Как вылечить кариес зуба что такое пломба

 Кариес поверхностный, что будет, если остановить кариес в самом начале

Если внимательно рассмотреть в сильном потоке яркого света зуб с поверхностным кариесом, то можно увидеть на гладкой, блестящей поверхности эмали матовые белесые очаги, так называемые меловидные пятна. Особенно хорошо они заметны в лучах стоматологического светильника- в нем стоят специальные лампы с подобранным спектром и силой излучения, поэтому стоматологи сразу замечают меловидные пятна при осмотре.

Причина их появления поверхностная декальцинация эмалевого слоя. Эмаль теряет минералы и становится пористой. Пятна хорошо окрашиваются специальными красителями и этот метод необходимо как можно чаще применять врачами во время осмотра. 

Поверхностный кариес обратим, его можно вылечить. Для этого существует много методов и препаратов, обычно требуется 2- 4 посещения, чтобы гарантированно убрать меловидный очаг. Один из эффективных методов- методы пропитывания эмали и дентина  препаратом ICON. Перед обработкой эмали и дентина Айконом проводится глубокая минерализация- последовательно наносятся растворы минералов и препаратами типа » эмаль- герметизирующий ликвид», Глуфторед.

Иногда  поверхностный кариес вылечивается самостоятельно, точнее, кариес переходит в стабильную форму и его прогресс резко замедляется. Но в этом случае меловидное пятно пигментируется, а сам зуб темнеет. Именно с лечения поверхностного кариеса начинается понятие недорогая стоматология. Недопущение формирования кариозной полости- это избавление от леченеия пульпита в дальнейшем. Болезнь легче и дешевле предупредить.

 Средний кариес 

Эта следующая стадия кариозного процесса характеризуется появлением полости в дентине зуба. Декальцинированная эмаль уже не является защитой для более мягкого дентина, микроорганизмы внедряются в его канальцы и начинается собственно кариозный процесс. Пещерообразный или бутылочный тип полости характеризует зубной кариес.

Остатки эмали как крыша прикрывают полость в зубе, это затрудняет попадание в нее ротовой жидкости, зубной щетки и очищение от микробов и разлагающихся пищевых остатков. В результате процессов брожения в полости накаплаваются кислоты, растворяющие эмаль и дентин, кариозный процесс резко ускоряется.

Появляются первые болевые симптомы. Зуб реагирует на перепады температур, на сладкое. Боль быстро проходит после полоскания рта. Лечение среднего кариеса заключается в наложении пломбы в сформировавшуюся полость. Существует множество методов и подходов к пломбированию зубов. Еще больше существует самих пломбировочных материалов.

В общем и целом обязательным является очищение полости зуба от размягченного дентина, антисептическая обработка полости. Помимо обычной бормашины широко используется лазер, ультразвук, химические агенты, растворяющие дентин. Применяются по большей части так называемые световые пломбы гелиокомпозиты.

От чего зависит стоимость пломбы? Как найти действительно недорогую стоматологию? Для пациента важно название материала для пломб. Набирает запрос в интернете- НЕДОРОГАЯ КАЧЕСТВЕННАЯ ПЛОМБА и о чудо- так и есть. Производитель не поскупился и залил в рекламу кучу денег, чтобы пациент мог убедиться- так и есть, вот она, заветная надежная и недорогая. На самом деле стоимость пломбы определяет не только сам световой материал, но и технология лечения и пломбирования зуба

Стоимость лечения кариеса в Самаре в нашей клинике1500 руб.Сюда включены анестезия зуба, световой современный пломбировочный материал и все необходимые для лечения манипуляции  

Профилактика

Чтобы навсегда избавиться от проблем с кариесом, надо регулярно посещать врача-дантиста. Помимо этого, необходимо выполнять ряд профилактических мер:

  • Придерживайтесь правильного питания. Желательно употреблять в пищу фрукты, овощи, рыбу, морепродукты, кисломолочную продукцию, ведь для нормального развития и функционирования зубным тканям необходимы фтор, кальций, фосфор и другие минералы.
  • Избегайте приема горячей, холодной еды одновременно, иначе можно повредить эмаль. Внешняя оболочка зуба после больших перепадов температуры постепенно разрушается.
  • Хотя бы раз в полгода проверяйтесь у дантиста на наличие заболеваний, связанных со стоматологией.
  • Соблюдайте гигиену ротовой полости, используйте действенные средства для борьбы с налетом. Выбирайте зубную пасту с комплексной защитой, иногда применяйте антисептические ополаскиватели для удаления вредных микроорганизмов.

Благодаря таким простым советам состояние зубов будет идеальным, и вам не понадобится лечение глубоких поражений зубной ткани, которое стоит больших денег.

Услуги профилактики кариеса доступны в любой стоматологии. Основные методы:

  • Ультразвуковая чистка – это снятие зубного камня и мягкого бактериального налета, который скапливается возле шейки зуба. Ультразвуковые волны дробят отложения на мелкие частички, а также стерилизуют эмаль и десневые карманы. Метод безболезненный, бесконтактный и занимает 20 минут. Рекомендуется делать чистку раз в 6 месяцев.
  • Глубокое фторирование – это укрепление и реминерализация (восстановление) эмали путем насыщения ее ионами фтора. Зубы просушивают струей теплого воздуха, затем обрабатывают поверхность специальным раствором, содержащим фториды. Завершающий шаг – туширование жидкостью на основе гидроокиси кальция. Эффект процедуры сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.

Вторичный кариес — это развитие инфекционного процесса на эмали вокруг пломбы. Происходит по причине неполного смыкания композитного материала и зуба, образуется щель между ними. Процесс развивается постепенно, человек не чувствует боли. Поражение обнаруживается спустя 3-6 месяцев при осмотре полости рта, ткани вокруг пломбы темнеют.

Рецидивирующий кариес — размножение бактерий под пломбой, которое происходит по причине неполного удаления бактериального очага. Инфекционный процесс направлен вглубь зуба, к пульпе. Через 2-3 недели появляется острая боль. При осмотре полости рта изменений не наблюдается.

Для лечения вторичного кариеса существуют следующие методы: повторное пломбирование, установка коронки, адгезивная реставрация, микропротезирование. Выбор метода зависит от состояния зуба, степени разрушения боковых поверхностей, глубины распространения патогенных микроорганизмов. Если есть возможность сохранения собственного зуба без спиливания и установления коронки, врач предложит пациенту удаление инфекции и вторичное пломбирование, это самый щадящий метод.

После обнаружения вторичного кариеса, врач проводит тесты для определения состояния пульпы, так как инфекция могла распространиться на нее. На зуб воздействуют попеременными тепловыми раздражителями, делают электроодонтодиагностику (применение тока слабого разряда). При пульпите появляется боль от холодного и горячего воздуха. Если развился кариес, электропроводность снижается, при запущенном пульпите становится еще меньше.

Следующий этап — наложение композитного материала. Он должен быть качественным, чтобы не пропускал и не впитывал инородные вещества и микроорганизмы. Материал наносится послойно, каждый раз применяется ультрафиолетовая лампа. Эти действия предотвращают появление пузырьков, заполненных бактериями и преждевременное разрушение пломбы.

Установка коронки

Глубокий кариес под пломбой

Коронка устанавливается в случае, если долгое время не производилось лечение вторичного кариеса под пломбой, и боковые стенки зуба разрушились. В этом случае применение композитного материала не возможно. Стоматолог предварительно делает слепок, по которому изготавливается коронка. Боковые поверхности зуба спиливаются. Врач должен следить за тем, чтобы не осталось бактериального очага.

Материал коронки зависит от предпочтений пациента, чаще используют металокерамические основы. При установке приспособления пациент не должен чувствовать дискомфорт, особенно при жевании.

Адгезивная реставрация — это методика восстановления зубной ткани с помощью гипоаллергенных материалов. В отличие от пломбирования, адгезивный материал полностью прилегает к собственным тканям, исключая появление щелей и микротрещин.

Со стоматологом работает зубной техник, который составляет модель полости рта. По ней точно видно, какая стенка зуба разрушена, есть ли трещины и повреждения в труднодоступных местах для стоматолога.

Методика Описание
Прямая Осуществляется в один этап. Используется при небольших дефектах. Врач обтачивает пораженную поверхность, промывает ее антисептиком. Композитный материал закладывается в образованную полость, фиксируется и затвердевает. Стоимость методики небольшая.
Непрямая Производят слепок челюсти. По нему зубной техник подбирает состав и форму композитного материала. Зуб подготавливается к реконструкции (обтачивается), на него накладываются защитные виниры на время процедур. Техником изготавливается постоянная вкладка, которая с помощью стоматологического цемента фиксируется на зубе. Процедура не вызывает боли, не повреждает мягкие ткани. Методика имеет более дорогую стоимость.

Микропротезирование

Микропротезирование — это процедура изготовления вкладок под пустоты в зубе. Методика используется при незначительных поражениях ткани, обширных разрушенных участках. Способ восстановления считается щадящим, не повреждающим мягкие ткани.

Существует несколько видов используемых материалов для процедуры, они представлены в таблице.

Используемые материалы Описание
Виниры Тонкие пластины, вставляемые сверху на зуб. Защищают поверхность, улучшают форму, предотвращают развитие бактериального очага и налета от продуктов (чай, кофе). Изготавливаются в любых цветах и формах.
Вкладки Изготовление прочных и долговечных готовых пломб. Нет необходимости накладывать композитный материал послойно на зуб, вкладка полностью изготавливается зубным техником.
Штифты Применяются при полностью разрушенной коронке. Штифт изготавливается из различных материалов, чаще из металла, вставляется в корень зуба. Сверху ставят искусственную коронку.

Для микропротезирования проводится несколько этапов подготовки. Делают слепок. Спиливают пораженную бактериями поверхность, производят обработку антисептиками. Затем накладывают выбранные врачом и пациентом материалы. Срок их службы составляет от 15 до 20 лет.

Термин Художественная реставрация появился в стоматологии с появлением современных композитных пломбировочных материалов.Благодаря свойствам матрицы БИС ГМА и стеклу в качестве наполнителя пломбировочные материалы по прозрачности и прочности практически идентичны эмали и дентину зуба. Это позволяет стоматологу не только замещать размягченный дентин с эмалью при кариесе, но и возвращать зубу полностью натуральный, здоровый вид.

Какие только пломбы не перебывали на стоматологическом столике врача за последние лет 70. Путь к сегоднешнему стоматологическому разнообразию и совершенству был долог и тернист. До появления композитов пломбы значительно отличались и по прозрачности и по цвету от живых зубов. Отличалась и техника лечения кариеса.

Передние зубы трудно было восстановить пломбой, в свое время единственным более менее прозрачным материалом был силицин цемент. Художественные свойства силицина были весьма невысоки. Производитель предоставлял 2- 3 цветовых оттенка стоматологического цемента, прозрачность его тоже была довольно условной.

Прилипаемость цемента к дентину и эмали тоже невысока, по большей части пломба держалась в зубе механически. Для этого стоматолог соответствующим образом формировал полость с удерживающими стенками, зачастую вынужденно оставляя коричневые и желтые участки зуба. .Ни о каких методах восстановления угла зуба или режущего края не было и речи.

Прочность силидонта для этого была абсолютно недостаточна, хрупкие края быстро откалывались и стачивались. Со временем возле пломбы появлялись черные и коричневые пятна, сам цемент желтел.То же самое можно сказать и о стоматологических акриловых пломбировочных материалах типа порошок жидкость мономер.

Ассортимент этих материалов как отечественного, так и зарубежного производства был просто огромен. Производители изо всех сил пытались повысить художественную ценность своего продукта для восстановления зубов, комбинируя разные виды пластмасс, наполнитель и мономер со всевозможными химическими добавками во всевозможных сочетаниях.

Каждый стоматологический производитель заявлял, что его пломба самая лучшая. Но все эти материалы были очень близки по свойствам просто в силу изначальных свойств пластмассы. Чистый полиакрилат прозрачный, но слишком мягкий. Если для повышения прочности добавляется наполнитель стекло, то теряется прозрачность.

Сама пломба на зубе со временем становилась пористой, покрывалась желтым налетом, возле пломбы быстро возникали пятна коричневого или черного цвета, в общем, пациенты до 80 годов прошлого века недаром относились к пломбированию зубов с большим недоверием- поход к стоматологу себя не оправдывал. Стоматологи в прошлом веке могли отлично объяснить, что такое кариес, рассказать, какие  пломбы самые лучшие, отчего появляются на зубах коричневые пятна, а вот сами пломбы из зубов быстро вываливались.

В восьмидесятых годах прошлого века появились так называемые световые пломбы на основе связующей матрицы БИС ГМА. То, что пломба отверждается потоком ультрафиолета, не самое главное ее свойство. Главное- это свойства связующего, которое способно монолитно соединяться со стеклянным наполнителем, при этом готовый композит не теряет прозрачность, а прочность его резко возрастает.

Изменились пломбировочные материалы- изменилась техника работы с ними при лечении кариеса, соответственно, изменилась и терминология. Появился термин художественная реставрация. Гелиокомпозиты позволили добиться полного соответствия пломбировочного материала по прочности, вязкости и прозрачности дентину и эмали зуба, а надежность их работы возросла в разы.

Стоматологи теперь могут художественно моделировать края зубов- а это тонкие и острые пластинки высокой прочности. Если раньше пломба из цемента вставлялась внутрь зуба, поскольку врач стремился сохранить остатки хоть и потемневшей, но еще прочной эмали для надежности, то теперь реставрационная техника работы с композитом предполагает нанесение композита поверх зуба.

При этом стоматолог может бескомпромиссно избавляться от желтого и коричневого кариозного дентина, заменяя его светлым и прозрачным материалом, добиваясь полной иммитации здоровых тканей зуба. На основе матрицы БИС ГМА есть и так называемые химические композиты, они отверждаются при смешивании двух паст либо порошка и жидкости.

Причины пришеечного кариеса

Первопричиной возникновения кариозной полости является разрушительная деятельность бактерий, которые обитают во рту. Частичное удаление их происходит при чистке зубов. Для этого выбирайте пасту, которая содержит фтор. Она не только очищает зубную поверхность, но и укрепляет верхние ткани зуба: дентин и эмаль.

Вредные микроорганизмы могут быстро размножаться даже после правильной чистки зубов, способствуют этому следующие факторы:

  • Нерегулярные процедуры по уходу за ротовой полостью. Как бы тщательно человек ни чистил зубы, если процедуры нерегулярны, ему грозят многочисленные стоматологические проблемы.
  • Употребление недостаточного количества продуктов, богатых витаминами, минеральными веществами, а также введение в рацион большого количества сдобы, сладостей является не только вредным для ЖКТ, но и создает во рту идеальную для развития бактерий среду.
  • Если в воде, которую вы пьете, малое содержание компонентов, необходимых для здоровья зубов, то эмаль начнет разрушаться. В данном случае речь идет о таких минералах, как кальций, фосфор.
  • В результате перенесенного рахита, туберкулеза происходит разрушение защитной оболочки зуба. Темное пятно на эмали свидетельствует о появлении кариеса.
  • Снижение защитной функции организма, болезни ЖКТ, повышенная кислотность – все это приводит к начальной стадии поражения зубов.

Лечение пришеечного (придесневого) кариеса на стадии белого пятна заключается в проведении ультразвуковой чистки и нанесении реминерализирующих препаратов на основе кальция и фтора.

Если же целостность эмаль нарушена, применяется традиционное пломбирование с препарированием эмали. Глубокая кариозная полость возле основания зуба – наиболее опасная форма пришеечного кариеса, которая может привести к сколу или даже перелому коронки. При запущенной стадии заболевания врач может принять решение о проведении эндодонтических манипуляций (обработка корневых каналов), если инфекция затронула пульпу. Также часто назначается установка искусственной коронки.

Особенность этого вида поражения зубов в том, что пришеечный кариес чаще поражает сразу несколько зубов, причем на самом видном месте. Появляется коричневые пятна и кариозные углубления, располагающиеся вдоль десны. Если поражены передние зубы, это сразу бросается в глаза.

Лечение пришеечного кариеса имеет свои особенности и сложности. Чаще всего кариозная полость заходит под десну, вместе с дентином поражается и корень зуба. Для того, чтобы качественно установить пломбу на зуб в пришеечной зоне, приходится проводить ретракцию десны.

Для этого под десну в так называемую десневую борозду укладывается ретракционная нить с адреналином. Десна сокращается в размерах, корень зуба открывается, стоматологу становится возможным провести препарирование и установку пломбы.

Все бы ничего, но эта крайне неприятная для пациента процедура, даже на фоне качественного обезболивания зуба человек ощущает эту манипуляцию. Но чтобы дать гарантию на установку зубной пломбы при лечении пришеечного кариеса, врачу стоматологу надо скрупулезно соблюдать протокол лечения. 

Хорошая зубная пломба при пришеечном кариесе та, что долго держится. Мы рекомендуем пломбирование пришеечной зоны так называемым компомером. Этот стоматологический пломбировочный материал более гидрофилен, его можно устанавливать даже в увлажненную зону. А пришеечная зона всегда увлажнена подтеканием жидкости из десневой борозды, даже не смотря на укладку ретракционной нити.

В то же время, если врач может добиться сухого пространства при пломбировании зуба, отлично держится и световая пломба. Виды зубных пломб разнообразны, в зависимости от клинической картины стоматолог выбирает оптимальный пломбировочный материал.

В любом случае наш пациент получает гарантию на проведенное лечение кариеса. 

Основа любой формы кариеса – это активность болезнетворных бактерий Streptococcus. Микробы скапливаются в зубном налете и питаются углеводными частичками пищи, которые остаются во рту после еды. В результате запускается процесс брожения, и выделяются кислоты, разрушающие эмаль.

Однако для пришеечного кариеса характерны и специфические причины:

  1. Неправильная техника чистки зубов.

    Чистить зубы следует «выметающими» движениями от десны до режущего края. Если орудовать щеткой горизонтальными движениями, в пришеечной зоне и десневых карманах быстро скапливается налет.

  2. Особенности анатомического строения зубов.

    Эмаль в прикорневой области зуба более тонкая, чем на других участках. Зубные ткани под краем десны имеют низкую степень минерализации. Это слабая зона, где быстро развивается кариозный процесс.

  3. Рецессия (опускание) десны.

    Вследствие возрастных изменений организма или хронических болезней эндокринной системы десна теряет эластичность и опускается. Шейка зуба оголяется и становится восприимчивой к внешнему воздействию. Бактерии стремительно атакуют эмаль, разрушая ее.

Стресс, депрессия, нехватка витаминов, пристрастие к алкоголю и табакокурение – факторы быстрого развития прикорневого кариеса. После 40 лет риск болезни повышается.

Начальная стадия

Дефект возникает на передних зубах в «зоне улыбки». Сначала образуется незаметное меловидное пятно, но дискомфорт отсутствует. Человек даже не подозревает, что у него кариес.

Средняя стадия

Как вылечить кариес зуба что такое пломба

Через несколько месяцев пятно становится пигментированным, приобретая желтый или коричневый оттенок. Разрушается эмалевый слой шейки зуба. Возникают кратковременные боли при воздействии холодной, горячей или кислой еды, которые списываются на чувствительность эмали.

Глубокая стадия

На поздней стадии заболевания зуб начинает «ныть» даже при воздействии холодного потока воздуха или перепадов температуры. Повреждаются глубокие зубные ткани, расположенные возле нервных окончаний. Человеку больно чистить зубы и откусывать твердую пищу. В конечном итоге образуется «кариозное» дупло, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая сильный дискомфорт. Возникает высокий риск перелома зубной коронки.

Вторичный кариес образуется вокруг пломбы – на границе пломбировочного материала и твердых зубных тканей.

Патогенез заболевания включает 3 стадии:

  1. Первая фаза.

    Образование зазора (микрощели) между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.

  2. Вторая фаза.

    Слюна вместе с бактериями, ферментами и другими компонентами проникает в выеденную микрощель.

  3. Третья фаза.

    Бактерии Streptococcus mutans размножаются и колонизируют. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.

В хроническом течении вторичного кариеса кроется опасность, что незаметно для вас инфекция проникает вглубь, подтачивая зубной нерв.

Первые клинические признаки появляются спустя 3-6 месяцев после пломбирования. Например, потемнение эмали рядом с пломбой, изменение цвета самой пломбы, ее краев. Могут образоваться заметные сколы или трещины.

На стадии глубокого вторичного кариеса возникает дискомфорт и ноющие боли во время чистки зубов и при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи.

Для диагностики применяется стандартный смотровой набор дантиста и рентгеновский снимок, поскольку кариозный очаг скрыт за пломбой, и сложно определить его глубину.

Вторичный кариес зуба на рентгене

Вторичный кариес зуба на рентгене

Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения. То есть врач не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

Во всех случаях рецидивного кариеса виноват исключительно стоматолог. Однако на практике невозможно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через 1-2 недели после лечения вы почувствуете ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно.

В случае, когда зуб полностью поражен кариесом, назначается повторное пломбирование по стандартной схеме.

  1. Высверливание старой пломбы бормашиной.
  2. Вычищение некротизированных (распавшихся) зубных тканей.
  3. Антисептическая обработка раствором хлоргексидина биглюконата или перекиси водорода.
  4. Установка изолирующей лечебной прокладки на дно полости.
  5. Реставрация зуба методом послойного нанесения фотополимерного композита.
  6. «Подгонка» пломбы под прикус.
  7. Шлифовка и полировка поверхности.

Установка вкладки

Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость. Вкладка — это микропротез, изготовленный в зуботехнической лаборатории по слепкам зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба.

Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента. Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы.

Керамическая вкладка

Керамическая вкладка

Пришеечный кариес: особенности лечения

  1. После пломбирования болит зуб. Больше всего пациенты опасаются, что когда укол отойдет, зуб после пломбирования будет болеть. Это возможно в случае перфорации пульпарной камеры, когда бор травмирует пульпу зуба и кариес плавно переходит в пульпит. Раньше это осложнение было достаточно частым, поскольку врачи стоматологи раз за разом предпринимали попытки лечить глубокий кариес путем наложения всевозможных лечебных прокладок. Последние лет двадцать стоматологи уже не делают этих попыток и глубокий кариес рассматривают как предпульпитное состояние, предлагая пациенту превентивно зуб депульпировать. Врач вполне в состоянии спрогнозировать течение заболевания и кариес не исключение. Если кариозная полость глубока, ее дно покрыто размягченным, влажным коричневым дентином, то вероятность развития пульпита очень высока, это просто вопрос времени. Тут даже не надо проникать бором в нерв зуба, для пульпита вполне достаточно остаточной инфекции в пораженном дентине. Поэтому при глубоком кариесе чаще всего в зубе сразу удаляется нерв, зато потом не будет разных неожиданностей. У нас в кабинете даже средний кариес лечится с лечебным лайнером, береженного бог бережет. Сегодня случаи непреднамеренных ятрогенных пульпитов редкость. 
  2. Выпала пломба. В наше время это редкий случай непрофессионализма стоматолога, наверное, лучше поменять не пломбу, а врача.
  3. Появление коричневой каемки возле реставрации через короткое время после пломбирования   Подобное явление говорит о том, что произошла усадка пломбировочного материала и его отслоение, появилась щель между пломбировочным материалом и эмалью. Пломба какими то участками еще фиксирована на зубе, но процесс потери реставрации уже пошел. Через какое то время щель увеличится, разовьется вторичный кариес и пульпит. Реставрацию требуется заменить.
  4. Поставили пломбу больно кусать. Скорее всего, не совсем правильно отмоделирована окклюзионная поверхность леченного зуба и пломба немного завышает прикус. Самое правильное вернуться к доктору и подточить пломбу, чтобы зубы смыкались равномерно. Не стоит надеяться, что пломба самостоятельно притрется, это произойдет не скоро, но зуб будет долго беспокоить болью при жевании. 
  5. Между зубами застревает пища. При проведении реставрации зубов есть очень сложный для врача стоматолога технический момент- формирование контактного пункта. Зубы анатомически очень сложно устроены, их радиусы служат именно этим целям- чтобы можно было зубами жевать, но пища между зубами не застревала. Стоматолог не может рассмотреть зуб во рту со всех сторон, он видит и работает с ним в одной проекции. Если радиус зуба в проксимальных поверхностях неправильно смоделированы, а зуб предварительно не расклинен, то после проведенной реставрации пища может застревать. Требуется переделка пломбы либо изготовление коронки на зуб.
  6. Болит десна возле пломбы. В протоколе художественной реставрации присутствует этап введения ретракционной нити, она вводится под десну и сокращает ее, оголяя участок корня и предотвращая подтекание жидкости на поверхность зуба. Это позволяет накладывать композитный материал на идеально сухую поверхность. Однако после того, как ретракционная нить удалена, десна некоторое время болит. Также болит десна после анестезии, это нормально и пройдет.

— Откололся зуб вместе с пломбой

— Такое часто происходит на премолярах 4 и 5 зубах после их депульпирования. Это их анатомическая особенность тонкие стенки. В этом случае в канал фиксируется штифт и зуб восстанавливается световым композитом либо используется зуб коронка. Подобная методика недорога, дешевле имплантации зубов.

— Мне сделали витальное окрашивание, что это, зубы вроде не окрасились.

— Это стандартная процедура определения начального кариеса. Краситель водорастворимый и пищевой, он временно прокрашивает рыхлую эмаль и дентин если там начинается кариес. Врач может показать эти участки пациенту. Потом все смывается водой.

— Я купила ультразвуковую щетку. Не отвалится ли пломба от ультразвука, пломба была недорогая.

— Качественно поставленная пломба должна выдерживать жевательные нагрузки, а это очень большие усилия. Хорошая гигиена и уход не могут навредить, качество установки пломбы не зависит от цены.

#недорого лечить зуб в недорогой стоматологии с недорогими ценами и чтобы еще со скидкой


Пульпит зуба

Мы подробно описали эту патологию на  странице  ПУЛЬПИТ. Это важная тема и требует развернутого и подробного описания на отдельной странице.


Записаться на прием к врачу можно по телефонам (846) 990-88-56.
Самара, ул. Ново- Вокзальная, дом 269 
 Дежурная недорогая стоматология

 

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Если не перестраховаться и не предпринять дополнительные меры лечения глубокого кариеса, существует вероятность дальнейшего инфицирования пульпы зуба под постоянной пломбой.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

  • боль после лечения при оказании давления на зуб;
  • чувства дискомфорта;
  • повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

К таким последствиям ведут непрофессиональные действия специалиста. При несвоевременном обращении к стоматологу описанная клиника патологии может перерасти в серьезные заболевания – периодонтит, периостит, пульпит.

Нанести визит специалисту следует в случае:

  • острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
  • при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
  • появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

Метод Icon

Консервативный метод без сверления бормашиной, актуален для лечения начальной формы кариеса. Поверхность зуба очищают от налета и протравливают гелем на основе гипохлорида натрия.

Затем наносят жидкий полимер, который проникает в шероховатую поверхность эмали, уплотняя ее. Зуб просвечивают полимеризационной лампой для закрепляющего эффекта. Процедура длится 15-20 минут и проходит комфортно для пациента.

Лечение пришеечного кариеса методом Icon

Лечение пришеечного кариеса методом Icon

Пломбирование

Если сформировалась кариозная дырка, нужно герметично закрыть ее, то есть запломбировать.

Процедура включает:

  1. Препарирование кариозного дефекта бормашиной.
  2. Удаление размягченного (распавшегося) дентина.
  3. Изоляцию рабочего поля с помощью эластичной салфетки коффердама.
  4. Промывание полости слабым раствором антисептика – хлоргексидина, перекиси водорода.
  5. Заполнение дефекта пломбировочным материалом – стеклоиономерным цементом или фотополимерным композитом.
  6. Завершающую коррекцию пломбы, шлифовку и полировку поверхности.

Больно ли лечить пришеечный кариес? Кариозный дефект локализуется на шейке зуба, а это очень чувствительная зона. Поэтому лечение пришеечного кариеса обязательно проводится под местной анестезией – инъекцией Лидокаина, Ультракаина или Мепивакаина.

До и после лечения пришеечного кариеса

До и после лечения пришеечного кариеса

Вылечить кариес в домашних условиях можно только на ранней стадии (стадии меловидного пятна). Для этого стоматолог назначает реминерализирующие гели и пасты, например, «R.O.C.S.», «Tooth Mouss», «Emofluor» и пр.

Они содержат полезные минералы: кальций, фториды, магний, цинк, селен, фосфор. Уже через 2-3 месяца регулярного применения пораженный участок эмали полностью «затянется», пройдет чувствительность. Достаточно просто нанести средство после чистки зубов. И вам не придется ставить пломбу у стоматолога.

Для дополнительного бактерицидного эффекта рекомендуется использовать в качестве ополаскивателя настой шалфея, отвар коры дуба (комнатной температуры) или раствор спиртовой настойки прополиса – 20 капель/1 стакан воды.

Начальный кариес на зубах

Кариес в стадии белого пятна

Начальный период развития поражения эмали определить довольно-таки трудно, в этом пациентам помогает врач-дантист. Чтобы установить наличие болезни, придется пройти обследование. По окрашиванию верхнего слоя эмали и результатам исследований с помощью ультрафиолета, рентгенографии, стоматолог не только определит стадию кариеса зубов, но и разработает план, как его лечить.

На начальной стадии может произойти внешнее изменение цвета защитной оболочки, но боли ощущать пациент не будет. Это так называемый поверхностный кариес. Он плохо определяется визуально, доктор обнаружит изменения с помощью ультрафиолетовой диагностики.

Средний кариес требует более серьезного подхода: вскрытия зуба с помощью бормашины, чистки зубных каналов, применения пломбировочного материала. При таком заболевании у пациента выражено разрушение эмали и костной ткани, иногда он ощущает боль, особенно во время трапезы.

Глубокие поражения дентина видны невооруженным взглядом. При них зарождается развитие пульпита, поэтому пациент не может терпеть боль и сразу же обращается к врачу. В клинике делают рентгенографию, и если есть смысл, то стоматолог поставит пломбу. Когда болезнь запущена, зуб удаляют.

Как диагностировать?

Обнаружение кариеса под пломбой затруднено, так как на ранних этапах зуб выглядит здоровым, его поверхность белого цвета при отсутствии налета. Визуально выявляется только инфекция, образующаяся по краям пломбировочного материала (коричневые или черные полосы).

При скрытом инфекционном очаге через 3-6 месяцев от начала поражения появляется боль. Она может быть постоянной или возникать при жевании и надавливании. Жалоба о болезненности должна натолкнуть врача для проведения дополнительных диагностических процедур. К ним относят применение визиографа или рентген аппарата.

Какие могут быть последствия у заболевания?

Кариес — это не только нарушение эстетического вида пациента. Он имеет множество осложнений при отсутствии лечения. Если он развивается под пломбой, пациент долгое время не замечает нарушений. Микроорганизмы размножаются, выделяют токсины, давление в полости повышается. Если композитный материал плотный, образовавшиеся бактерии и выделенный гной не могут выйти на поверхность. Они распространяются к мягким тканям (пульпе).

Пульпа состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Он отделена от дентина защитной твердой поверхностью, при повреждении которой начинается активный воспалительный процесс. На этом этапе появляется боль. Главная опасность пульпита в повышенном риске проникновения бактерий в сосудистое русло, которое вызовет сепсис (заражение крови), что приведет к смерти, если пациенту не оказать экстренную медицинскую помощь.

Другим осложнением является образование кист (появление полости на слизистой оболочке) и свищей (появление отверстий) в мягких тканях. В первом случае полость будет заполнена гноем, во втором — он будет вытекать из отверстия в десне.

Профилактические меры

Для предупреждения развития кариеса под пломбой стоматологи рекомендуют выполнять следующие правила:

  • осуществлять ежедневную очистку всей полости рта (применять щетки, пасты, ершик, ирригатор, нить, полоскать рот стоматологическими растворами);
  • подбирать грамотного врача для лечения кариеса, который использует качественные материалы;
  • проходить осмотр у стоматолога каждые пол года;
  • лечить инфекционные заболевания полости рта (ангина, пародонтит), чтобы предупредить распространение бактерий;
  • при появлении боли, сразу обращаться к врачу, резкое ее исчезновение — это не показатель выздоровления, возможно пульпа полностью подверглась некрозу (отмиранию);
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, продукты должны содержать все микроэлементы и полезные вещества.

Цены

Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

  • Процедура Icon обойдется примерно в 1600 руб.
  • Пломбирование зуба на средней или поздней стадии кариеса стоит от 1500 до 4000 руб.

Многие клиники предлагают бесплатный профилактический осмотр. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы проверить, есть ли у вас пришеечный кариес! Также предлагаем получить подробную информацию о лечении зубов методом Icon.

Факторы риска

Факторы износостойкости пломбы:

  • воздействие низких и высоких температур – одновременный прием холодной и горячей пищи;
  • употребление твердой, жесткой еды;
  • дефекты прикуса, неправильное смыкание челюстей – приводит к избыточному трению зубов;
  • патологическая стираемость эмали, бруксизм;
  • нарушение правил гигиены.

Если вы манкируете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов. Формируется стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector