Первичная профилактика кариеса зубов. Статистика кариеса зубов

По каким критериям оценивают кариозные поражения?

Интенсивность и распространенность кариеса являются главными критериями, определяющими состояние твердых зубных тканей.

Распространенность данной болезни представляет собой процентный показатель пациентов с наличием хотя бы одного признака кариеса относительно общего числа обследованных.

Среди детей двенадцатилетнего возраста уровень распространенности такого недуга может быть трех видов:

  • низкий (до 30%);
  • средний (до 80%);
  • высокий (до 100%).

Интенсивностью кариеса называют сумму клинических показателей поражения недугом, индивидуально рассчитанную для отдельного человека или группы людей, которые были обследованы.

Оценку интенсивности заболевания постоянных зубов оценивают при помощи следующих индексов:

  • КПУ (з) — общее число пораженных, запломбированных и удаленных зубных органов по поводу осложнений кариеса у одного пациента;
  • КПУ (п) — общее число пораженных, запломбированных и удаленных зубных поверхностей по поводу осложнений кариеса у одного пациента.

Для передних зубов при этом в расчет берут четыре поверхности, а для жевательных — пять. Начальная форма болезни, представленная лишь деминерализацией эмали, в расчет не берется.

В период, когда у пациента идет замена молочных зубов на постоянные (6-12 лет) применяют индексы КПУ и кп их поверхностей. При этом, интенсивность недуга на постоянных и на временных зубах рассчитывается отдельно.

Интенсивность при обследовании целой группы людей равна отношению общего числа индивидуальных индексов интенсивности к числу пациентов, которые были обследованы.

Даже в ХХI веке многие всё ещё считают, что молочными зубами можно пренебречь и вообще не следить за их состоянием. Всё равно выпадут, так зачем же тратить время, нервы и деньги. Популярное мнение, что если дать молочным зубам побыстрее выпасть, то выросшие постоянные будут намного крепче, ошибочно.

Главные задачи статистики

Стоматологические исследования опираются на статистические данные о кариесе, его распространенности, интенсивности и продолжительности у разных пациентов. При сборе информации ставятся следующие задачи:

  • изучение механизма зарождения и развития заболевания в отдельных его проявлениях;
  • изучение происхождения заболевания в целом: условия и причины его возникновения;
  • разделение населения по степени риска развития заболевания;
  • составление будущих прогнозов развития заболевания для планирования профилактической помощи и адекватного оказания стоматологических услуг населению;
  • оценка эффективности созданных профилактических и лечебных методов;
  • определение степени развития заболевания у обследованной группы пациентов для исправления проявившихся ошибок и планирования новых направлений в методах профилактики и лечения.

Ситуация в России

Кариес на сегодняшний день является самой распространенной болезнью зубов среди детей и взрослых, проживающих в России.

Недавнее обследование показало, что распространенность кариеса у детей шестилетнего возраста равно 84%, интенсивность заболевания временных зубных органов в среднем составила по индексу кпу (з) — 4,83.

Для обследования были задействованы 55 391 человек из 47 регионов России.

Обследование показало, что в разных регионах страны наблюдается разное число пациентов, подвергшихся заболеванию. Основная связь с поражением зубов данным недугом была определена как содержание в питьевой воде фторидов. Показатели ниже в регионах, где наблюдается содержание фтора больше 0,7 мг/л и увеличиваются при его содержании меньше 0,7 мг/л.

Особенно четко данную зависимость можно проследить, рассматривая отдельно возрастные группы шести, двенадцати и пятнадцати лет. У взрослых эта тенденция выражена меньше, скорее всего из-за множественных факторов, способствующих развитию недуга.

При обследовании детей двенадцатилетнего возраста интенсивность низкого уровня наблюдалась в 27 регионах, среднего — в 19, высокого — в одном.

Среди взрослого населения интенсивность в большей части регионов была определена как высокая.

Если сравнивать данные недавнего исследования с теми, которые были получены при подобном исследовании, проведенном на 10 лет раньше, можно заметить, что интенсивность кариеса постоянных зубов у детей снизилась, а у взрослых сохранились примерно такие же показатели.

В России человек сталкивается с кариесом уже в раннем дошкольном возрасте. Едва ли не у каждого ребёнка в возрасте до пяти лет отмечена эта патология, причём поражены оказываются 3-4 зуба сразу, а то и больше. Ситуация меняется не в лучшую сторону. Этому способствует и вредное питание, и неправильный уход за зубами, а то и вовсе отсутствие последнего.

Важные показатели при сборе информации

Проводя массовые осмотры, врачи-стоматологи учитывают, в первую очередь, возраст пациентов. У детей разная склонность к возникновению кариеса, к тому же у них два вида зубов: временный и постоянный. Известно, что молочные зубы более восприимчивы к поражению кариесом. Соответственно, дети относятся к отдельной, детской группе пациентов. Помимо этой возрастной группы, существует группа взрослых, состоящая из трех подгрупп: молодой (подростковый) возраст, средний и пожилой.

Следующим пунктом при сборе информации о распространении кариеса идут внешние и внутренние факторы влияния. Сюда относится место проживания пациента: подходит ли климат для его здоровья, достаточно ли солнечного света, присутствует ли в питьевой воде необходимое количество минералов, микро и макроэлементов.

Питание пациента также играет важную роль в появлении у него зубных повреждений. Несбалансированный рацион – причина появления дефицита витаминно-минеральных веществ в организме. Вследствие этого иммунитет человека слабеет, зачастую вызывая заболевание. С остальным причинами возникновения заболевания можно ознакомиться в статье «Симптоматика и особенности лечения кариеса».

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период

Индекс КПУ

Уровень кариеса У пациентов 12-летнего возраста У взрослых от 35 до 44 лет
Очень низкий До 1,1 До 1,5
Низкий До 2,6 До 6,2
Средний До 4,4 До 12,7
Высокий До 6,5 До 16,2
Очень высокий 6,6 и выше 16,3 и выше

Чтобы более точно оценить состояние пораженных заболеванием зубов, нередко определяют показатель КПп (полостей). Если в одном зубе имеется, например, две полости и одна пломба, то в качестве учета интенсивности кариеса считают не одну, а целых три единицы. Данный подход позволяет наиболее качественно произвести вычисления при низкой интенсивности заболевания.

Нередко высчитывают также прирост кариеса, то есть, количество пораженных заболеванием зубов, определенных за какой-либо промежуток времени (обычно за один год) перерасчитывают на одного пациента, который был исследован.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

Уровень кариеса

у детей 12 лет

у взрослых 35- 44 лет

Очень низкий

0,0-1,1

0,2-1,5

Низкий

1,2-2,6

1,6-6,2

Средний

2,7-4,4

6,3-12,7

Высокий

4,5-6,5

12,8-16,2

Очень высокий

6,6 и выше

16,3 и выше

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Степень распространенности заболевания

Согласно перечню терминов, употребляемых ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения, для оценки поражения зубов используют четыре основных параметра: интенсивность кариеса зубов, его распространенность, прирост и ослабление интенсивности за конкретный промежуток времени.

Распространенность заболевания – это вычисление определенного соотношения, выражаемое в процентах. При расчетах берут количество пациентов, у которых при осмотре был замечен хотя бы один признак поражения зуба, и количество всех осмотренных пациентов. Формула высчитывания искомого числа: ((пациенты с кариесом)/( общее число осмотренных пациентов))×100%.

Уровень заболеваемости кариесом зависит от полученного результата: до 30% — низкий, от 31% до 80% – средний, более 80% — высокий.

В некоторых случаях используют термин, по смыслу более подходящий целям статистики проявления заболевания – пациенты без кариеса. В итоге рассчитывается показатель, обратный распространенности, согласно формуле: ((пациенты без кариеса)/(общее число осмотренных пациентов))×100%.

Низкий уровень распространенности болезни означает, что пациентов без кариеса больше 20% от общего процента осмотренных, средний – от 5% до 20%, высокий – до 5%.

Механизм развития кариеса

Механизм развития кариеса

На отдельных территориях обслуживания населения исследуют следующие показатели обеспечения стоматологическими услугами:

  • количество человек, обратившихся за помощью;
  • доступность услуг;
  • обеспечение стоматологов рабочими местами;
  • отношение количества стоматологов на количество людей, проживающих в той или иной местности;
  • обеспечение населения стоматологическими креслами.
Пациент на осмотре у стоматолога

Пациент на осмотре у стоматолога

При масштабных исследованиях предоставления стоматологических услуг населению, в отдельных регионах одновременно обследуют несколько групп пациентов, в каждой из которых должно находиться минимум 20 человек. Формула выявления уровня стоматологической помощи (УСП): 100%-((к А)/(КПУ))×100, где к – среднее число пораженных кариесом зубов, без лечения, А – среднее число удаленных зубов без восстановления их функций с помощью протезов. Если показатель больше 75%, значит УСП хороший, 50%-74% — удовлетворительный, 10%-49% — недостаточный, меньше 9% — плохой.

Расскажите в комментариях, как в вашем городе обстоит дело с качеством стоматологических услуг?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Тэги:Болезни зубов, Кариес

Эпидемиологические показатели

Важно, при определении заболеваемости кариесом проводить осмотры пациентов разного возраста отдельно. Ведь у детей и взрослых разная предрасположенность к развитию данного недуга, к тому же в детском возрасте присутствуют временные зубы. А молочные зубы заболевание поражает чаще.

Для более четких показателей у взрослых осмотр проводят, разделяя их на молодых людей, людей среднего возраста и людей пожилого возраста.

На главные критерии кариеса влияют разные факторы. В первую очередь таковыми являются географические, то есть климат, солнечная радиация, наличие в питьевой воде и грунте фосфора, фтора и кальция.

Неправильное питание также является распространенной для возникновения данного недуга причиной. Провокаторами являются сильно обработанные продукты с большим содержанием углеводов. Ведь сильная обработка ведет к исчезновению в пище важных питательных веществ.

Несбалансированное питание может стать причиной недостаточного попадания в организм аминокислот и витаминов.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов.

Консервативный, малоподвижный параметр

В каждом регионе результатами исследований пользуются ограниченно, только для повышения уровня профилактических мер против кариеса. Все полученные показатели распространенности заболевания сравнивают между собой в различных регионах, целясь на массовое искоренение проблемы.

Такое положение вещей связано со спецификой заболевания – если у человека началось поражение зубов, то он навсегда останется в группе больных. Даже если это было давно, а кариес удалось приостановить или вылечить. Соответственно распространенность заболевания является малоподвижным, рутинным параметром.

Какое влияние оказывает общее здоровье на поражение зубов кариесом?

Кариес может поражать зубы по причине наличия проблем с общим состоянием организма. Например, имеющиеся или уже перенесенные заболевания могут стать его предпосылкой. Дети с заболеваниями внутренних органов или недавно перенесшие инфекционное заболевание наиболее подвержены поражению зубов данным недугом. Многое также зависит от состояния иммунитета.

Важная роль также отводится гигиеническому состоянию ротовой полости и качеству ухода за ней. Если за зубами ухаживают ежедневно, используя при этом современные средства, можно легко предупредить кариес. А если зубы очищаются неравномерно, кариес не заставит себя ждать. Кариес часто поражает зубы с наличием сложной анатомической формы коронок.

Лечение зубов

Относительно расположения полостей можно подчеркнуть, что больше всего поражению подвергаются части соприкосновения соседних зубов, жевательные поверхности и пришеечная область.

Обычно кариес поражает органы, расположенные симметрично друг другу, что можно объяснить их идентичным анатомическим строением.

Нарушенная структура твердой части зубов, что может быть вызвано общими заболеваниями и нарушениями в организме, также провоцирует развитие кариеса.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них.

Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки.

Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Прирост и ослабление интенсивности

Прирост активности кариеса изучается у каждого пациента в отдельности. Стоматологи исследуют, сколько здоровых зубов поразила болезнь за определенное время. Обычно врач осматривает пациента каждые два-три года, в случае резких ухудшений – каждые три-шесть месяцев.

На основании этого ученый Т. Ф. Виноградова выделила три типа активности развития болезни, с которыми можно ознакомиться в статье «Классификация видов кариеса».

Если профилактика и лечение помогают, начинается ослабление активности поражения кариесом – редукция заболевания. Данные сведения измеряются по формуле: ((Мк-М)/Мк))×100%.

Мк – прирост заболевания у пациентов до профилактической и лечебной работы, М – прирост заболевания после прохождения стоматологических процедур.

Для чего нужна статистика распространения болезни?

Современные исследования и работы по профилактике кариеса осуществляются, основываясь на статистических данных о частоте и течении данного заболевания в различных условиях и у пациентов разного возраста.

Благодаря количественному анализу возникновения и развития болезни возможно следующее:

  • определить характер влияния разных факторов на образование и развитие;
  • разделять население относительно степени риска возникновения заболевания в будущем и строить планы на правильную помощь для его профилактики;
  • оценивать, насколько эффективны используемые средства и методы профилактики;
  • выявлять степень актуальности для групп, участвующих в обследовании и планировать правильную для них помощь.

Важность исследования проблемы

Изучение этиологии и патологии кариеса — по-прежнему один из главных приоритетов современных стоматологов, потому как статистика позволяет делать выводы об успехах по борьбе с болезнью и разрабатывать новые профилактические меры.

Аналитические показатели кариозных поражений необходимы для:

  • глубокого изучения этиологии и патогенеза;
  • проведения дифференциации населения по характеру риска возникновения болезни;
  • разработки профилактических мероприятий;
  • оценки существующих профилактических методов, их действенности;
  • оценки актуальности кариозных патологий для определённых групп людей.

При расчётах специалисты опираются на коэффициенты, полученные в рамках масштабов:

  1. человека;
  2. зуба;
  3. зубной поверхности;
  4. очага болезни.

Для оценки процесса применяют следующие критерии: распространённость и интенсивность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector