  • сангвис (sanguis).

Однако вместе с этим иногда появляются факторы, которые влияют на возникновение болезни не меньше самих стрептококков. А именно:

  • чрезмерное потребление сладостей и других продуктов, содержащих большое количество простых углеводов – становятся причиной того, что даже после чистки на зубах скапливается большое количество налета;
  • нарушения в работе иммунной системы – отрицательно влияют на стойкость зубов к болезням;
  • болезни, которые влияют на перемены в минеральном составе слюнной жидкости;
  • ткани зуба претерпевают изменения на биохимическом уровне;
  • брожение и гниение остатков пищи вследствие неправильного или недостаточно тщательного очищения зубов;
  • недостаточный уровень фтора в питьевой воде;
  • иммунная система дала сбои на этапе развития эмбриона;
  • генетическая наследственность;
  • недостаточное количество микро- и макроэлементов в пище;
  • употребление большого количества газированных напитков.

Становится понятно, что роль играет не только гигиена, но и способность организма успешно бороться с проявлениями кариеса. Если вы подозреваете у себя кариес, первое, что вам необходимо сделать, – обратиться к стоматологу за осмотром и консультацией. Профессионал оценит состояние ваших зубов и сможет подтвердить или опровергнуть ваши опасения.

Симптомы заболевания выражены очень слабо. Может проявляться реакция зубов на продукты с насыщенным кислым, сладким или соленым вкусом, а также ноющие кратковременные боли от контакта с горячим или холодным. Боль проходит практически сразу после того, как раздражителя не стало. Иногда жалоб вообще нет, потому что в зубе образуются заместительные ткани, благодаря которым воздействие на нервы минимальное или вообще отсутствует.

В том месте, где появился кариес, может наблюдаться потемнение или небольшое отверстие, в котором скапливаются остатки пищи, что нередко приводит к несвежему запаху изо рта. Хронический кариес может длиться очень долго, никак себя не проявляя, причем он постепенно перейдет в воспаление нерва или корня зуба либо в глубокую стадию поражения. Возникает такое заболевание чаще всего в той части зуба, которая участвует в жевании и контактирует с пищей, реже встречается в области перешейка.

Отличить кариес средней степени достаточно легко, поскольку он имеет определенные проявления. Но вместе с этим существует несколько других вариантов, которые способны стать причиной возникновения болей и которые тоже стоит рассмотреть перед окончательным установлением диагноза. Кариес средней степени похож на:

  • клиновидный недостаток;
  • глубокую степень кариеса;
  • вялотекущий периодонтит;
  • эрозию зуба.

Клиновидный недостаток обычно располагается около шейки зуба, вся поверхность такого дефекта будет гладкой. При кариесе же ощущается шершавость по всей его плоскости. Дефект выглядит как клин, острый конец которого направлен в сторону зубной полости. Но при этом заболевании камера нерва не повреждается и не вскрывается, поэтому зуб не будет реагировать ни на какие раздражители. Сходство с кариесом заключается только в размере полости, которая возникает благодаря обоим заболеваниям.

Глубокий кариес отличается тем, что пациенту будет больно во время диагностики, поскольку поражены более глубокие слои зуба, может даже выделяться кровь. Но при этом расположение кариеса разных стадий может быть похожим.

Вялотекущее, или хроническое воспаление корня зуба не выражает себя ярко. Но в отличие от кариеса такое воспаление имеет повторяющиеся обострения. Инструментально обследовать зуб при этом заболевании нет смысла.

Эрозия может быть перепутана с кариесом, но поверхности пораженного участка при эрозии будут гладкими, а в случае с кариесом – шершавыми. Также при эрозии зуб не чувствителен к раздражающим факторам, как при кариозном процессе.

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз — неприятный запах изо рта.

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Общие принципы лечения

Глубокий кариес — наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина.

Глубокий кариес

Глубокий кариес

При первом посещении пациента дантист решает принципиально важную задачу терапии – лечить кариес с препарированием тканей зуба или без. При терапии будет проводиться следующая последовательность лечения:

  • проведение предварительной чистки полости рта перед процедурой – очищение поверхности эмали от зубного налёта, снятие камня;
  • обезболивание;
  • этап устранения кариозного поражения;
  • эстетика и улучшение работы пролеченного зуба (обточка, снятие лишнего пломбировочного материала, шлифовка жевательной поверхности).

Кариес в стоматологии лечат как с применением бормашины, так и без неё. Выбор метода терапии остаётся за стоматологом, который учитывает объёмы повреждения зуба и имеющиеся осложнения.

Как лечат кариес в стоматологии — стоматолог-терапевт Вера Викторовна Степовая

Симптомы глубокого кариеса

пульпит

Caries media или средний кариес – локализуется в пределах дентина и эмалевого слоя. В зубе образуется конусообразная полость. Ее основание находится на поверхности, а верхушка направлена вглубь коронки.

Фото 2

Стадии возникновения кариеса

Чаще всего заболевание встречается у молодежи и взрослых. Но иногда может поражать молочные зубы.

Выделяют несколько видов среднего кариеса: по симптоматике и локализации. 

По симптоматике:

  • острый – развивается стремительно, в зубе образуется отверстие небольшого размера с рыхлыми и острыми краями;
  • хронический – долгое время может протекать бессимптомно, образуется большое кариозное дупло с твердыми стенками.

По локализации:

  • пришеечный – поражает основание зуба;
  • фиссурный – повреждает углубления на жевательной поверхности зуба;
  • апроксимальный – локализуется на контактной части зубов.

Средний кариес сопровождается следующими симптомами:

  1. кратковременной реакцией на горячее, сладкое, кислое и холодное. Боль исчезает сразу после ликвидации раздражителя;
  2. темным пятном на эмали на месте образования дупла;
  3. шероховатой поверхностью;
  4. при входе в теплое помещение с мороза зуб «ноет»;
  5. выраженным запахом изо рта. Появляется из-за скопления в отверстии остатков пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой.

Хроническая форма среднего кариеса не всегда проявляет себя симптоматически. Большинство признаков могут отсутствовать продолжительное время, пока патология не перерастет в глубокий кариес или пульпит (поражение внутренних тканей зуба).

Что представляет собой средний кариес

Часто пациенты также игнорируют острый средний кариес из-за слабо выраженных симптомов и быстро проходящей боли. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога: не реже одного раза в 6 месяцев.

Совет! Отличить острый и хронический кариес можно по характерному белому пятнышку на поверхности зуба. Связано это с тем, что при острой форме образуется больше пигментированного дентина.

Диагностика среднего кариеса простая и не вызывает затруднений.

К основным этапам диагностики относят:

  1. осмотр ротовой полости;
  2. изучение истории болезни. Особенно необходима при множественном поражении зубов или частых обращений в стоматологию;
  3. пальпация и постукивание. Больной зуб среагирует на раздражитель;
  4. исследование стоматологическим зондом. Инструмент будет застревать в полости, образованной кариесом;
  5. рентгенографический снимок. Необходим для определения глубины поражения.

В отдельных случаях потребуется дифференциальная диагностика среднего кариеса.

При таком заболевании зубов, как средний кариес, дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать его с другими заболеваниями:

  1. Глубоким кариесом. Средний и глубокий кариес отличаются более массивным поражением дентина у последнего. Определяется рентгенографическим исследованием;
  2. Клиновидным дефектом. Поражает шейку зуба, образует клиновидную полость с твердыми стенками. Внешне схож с хроническим пришеечным кариесом;
  3. Хроническим верхушечным периодонтитом. Полностью подобен среднему кариесу. Единственное отличие – отсутствие болевых ощущений даже при воздействии раздражителей;
  4. Эрозией зуба. Некариозное поражение зубной эмали. При развитии поражает дентин.

Клинические проявления данного поражения весьма скромные. Обычно жалобы, прежде всего на наличие разрушения твердых тканей. Неприятные ощущения появляются при попадании в кариозную полость термических и химических раздражителей. Нередко жалобы полностью отсутствуют. При среднем кариесе происходит активная выработка заместительного дентина, что снижает реакцию нервных окончаний.

В области кариозной полости отмечают потемнение эмали и дентина. Выявляются жалобы на задержку остатков пищи, которые со временем способствуют появлению незначительного неприятного запаха изо рта. Достаточно часто острые края кариозной полости царапают слизистую оболочку языка, щеки или губы, что можно в дальнейшем привести к формированию декубитальной язвы. если есть подозрение, что сформировался средний кариес, лечение не начинают без дифдиагностики.

Лечение среднего кариеса
В лечении среднего кариеса, без препарирования не обойтись

Если обратиться в клинику с проблемой вовремя, то патологию вполне можно излечить. При отсутствии терапевтического воздействия процесс развивается, переходит в глубокий кариес и пульпит.

Что представляет собой средний кариес

Лечение среднего кариеса проводится по обще применяемой схеме:

  • обезболивание (аппликационное или инфильтрационное);
  • препарирование твердых тканей до видимо здоровых участков эмали и дентина;
  • медикаментозная обработка кариозной полости: обработка антисептиками, ферментами;
  • обезжиривание и высушивание полости;
  • наложение изолирующей прокладки до эмалево — дентинной границы;
  • постановка постоянной пломбы;
  • отделка поверхности пломбы (шлифование и полирование).
Лечение среднего кариеса, до и после
Средний кариес, лечение пораженного моляра

Прежде всего, особое внимание следует уделить гигиене полости рта. Тщательный подход к этому виду профилактики обеспечит защиту от кариеса до 85%. Необходимо правильно подбирать зубную щетку и пасту, осуществлять правильную чистку зубов и использовать весь спектр дополнительных средств по уходу за полостью рта в виде спреев, ополаскивателей и флоссов.

Огромную роль в профилактике кариеса играет правильное питание. Следует ограничить потребление вязкой и особенно сладкой пищи. Например, карамельные конфеты, длительное время не удаляются с поверхности эмали, особенно в углублениях зубов. Таким образом, они создают хорошую питательную среду для развития микроорганизмов способствующих разрушению эмали.

Важно потреблять такие продукты маленькими порциями и в ограниченных количествах. Обязательно необходимо сочетать продукты 4 основных групп: фруктово – овощные, молочные, хлебные и мясные.

Для наилучшего очищения поверхности коронок зубов от налета, следует потреблять твердые овощи и фрукты: яблоки, морковь, груши и тд. Стоит ограничить фрукты с повышенным содержанием кислот. К таким относятся цитрусовые и некоторые ягоды. Для нейтрализации кислоты можно после употребления таких продуктов чистить зубы щеткой с пастой или хотя бы просто полоскать обычной водой, применить жевательную резинку.

Главными компонентами укрепления твердых тканей зубов, является кальций и фтор. Данные вещества в большом количестве содержаться в рыбе, зеленных овощах и молочных продуктах. Кроме этого необходим в нормальных количествах витамин D. Он обеспечивает наилучшее усвоение кальция.

Методы чистки зубов
Индивидуальная гигиена полости рта остается самой надежной профилактикой кариеса зубов

Не стоит также забывать о профилактике болезней десен. Кариозный процесс может намного быстрее развиться в области шейки коронки и корня зуба. Это как раз происходит при поражении десен и оголении этих участков.

Если точно установленно, что на зубе средний кариес, лечение нужно проводить в кратчайшие сроки. Еще ни разу такой процесс не исчезал самостоятельно. Все народные средства могут дать только временный эффект, но в дальнейшем разрушение продолжится, переходя в глубокое поражение и пульпит. Только врач способен правильно выявить клинику, провести диагностику и лечение среднего кариеса.

Для каждой из этих форм кариеса характерны примерно одинаковые признаки:

  • интенсивная боль при контакте с холодным, горячим или сладким, реже – кислым;
  • темные пятна на эмали – возникают в области формирования дупла;
  • шершавая поверхность;
  • при резких перепадах температуры зуб начинает ныть (например, если человек заходит в тепло с мороза);
  • сильный запах изо рта – в дупле скапливаются бактерии, которые вызывают гниение.

Некоторые пациенты игнорируют острую стадию среднего кариеса, так как болезненные ощущения при ней проходят достаточно быстро, возникают редко. Но это не значит, что кариес исчезает с симптомами. Осмотрите зуб, если на нем есть белое пятно – признак патологии, — нужно получать консультацию стоматолога.

Сопровождается средний кариес уже не только повреждением эмали, но и глубоким разрушением дентина, расположенного под защитной оболочкой. В дентине находится более чувствительная ткань, пронизанная рецепторами. Но рассмотреть их можно только с помощью специального оборудования.

При кариесе через дентин проникают раздичные микробы, а маленькие каналы разносят их по всей поверхности. В результате начинаются дистрофические изменения, ухудшается питание тканей, постепенно зуб разрушается изнутри.

С течением средней патологии у пациента образуется кариозная полость:

  • размягченная – полное нарушение структуры;
  • заместительная – вторичная полость;
  • прозрачная – сигнализиурет об отсутствии кальция в тканях.

Экстренная диагностика и лечение на этих этапах возможны и обладают высокой эффективностью. Но стоимость лечения запущенного среднего повреждения, перерастающего в глубокую форму, будет в несколько раз выше, чем пломбирование поверхностного разрушения.

Выявить средний кариес можно с помощью инструментального обследования и осмотра у специалиста:

  • выстукивание – врач определяет чувствительность к механическому воздействию, это помогает отличить болезнь от других патологий;
  • зондирование – с помощью инструмента врач определяет целостность тканей, шероховатость и впадины;
  • термометрия – с помощью воды врач определяет чувствительность к температуре;
  • электроодонтодиагностика – проверяется чувствительность пульпы к электрическому току, но метод используется редко;
  • витальное окрашивание – используется при препарировании поврежденной ткани для выявления деминерализованных участков.

Выявить средний кариес помогает рентгенографическое обследование, либо радиовизиографический метод. С помощью визуализации врач видит точное расположение и глубину проникновения болезни.

Боль и другие симптомы, появляющиеся при среднем кариесе, характерны и для других заболеваний. Например, самая распространенная форма болезни, с которой его путают, — глубокий кариес. Часто средний кариес путают с клиновидным недостатком и эрозией зуба, а также вялотекущим периодонтитом. В каждом из этих случаев использование обычных пломб и прочистка каналов будет неэффективна.

Этапы лечения патологии

  1. Профессиональная чистка. Сначала нужно подготовить зуб к вмешательству. Обязательно при кариесе очищают зубной камень, снимают бактериальный налет. Используют лазер или воздушный поток, ультразвуковые аппараты и современные технологии.
  2. Обезболивание. Перед вмешательством обязательно ставят 1 или несколько уколов с мощным замораживающим препаратом типа «Новокаина» или «Ультракаина». Если у пациента повышена чувствительность зубов при среднем кариесе, то обезболивающий укол ставят перед чисткой.
  3. Подготовка к пломбированию. На этом этапе доктор применяет классическую схему лечения среднего кариеса. Во время процедуры врач использует бормашину, расширяя отверстие зуба, снимая поврежденные слои. Затем проводят проверку кариес-детектором, при необходимости снимают дополнительные поврежденные слои.Этапы лечения среднего кареса
  4. Обработка дезинфектором. После очищения полости врач обрабатывает зуб дезинфицирующим раствором, предотвращая проникновение слюны специальным отсосом и латексным мостом.
  5. Подготовка дупла. После очищения ставят прокладку на дно дырки, насыщенную кальциевым раствором. Она стимулирует регенерацию поврежденных тканей и обеззараживает окружающую область после устранения кариеса. Затем устанавливают защитную прокладку, которая предотвращает контакт кальциевого раствора с составом пломбы.
  6. Пломбирование. Врач устанавливает одну из выбранных пломб, зафиксировав дупло клеевым материалом. Затем происходит обработка материала стоматологической лампой, а после всех процедур застывшее вещество обтачивают и шлифуют, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при жевании.

Что представляет собой средний кариес

Обычно лечение среднего кариеса предполагает использование фотополимерной пломбы, как самой надежной и долговечной. Но существуют и другие типы материалов, отличающиеся по стоимости и характеристикам.

Особенности материалов для пломбирования

Стадия пятна

Начальная стадия кариозного поражения характеризуется появлением светлых пятен на эмали зубов. Именно на этом этапе обращаться к врачу лучше всего, поскольку можно ограничиться реминерализацией. Это неинвазивная методика лечения, заключающаяся в добавлении кальция в эмаль. Обогащение кальцием делает поверхность зубов более крепкими и менее подверженными негативному внешнему воздействию.

Проблема с терапией на ранней стадии развития состоит не в самой технологии реминерализации, которая не сложная, а в определении стадии кариеса и необходимости лечения зубов. Пациенты обычно пропускают ранние этапы развития кариозного поражения, поскольку без достаточных знаний не могут его обнаружить.

Белые пятна у пациентов не вызывают опасений. Мало кто обращает внимание, да и видно их только при хорошем освещении. Белый кариес не болит, не приносит человеку дискомфортных ощущений, поскольку зубная эмаль и дентин ещё не разрушены, а пульпа – не обнажена. Поэтому лечение зубов в клинике начинается при появлении характерного тёмного кариозного пятна.

Поверхностная стадия кариозного поражения наступает при отсутствии лечения предыдущей. Здесь зуб становится чувствительным, на поверхности появляется пятно, которое врач удаляет при помощи снятия части зубной эмали. Коронка пломбируется в границах образовавшейся полости. Внутрь неё, если зуб депульпирован, можно поставить вкладку. Это делают при тонких стенках зубной коронки.

Поверхностный кариес до и после лечения

Поверхностный кариес до лечения1Поверхностный кариес после лечения12

Средний кариес

Следующая стадия кариозного поражения – средний кариес. При таком повреждении эмаль разрушается глубже, появляется сильная боль в зубе, а также кариозный процесс уже начал разрушать дентин. При лечении среднего кариеса удаляют все повреждённые ткани при помощи бормашины. Процедура проводится под местным наркозом. Когда полость полностью вычищена и готова к пломбировке, она закрывается пломбировочными композитами.

Средний кариес до и после лечения

Средний кариес до лечения1Средний кариес после пломбирования12

Глубокий кариес

Самым сложным разрушением является глубокая форма кариеса. Он поражает не отдельные части зуба, а проникает до самых глубоких слоёв дентина. Неприятные ощущения заставляют пациента страдать от сильной дёргающей боли даже в состоянии покоя, а не только при пережёвывании пищи. Лечение этой стадии заболевания не гарантирует сохранения нерва, т. е. живого зуба.

При депульпировании лечение выполняется в два этапа. Сначала пломбируются каналы и коронка временными материалами, предотвращающими развитие пульпита в поражённой части. Через два дня после установки такая пломба заменяется постоянной.

Удаление нерва приводит к необратимым последствиям. Ткани дентина и эмали отмирают, эмаль становится хрупкой, истончается, может произойти отлом. Чтобы этого не произошло, зубы укрепляются вкладками или штифтами и защищаются коронкой.

Глубокий кариес до и после лечения

Кариес глубокий до лечения1Кариес глубокий после лечения12

Пломбировочные материалы для лечения кариозного поражения имеют несколько классификаций в зависимости от назначения, времени пребывания в полости, состава. Широко распространена сэндвич техника. Она позволяет комплектовать различные материалы между собой послойно. Лучше всего рассмотреть вещества по химическому составу:

  • Цинк-фосфатный и фосфатный цемент – применяется такой материал достаточно широко. Его используют для детей при лечении молочных зубов, и у взрослых, применяя в качестве прокладки с изоляцией.
  • Силикатный цемент – этот материал имеет недостаточную сцепляющую способность. Он негативно влияет на пульпу, поэтому применяется в ограниченных областях терапии кариеса. Например, при наличии прокладки из фосфатного цемента.
  • Пломбы из полимерных материалов – используются преимущественно на передних зубах, поскольку полимер обладает высокими показателями эстетичности. Используется наряду с фосфатными прокладками.
  • «Акрилоксид» – вещество отличается устойчивостью к химическому и физическому воздействию. Имеет высокую сцепляющую способность, а после установки сохраняет цвет. Обычно устанавливается с изолирующей прокладкой.
  • «Консайз» – новинка среди пломбировочных материалов. Имеет высокие показатели эстетики, хорошо соединяется с другими материалами. Поскольку установка консайз предполагает обработку кислотой, то в процессе пломбирования применяют изолирующие материалы для формирования прокладки.

Пломбы в стоматологии — основные виды и различия

Врач может предложить пациенту для ликвидации среднего кариеса обычную силикатную или силикофосфатную пломбу. Она не требует большой врачебной квалификации, стоит дешевле большинства других материалов и предотвращает повторное развитие болезни. Но срок службы у материала совсем небольшой. Силикофосфатные пломбы часто вываливаются из дырки по окончанию срока использования.

Световая или фотополимерная пломба – предпочтительный вариант для устранения среднего кариеса. Подобрать можно материал, который не будет заметен. Проблема медленного отвердевания решается стоматологической лампой. Но с течением времени пломба может сильно деформироваться и усесть.

Пластмассовая пломба – редкий вариант для лечения среднего кариеса. Она быстро изнашивается и приводит к рецидиву. Чаще всего используют как временную замену перед постановкой постоянной пломбы.

Не рекомендуется применять металлические (амальгамные) составы при среднем кариесе, так как в них входит ртуть. Установка требует высокой квалификации специалиста. После монтажа через несколько месяцев металл сильно расширяется.

Аналогом может стать композитная пломба, которая легко устанавливается и обладает разными оттенками. Но служит она недолго. Самая прочная пломба – светоотверждаемая на эпоксидной смеси. Но она быстро темнеет, что может вызывать дискомфорт у пациента.

Обработка после лечения

После того как средний кариес устранен, применяется комбинированный раствор для укрепления эмали. Дополнительно врачи советуют проводить реминерализацию эмали, для этого в домашних условиях используют укрепляющую пасту и ополаскиватели: «Сплат биокальций», PresiDENT, Silca NaturalExtrakte.

Если лечение среднего кариеса прошло успешно, через 1-2 недели пломба хорошо адаптируется под верхний ряд зубов и не причиняет дискомфорта пациенту.

Используйте минерализирующие ополаскиватели несколько раз в день в течение месяца.

Для предотвращения рецидивов патологии применяйте зубную нить и чистите ротовую полость 2 раза в день. При склонности к любым заболеваниям зубов обращайтесь к стоматологу не реже 2 раз в год. Средний кариес – патология, которая легко поддается лечению за 1 визит к стоматологу. Если у вас появилась боль или реакция на холодные, горячие блюда, обратитесь к доктору. Когда болезнь переходим в глубокую стадию, лечить ее гораздо сложнее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector