Диагностика и лечение кариеса. Реставрация зубов под микроскопом

Методы лечения кариеса

Что касается начального и поверхностного кариеса, то с ними в большинстве клиник сталкиваются не так часто. И казалось бы, цена за лечение подобных дефектов должна быть значительно ниже, чем за лечение среднего и глубокого кариеса. Однако и тут все не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Например, лечение кариеса в стадии белого пятна (начальный этап деминерализации эмали) с помощью современной технологии ICON стоит в среднем от 2000 до 6000 рублей. Может показаться дороговато, однако здесь пациент платит за возможность без бормашины и уколов анестезии (которая просто не нужна) избавиться от кариесных пятен на зубах, а также от пятен другой этиологии.

Основным же методом лечения кариеса в настоящее время остается препарирование зуба бормашиной с последующей установкой пломбы. И здесь современные технологии могут вносить свой вклад в стоимость процедуры: стоматологические установки с каждым годом совершенствуются, комфорт во время процедуры повышается – за это тоже приходится платить пациентам.

Самое большое влияние на результат работы оказывают наконечники бормашины. Дорогие варианты наконечников позволяют не только работать практически бесшумно, но и создают идеальные условия во время чистки зуба от кариеса: без вибрации и с обильной подачей воды. Дешевые устройства (особенно в диапазоне от 1-3 тыс.

Стоит также сказать несколько слов про так называемое лазерное лечение зубов.

Применение лазера для препарирования зуба является прекрасной альтернативой для тех, кто не переносит звука бормашины и готов попробовать что-то особенное и дорогое (хотя сейчас некоторые клиники могут предлагать скидки и акции на подобные услуги по цене традиционной методики).

Однако при всем комфорте и безболезненности процедуры, полностью исключить применение бормашины удается не всегда. То есть, может получиться так, что клиента заманили на лечение кариеса лазером, а человек в итоге получает комбинированное лечение, но стоимость его значительно выше по сравнению с традиционным вариантом.

Эта стадия характеризуется образованием меловидных или темных пятен на эмали. На данном этапе целостность коронки еще не нарушена, поэтому устранить кариес можно без применения бормашины. Для этого подойдут такие щадящие методы:

  • реминерализация эмали – это глубокое фторирование зубов у стоматолога или применение домашних фтор-лаков («R.O.C.S.», «Tooth Mousse» и пр.);
  • препарат Icon (метод инфильтрации) – кариозный очаг высушивают, а затем пропитывают жидкой пломбой из полимерной смолы. Такой материал «запечатывает» микроповреждения на поверхности эмали;
  • озонотерапия – воздействие озона мгновенно нейтрализует действие кариесогенных бактерий, уничтожая до 99% патогенной микрофлоры;
  • лечение лазером – лазерный луч снимает поврежденные ткани, не затрагивая здоровые участки зуба. Он также используется для лечения кариеса корня, поскольку очищает и стерилизует корневые каналы.

При среднем и глубоком кариесе разрушается не только слой эмали, но и более глубокие ткани – дентин. Терапия проходит традиционным способом с препарированием коронки и установкой пломбы. При этом важно сохранить жизнеспособность зубной пульпы, оптимизировать реминерализацию твердых тканей, а также предотвратить рецидив кариеса в будущем.

Зависимость стоимости лечения от применяемых методов и технологий

Чтобы разобраться в политике ценообразования в большинстве стоматологических учреждений, полезно представлять себе, как врачи-стоматологи классифицируют кариес, так как именно его стадии, то есть степень запущенности кариозного процесса, в 70-80% прайс-листов взяты за основу определения конечной стоимости.

Итак, для простоты учета работы стоматологов была предложена следующая классификация кариозных процессов по глубине поражения зуба:

  • Начальный кариес (очаговая деминерализация);
  • Поверхностный кариес;
  • Средний;
  • Глубокий.

В прейскурантах чаще всего указываются только три последних вида, причем на практике работа ведется лишь с двумя: средним и глубоким кариесом. Дело в том, что в большинстве случаев люди обращаются в стоматологию уже тогда, когда кариозная полость становится заметна невооруженным глазом, или даже появляются болезненные ощущения (кратковременная боль от сладкого, холодного).

Поэтому в 90-95% всех обращений первые два пункта классификации даже не фигурируют в работе врача, но упомянуть их все-таки нужно.

Теперь давайте посмотрим, почему степень запущенности кариозного процесса так сильно влияет на стоимость лечения:

  1. Чем глубже разрушен зуб, тем более трудоемкое и сложное в профессиональном плане предстоит лечение. Нетрудно понять, что при среднем кариесе кариозная полость имеет небольшую глубину и позволяет врачу быстрее и эффективнее справиться с задачей, неся за собой меньше рисков и сложностей в отношении близости пульпы («нерва») во время работы бормашиной. Напротив, при глубоком кариесе стоматолог имеет дело с приличной по форме и глубине «дыркой», которая не доходит до пульповой камеры считанные миллиметры, а порой даже – доли миллиметра! От врача требуется много усилий и мастерства, чтобы справиться с непростой задачей: максимально качественно обработать кариозную полость, удалив все инфицированные участки, но при этом не вскрыть пульповую камеру и не допустить перегрева сосудисто-нервного пучка в ней (иначе позже, уже после установки пломбы, разовьется пульпит). Поэтому одной из причин разницы в цене между лечением среднего и глубокого кариеса является особая подготовка (технология) перед постановкой пломбы. В среднем различие составляет от 300 до 1000 рублей;
  2. Кроме того, чем сильнее запущен кариозный процесс, там, как правило, больше в него вовлекается поверхностей зуба. И с каждой поверхностью врачу нужно поработать, включая ее реставрацию.

Родители малышей сегодня прекрасно знают, что здоровые красивые зубы – это не только залог комфортной и полноценной жизни, но и вклад в социально-экономическое будущее ребенка. Чтобы уберечь малыша от нежелательных последствий, родители готовы платить серьезные деньги за профилактику и лечение кариеса на ранних стадиях.

При этом многие не учитывают, что лучший способ сохранить ребенку здоровье зубов – это начать о них заботиться с первым прорезавшимся зубом. Именно домашние гигиенические мероприятия, а не стоматолог, являются основой красивой улыбки.

В бюджетных больницах и поликлиниках, где работает конвейер по приему маленьких пациентов, чаше всего услуга бесплатная и не соответствует критериям качества: дешевые пломбы, поставленные на не иссеченный до конца кариес, выпадают чуть ли не на второй день. Такое бывает даже после посещения небольших частных стоматологий – как по вине врача, так и в результате невозможности ребенка адекватно относиться к происходящему в кабинете (панический страх белого халата – малыш плачет, кричит, кусается).

Поэтому врач может предложить провести лечение с использованием общей анестезии (под наркозом) или под седацией (ребенок остается в сознании, но пребывает расслабленном состоянии). Все это сильно удорожает процедуру, но иногда является единственно возможным вариантом лечения зубов у малыша.

Кроме того, в арсенале врачей появились так называемые цветные пломбы, на которые ряд клиник делает излишнюю наценку, хотя это рядовой материал, удобный для лечения кариеса лишь тем, что детки потом могут хвалиться перед друзьями пломбами разных цветовых гамм. Желание заполучить такую красивую пломбу может помочь малышу перебороть свой страх перед процедурой.

В детской стоматологии, особенно для лечения постоянных зубов, хорошо себя зарекомендовали светоотверждаемые композиты – эстетичный и надежный материал, на который дается гарантия (при его далеко не бюджетной цене).

Этапы лечения кариеса

Традиционное лечение состоит из ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зубной поверхности – сначала необходимо снять мягкий налет и зубной камень, для этого применяется ультразвуковой скалер или специальные щетки с абразивными пастами.
  2. Определение цвета эмали по шкале Вита (стандартизированная шкала с буквенно-цифровыми обозначениями) – важно, чтобы пломба в точности подходила под натуральный цвет зуба и не выделялась при улыбке.
  3. Обезболивание – если зубной нерв «жив», следует применить анестетик (скандикаин, ультракаин), чтобы препарирование прошло безболезненно.
  4. Высверливание кариозных тканей – проводится бормашиной, а у детей – ручными инструментами (экскаваторами, триммерами). Следует вычистить весь размягченный дентин, а также высверлить края эмали, нависающие над кариозной полостью.
  5. Изоляция зуба – зубную коронку нужно тщательно изолировать от слюны и влажного дыхания, для этого применяется латексная салфетка коффердам.
  6. Медикаментозная обработка – промывание полости антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин или пр.);
  7. Протравливание стенок дентина – проводится гелем с фосфорной кислотой, это необходимо для подготовки дна полости к нанесению адгезива.
  8. Нанесение адгезива – этот материал служит специальным клеем, который улучшает фиксацию пломбировочной массы.
  9. Наложение изолирующей прокладки – на дно полости устанавливают прокладку из стеклоиономерного цемента, это способствует усадке основного пломбировочного материала.
  10. Пломбирование – пломбу формируют послойно, чтобы восстановить первоначальный вид зубной коронки. Поверхность пломбы шлифуется и полируется для достижения идеальной гладкости и блеска.

Вся процедура длится минут 20 и проходит абсолютно безболезненно за счет действия анестетика.

Материалы для лечения кариеса

Цементы

Это смесь порошков (оксиды металлов) и раствора неорганических кислот. Такие материалы стоят недорого и просты в использовании, однако они не обладают высокой прочностью и эстетичностью.

Бывают самоотверждающиеся (застывают вследствие химической реакции) и светоотверждаемые (полимеризуются под воздействием галогеновой лампы). Последние не требуют установки адгезива. Это универсальные материалы, которые подходят для лечения кариеса на любых коронках, в том числе фронтальных.

Компомеры

Это микс цемента и пластмассы. Славятся неплохой прочностью, однако требуют применения адгезива. Сначала застывает слой композита под воздействием галогенового света, а затем твердеет цемент.

Почем нынче пломбы?

Цена на расходные материалы – один из самых животрепещущих вопросов не только для врача, но и для пациента. Дело в том, что в прайсах клиник зачастую можно видеть не только стоимость конкретной услуги, но и зависимость этой стоимости от применяемого материала: от цементов (уже, правда, крайне редко) и химических композитов до популярных композитов светового отверждения.

Например, в прайсе это может выглядеть так:

  • цементная пломба – 200 рублей (гарантия 1 месяц);
  • пломба из химического композита – 500 рублей (гарантия 3 месяца);
  • пломба световая «Харизма Глума» – 800 рублей;
  • Filtek Z-250 – 1200 руб.;
  • GRADIA DIRECT – 2200 рублей.

И т.д. Арифметика здесь простая: чем выше закупочная цена материала, тем дороже будет стоить пломба из него.

Какую анестезию используют при пломбировании?

Для лечения кариеса достаточно местной инъекционной анестезии, которая действует на протяжении 40-50 минут после введения. Раствор анестетика вводят под слизистую с помощью тонкой иглы, эффект «онемения» наступает через 2-3 минуты.

В качестве обезболивающего препарата используется 2-4% раствор лидокаина, ультракаина или альфакаина. Дозировку определяют в зависимости от возраста и веса пациента. Как правило, врач использует целую ампулу или ее половину.

Фторосодержащие гели укрепляют эмаль зуба

Чтобы обезболить сам укол, поверхность десны предварительно обрабатывают гелем с анестетиком.

Щадящее лечение кариеса без пломбирования проходит абсолютно безболезненно и не требует анестезии.

В поисках качественных стоматологических услуг за меньшие деньги

Жителей мегаполисов вряд ли можно удивить тем фактом, что каждый год из числа добровольцев формируются группы на стоматологические туры (чаше всего из Москвы, Санкт-Петербурга, реже – из Екатеринбурга и других городов). Причем нередко эти туры имеют культурно-развлекательную программу, удачно сочетающуюся с посещением стоматолога и лечением кариеса значительно дешевле, чем в мегаполисе.

К примеру, средняя стоимость дентальной имплантации в Москве такова, что та же процедура, проведенная, например, в Муроме, Новгороде или Череповце, может обойтись на несколько десятков тысяч рублей дешевле. Экономия может достигаться и на других стоматологических услугах, в том числе, на лечении кариеса.

На сегодняшний день среди жителей Москвы и области большую популярность в качестве подобных туристических направлений набирает Рязань и Тверь. Такие туры проводят фирмы, имеющие лицензию на организацию подобных мероприятий. Подписанные договора с лучшими стоматологическими клиниками в небольшом городе позволяют клиникам иметь постоянный поток пациентов, а фирме, организующей туры – прибыль от оплаты поездок и рекламы дантистов.

Так, были проанализированы цены в стоматологиях Москвы и Рязани (в общей сложности около 60 клиник), и определен диапазон стоимости лечения кариеса за один зуб:

  • В Москве от 1500 до 13000 рублей;
  • В Рязани – от 800 до 4000 рублей.

Причем в Рязани несколько клиник могут провести лечение кариеса по технологии ICON примерно за 2000-2500 рублей, а в Москве стоимость этой процедура приближается к 5-8 тыс., хотя выбор клиник там значительно больше (многие десятки).

Соблюдение приведенных ниже простых рекомендаций позволит в долгосрочной перспективе сэкономить немалые деньги, которые иначе могли бы пойти на лечение кариеса и его осложнений:

  1. Начнем с самого простого и очевидного пункта – регулярно проводить гигиену полости рта (использовать зубную щетку, пасту, а также ирригатор для очищения межзубных промежутков, либо зубную нить). Практика показывает, что кажущаяся простота здесь обманчива: в России зубными нитями регулярно пользуются лишь около 3% населения (а использующих ирригатор людей еще меньше). При этом кариес очень часто начинается именно в пришеечной области на боковой стенке зуба – то есть в межзубном промежутке;
  2. Производить профессиональную гигиену полости рта у стоматолога 1-2 раза в год. Стоматологи рекомендуют регулярно снимать зубные отложение (камень и налет), причем скорость формирования таких отложений индивидуальна для каждого человека;
  3. Крайне важно не затягивать с лечением на начальных стадиях кариозного поражения. Парадокс, но чтобы сэкономить деньги на лечении зубов, их нужно лечить как можно быстрее при появлении кариозного очага. Если же зуб «запустить» и не обращать внимания ни на симптомы (боль от сладкого, холодного, горячего), ни на растущую вширь и вглубь кариозную полость, то дальнейшая судьба зуба будет зависеть от характера развития осложнения кариеса – пульпита или периодонтита. Не исключено, что придется выйти за рамки терапевтической стоматологии и познакомиться с протезированием, цены на которое на порядок выше (в особенности, если речь пойдет о протезировании на имплантах);
  4. Не помешает также поглядывать на акции и скидки, которые сегодня часто встречаются почти во всех клиниках;
  5. Не стараться попасть в клинику, где непременно подают кофе, а телевизоры стоят как в зале ожидания, так и в самом кабинете. В первую очередь нужно сделать акцент на поиске хорошего врача, а не элитной клиники (хорошего врача-стоматолога можно искать по отзывам и рекомендациям друзей и знакомых). Есть немало врачей, являющихся профессионалами высокого уровня, которые лечат очень качественно, недорого и при этом никогда не позволят себе из корыстных побуждений вытянуть у пациента лишних деньжат.

Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Если у вас есть личный опыт лечения кариеса – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы. Дорого ли вам обошлась процедура и насколько вы остались удовлетворены качеством лечения.

  • Бесплатная компьютерная диагностика кариеса аппаратом SPECTRA USA;
  • Использование качественного пломбировочного сырья марок Charisma, Filteck, Gradia direct;
  • Лечение с помощью микроинвазивной технологии, когда удаляются только лишь поврежденные зубные ткани;
  • Стопроцентное удаление пораженных кариесом тканей зуба;
  • Лечение глубокого кариеса;

Первая стадия кариеса – это так называемые «белые пятна», которые образуются на эмали. Речь идет о поверхностном кариесе, в результате которого бактериям легче проникнуть в рыхлый слой эмали. На этом этапе лечение предусматривает втирание в зубы специальных гелей и муссов, что восстановит минеральный состав эмали. Таким образом эмаль насыщается фтором и кальцием.

Со временем пятна окрашиваются в темный цвет, и уже тогда невооруженным взглядом видно, что зуб поражен кариесом. Это означает, что бактерии проникли в дентин, и процесс разрушения зубов набирает обороты. В таком случае лечение предполагает введение местного наркоза. Для удаления кариеса используется бормашина, с помощью которой специалист ликвидирует остатки дентина. Далее стоматолог дезинфицирует участок и пломбирует полость.

Третья стадия развития кариеса сопровождается острой болью. В таком случае наблюдается острая чувствительность к холодной и горячей пище, ощущается дискомфорт при употреблении сладостей. Тогда лечение требует принятия более серьезных мер, а именно — удаления пульпы, нервов и большого объема дентина.

Чем более серьезная стадия развития кариеса, тем сложнее и, соответственно, дороже лечить проблему, советуем обратиться к нам сразу

Потому чтобы сэкономить на походе к стоматологу, рекомендуем регулярно проводить профилактику заболевания.

Осложнения после лечения кариеса

Сразу после терапии возможна повышенная чувствительность эмали и болезненность при надкусывании. Это типичные постпломбировочные боли, которые возникают из-за пересушивания дентина. Они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Однако в результате грубых ошибок врача возможны следующие последствия:

  • перегрев и некроз пульпы;
  • повреждение стенок зубной полости бором;
  • смещение, перелом или выпадение пломбы;
  • плохая очистка полости, что приводит к развитию вторичного кариеса.

Профилактика кариеса

Основное правило профилактики – качественный гигиенический уход. Чистите зубы 2 раза в день и полощите рот водой после каждого приема пищи. Раз в полгода следует проходить ультразвуковую чистку зубов у стоматолога. Она устраняет зубной камень, который является основной причиной кариеса.

  • Ежедневная чистка зубов (минимум – 2 раза) в течение минуты и более;
  • Использование хороших паст и щеток;
  • Применение зубной нити, зубочисток, жевательной резинки;
  • Пользование ополаскивателями для рта;
  • Регулярное посещение стоматологического кабинета;

Эти несложные правила помогут Вам сохранить свои зубы здоровыми и красивыми. Если же кариеса все-таки не удалось избежать, рекомендуем Вам обращаться только в проверенные клиники. В частности, к специалистам «Стоматологии OneDent».

Желаем здоровья!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector