Лечение кариеса дентина — цена и методы в Москве

Симптоматика кариозного поражения дентина

Основанием зуба является твёрдая его часть, которая имеет название «дентин». Покрытие разных частей зуба отлично: коронка покрывается эмалью, а корни – цементом. Существенных отличий между кариозным поражением дентинной составляющей и эмали зуба нет, в первом и во втором случаях происходит ее разрушение и образование полости. Когда патологический процесс только начинает развиваться, то нарушается только эмаль.

Кариозное пятно – начальная стадия кариеса, затрагивающая эмаль зуба, развивается в связи с вымыванием минералов.

Достаточно приятным фактом является то, что избавиться от такого пятна можно без помощи стоматологических инструментов, не нужно прибегать к сверлению и пломбированию. Чтобы восстановить повреждение, на начальном этапе достаточно покрыть поверхность зуба веществами, которые могут восполнить запас утраченных минералов.

На начальной стадии кариеса появляется кариозное пятно

Игнорирование первоначальных признаков кариозного поражения приводит к осложнению болезни, когда поражение проникает глубже и затрагивает твёрдые ткани, которые являются основанием зуба. В таком случае и развивается кариес дентина. Данное заболевание имеет инфекционный характер. Развивается достаточно быстро по причине рыхлого строения тканей.

Микробы и бактерии, присутствующие в ротовой полости, с лёгкостью проникают в дентинные слои, провоцируют быстрое поражение их кариесом и разрушение. Полость, которая образовывается впоследствии, имеет достаточно большую чувствительность. При воздействии на неё горячей или холодной пищей, жидкостью могут возникнуть интенсивные болевые ощущения, которые ослабевают по мере прекращения воздействия раздражающими факторами.

Образовавшаяся полость имеет большую чувствительность

Возникновение следующих симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

  1. Процесс пережёвывания пищи доставляет дискомфорт и болезненность.
  2. Возникновение неприятных ощущений при воздействии на поверхность зуба внешних раздражителей – горячей или холодной пищи, вкусовых агентов.
  3. Возникновение в зубе углубления, которое ощущается или обнаруживается при осмотре.
  4. Неприятный запах из ротовой полости.
  5. Неприятный внешний вид зубов.

Если вы стали ощущать дискомфорт в области зуба, необходимо немедленно обратиться к стоматологу

Болезненность может возникнуть при воздействии одного фактора или нескольких.

Средний кариес может наблюдаться в двух формах: острой и хронической.

Для острой формы характерно стремительное прогрессирование. Отверстие, образованное кариесом, имеет острые края. Ткани, которые подверглись инфицированию, обретают желтый цвет, дентин, который стал размягчённым, снимается пластами при инструментальном обследовании.

Острая форма кариеса, как правило, стремительно прогрессирует

Средний кариес в хронической форме развивается постепенно, инфицированные ткани становятся тёмными (коричневого или чёрного цвета). Кариозное отверстие имеет ровные края. Дентин в данном случае имеет плотное строение.

Заболевание обычно не подлежит самостоятельному диагностированию. Всё потому, что воспаление часто происходит на контактирующей поверхности, и увидеть нарушения на ней проблематично. Если разрушение происходит в фиссурах, необходимо пройти специализированную диагностику для определения масштабности поврежденных тканей.

Что такое фиссуры?

Диагностика кариеса дентина в большинстве случаев не представляет сложности даже для обычного человека. Важной характеристикой кариеса на этом этапе является возникновение боли, которая быстро исчезает после устранения раздражителя. Например, при употреблении конфеты в проблемном зубе может возникнуть сильная боль, которая быстро проходит в результате полоскания полости рта обычной теплой кипяченой водой.

Методы диагностики кариозного поражения дентина у врача различны, начиная от субъективных и заканчивая объективными и инструментальными. С точки зрения ваших симптомов, врач также как и вы, не всегда может сразу и точно установить диагноз. Однако даже на этом этапе можно сформулировать предварительный диагноз и перейти к объективным методам исследования.

Для уточнения диагноза в данной ситуации используются:

  • Методика зондирования полости;
  • Перкуссия зуба (постукивание);
  • Пальпация переходной складки возле больного зуба;
  • Термометрия.

Зондирование кариозной полости проводит врач-стоматолог с помощью зонда – специального инструмента, заостренного на конце. Там, где имеется размягчение тканей зуба, зонд будет проваливаться или застревать. При этом возможно ощущение болезненности.

При перкуссии врач может определить состояние околокорневой зоны, наличие в ней воспаления, которого не бывает при кариесе дентина. Боль при постукивании по зубу (особенно резкая) обычно свидетельствует о прохождении инфекции вглубь зуба: в корневые каналы или в окружающие корень ткани.

В таком случае уже не говорят о среднем кариесе. Если боль отсутствует – значит, диагноз кариес дентина подтверждается.

При пальпации переходной складки можно определить наличие явных или скрытых очагов инфильтрации экссудата или, иными словами, состояние «отечности» тканей, окружающих зуб. Если нет признаков инфильтрации, то, скорее всего, речь об осложнениях кариеса не идет.

Термометрия может помочь определить причинный кариозный зуб при жалобах пациента на холодное, теплое или горячее. Всегда можно набрать немного воды в шприц и промыть предполагаемый больной зуб. Если признаки болезненности появятся – причинный зуб найден, и диагноз практически поставлен.

Существуют также надежные дополнительные и специальные методы обследования, когда пользуются данными электроодонтометрии для точной диагностики кариеса. К сожалению, эта методика не прижилась в большинстве медучреждений.

С помощью рентгенологических методов исследования можно установить тяжесть кариозного процесса и уровень его осложнения. На корне могут быть различные проявления воспаления, причем их явное наличие будет отрицать диагноз кариеса дентина.

Иногда кариес дентина маскируется под его осложнения (например, под хронические формы пульпита или периодонтита). К сожалению, в таких нестандартных ситуациях симптомы могут быть в некоторых аспектах схожи. Окончательно определиться с диагнозом может только врач-стоматолог на приеме.

Причины

Основу развития кариозного процесса составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий. Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

В современной стоматологии существует понятие «кариесогенной ситуации», т. е. условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее. К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр.), повышенная кровоточивость десен. Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и др.

Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин. При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.

Характерным признаком среднего кариеса служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием — к его поверхности. Кариозная полость выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.

В результате жизнедеятельности бактерий Streptococcus mutans и еще нескольких видов на поверхности зубного налета происходит образование органических кислот, появляющихся за счет ферментативного разложения углеводистых остатков, например, сахара. Именно эти кислоты вызывают «вымывание» основных минеральных компонентов из кристаллической решетки зубной эмали (кальция, фтора, фосфора).

На начальной стадии кариеса указанный процесс деминерализации происходит лишь в пределах подповерхностного слоя эмали. В итоге в результате активного вымывания минералов и медленного возвращения их обратно происходит образование кариозного пятна. Оно может быть белым или пигментированным в результате окрашивания «пустот» эмали пищевыми красителями и напитками.

Кариес в стадии пятна – это еще не кариес дентина. На этом этапе патологические изменения на поверхности зуба еще обратимы, если вовремя принять меры.

По данным многочисленных исследователей, кариозное пятно в большинстве случаев можно вылечить реминерализующими препаратами, без применения бормашины. К таким препаратам относятся различные фторирующие лаки, гели, препараты кальция и комбинированные составы.

Однако если проглядеть этап повреждения эмали на ранних стадиях, то возникает уже необратимый процесс – кариес дентина. На этой стадии минеральные компоненты вымываются уже из самого дентина, который, как вы помните, является основой зуба.

Причиной, как при любом кариесе, выступают бактерии, развивающиеся в зубном налете. На начальном этапе поражается эмаль. Если на этой стадии пациент не обратился в клинику и не прошел лечение, процесс прогрессирует. В него вовлекаются более глубокие ткани. Дентин менее прочный, чем эмаль, поэтому деструкция идет более стремительно. Всего за несколько месяцев заболевание может привести пациента к протезисту.

Если деструктивный процесс добрался до пульпы, возникает острая боль. Такие пациенты нуждаются в экстренной стоматологической помощи. Через канал инфекция может проникать в области корня, вызвать серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Разновидности кариеса

Кариес классифицируется по следующим критериям.

По глубине инфицирования кариес делится на:

  • кариес, вызывающий потемнение эмали. Можно заметить появление пятен, которые со временем становятся темнее. Повреждений, как правило, не отмечается;
  • кариес поверхности эмали. Происходит из-за вымывания минералов. В этом случае дентин не подвержен разрушению;
  • кариес, который начал поражение дентинной части, называется средним;
  • кариес, который полностью разрушает дентинные слои и начинает провоцировать воспаление нервного пучка, называется глубоким.

Кариозное поражение зубов может носить первичный и вторичный характер. Первичное поражение свидетельствует об игнорировании воспалительного процесса и отсутствии лечения. Вторичное поражение говорит о том, что болезнь была вылечена, но кариозное поражение возникло под пломбой или коронкой.

Есть несколько видов кариеса дентина

Кариес различается по виду поражаемых тканей:

  • поверхности эмали;
  • дентинного слоя;
  • корневой системы.

Локализация кариозного поражения тоже может быть разной.

Вид кариеса Локализация
Пришеечный Кариес поражает зуб в области возле десны
Фиссурный Кариес возникает в физиологических углублениях зуба.
Апроксимальный Образовывается между зубами. Чаще всего от него страдают передние зубы

Симптоматика среднего кариеса

Самым выраженным симптомом служит нарушение целостности зуба и формирование кариозной полости. Углубление, образованное кариесом, может быть незаметно глазу, и лишь при стоматологическом осмотре можно выявить его наличие. Случается так, что кариес образовывает небольшое отверстие, однако при более тщательном осмотре может выясниться, что поражена достаточно большая площадь зубных тканей.

Иногда сформированное кариесом углубление не слишком заметно

В стоматологии встречаются случаи, когда средний кариес никак себя не проявляет (особенно в хронической форме) или же пациент попросту не замечает дискомфорта. Однако чаще происходит наоборот. На данной стадии поражается больше одной трети дентина, поэтому пациент начинает ощущать проявления болезни.

  • несильная ноющая боль (может отсутствовать)
  • реакция на раздражители (химические, температурные)
  • дискомфорт при жевании, ощущение оскомины
  • изменение цвета зуба

Многие пациенты не предъявляют жалоб, пораженный зуб их не беспокоит. Но некоторые отмечают кратковременную боль при употреблении горячего, холодного, кислого, сладкого. Эти ощущения носят транзиторный характер и возникают периодически. При отсутствии терапии боль возникает чаще, а при повреждении стенки канала приобретает острый характер.

Если поражены зубы в зоне улыбки, пациент самостоятельно может увидеть изменение цвета эмали или кариозную полость. После еды в месте повреждения часто накапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Применение флосса затруднено, он цепляется за неровные края кариозной полости.

При осмотре с помощью стоматологического зеркала выявляется нарушение целостности, изменение цвета тканей зуба. При длительно текущем процессе эмаль и дентин темные, а при стремительно развивающемся кариесе — более светлые. Если повреждение глубокое, при давлении зондом на стенку полости отмечается болезненность. Такая же реакция проявляется при продувании холодным воздухом.

Для точного определения размеров очага поражения, его близости к пульпе проводят рентгенографию. На снимке четко визуализируются форма и размеры кариозной полости. Для определения жизнеспособности пульпы проводят ЭОД. Этот метод диагностики необходим, чтобы решить, нужно ли проводить эндодонтическое лечение.

Клиническая симптоматика среднего кариеса носит маловыраженный характер. Отмечается повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители, непродолжительные боли умеренной или слабой интенсивности. Обычно все неприятные ощущения проходят в скором времени после устранения причинного фактора. Иногда жалобы могут отсутствовать совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба.

В области зуба, пораженного средним кариесом, пациенты могут замечать появление темного пятна или полости (дупла), в котором скапливаются остатки пищи. Последнее обстоятельство может послужить причиной появления неприятного запаха изо рта.

Хронический средний кариес может иметь длительное латентное течение, без значимых клинических проявлений и незаметно переходить в следующую стадию развития либо осложняться пульпитом. Средний кариес, как правило, развивается на жевательной или контактных поверхностях зуба, реже — в пришеечной области.

Почему возникает кариес?

Средний кариес разрушающе действует на зубные ткани и способствует образованию полости с дентином, который был подвержен процессу деминерализации.

Немало факторов могут повлиять на развитие кариеса

Такое состояние, угрожающее целостности зубов, возникает из-за:

  • некачественного ухода за ротовой полостью;
  • чрезмерного употребления углеводсодержащих продуктов;
  • особого физиологического состава слюны;
  • недостатка фтора и кальция;
  • индивидуальных особенностей расположения зубов;
  • недостатка минерализации — это служит основной причиной поражения зубов кариесом у детей.

Бактерии, вызывающие кариес (Streptococcus mutans), могут появляться во рту из-за остатков углеводсодержащей пищи и образовывать органические кислоты, воздействующие на эмаль зубов.

Классификация

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. От формы зависит, насколько быстро будет развиваться процесс и какими будут последствия.

Признаки острого процесса:

  • Стремительное развитие. За короткий период может развиться пульпит, а зуб окажется полностью разрушенным.
  • Дентин мягкий, легко снимается стоматологическим инструментом.
  • Цвет поврежденных тканей светлый.
  • Края полости острые, стенки отвесные.

При хроническом процессе:

  • Кариес может развиваться годами.
  • Стенки полости имеют темный, почти черный цвет.
  • Дентин твердый, не снимается стоматологическим инструментом.
  • Края полости гладкие, стенки пологие.

Острый кариес часто развивается на молочных зубах ребенка, лечить его нужно немедленно. Возможно такое развитие процесса у взрослых людей.

Кариозное поражение дентина – что это?

Что такое фиссуры?

Можно более детально изучить терапию кариеса, когда болезнь поразила глубинные дентинные слои, и образовалось обширное кариозное углубление.

Этапы лечения.

  1. Для определения площади кариозной полости выполняется рентгенографический снимок зуба.
  2. Введение анестезирующих препаратов для снятия неприятных ощущений во время высверливания кариозных тканей.
  3. Наложение коффердама для отделения больного зуба.
  4. Обеспечение ровной поверхности полости, устранение кариозных тканей дентина.
  5. Антисептическое промывание.
  6. Сушка полости.
  7. Наложение кальциевой прокладки и установка временной пломбы. Манипуляция осуществляется для исключения пульпита. Во время следующего визита устанавливается постоянная пломба, если не наблюдалось болезненности зуба.
  8. Подбор цвета пломбировочного материала – это нужно, если зуб видно, когда пациент улыбается.
  9. Пломбирование с использованием высокопрочных композитных материалов.
  10. Шлифовка и полировка.

Лечение кариеса глубокой формы более сложное

Лечение

Лечение кариеса дентина проходит с использованием бормашины. Малоинвазивные методы при глубоких поражениях неэффективны. Для реставрации обычно используются композитные пломбировочные материалы, а у детей — цементные пломбы. Если степень разрушения видимой части зуба не позволяет установить пломбу, используется протезирование с помощью коронок. При образовании большой полости после препарирования хорошего эффекта можно добиться с помощью керамических вкладок.

Ввиду близости канала лечить кариес дентина нужно под местной анестезией. Современные препараты эффективны, не вызывают аллергических реакций, побочных эффектов. Они могут использоваться даже у детей и беременных. Во время процедуры болевые ощущения отсутствуют.

С помощью бора стоматолог постепенно удаляет разрушенную эмаль и дентин. Важно не оставлять участков деструкции, это приведет к рецидиву заболевания. После удаления нежизнеспособных тканей формируется полость, по форме оптимальная для пломбирования, обрабатывается растворами антисептиков. Это позволяет удалить бактерии, вызывающие деструктивный процесс.

Перед установкой пломбы поверхность протравливается с помощью специального состава. Это улучшает адгезию материала, обеспечивает продолжительную службу пломбы.

Если целостность канала нарушена или пульпа нежизнеспособна, необходимо эндодонтическое лечение. Его цена выше, чем простой терапии, но иногда обойтись без процедуры невозможно. Врач вскрывает канал, удаляет нерв и сосуды. Канал расширяется, заполняется специальным материалом. Для определения качества эндодонтического лечения делается рентгеновский снимок. Материал должен равномерно распределяться от верхушки до основания канала. После депульпирования ставится обычная пломба.

В современных клиниках используются прочные и эстетичные фотополимерные материалы, твердеющие под действием специальной лампы. Композиты надежно соединяются с поверхностью зуба и служат много лет. После установки пломбы доктор приступает к корректированию ее формы и полировке. Материал должен полностью повторять контуры зуба, не вызывать дискомфорт, не нарушать прикус. На финальном этапе реставрированная поверхность полируется до блеска.

В первые несколько дней после лечения не рекомендуется употреблять продукты, содержащие пищевые красители. Они могут придать фотополимеру нежелательный оттенок. Впоследствии композит уже не будет окрашиваться.

Комплексное лечение среднего кариеса включает ряд строго последовательных этапов препарирования и пломбирования зуба. Обычно весь комплекс терапевтических мероприятий проводится стоматологом-терапевтом за одно посещение.

Лечение среднего кариеса осуществляется под местной инфильтрационной или проводниковойанестезией. С помощью шаровидных боров производится раскрытие и расширение кариозной полости, удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина. На этапе формирования полости зуба создаются оптимальные условия для фиксации пломбы. После финирования полости проводится ее медикаментозная обработка антисептиками и тщательное высушивание. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы, как правило, из композита химического отверждения или материалов световой полимеризации. Заключительным этапом проводится шлифование и полировка пломбы.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех принципов лечение среднего кариеса обычно успешное: исчезают болевые ощущения, восстанавливается эстетическая и функциональная полноценность зуба. При отсутствии лечения на данном этапе средний кариес может стремительно прогрессировать в глубокий, приводя к развитию осложнений – пульпита и периодонтита.

Залогом профилактики среднего кариеса являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания. Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

Стадия среднего кариеса в большинстве случаев не подразумевает консервативного лечения без применения бормашины. Поэтому практически все методы лечения среднего кариеса связаны с установкой пломбы. Более того, если стадия находится на грани глубокого, врач может и вовсе посоветовать провести депульпацию и пломбировку каналов.

  1. первичный осмотр, проведение диагностических процедур;
  2. анестезия;
  3. удаление пораженных кариесом тканей, формирование полости для пломбирования;
  4. медикаментозная обработка и высушивание поверхности;
  5. установка пломбы;
  6. финальный этап шлифовки пломбы.

Кариес дентина

Средний кариес на передних зубах лечится сложнее, так как здесь большое значение имеет вопрос эстетики. Обычно во фронтальной зоне устанавливаются более дорогие фотополимерные и компомерные пломбы.

Лечение глубокого, как и среднего кариеса, — оперативное. Следует обратить внимание на то, что, если при остром среднем кариесе необходимо ставить изолирующую прокладку, то при остром глубоком кариесе – лечебную. Лечение острого глубоко кариеса проводят в два посещения: в первое посещение под временную пломбу ставят лечебную прокладку на основе водной суспензии гидрооксида кальция;

Если кариес добрался до дентина зуба – значит, вы уже упустили тот момент, когда лечение патологических изменений могло быть проведено без использования бормашины. На этом этапе без сверления зубов и установки пломб визит к врачу обычно не обходится.

На стоматологическом приеме будут проводиться мероприятия, направленные на сохранение не только зуба, но и пульпы («нерва») внутри его корней. Для этого врач последовательно проведет следующие этапы лечения:

  • Адекватную анестезию, чтобы вы не испытывали болевых ощущений;
  • Обработку зуба от кариозных и инфицированных тканей (с использованием бормашины);
  • Промывание сформированной полости растворами антисептиков;
  • Постановку подкладок и пломб того ценового уровня, который будет заранее обговариваться.

Следует заметить, что в настоящее время выпускают современные пломбировочные материалы, позволяющие проводить щадящую обработку зуба без иссечения здоровых тканей, в отличие от советских пломбировочных материалов (цементов, амальгам и т.д.). Это связано с возможностью высокотехнологичных пломб вступать в химические связи с тканями зуба, образуя прочные и неразрывные соединения за счет специальных адгезивных систем (или «клеев»).

Осложнения

Кариес дентина часто осложняется пульпитом — воспалением пульпы. Это происходит при нарушении целостности канала и проникновении в него инфекции. При этом возникает выраженная зубная боль, которая не проходит самостоятельно.

При отсутствии стоматологической помощи бактерии проникают в область корня зуба, вызывая воспаление тканей периодонта и остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

Запущенный кариес дентина часто приводит к утрате зуба, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении симптомов заболевания. В ведущих клиниках Москвы врачи диагностируют кариес даже на стадии пятна и проводят малоинвазивное, эффективное лечение.

Профилактика кариеса дентина

Возникновение кариозного поражения говорит об активности патогенных микроорганизмов, которые разрушают защитный слой эмали и ткани зуба. Предрасположенность к заболеванию может быть генетической, однако в большей степени эта болезнь зубов связана с гигиеной и/или питанием. Кариес средней степени считается развитой стадией болезни:

Средний кариес

зачастую многие пациенты, заметив кариозное пятно, думают, что оно «рассосется» само собой, и обращаются к врачу лишь тогда, когда чувствуют боль и дискомфорт. Главная цель профилактики — не допустить развития заболевания и его перехода в среднюю и глубокую стадии, когда без бормашины уже не обойтись.

Не менее двух раз в год посещайте стоматолога. Начальные стадии кариеса невозможно выявить самостоятельно, но патология видна доктору при осмотре. Поверхностные поражения лечатся без бормашины, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани и восстановить эмаль, подвергшуюся деминерализации. Если зуб начал периодически болеть, изменил цвет, появились светлые либо темные пятна на его поверхности, скорее запишитесь в клинику.

Гигиена полости рта — залог здоровых зубов. Дважды в день чистите зубы качественной пастой, а после еды полощите рот, пользуйтесь флоссом. Это поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест и снизить риск формирования налета. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Это позволяет удалить отложения из мест, недоступных для щетки и флосса, справиться с твердыми отложениями.

Берегите эмаль, не грызите твердые предметы. Незаметные микротрещины служат входными воротами для инфекции, способствуют развитию кариозного процесса. Не используйте жесткие щетки, не оказывайте сильного давления при чистке зубов.

Питайтесь полноценно. Витамины, минералы и овощи в достаточном количестве делают зубы крепкими, а десны — здоровыми.

Кариес дентина — результат плохого ухода за ротовой полостью и невнимательного отношения к собственному здоровью. Вы можете предотвратить это заболевание, своевременно посещая стоматолога, правильно ухаживая за ротовой полостью.

Препятствовать возникновению болезни помогут простые мероприятия:

  1. Регулярная чистка зубов, полоскание полости рта после еды.
  2. Гигиена зубной щетки, тщательная её очистка и сушка с целью предотвращения размножения бактерий. Замена 1 раз в 3 месяца.
  3. Использование стоматологических гелей, способствующих укреплению зубной эмали.
  4. Сокращение употребления углеводсодержащих продуктов, правильный рацион.
  5. По возможности лучше отказаться от табакокурения. Компоненты, из которых состоит сигарета, оказывают отрицательное воздействие на эмаль зубов, провоцируют её истончение.
  6. Регулярное посещение стоматологического кабинета.
  7. Осмотры в профилактических целях помогут обнаружить болезнь на ранних стадиях и использовать щадящие, но эффективные методы лечения.
  8. Применение реагента поможет обнаружить врачу участки, пораженные кариесом. Такие растворы окрасят повреждённые части зуба.

Чтобы кариес не возник, необходимо правильно ухаживать за ротовой полостью

Профилактика, которая остановит развитие кариеса и сохранит дентинные слои зуба.

  1. Выполнение профессиональной чисти у стоматолога 1 раз в полгода поможет очистить зубную поверхность от налёта.
  2. Обработка поверхности зубов реминерализующими составами с целью укрепления эмали.

Образование пятна кариеса способно быстро прогрессировать в средний, а затем глубокий кариес. При обнаружении изменения цвета зубов нужно незамедлительно обратиться к врачу – это поможет предотвратить появление «дырок» и сохранить улыбку красивой. Не откладывайте своё здоровье на «потом»!

Современные методы профилактики позволяют уже на ранних стадиях распознать кариес в стадии пятна и начать лечение неинвазивными способами, то есть, без применения бормашин. Самым простым и распространенным способом определить наличие кариозного пятна является окрашивание 2%-м раствором метиленового синего.

После диагностирования кариозного пятна необходимо обратиться к стоматологу за помощью. На приеме вам проведут ряд профилактических процедур, которые позволят остановить развитие кариеса уже на ранних этапах и не дать процессу разрушения затронуть дентин. К таким профилактическим мерам относятся следующие:

  • Проведение профессиональной гигиены полости рта (снятие зубного камня и налета).
  • Реминерализующая терапия: покрытие фтор-лаками, гелями или специальными растворами поверхности пораженной эмали проблемного зуба и еще здоровых зубов для их укрепления. Для каждого препарата имеется своя инструкция и курс применения (от 1-2 раз до 10-20 посещений).
  • Курс домашней реминерализующей и укрепляющей терапии (по ситуации).

При выполнении вышеперечисленных рекомендаций кариес в стадии пятна не перейдет в более тяжелую форму – кариес дентина. Курс профилактических мероприятий позволит достичь отличных результатов без применения бормашины, важно лишь вовремя обратиться к стоматологу.

Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Терапия кариеса глубокой формы

Наряду с традиционными методами исследования (осмотр, зондирование, перкуссия) для диагностики кариеса применяют и метод выявления электровозбудимости нервных рецепторов пульпы и периодонта — электроодонтодиагностику. Установлю но, что пульпа интактных здоровых зубов, а также зубов, поражённых кариесом, реагирует на силу тока в пределах 2—6 мкА, в связи с тем что при глубоком кариесе в большей степени, чем при среднем, возникают дегенеративные изменения в пульпе, и её электровозбудимость может несколько снижаться — до 15-20 мкА.

После адекватного лечения возбудимость пульпы постепенно восстанавливается. Снижение возбудимости в пределах 15—60 мкА свидетельствует о преобладающем поражении воспалительным процессом коронковой пульпы, 60—100 мкА — корневой пульпы. Снижение возбудимости больше 100 мкА отмечается при гибели пульпы и реагировании на электрический ток тактильных и болевых рецепторов периодонта.

Пациент, который столкнулся с проблемой кариозного повреждения зубов, должен как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу. Необходимо установить, какую форму приняла болезнь и на какой стадии она находится.

При диагностировании среднего кариеса обычно не возникает никаких проблем. В настоящее время существует множество субъективных и объективных методов диагностики, которые способны установить вид и стадию развития.

  1. Визуальное обследование зубов с помощью стоматологического инструментария.
  2. Пальпация и постукивание (перкуссия) повреждённых зубных единиц.
  3. Зондирование углубления, образованного кариесом (в районе эмали и дентина).
  4. Рентгенографический снимок (прицельный или панорамный).
  5. Термометрия (реакция на воздействие холодом).
  6. Электроодонтодиагностика – проверка реакции пульпы.
  7. Флуоресцентная стоматоскопия.

Электроодонтодиагностика

Зондирование кариозной полости производится с помощью специализированного стоматологического зонда. Эта процедура выполняется с целью диагностирования прогрессирования болезни, для определения степени поражённости тканей, их уплотнения или размягчения. Во время манипуляций возможны болевые ощущения.

Постукивание зуба поможет определить состояние зубных корней на наличие воспалительного процесса, при кариесе дентинных слоёв такой вариант исключается. Болезненность во время перкуссии говорит о том, что воспаление затронуло корни и примыкающие к ним ткани.

Пальпация тканей зуба поможет определить, имеется ли инфильтрация и отёк. Порой больной не понимает, какой именно зуб у него болит, и разрешить этот вопрос поможет метод термометрии. Рентгенографический снимок поможет определить картину заболевания в целом, выявить поражённые участки, локализацию воспалительного процесса, а также даст информацию о состоянии тканей, расположенных рядом с инфицированными зубами.

Врач проведет пальпацию тканей зуба

Необходимо проверить чувствительность нервного пучка, чтобы различить глубокий кариес от воспаления пульпы или периодонтита. Просвечивание флуоресцентным стоматоскопом показывает инфицированные ткани, выглядят они как тени с ровными краями, которые имеют границу со здоровыми тканями.

Часто симптоматика кариозного поражения и других более серьёзных заболеваний может иметь одинаковый характер. Дифференциальная диагностика призвана различить эти заболевания:

  • хронический пульпит, при котором возникают интенсивные болевые ощущения во время воздействия температурными раздражителями. Показатель ЭОД в данном случае повышен и составляет 50 мкА;
  • хронический периодонтит – в данном случае повреждаются ткани периодонта (прилегающие к зубу). Перкуссия зуба может причинять боль, показатель электроодонтодиагностики выше 100 мкА, рентген выявляет патологические изменения костных тканей возле корневой системы. Возможно, больной зуб беспокоил пациента ранее;
  • кариес эмали – на поверхности зуба возникают пятна тёмного цвета и образуются полости, не проникающие глубже слоя эмали;
  • клиновидный дефект – возникает из-за неправильной чистки зубов. Чаще всего затрагивает пришеечную область нижних и верхних жевательных зубов, клыков. Имеет V-образное углубление с твёрдыми стенками. Иногда они подвержены пигментации.

В некоторых случаях необходима подробная диагностика для дифференцирования кариеса и других патологий зубов

Дифференциальная диагностика применяется тогда, когда имеются сомнения при постановке диагноза или клиническая картина имеет неполный характер. Грамотно проведённое дифференцированное диагностическое исследование имеет важнейшее значение. Поскольку зачастую симптоматика различных заболеваний схожа, однако лечение их кардинально отличается.

Следующим этапом после полного диагностирования заболевания является устранение проблемы. Кариес дентина требует времени на терапию. Она включает в себя в первую очередь устранение причины инфицирования, далее требуется удаление всех пораженных тканей, восстановление целостности зуба и возможности его полноценного функционирования. Лечение будет проходить в несколько этапов.

  1. Введение анестезирующих средств.
  2. С помощью бормашины будет произведено высверливание поражённых тканей и формирование чистой полости.
  3. Промывание полости антисептиками и полная её сушка.
  4. Произведение необходимых действий с целью успешной адгезии.
  5. Установка прокладок и форм из утверждённых ранее материалов.
  6. Шлифовка и полировка готовой пломбы.

Врач установит пациенту со средним кариесом пломбу

Средний кариес подразумевает достаточно глубокое инфицирование кариесом тканей, поэтому без задействования бормашины лечение будет невозможным. Когда есть подозрение, что инфекция спровоцировала кариес глубокой формы, стоматолог может произвести удаление пульпы и пломбирование корневых каналов. Обычно такой метод лечения применяется только в том случае, если менее радикальная терапия малоэффективна, однако это редкость.

Стоматолог произведёт подбор цвета пломбы, поэтому можно не переживать, что после реставрации зубы будут отличаться по цвету и иметь неэстетический вид. Если речь идёт о пломбировании передних зубов, этот момент особенно важен. Детские пломбы изготавливаются из материалов с большим количеством фторидов в составе – это защитит зубные ткани от разрушения в дальнейшем.

Стоматолог подберет цвет пломбы так, чтобы ее не было заметно

Терапия кариеса дентинных слоёв развивается с каждым годом и обеспечивает отличный результат, который будет иметь длительный эффект. Успокаивающим фактом является то, что все медицинские манипуляции врач проводит с применением анестезии, и болевые ощущения будут сведены к минимуму. Вид анестезирующего вещества и его доза будет подобрана индивидуально с учетом состояния здоровья больного.

Если у пациента высокий болевой порог или у ребёнка возникает страх перед вводом анестезии, перед её применением может быть произведена обработка местным анестетиком. Возможно применение медикаментозного сна – в этом случае применяются безопасные препараты, которые не требуют проведения манипуляций по обеспечению дыхательной деятельности пациента.

Этапы лечения.

Ранее лечение кариеса пациент ассоциировал только с применением бормашины. Ни для кого не секрет, что именно этот аппарат заставлял до последнего терпеть сильную зубную боль. Стоматология не стоит на месте, и теперь появилось множество других методов лечения кариеса. В настоящее время лечение кариозного поражения зубов является эффективным, комфортным и безболезненным.

Передовые технологии и разработка действенных методик являются основой терапии кариеса. В зависимости от вида кариеса, его локализации и запущенности врач-стоматолог подбирает план, по которому будет проводиться лечение.

Есть щадящие методики лечения кариеса, к которым прибегают при начальном этапе заболевания

Если обратиться к врачу на начальном этапе развития кариеса, когда болезнь поражает поверхностный слой, лечение может быть произведено без применения бормашины. К щадящим методикам относятся следующие.

  1. Инфильтрация – метод химико-механического воздействия на пятно темного цвета в случае поражения эмали или после ношения брекетов.
  2. Озоновая терапия заключается в воздействии на бактерии, разрушающие целостность эмали, и минерализации тканей. Не требуется рассверливание тканей и применение анестезирующих препаратов.
  3. Воздушно-абразивная обработка. Подаётся воздух с абразивными примесями, направляется на очаг кариеса, повреждённые ткани выбиваются, здоровым при этом вред не наносится.
  4. Терапия лазером, при которой не происходит нагревания тканей зуба. Данный метод предпочтителен для беременных женщин, детей и пациентов, имеющих чувствительность к вибрации.

Нужно посещать стоматолога раз в полгода

Формы кариозного поражения дентинного слоя

Что такое фиссуры?

Этапы лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector