Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

Что представляет собой данный недуг?

Поверхностный кариес является деминерализацией и деструкцией твердых зубных тканей, когда кариозный дефект поражает эмаль.

Основной симптом недуга — боль от воздействия механических, химических и температурных раздражителей, которая носит кратковременный характер.

Недуг можно обнаружить при осмотре, а также посредством зондирования, трансиллюминации и рентгенографии.

Неглубокий кариес у детей может быть вылечен реминерализирующей терапией, взрослым чаще всего нужно удалять пораженные ткани эмали и накладывать пломбирующий материал.

Почему возникает поверхностный кариес

Свое название заболевание получило из-за способности повреждать верхний слой эмали, совершенно не затрагивая глубокие части коронки. По наблюдениям поверхностный кариес является следующей стадией после проявления белых пятен и часто протекает практически одновременно с их возникновением. При отсутствии лечения постепенно и неизбежно происходит гниение дентина внутри, образуются сколы и дырочки. Человек может столкнуться с таким осложнением, как воспаление пульпы, отмирание нерва и инфицирование корня.

Врачи выделяют две основные причины, запускающие процесс деминерализации:

  1. халатное отношение к ежедневной гигиене;
  2. увеличение количества патогенных бактерий, которые нарушают микрофлору во рту.
Поверхностный кариес фото

Поверхностный кариес фото

В большинстве случаев поверхностный кариес начинается с пренебрежительного отношения к чистоте собственных зубов. Большинство людей не особо внимательно выбирают зубную пасту и щетку, отдавая предпочтение известному бренду или доверяя рекламе. После гигиены «на скорую руку» во рту остается большое количество частичек пищи, которые превращаются в налет у шейки зуба. Они являются идеальной питательной средой для бактерий и микробов.

Эти две причины часто взаимосвязаны и только усиливают негативный эффект друг друга. Под слоем загрязнения постепенно истончается кальций, эмаль ослабевает и становится сверхчувствительной к любым раздражителям. На ее поверхности появляются мелкие белые вкрапления, которые относятся к кариесу в стадии пятен.

Методы лечения заболевания

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

  1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
  2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
  3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

начальный этап кариеса

Начальный этап развития кариеса может выглядеть так.

В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя. Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет. Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

поверхностный кариес

При поверхностном кариесе болевые ощущения непродолжительны и не очень интенсивны. При осмотре можно заметить изменение целостности эмали.

Средний кариес

При среднем кариесе происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

средний этап кариеса

Болевая реакция усиливается при попадании на зуб горячей или холодной пищи, а от солёного или сладкого боль усиливается.

После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем — кариес протекает в таком случае бессимптомно.

Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

Глубокий кариес

Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса — сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

Глубокий кариес

Его особенностью является длительный бессимптомный период. Однако когда дентин разрушится полностью, появится резкая болезненность, особенно при надавливании на зуб.

Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта — галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий. Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Когда кариес поражает эмаль, происходит ее деминерализация. При этом возникает полостной дефект, дентин не поражается.

Вообще кариес протекает в несколько стадий. Самая первая — стадия пятна, затем происходит поверхностное поражение эмали, потом средний и глубокий кариес.

Начальные формы чаще присутствуют у детей и подростков, а средняя и глубокая — чаще поражают взрослых пациентов.

Для россиян рассматриваемое заболевание является самым распространенным среди стоматологических недугов, которому подвержено 65-95% жителей страны.

Развитие поверхностного кариеса начинается там, где эмаль подверглась деминерализации и появился заболевание в стадии пятна. По этой причине ткани теряют устойчивость к разрушению, повышается их чувствительность и проницаемость. Из-за данного дефекта происходит скопление налета, который постепенно пропитывается солями и преобразуется в зубную бляшку.

То есть, поверхностный кариес уже не обратим, его как стадию пятна нельзя устранить процедурами реминерализации эмали. Лечение уже проходит с использованием бора. При отсутствии лечения, кариозное поражение будет прогрессировать, поражая все более глубокие ткани зуба.

Существуют два способа лечения поверхностного кариеса, которые выбираются с учетом размера пораженного участка и степени разрушения ткани.

Без пломбирования

При незначительных площади и уровне повреждения эмали, если, к тому же, она имеет большую толщину, зуб можно вылечить без последующего использования пломбировочных материалов. Сначала производят профессиональную чистку от налета. После этого поверхность видна более отчетливо, как и границы поражения.

Лечение будет более точным. Пораженный участок сошлифовывается для выравнивания эмали и полируется. Важно снять как можно меньше здоровых тканей. Таким образом устраняется возможность повторного формирования зубной бляшки на этом участке органа. Внутренняя структура эмали при таком методе лечения нуждается в восстановлении.

Для этого ее фторируют, используя следующие составы:

  • Фторлак;
  • Бифлюорид-12;
  • Дифлюэн.

Это светоотверждаемые лаки, которыми достаточно просто покрыть поверхность эмали.

С пломбированием

Способ необходим при обширном поражении, когда отсутствие пломбы сделает зуб уязвимым и подверженным дальнейшему механическому разрушению. Обычно этот метод даже не нуждается в обезболивании, так как затрагивает только эмаль. Но на ее границе с дентином пациент может претерпеть неприятные ощущения.

Поверхностный кариес у детей

Эту форму заболевания стоматологи считают самой распространенной проблемой у маленьких пациентов в возрасте от 6 до 16 лет. По данным медицинской статистики в разных регионах при ежегодном плановом осмотре в школах выявляется не менее 60-90% подобных патологий. Особая проблема – поверхностный или начальный кариес молочных зубов.

Среди причин, которые провоцируют поверхностный кариес у детей, можно выделить наиболее вероятные:

  • неправильная закладка зубных зачатков в период формирования плода;
  • скудный рацион беременной женщины, лишенный достаточного количества кальция (иногда он вымывается при употреблении мочегонных препаратов при повышенном давлении матери);
  • рахит;
  • ранний переход на питание смесями;
  • патологический прикус;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям зубов;
  • перенесенные будущей мамой инфекции, ОРЗ, грипп;
  • нежелание родителей рано прививать полезные привычки по ежедневной гигиене рта.

По статистике болезнь чаще формируется у детей, которые рано были переведены на смеси с большим количеством сахара. Существует даже термин «бутылочный кариес», применяемый к поверхностной форме, выявленной в возрасте 2–4 лет. Многие родители и сами балуют малышей сладкими напитками, конфетами, приучают к вредным продуктам.

Факторы-провокаторы

Структура эмали является минеральной. Она хорошо выдерживает нагрузки, но легко поддается разрушению при воздействии кислот.

Основными провокаторами поверхностного кариеса выступают вредные микроорганизмы (стрептококки), обитающие в полости рта. Продуктом их жизнедеятельности являются токсины и кислоты, которые поражают эмаль. При этом, из эмали вымывается кальций и другие минералы, что приводит к возникновению очага кариеса.

Кроме этого, спровоцировать развитие недуга способны следующие факторы:

  1. Недостаток витаминов и минералов (в первую очередь кальция и фтора), чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы.
  2. Некачественная гигиена полости рта, из-за чего на зубах скапливается налет из бактерий.
  3. Наличие хронических заболеваний, которые нарушают в организме минеральный обмен.
  4. Нарушенный биохимический состав слюны.
  5. Неправильный прикус и аномалии зубных органов.
  6. Наличие во рту пломб и ортодонтических конструкций.

Симптоматика

Самая ранняя стадия кариеса характеризуется только появлением на эмали пятна. А когда заболевание продвигается уже в полость зуба, проявляются достаточно яркие симптомы, такие как дискомфорт, болезненные ощущения при еде и питье.

Пораженная область зуба сильно реагирует на воздействие сладкого, соленого и кислого. Зуб раздражает также воздействие тепла, холода, а также механическое воздействие. При этом, образуется резкая боль, которая быстро проходит. Иногда болевые ощущения не чувствуются вообще.

Наибольший дискомфорт пациент ощущает при приеме пищи, частицы которой при этом забиваются в имеющуюся полость. При этом, может воспалиться десна у поврежденного зуба, возможна также ее кровоточивость.

В первую очередь, обращая внимание при подозрении на поверхностный кариес стоит прежде всего обратит внимание на болевые ощущения, которые приносит вам тот или иной зуб. Боль бывает достаточно острая, приходящая волнами или же кратковременно. Проявляется в большей степени при воздействии на зуб механическими раздражителями (при надавливании, смыкании челюстей).

Боль также может проявлять себя во время приема пищи. Обратите внимание на то, что при изменении температуры никаких болевых ощущений, если у вас кариес поверхностный, возникать не должно.Внешние признаки также могут указать на наличие заболевания. Во-первых, это может быть изменение цвета. Во-вторых.

Вы можете с легкостью ощутить языком или пальцем повреждение в зубе, это может быть небольшой дефект в виде дырочки или лунки. Можно также увидеть меловидные разрушения.Обратите внимание, что все эти симптомы могут принадлежать и другому, более опасному, заболеванию, самому точно болезнь квалифицировать и различить невозможно, вы не можете быть уверены в точности поставленного диагноза, поэтому рекомендуем вам обратиться к врачу при малейшем дискомфорте.Тем не менее, можно выделить некоторые отличительные признаки, которые характерны только для поверхностного кариеса.

Существуют отличительные признаки поверхностного кариеса

Специалисты отмечают, что для кариеса характерна локализация боли, то есть она всегда сконцентрирована в одном месте, а не распространяется на все зубы, как это бывает с другими заболеваниями. Стоит также отметить, что для такой болезни можно выделить несколько «излюбленных» мест, на которых она располагается чаще всего.

В первую очередь это – слепая зона в углублении зуба. С внутренней стороны на передних зубах, на основной части зуба, то есть на шейке. На коронке располагается чаще всего. На резцах находится с внутренней стороны.По классификации повреждения. Для болезни характерны небольшие пробелы в структуре зуба, которые имеют вид лунок или дырочек с плотным дном и шероховатыми стенками.

Кариес наносит зубам дефекты

На начальной стадии отверстие имеет овальную форму с плотными краями и донышком, на первый взгляд все проходит незаметно и нехарактерно. Затем площадь повреждения увеличивается вместе с пигментом образования. Далее проходит разрушение структуры эмали с последующей эрозией тканей зуба. Структуры приобретают как бы фактуру мела, что обусловлено разрушением минеральных оснований в зубе.

Глубина и площадь повреждения напрямую зависит от того, в какой стадии болезнь находится. В этом и заключаются все визуальные дефекты.Дискомфорт и неприятные ощущения. Для такой формы заболевания характерны неприятные ощущения от внешних раздражителей, различающихся по химическому составу (кислое, соленое, сладкое и так далее).

Боли острые и редкие, бывают и периоды покоя. При клиновидном кариесе симптоматика либо выражена слабо, либо не выражена вовсе. При разрушении здоровых тканей образуются нездоровые, которые заменяют первые. Их называют заместительным дентином. В определенных случаях симптомы никак не выражены, в некоторых выражены слабо. В любом случае, первым делом нужно обращаться к врачу.

При удалении кариеса иногда необходимо делать снимки

При этой форме заболевания клинические проявления неяркие, а в некоторых случаях первые признаки возникают абсолютно бессимптомно. Разрушения происходят на уровне шейки зуба, возле десен. Эмаль истончается и покрывается пятнами. Они могут приобретать оттенок от белесого до кофейного, не отблескивают на свету.

У детей и взрослых поверхностный кариес проявляет себя одинаково:

  1. Возникает острая боль при употреблении сладкого, горячего или холодного. Обычно такой синдром резкий и не сильный, но человеку очень неприятно выходить на морозный воздух, пить чай или кушать мороженое.
  2. При ежедневной чистке ближе к шейке зуба пациент чувствует болезненность и дискомфорт.
  3. Возле пораженного моляра воспаляется десна из-за попадания бактерий в скол или межзубный промежуток.

На последней стадии боль становится более выраженной, долго затихает после раздражения и отдает глубоко в корень. Слизистая может кровоточить и зудеть, окрашивая слюну в характерный красный оттенок.

Как лечится поверхностный кариес

В отличие от стадии пятна эта форма кариеса требует более тщательного и глубокого лечения. Обычно диагностика не представляет трудностей для опытного стоматолога: он легко определяет «нужный» участок по характерному темному пятну. При постукивании зуб реагирует болезненно, а при просвечивании может обнаружиться прогнившая полость до самой пульпы.

Лечение поверхностного кариеса

Лечение поверхностного кариеса

При выявлении проблемы лечение поверхностного кариеса проводится в следующей последовательности:

  • врач снимает налет, хорошо очищая эмаль от бактерий и остатков пищи;
  • пациенту ставится анестезия, которая подбирается исходя из возраста и пола человека;
  • полость рассверливается, все поврежденные участки эмали и дентина удаляются без остатка;
  • зуб пломбируют специальным составом, стараясь восстановить форму и соблюдая анатомическое строение коронки;
  • на последнем этапе дантист аккуратно шлифует все выступающие места, чтобы при ношении не повреждалась внутренняя сторона щеки или десна.

Современные технологии предлагают большой выбор полимеров и смесей для пломбирования. Они позволяют подобрать максимально подходящий к тону эмали оттенок, делая место «ремонта» практически незаметным.

В целом, лечение поверхностного кариеса осуществляется в несколько основных этапов, а именно:

  • Очистка зуба от налета – в процессе работы стоматолог будет применять специальные щетки или пасты с абразивными частицами.
  • Высверливание полости, которая поражена кариесом, – тут, как правило, нужно местное обезболивание, но само по себе сверление не будет длительным, поскольку поверхностный кариес обычно затрагивает небольшие участки эмали.
  • Применение коффердама – это обеспечит полную изоляцию зуба от слюны, которая станет причиной быстрого выпадения пломбы или даже развития другого вида кариозного поражения зуба – вторичного.
  • Обработка кислотой – позволит пломбе лучше закрепиться на зубе. После обработки кислота тщательно смывается, чтобы она не контактировала с кожей пациента.
  • Применение адгезивного состава (клея) – клей нужен для того, чтобы пломба надежнее крепилась к зубу. После нанесения адгезива его нужно обработать специальной светополимеризационной лампой.
  • Установка пломбы – пломба будет повторять внешний вид зуба.

Шлифование и полирование – нужно, чтобы поверхность была очень гладкой, запломбированный зуб не мешал и не причинял дискомфорта.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Диагностика и лечение поверхностного кариеса зубов

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Многие люди не считают поверхностный кариес поводом обратиться к стоматологу, поэтому чаще всего его обнаруживают во время планового профилактического осмотра. Самым эффективным способом диагностики принято считать зондирование, которое на этом этапе заболевания не причинит пациенту дискомфорта. Вместе с этим процедура позволит определить состояние пораженных тканей и локализацию дефекта.

Для диагностики может также применяться рентгенография зубов, что позволит более точно определить, в каком состоянии зубы и насколько сильно разрушилась эмаль. Поверхностный кариес может быть схож по своим проявлениям с иными заболеваниями ротовой полости, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше сразу обратиться к профессионалу.

Используемое оборудование

Если учесть все причины возникновения кариеса, несложно определить некоторые меры профилактики, которые позволят сохранить здоровье зубов надолго. А именно:

  • Тщательная гигиена зубов и полости рта в целом – нужно не только дважды в день чистить зубы, но и пользоваться стоматологической нитью, которая должна применяться после каждого приема пищи. Если щеткой зубы почистить не получается, наименьшее, что вы можете сделать – использовать нить, а затем жевательную резинку.
  • Не перекусывайте между приемами пищи – сладости и другие углеводные продукты способны провоцировать кариес, если вы сразу после их приема (в течение 5–10 минут) не почистите зубы.
  • Нужно регулярно снимать зубной камень – эта процедура обязательна для каждого человека хотя бы раз в год. После ее проведения врач обработает зубы специальными препаратами с кальцием и фтором.
  • Тщательно контролируйте состояние своих зубов – если вдруг появились потемнения, белые пятна и другие видимые дефекты, первое, что нужно сделать, – обратиться к стоматологу, чтобы по возможности остановить болезнь в самом ее начале.

Все вышеперечисленные профилактические меры являются залогом долгого здоровья ваших зубов, поэтому советуем придерживаться этих рекомендаций. Немаловажную роль играет плановое посещение стоматологической клиники и тщательный контроль состояния ваших зубов профессионалами. В этом случае вы сможете обезопасить себя от лечения и необходимости восстановления зубов, что не только намного дороже, нежели простая остановка развития кариеса на поверхностной или начальной стадии, но и доставит определенный дискомфорт.

Как предотвратить повреждение зубов

Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием. Чтобы избежать осложнений и не столкнуться в раннем возрасте с зубной болью, необходимо больше времени уделять ежедневной профилактике:

  1. Научиться чистить зубы правильно, подбирая качественную щетку, используя нить и дезинфицирующий ополаскиватель. Паста должна содержать полезные микроэлементы, кальций и другие минералы.
  2. После любого перекуса убирать остатки пищи с помощью воды или щетки, полоскать рот после сладостей.
  3. Регулярно посещать специалиста для снятия налета и зубного камня.
  4. Избегать протертой пищи, чаще грызть яблоки и другие фрукты, массировать десны после гигиенических процедур.
  5. Правильно и полноценно питаться, очищать питьевую воду перед готовкой.

Поверхностный кариес фото

Поверхностный кариес реже встречается у людей, которые употребляют достаточно молочных продуктов и белка. У детей одним из способов профилактики является покрытие зубной эмали специальным фторолаком. После обработки ультрафиолетом он застывает и создает невидимую защитную пленку. Она надежно закрывает все кариозные пятна, но постепенно стирается. Поэтому процедуру повторяют раз в полгода для стойкого результата.

Поверхностный кариес на молочных зубах

У детей кариес может возникнуть в два-три года. Течение болезни происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, ведь в молочных зубах не завершена минерализация, и их стенки достаточно тонки.

Основными симптомами первичного кариеса у детей является:

  • реагирование зуба при употреблении сладкой и кислой пищи;
  • разрушение (деструкция) эмали.

Детям особенно важно регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя определить и вылечить кариес.

Пренебрегать лечением кариеса молочных зубов нельзя, иначе в дальнейшем могут пострадать уже постоянные зубы.

Диагностика и лечение

Из-за того, что порой симптомы кариеса выражены слабо, как мы об этом уже сказали, некоторые пациенты не обращаются к врачу вовремя, списывая неприятные ощущения на повышенную чувствительность зубов или что-то в этом роде.Диагностика преимущественно заключается в обычном визуальном осмотре. Кстати, выявление болезни иногда может быть затруднено, так как видимого дефекта может и не быть.

Проводится тщательный осмотр, в ходе которого проверяются все зуба на наличие меловидного участка с характерной для него поверхностью и рыхлой структурой, которая часто содержит в себе и размягченную поверхностную эмаль, изменившую пигмент. Если очаг повреждения найти не удалось, применятся специальная процедура, которая заключается в просвечивании зубов специализированным светом.

Учитывают и анализируют различные виды данных. Например, анализ электроодонтогрпафии никаких результатов не дает. При запущенных случаях в ход идут рентгеновские снимки. На них четко видно изменение фактуры зубной эмали и зуба в целом.Требуется тщательное сравнение нескольких видов кариеса (среднего и глубокого), проверка наличия зубной эрозии, клиновидного дефекта и другими болезнями, симптоматика которых во многом схожа с критериями сравнения поверхностного кариеса.

Из-за невыраженной симптоматики начальной стадии кариеса пациенты редко могут самостоятельно заподозрить данный недуг, списывая кратковременные болевые ощущения на увеличение чувствительности зубов.

При этом дефект эмали можно определить только в стоматологии. Зондирование позволяет определить меловидный участок, поверхность которого шероховатая или имеет неглубокую полость, наполненную размягченной деминерализованной эмалью желто-серого оттенка. При зондировании полости боли либо нет вообще, либо она незначительна.

Нередко для того, чтобы определить скрытые дефекты эмали применяют трансиллюминацию, то есть, зубы просвечивают холодным пучком света.

Для определения диагноза учитывают индекс гигиены и индекс КПУ. При электроодонтодиагностике не обнаруживается отклонение от нормы.

Распознать поверхностный кариес легче при использовании специальных маркеров, то есть, красителей, которые избирательно окрашиваю кариозные дефекты. Рентгенография также позволяет выявить очаги заболевания.

Следует распознать первичный кариес, проведя дифференциальную диагностику с такими недугами, как клиновидный дефект, эрозия или гипоплазия эмали, флюороз, а также средний кариес.

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Лечение кариесаКлассическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Лечение кариеса. Замена пломбВыбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Диагностика и лечение

Рассмотрим процесс лечения поверхностного кариеса поэтапно:

  1. Лечение поверхностного кариеса состоит из выполнения стоматологом ряда этапов.
  2. Поверхность причинного зуба очищают от налета специальными щетками и полировочной пастой.
  3. Препарирование места эмали, которое было поражено кариесом. При этом обычно применяют анестезию.
  4. Зуб изолируют от попадания влаги, чтобы не развился вторичный кариес или не выпала поставленная пломба. Для этого лучше всего использовать коффердам.
  5. Эмаль протравливают кислотой, чтобы пломба могла лучше сцепиться с зубной тканью. По завершению травления необходимо тщательно смыть кислоту.
  6. В полость помещают специальный клей (адгезив), который поспособствует более крепкому креплению пломбы. После нанесения производят засвечивание адгезива свето-полимеризационной лампой.
  7. Пломбирование. В полость вносят материал для пломбирования, моделируют из него нужную форму и засвечивают специальной лампой.
  8. Поверхность шлифуется и полируется.

Перед самостоятельным лечением важно проконсультироваться с врачом, ведь любая ошибка может сильно навредить и даже спровоцировать потерю зуба.

Возможно самостоятельное фторирование зубов, чтобы укрепить эмаль. С этой целью применяются специальные средства, имеющиеся в аптеках. Это может предотвратить начальную форму заболевания и не дать болезни развиваться. Эмаль может быть полностью восстановлена и станет достаточно плотной. Здесь главное своевременно применить лечение.

С пломбированием

  1. После профессиональной чистки зуб изолируется от слюны. Это необходимо для долгой службы пломбы, ее качественного сцепления с поверхностью. Другая причина, по которой возникает такое условие, попадание слюны может способствовать повторному развитию кариес на части зуба. Применяют коффердам или слюноотсос;
  2. Пораженный участок удаляется, в труднодоступных местах специалист вынужден сделать это вкупе со здоровыми тканями. Подобное необходимо для предотвращения более сильного разрушения зуба;
  3. Препарированный участок органа обрабатывают ортофосфорной кислотой, которую затем без следа смывают. Средство обеспечит прочное прикрепление материала к тканям зуба;
  4. На поверхность, которую предполагается запломбировать, наносят адгезивный клей. Он также способствует более надежной фиксации композита. Адгезивный состав облучают полимеризационной лампой для высушивания;
  5. Пломбу ставят обычно композитную, затем обязательно полируют и наносят сверху фторсодержащее средство. Это поможет предотвратить возможность повторного появления поверхностного кариеса на линии ее соприкосновения с зубом.

Лечение поверхностного кариеса достаточно просто и проводится квалифицированными специалистами, обычно платно. В общем, процедуру можно условно разделить на такие этапы: подготовка зуба, которая заключается в том, что из полости зуба искореняются все поврежденные участки. Затем образовавшееся по ходу сверления отверстие заполняют пломбировочной жидкостью.

Поверхностный кариес залегает исключительно в верхних слоях зуба (отсюда и пошло название), поэтому врачи обычно осторожно снимают верхний слой и потом наносят фторирующую пасту, то есть можно даже обойтись без наложения пломбы.После таких действий, проведенных врачом, обычно зуб может полностью регенерироваться до своего привычного состояния.

Поверхностный кариес — кариес на внешней поверхности зуба

Можно выделить три условных деления лечения такого заболевания.

  • осмотры. Если кариес не прогрессирует и находится в стадии пятна, не распространяясь дальше, стоматолог может принять решение пронаблюдать за вами, а конкретно – за зубом несколько месяцев, или даже больший срок, и в том случае, если по какой-то причине он начнет распространяться, начать другой метод лечения;
  • лечение. Сверление зуба, удаление поврежденных тканей и дальнейшее пломбирование;
  • герметизация зуба. Если по мнению врача заболевание может перейти в более тяжелую стадию и если такой способ необходим, он может провести герметизацию зуба, но это бывает крайне редко;

Профилактические меры

Основой профилактики поверхностного кариеса является его своевременное лечение, когда заболевание находится еще в стадии пятна.

Важно, соблюдать также общие меры по профилактике кариеса:

  1. Качественная гигиена ротовой полости. Необходима регулярная очистка зубов (дважды в день) и их ополаскивание после каждого приема пищи.
  2. Регулярное посещение стоматолога (раз в полгода).
  3. Сбалансирование питание, исключение большого количества углеводов.
  4. Профессиональная чистка зубов при скоплении налета и камня.
  5. Проведение реминерализации фторсодержащими препаратами, а также употребление витаминов C и D вместе с кальцием, чтобы насытить зубы данным веществом и электорофорез.
  6. От фиссурного кариеса спасет способ запечатывания фиссур. То есть, фиссуру зуба сразу после его прорезывания наполняют композитом, содержащим фтор.

Поверхностный кариес на передних зубах

При соблюдении рекомендаций врача и корректном лечении, вы можете полностью восстановить и сохранить технические характеристики больного зуба, а также сохранить эстетический вид, что особенно важно для передних зубов. Боли гарантированно не будут больше беспокоить вас. Разрешение тканей прекращается полностью, вы можете не беспокоиться о том, что кариес снова вернется на этот зуб.

Конечно, в случае неправильного лечения там может остаться некое количество поврежденных тканей, что обычно приводит к развитию опасных болезней. Изначально подбирайте клинику с квалифицированными специалистами.При игнорировании болезни вы рискуете заработать еще более серьезные заболевания зубов и десен, до пульпита и пародонтита.

Иногда поверхностный кариес возникает в уже запломбированных зубах

Помните, что возникновения практически любой болезни можно без труда избежать, соблюдая простые правила.Соблюдайте элементарные правила гигиены полости рта. Стоит ли говорить о том, что нужно регулярно чистить зубы? Кроме того, необходимо соблюдать правильную технику чистки, которая рекомендована стоматологами.

Обратите внимание, что более тщательно удалить загрязнения из полости рта вам поможет зубная нить, или флосс. Это средство особенно полезно использовать после приема пищи, когда она застревает между зубами. Если же у вас нет возможности воспользоваться этими инструментами – воспользуйтесь жевательной резинкой, которая очистит полость рта и обеспечит свежесть дыхания.

Включите в свой рацион больше молока, сыра, творога, в общем – молочных продуктов. Пейте витамины, которые содержат фтор и кальций. Кстати, рыба содержит очень много фтора. После употребления в пищу конфеты, леденца или другой сладкой пищи постарайтесь почистить зуба немедленно.Регулярно проводите процедуру фторирования зубов в клинике.

Результа лечениея кариеса

Обратите внимание, что при обнаружении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обращение к квалифицированному специалисту. Игнорирование проблемы не стоит дальнейших страданий. Лучше потратить время и один раз сходить к врачу, чем потом тратить большие деньги на устранение куда более серьезных проблем, чем поверхностный кариес.

Дополнительные системы классификации

Для удобства классификации кариозных полостей определено несколько различных систем. Таким образом, по развитию патологического процесса выделяют следующие:

  1. Простое кариозное поражение (кариес протекает без осложнений и не характеризуется воспалительным процессом мягких тканей).
  2. Осложненное кариозное поражение (вследствие стремительного развития патологии наблюдается воспалительный процесс в области пульпы, а также тканевой структуры возле зубного элемента). Чаще всего осложнение проявляется в виде периодонтита или пульпита.

Классификация кариозных полостей по Блэку

Особое внимание необходимо уделить негласному типу кариозного поражения, что развивается у маленьких детей. Если родители приучают малыша к ночному приему пищи, а в дальнейшем к сладким напиткам и сладким сокам, то следует ожидать развитие кариозных полостей. Опасность детского кариеса заключается в том, что при поражении внутренней части резцов, патология длительное время не заметна.

По течению процесса

Определяют три типа:

  1. Быстрый.
  2. Медленный.
  3. Стабилизированный.

Также при диагностировании кариозных полостей учитывается факт интенсивности поражения:

  1. Кариес может проявиться как единичный элемент.
  2. Это множественные поражения сразу на нескольких зубах.
  3. Определено, как системное поражение.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector