Удаление нерва и корней зубов в стоматологии, как происходит чистка каналов, как по научному называется, последствия при протезировании

Зубная боль после удаления нерва

Наверняка вы слышали различные истории об удалении зубного нерва. Раньше эта процедура была не очень-то приятной. Приходилось посещать стоматолога не один раз. Сначала врач обнажал нерв при помощи бормашины и закладывал мышьяк на сутки–двое. Это учитывая то, что зуб уже приносил немало боли своему хозяину.

Больше было и количество осложнений после такого удаления. Ведь канал, в котором обитает нерв, не всегда прямой, часто он изогнут. А в таком случае удалить нерв до конца очень трудно. Да и заделать сам канал полностью тоже. Неполное удаление нерва и пустоты в зубном канале самые частые причины осложнений, связанных с нервом.

В настоящее время несколько раз приходить к стоматологу совсем не нужно. При помощи сильного обезболивания обеспечивается потеря чувствительности на нужном участке десны. Удаляется не мертвый, а живой нерв. Перед вмешательством и в процессе удаления нерва стоматолог делает рентген зубных каналов, для того чтобы удалить все полностью и подготовить специальные штифты. Они вставляются в зубной канал с точностью до долей миллиметра, что обеспечивает минимум осложнений впоследствии.

Кроме того, зуб, из которого удален нерв, со временем темнеет и начинает рушиться значительно быстрее, чем его живые собратья. Еще один минус в том, что добраться до нерва бывает трудно, иногда разрушается большая часть зуба, и впоследствии приходится ставить зубную коронку.

Именно поэтому все же лучше посетить стоматолога дважды, в первый день после удаления зуба поставить временную пломбу, подождать несколько дней, и если зуб Вас не беспокоит, можно приходить за пломбой постоянной. А лучше лечить зубы вовремя, обращаться к стоматологу раз в полгода, и тогда проблем с ними будет намного меньше.

Конечно, удаление зубного нерва, при всех новшествах техники и процедуры, не стало намного более радостным событием. Помимо болевых ощущений, есть осознание, что зуб становится мертвым, да и куда более чувствительным.

Но здесь, как не крути, лучше хоть какая-то временная альтернатива сохранения зуба, чем потерять его совсем, если вовремя не обратиться к стоматологу за помощью. Так что, если зуб длительное время ноет, не стоит откладывать визит к врачу из-за боязни.

Для того чтобы как можно дольше избегать такой тяжелой стоматологической процедуры, необходимо стараться не запускать кариозные процессы. Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – не только 2-разовая чистка зубов, но и использование зубной нити, полоскание и очищения языка от налета, и остатков пищи.

Также минимизируйте использования разных народных средств, которые по незнанию правильного использования могут не только не помочь, но и усугубить имеющиеся состояние.

  • Мертвый ли зуб после удаления нерва?
  • Как полоскать зуб содой
  • Что делать, если после пломбирования болит зуб?

После удаления нерва зуба последствия достаточно неприятные. Депульпированный зуб можно считать мертвым.

Он не «подпитывается» кровеносными сосудами, со временем может тускнеть, меняет цвет, визуально отличается от других единиц зубного ряда.

Депульпация считается крайней мерой, практикуемой только тогда, когда пульпа безнадежно «пострадала» от воспаления.

Некоторые пациенты после того как проходит действие анестезии, ощущают сильную боль в области депульпированного зуба (особенно при надкусывании).

Такие неприятные ощущения – нормальное явление. У некоторых больных дискомфорт проходит уже на следующий день, другим на реабилитацию требуется 2-5 суток. Если дискомфорт долго не проходит, стоматолог может назначить пациенту противовоспалительные препараты с обезболивающими свойствами.

Удаление нерва и корней зубов в стоматологии, как происходит чистка каналов, как по научному называется, последствия при протезировании

На удаление зубного нерва цена варьируется в зависимости от объема, сложности проведенных манипуляций, зависит от количества каналов в пораженном зубе, которые пришлось прочистить (запломбировать).

На стоимость процедуры влияют такие факторы:

  • необходимость диагностического и контрольного рентгена;
  • тип используемого пломбировочного материала (это может быть цемент, гуттаперча);
  • выбор раствора для дезинфекции и промывки каналов.

Так, в среднем полная механическая и медикаментозная обработка одного канала обойдется пациенту в 1500 рублей, столько же будет стоить пломбирование.

За анестезию придется доплатить от 400 рублей и более, временная пломба обойдется минимум в 300 рублей. Самой дорогостоящей является установка постоянной пломбы – 1,5-2,5 тыс. руб.

Таким образом, в совокупности депульпация и чистка каналов может обойтись минимум в 7-8 тыс. руб. и более, все зависит от индивидуальной клинической картины и сложности выполняемых работ.

  • неполное пломбирование очищенной полости камеры пульпы;
  • отлом инструмента внутри зуба;
  • выход пломбировочного материала за верхушку корня;
  • аллергия на анестезию;
  • перфорация коневых стенок.

Удаление нерва зуба — это эндодонтическое лечение зубов, или лечение корневых каналов.

Лечение корневых каналов — безопасная процедура. В некоторых случаях существует вероятность возникновения побочных эффектов или повторного появления боли. Сегодня стоматология Эстет подробно перечислит некоторые побочные эффекты обработки корневых каналов.

Поскольку структура зуба слегка ослабляется после лечения корневых каналов, у зуба частично пропадают первоначальные возможности. Выражается это в более высоком риске переломов зубов. Те пациенты, которые лечили корневые каналы должны избегать употребления в пищу твердой пищи, такой, например, как орехи, или использовать другие зубы, чтобы жевать их. Чтобы избежать риска перелома зуба, после лечения корневых каналов, следует задуматься об установке зубной коронки.

Неудачное лечение корневых каналов

Лечение корневого канала может завершиться неудачей примерно у 5% пациентов. Это зачастую приводит к удалению зуба. Такие случаи происходят по разным причинам, порой даже не зависящим от качества пломбировки каналов.

Нередко лечение заболеваний зубов подразумевает манипуляцию, называемую в народе “удалением нерва”. Существует множество популярных заблуждений, касающихся этой процедуры. Например, многие пациенты в силу плохой информированности полагают, что удалять нерв долго и болезненно, или что после этого зуб можно считать “мертвым”, он недолго прослужит и вскоре разрушится или будет удален.

На самом деле, современные методы стоматологии — это удаление нерва зуба с минимумом болевых ощущений и достаточно быстро. В некоторых случаях лечение даже возможно провести за одно посещение стоматологического кабинета, а сама операция может занять полчаса.

Удаление нерва зуба, илидепульпирование— это вскрытие каналов зуба и изъятие их содержимого, а именно пульпы, состоящей из сосудов и нервных окончаний. После этого происходит герметичная пломбировка каналов и верхушки зуба.

Пульпа зуба

Удаление нерва и корней зубов в стоматологии, как происходит чистка каналов, как по научному называется, последствия при протезировании

Зуб после депульпирования обычно выполняет свои функции наравне со здоровыми зубами на протяжении многих лет при условии соблюдения стандартных правил гигиены полости рта и профилактики заболеваний. Однако изменение цвета депульпированного зуба действительно возможно.

Небольшие болевые ощущения после удаления пульпы зуба являются нормой. Как правило, они начинаются с прекращением действия обезболивающего укола (при этом может болеть как область зуба, так и десна в месте укола) и проходят сами через некоторое время. Этот период необходимо перетерпеть, применение доступных аптечных средств для снятия боли допускается. Помогает унять боль в этом случае также популярное средство для полоскания — раствор поваренной соли, соды и йода.

Важно вовремя отличить естественную реакцию на депульпирование зуба от осложнений. Если боль остается на первоначальном уровне или нарастает, меняется ее характер (начинает пульсировать, “дергать”, болеть ночью), сопровождается отеком или неприятным запахом изо рта, самое время обратиться к стоматологу для определения истинной причины боли.

Лечение зубного канала

Неправильные действия стоматолога. Ошибки врача при вскрытии каналов, удалении пульпы и пломбировке корней зуба, к сожалению, не редкость. Неправильные действия стоматолога приводят к осложнениям более, чем в половине случаев удаления нерва зуба. На современном этапе развития стоматологии возможно распломбирование и перелечивание каналов, а значит, боль в зубе после его депульпирования уже не означает обязательное удаление зуба.

Аллергическая реакция. Аллергия на те или иные компоненты пломбы или лекарственных препаратов под пломбой редки, но возможны. В этом случае проблему поможет решить распломбирование зуба, и установка пломбы из гипоаллергенных материалов.

Причина зубной боли не в канале. Зуб изначально мог болеть вовсе не от воспаления пульпы, но из-за различных заболеваний периодонта, пародонта, других зубов, челюстной кости. Воспалительный процесс в тканях околозубного пространства или десен, например, киста или гранулема, может как сопровождать воспаление пульпы зуба, так и появиться в результате непрофессиональных действий стоматолога.

Боль в соседнем зубе. Бывает не так легко различить, какой именно зуб болит, особенно при сильной боли, которая распространяется на несколько зубов. Стоматолог должен при осмотре или при расшифровке рентгенограммы убедиться, что болит именно тот зуб, а не соседний. В таком случае дальнейшее лечение будет касаться уже сосем другого зуба.

Способы лечения нерва зуба без удаления

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики. В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс. рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

Метод моментального депульпирования предполагает удаление нервов пораженного зуба и установку постоянной пломбы в одно посещение. По структуре данная процедура, по сути, ничем не отличается от многоэтапной методики.

Главное отличие – перед постановкой гуттаперчи на верхушку зубного корня накладывают лекарственный препарат, призванный обеспечить скорейшую регенерацию поврежденных мягких тканей.

При моментальном депульпировании врач-стоматолог использует большой набор различных инструментов:

  • дриль (применяется для расширения зубного канала, имеет каплеобразную форму);
  • ример (металлическая скрученная проволока квадратной формы с заостренными концами, предназначена для расширения участков прямого типа);
  • пульпоэкстрактор (помогает извлечь пульпу из зубного канала);
  • игла Миллера, глубиномер, верифер (используются специалистом для диагностирования каналов).

Во время моментальной депульпации врач может столкнуться со следующими проблемами:

  • слишком узкие либо кривые каналы, которые стоматолог должен дополнительно расширять (бывает, что в таком случае специалисту не удается удалить нерв с использованием стандартных методик);
  • пораженный зуб может сохранять болевую чувствительность;
  • откол части коронки вследствие ее некачественной установки.

“Старый” метод удаления нерва зуба подразумевает установку в каналы сильнодействующего токсичного вещества — мышьяка, который делает последующее удаление пульпы безболезненной. Зуб закрывается временной пломбой, и пациент ходит с ней два дня, в течение которых яд “убивает” нерв. После этого он с легкостью удаляется из зуба.

Этот метод имеет ряд неприятных побочных эффектов. Например, действие мышьяка может сопровождаться болевым синдромом и дискомфортом. Если неправильно установить мышьяк или держать его слишком долго, он может разрушить здоровые ткани зуба или периодонта. В конце концов, в случае крепких зубных нервов или нестандартной формы каналов мышьяк может убить нерв не до конца, и тогда процесс депульпирования зуба все равно сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Современные методы депульпации зуба, в частности, усовершенствование стоматологического инструмента, больше не требуют установки мышьяка. Вместо этого нерв чаще удаляется живым под местной анестезией, что не является более болезненным или опасным, чем предварительное воздействие на нерв мышьяка.

Инструмент для удаления нерва зуба

Удаление зубной пульпы в несколько сеансов с ношением между ними временной пломбы также на сегодняшний день возможно, если необходимо убедиться, что пульпа удалена полностью и нет осложнений. После удаления пульпы зуб может болеть определенное время, однако болевые ощущения должны вскоре сойти на нет при условии правильно проведенного лечения. Только если зуб после удаления нерва точно не болит, врач берется устанавливать постоянную пломбу из фотополимера.

Пульпа зуба может быть удалена частично. Например, при лечении молочных зубов может быть удалена только пульпа верхней части зуба с сохранением нервно-сосудистого пучка в корнях, если воспаление их не коснулось. Это имеет большое значение для последующего нормального роста постоянных зубов, которые закладываются в корнях молочных зубов.

Сегодня выпускается большое количество препаратов, обеспечивающих качественную анестезию. Стоматолог, с учетом имеющихся у пациента общих заболеваний, подбирает наиболее подходящий препарат, делающий лечение безболезненным и безопасным для пациента.

Использование эффективной анестезии позволяет стоматологам быстро получать доступ к воспаленному нерву и удалять пораженные ткани медикаментозной и механической обработкой, не причиняя при этом никаких дискомфортных ощущений пациенту. Нерв удаляется из зуба при помощи специальных стоматологических инструментов.

Проводя вышеописанную процедуру, стоматолог использует специальное оборудование, позволяющее ему контролировать процесс депульпации. Благодаря использованию этого оборудованию, врач может наблюдать процесс чистки каналов, а также удаления пульпы, видеть его результаты. Это позволяет ему выбирать наиболее подходящие стоматологические инструменты, обеспечивающие проведение чистки на максимально качественном уровне.

Для определения длины корневого канала медики используют специальный инструмент – апекслокатор. Если специалист, выполняющий удаление нерва, считает нужным подстраховаться, он после удаления пульпы ставит пациенту временную пломбу, чтобы убедиться, что депульпирование прошло успешно. Во время следующего посещения при отсутствии дискомфортных ощущений у пациента врач убирает временную пломбу, после чего устанавливает постоянную.

Стоматологические манипуляции требуются в случае воспалительного процесса в нервных и кровеносных отростках зуба. Причинами пульпита (официальное название заболевания) могут выступать:

  • вовремя не вылеченный глубокий кариес. Некоторые стоматологи считают пульпит пятой, последней стадией поражения зуба вредоносными бактериями. Действительно, глубокие кариозные поражения дентина (если их, конечно, своевременно не вылечить) гарантированно проникают в сердцевину зубной мякоти и вызывают воспалительный процесс. Это самая частая причина пульпита;
  • повреждение пульпы при обточке зуба. Многие типы протезирования требуют уменьшить ширину стенок природного зуба на толщину несъемной конструкции. Иногда в силу некомпетентности врача или индивидуальных особенностей пациента (например, аномально тонкая эмаль) при обточке спиливают не только внешние слои зуба, но и внутренние. Пульпа становится незащищенной от вредоносных микроорганизмов и быстро поражается воспалением;
  • механические повреждения зуба. Еще одна вероятная причина пульпита – перелом зуба у основания шейки. Даже полностью здоровая до травмы зубная мякоть за считанные часы лишается защиты и поражается воспалением;
  • заболевания десен. При любых патологиях пародонта со временем возникают карманы, оголяющие зубную шейку. Если десны вовремя не вылечить, они все больше отходят от твердых тканей, пока не оголят основания корней. Вредоносные бактерии попадают в пульпу нетрадиционным путем и также провоцируют воспаление;
  • врачебные ошибки при лечении кариеса. Иногда в силу неопытности специалиста или небрежности при спешном пломбировании зуба под композитом остаются пораженные кариесом микрочастицы или просто пустующие участки. В таком закрытом пространстве кариозные бактерии размножаются в разы быстрее и довольно скоро некачественно вылеченный банальный средний или даже поверхностный кариес может обернуться острым пульпитом.

Не так давно при пульпите кровеносные и нервные окончания в обязательном порядке убивали мышьяком. Современная стоматология не столь категорична и пытается любой ценой сохранить живую мякоть, ведь без нее натуральный зуб мало чем отличается от искусственного протеза.

Позволяют вылечить пульпит без удаления нервных и кровеносных отростков следующие методики:

  • лазеротерапия;
  • биологический метод.

Как правило, требуется 1-3 сеанса лазеротерапии. На пораженную воспалительным процессом пульпу воздействуют лазерными лучами. С одной стороны, это позволяет остановить распространение воспаления. С другой, излучение стимулирует регенерацию нервных и кровеносных клеток. Более 40% пациентов отмечают отличный результат уже после первого сеанса.

Кроме того, что методика позволяет сохранить живую пульпу, она не предполагает хирургического вмешательства, а значит, совершенно безболезненна. Правда, эффективна лазеротерапия как лечение нерва зуба только при незапущенном очаговом пульпите. Кроме того, услуга довольно дорогая и предоставляется далеко не любой клиникой.

Депульпированный зуб

Фактически зуб без пульпы, то есть без мягких тканей, сосудов и нервов представляет собой уже мертвую структуру, связанную с организмом человека только механически. Депульпированный зуб прочно держится в десне, его эмаль остается достаточно крепкой, зуб не крошится и не скалывается, если депульпация проведена правильно. Такой зуб часто перестает реагировать на любые воздействия, так как в нем нет нервных окончаний.

Болеть он может только временно, после удаления нерва, или если операция была проведена не полностью, и часть нервов остались в полости.

Депульпированный зуб сохраняет большинство своих функций: он по-прежнему остается в ротовой полости, может участвовать в измельчении и разжевывании пищи. Но он перестает получать необходимое питание. В отличие от других тканей, зубная ткань считается «медленной», ей не нужна постоянная подпитка питательными веществами и микроэлементами, но совсем не нее зубу не обойтись: постепенно его качества ухудшаются, он перестает сопротивляться поражениям и разрушается.

Многие депульпированные зубы со временем темнеют, крошатся, подвергаются воздействию кариеса. Из-за отсутствия болевых ощущений человек может долго не замечать проблем, в результате кариозные полости разрастаются. За мертвыми зубами нужно тщательно следить.

Использование наркоза — необходимость или нет?

Некоторые считают, что зуб — это просто кость, забывая, что помимо того, что вы видите в зеркале, есть еще и так называемая пульпа — своеобразное переплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Именно пульпу обычно называют нервом (хотя крупных нервов в ней может быть три — их количество равняется количеству корней зуба), и именно её иногда лучше удалять.

Есть и другой тип людей — те, кто боится удаления нерва настолько, что готов заплатить огромные деньги за проведение операции под общим наркозом.

Это совершенно излишне: современные методы позволяют разобраться с зубным нервом максимально быстро и безболезненно — в кресле стоматолога вы не проведете больше часа.

Да, это может выглядеть немного неприятно, но, поверьте — лучше пережить небольшой стресс из-за неприятных звуков скобления инструментами по зубу, чем получить ударную дозу препаратов, погружающих в медикаментозный сон.

Зачем нужен это болезненный корешок?

Непросвещенному человеку может показаться, что нерв — абсолютно бесполезная часть зуба, но на самом деле от него зависит многое. Именно

благодаря нерву зуб человека может реагировать на внешние раздражители (например на холод, тепло или слишком сладкую воду).

После удаления пульпы кровоснабжение зуба прерывается, минерализация тоже прекращается, из-за чего прочность зуба заметно уменьшается.

Он быстрее разрушается, увеличиваются шансы сломать его о привычную пищу. Часто подобные зубы быстро темнеют — за внешний вид их называют «мертвыми».

Сколько проживет зуб без нерва?

В любом случае, удаление нерва из зуба — процедура вынужденная. Ни один врач не скажет вам проводить такую операцию без веских

На фото мертвый зуб без нерва

причин. Дело не только в потемнении эмали или потере чувствительности — живут такие зубы намного меньше, чем здоровые.

Если каналы пролечены как надо, и пломбу ставил профессионал, зуб может продержаться от года до десяти лет.

Срок большой, но по его истечению все равно придется повторять процедуру, или, скорее всего, восстанавливать зуб более кардинальными методами — например, коронкой.

Как распознать воспаление пульпы

Такая процедура предполагает использование одномоментной методики (ее суть будет описана ниже). Зуб при этом остается целым, чувствительным, сохраняет свои защитные свойства, благодаря чему хорошо противостоит инфекциям.

Организм сигнализирует о том, что требуется срочное лечение нерва зуба, весьма настойчиво и однозначно. Главные проявления пульпита:

  • непрекращающийся ноющий дискомфорт в дневное время и весьма ощутимая постоянная боль в ночное время;
  • острая реакция на любые раздражители (приступ нестерпимых мучений может  спровоцировать не только жевание или чистка зуб, но и элементарный глоток прохладного воздуха);
  • возможно ощутимое зловоние изо рта, особенно первые часы после пробуждения;
  • при нахождении человека в горизонтальном положении боль часто отзывается в висках или шее;
  • обезболивающие средства глушат боль на некоторое время (в среднем 2-4 часа), но не снимают ее полностью (ноющий дискомфорт есть даже после приема таблеток);
  • есть вероятность покраснения и легкой отечности десен, при прикосновении к мягким тканям (в том числе снаружи к щеке) боль значительно усиливается).

Наличие хотя бы одного симптома из перечисленных ранее признаков воспаления кричит о том, что заниматься самолечением не только бесполезно, но и опасно. Обратиться за стоматологической помощью нужно немедленно, ведь при пульпите счет реально идет на часы. Чем быстрее вас обследует специалист, тем выше вероятность того, что лечение нерва зуба будет возможно без депульпирования.

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно. Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии. В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания. При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают. Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Болит и днем и ночью, на полный желудок и натощак

Зубной нерв или пульпа — это переплетение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Помимо крупных нервов в корнях есть множество небольших отростков, переплетенных в тугой клубок — при раздражении этого клубка начинается сильная боль, которая сигнализирует о том, что разрушена эмаль и дентин, а значит пора начать лечить запущенный зуб.

К сожалению, даже современная медицина не всегда может решить проблему сразу. Если вы удалили нерв зуба, боль может вернуться — и,

разумеется, это не всегда нормальное явление.

Первые вспышки вернувшейся боли могут произойти практически сразу после того, как пройдет анестезия. Чувствительность полости рта повышается, общее самочувствие человека может серьезно ухудшится.

Это нормальная реакция на, по сути, хирургическое вмешательство — на восстановление у вас есть примерно два дня. Если вы плохо переносите боль, можно принять обезболивающую таблетку (перед этим лучше проконсультироваться с врачом — сделайте это перед удалением нерва или сразу после процедуры).

Самая распространенная причина — некачественное лечение. Если стоматолог отвлекся, не до конца продезинфицировал каналы или оставил совсем небольшую полость внутри — зуб с высокой вероятностью начнет болеть снова.

Как избежать подобной ситуации? Обращаться к проверенным специалистам, которые могут доказать свою квалификацию и имеют достаточно положительных отзывов от других пациентов (в идеале — ваших знакомых).

Еще одна причина — аллергия. Да, бывает и такое. Особенно если это первая подобная процедура за всю вашу жизнь. Наиболее частые симптомы — отек слизистой, температура, сыпь, и даже отторжение пломбы.

Лечение в этом случае стандартное — пломба удаляется, назначаются лекарства против аллергии, после чего врач устанавливает пломбу из другого материала.

Помимо всего прочего, вы можете принять боль в соседних зубах за боль в депульпированном зубе. Это довольно частое заблуждение, особенно если зубы стоят достаточно плотно. Разобраться в ситуации зачастую может только стоматолог.

Шутка ли — вырвать нерв самостоятельно?

Удаление нерва и корней зубов в стоматологии, как происходит чистка каналов, как по научному называется, последствия при протезировании

Некоторым эта часть статьи может показаться глупой, но, к сожалению, есть люди, которые реально пытались провести эту сложную операцию без помощи врачей.

Разумеется, ничего хорошего из этого не выходило — в лучшем случае человек просто попадал в кресло стоматолога для повторной очистки канала, в худшем — лишался зуба и получал серьезное воспаление с сильными болями.

Так что, если стоматолог сказал, что без удаления не обойтись, не стоит тянуться к чесноку, различным кислотам и раскаленным иглам — стоматолог сделает все намного быстрей, эффективней, и, что немаловажно — безболезненней.

На фото нерв зуба многократно увеличенный под микроскопом

Как проходит процедура?

Твердая оболочка зуба скрывает под собой наиболее чувствительную его часть – пульпу.

Это рыхлое, мягкое по своей структуре образование, которое представляет собой совокупность сложно сплетенных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Воспаление пульпы не только влечет за собой невыносимую ноющую боль, но и ставит под опасность здоровье всего зуба. Оптимальный вариант решения проблемы – удаление зубного нерва (эта процедура получила название депульпации).

Запущенные формы кариеса (пульпит) – прямое показание к депульпации. Стоматолог может ограничиться частичной ампутацией «пострадавших» участков пульпы либо полностью удалить все внутреннее «содержимое» зуба, вычистить и запломбировать каналы.

Другая распространенная причина депульпации – травма зуба. Воспаленные вследствие механического повреждения мягкие ткани могут сдавливать (раздражать) нервные окончания – это, в свою очередь, обуславливает круглосуточную невыносимую зубную боль. Примечательно, что визуально такой зуб может выглядеть совершенно здоровым, но на самом деле это не так.

Итак, список основных показаний к удалению зубного нерва:

  • сильное повреждение твердых тканей зуба;
  • непрофессионально проведенное лечение корневого канала (стоматолог случайно задел нерв);
  • все виды протезирования требуют депульпации;
  • запущенные формы кариеса.

Симптомы, свидетельствующие о том, что, возможно, пациенту потребуется депульпация:

  • пульсирующая или ноющая боль, которая не проходит после приема анальгетиков;
  • дискомфорт при надавливании на зуб во время приема пищи;
  • зуб становится чувствительным, реагирует на тепло-холод, на эмали образуется темное пятно.

Как удаляют зубной нерв? Независимо от клинических показаний, процедура проводится под местной анестезией.

Последовательность действий специалиста при депульпации такая:

  • стоматолог изолирует рабочую зону (отделяет ее при помощи специальной латексной пленки – коффердама);
  • врач удаляет пораженные кариесом участки зуба (спиливает), используя технологию воздушно-водяного охлаждения;
  • вскрывает пульповую камеру, извлекает из нее нерв;
  • после этого необходимо тщательно промыть зубные каналы при помощи антисептика, извлечь из них остатки пульповой ткани – эта мера позволяет избежать инфицирования;
  • далее стоматолог пломбирует «проработанные» каналы, отправляет пациента на контрольный рентгеновский снимок и ставит пломбу.

Пульпа зуба

Пульпит. Воспаление зубной пульпы происходит, как правило, по одной причине — невылеченный кариес, распространившийся вглубь зуба. Лучший способ профилактики пульпита — пролечивание более легких заболеваний, обращение к стоматологу при первых симптомах кариеса, таких как потемнение эмали, боль или чувствительность в зубах. Наиболее надежная профилактика — осмотры у стоматолога каждый 6 месяцев для своевременного обнаружения всех заболеваний.

В то же время, пульпит не является абсолютным показанием к удалению нерва зуба. В более легких случаях корни возможно пролечить, установив лекарство на определенный срок под временную пломбу. Также есть возможность удалить только часть пульпы, например, депульпировать один из корней зуба и сохранить остальные.

Доброкачественное новообразование у верхушки зубного корня. Кисты и гранулемы при более щадящем способе их лечения оперируются через зубные каналы, которые вскрываются, депульпируются, а затем пломбируются. В более трудных случаях, например, при большом размере образований или при гнойно-воспалительных процессах возможно удаление всего зуба или проведение операции через разрез в десне, в обход зубных корней.

Протезирование. При установке несъемного протеза — коронки или мостовидной конструкции — может потребоваться удалить нерв зуба, чтобы избежать в будущем необходимости его лечить от кариеса или пульпита. Проблема в том, что несъемные конструкции действительно не снимаются. Они настолько прочно прикрепляются к тканям зуба, что в экстренном случае протезы удаляются без возможности восстановления. Лечение зуба в этом случае включает изготовление протеза заново, что намного увеличивает стоимость лечения.

Депульпирование каналов зуба с последующим их пломбированием и соответствующими лечебными мероприятиями будет стоить порядка 21-38$. При осложнениях дальнейшее лечение оплачивается отдельно. Распломбировать, перелечить и снова запломбировать канал стоит около 60$. Лечение отверстия, случайно проделанного врачом в зубе, обойдется вдвое дороже.

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется.

Интересные подробности лечения пульпита в зубах с несколькими каналами см. в отдельной статье: О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

  • Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
  • Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
  • Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.
  • Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

  • отлом инструмента в канале;
  • сильное кровотечение из канала.

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко. Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector