Кариес — причины возникновения

Почему появляется кариес  –

На тему: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении последних веков. В общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая была разработана в 1898 году Миллером.  В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной».

Согласно этой теории, причины возникновения кариеса следующие:  в полости рта присутствуют кариесогенные микроорганизмы, которые при наличии в полости рта углеводов (которые содержатся в пищевых остатках, остающихся в полости рта после еды) начинают перерабатывать эти углеводы в органические кислоты.

Т.е. главная причина кариеса – это неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопления мягкого микробного зубного налета, твердого зубного камня и пищевых остатков при плохой гигиене смотрите на рис.3-5.

Методы удаления зубных отложений

  1. Механический (инструментальный).

  2. Химический.

  3. Ультразвуковой.

  4. Комбинированный.

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.
Пломбирование кариеса

Пломбирование кариозной полости

Какие бактерии вызывают кариес зубов  –

Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans», и в некоторой степени «Streptococcus sanguis» и Актиномицеты. Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково: у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие – больше, а у некоторых меньше. Эта разница связана с состоянием естественной защиты, сопротивляемостью организма.

Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом. Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя. Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвука.

Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень (зубные отложения) в течение нескольких дней, за счет пропитывания налета солями кальция. Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно (и днем, и ночью), даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы зубы после еды и тщательно вычищать мягкий зубной налет и пищевые остатки.

Кроме основных факторов (кариесогенных микроорганизмов и пищевых остатков) в полости рта существуют и предрасполагающие причины к появлению кариеса, которые могут ускорить развитие кариеса. К ним относят:

  • Неудовлетворительная гигиена на фоне скученности зубовНаличие скученности зубов (рис.6)  –
    это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта.
  • Низкая скорость и количество секреции слюны  –
    слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.
  • Нейтральный показатель кислотности слюны–   –
    если слюна имеет щелочную среду, то она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными микробами. Если слюна имеет нейтральный показатель кислотности, то она не будет нейтрализовывать органические кислоты, разрушающие зубы.
  • Нарушение режима питания  –
    одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и зубных отложений, а также остатков пищи:

  • Пришеечные области зубов (рис.7)  –
    там в первую очередь скапливается мягкий микробный зубной налет.
  • Межзубные промежутки (рис.8)  –
    в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно.
  • Фиссуры на жевательных поверхностях зубов (рис.9)  –
    жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров), которые имеют глубокие неровности и борозды на поверхности, являющиеся хорошими местами для задержки пищевых остатков.
  • содержание в слюне Лизоцима (белок, сдерживающий рост микроорганизмов),
  • степень минерализации эмали, т.е. насколько эмаль зубов насыщена прежде всего кальцием и фтором.

Так, низкое содержание Лизоцима в слюне или низкая минерализация эмали также могут содействовать развитию кариеса.

Правила удаления зубных отложений.

    1. Использовать средства защиты: шапочку,
      перчатки, маску, защитные очки от
      попадания в глаза остатков зубного
      камня.

    2. Работать стерильными инструментами.

    3. Провести антисептическую обработку
      операционного поля, изолировать зубы
      от слюны.

4. Руку, удерживающую инструмент,
фиксировать на подбородке или соседних
зубах, большим пальцем другой руки
ограничить движение острого кончика
инструмента.

5. Подвижные зубы фиксировать пальцами
другой руки.

6. Характер движения инструментами —
рычагообразные и соскабливающие из-под
десны или по окружности.

Для удаления зубного камня используют
ультразвуковые скейлеры различной
формы с помощью аппаратов Вектор, Пьезон
Мастер.

Формы кариеса  –

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:

  1. Кариес в стадии светлого/темного пятна  –
    визуально определяется в виде белого или темного пятна, с гладкой поверхностью. Образования дефекта на этой стадии не происходит.
  2. Поверхностная форма кариеса  –
    образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин — ткань зуба, которая находится под эмалью)
  3. Средний кариес  –
    процесс распространяется на дентин, без поражения слоев дентина, непосредственно окружающих пульпу зуба.
  4. Глубокая форма кариеса  –
    процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба.
Стадии развития кариеса зубов

Стадии развития кариеса зубов.

Последовательность удаления зубного камня ручными инструментами

1. Анализ рентгенограмм (определение
объема работы в одно посещение).

2. Антисептическая обработка полости
рта и особенно, предполагаемой области
вмешательства, изоляция от слюны
валиками.

3. Обезболивание.

4.
Окрашивание налета и зубного камня
йодсодержащим раствором.

5. Удаление зубного налета, соскабливание
камня.

Начинают с пришеечной области зуба
вестибулярной поверхности, далее
контактные поверхности движением
спериди назад, заканчивают движениями
с оральной поверхности. Снятие зубного
камня чередуют с антисептическими
орошениями. Рекомендуют снятие зубного
камня не более, чем у 6 зубов в одно
посещение.

6. Полирование поверхности с помощью
щеточек, резиновых чашечек, паст различной
абразивности.

7. Покрытие фторлаком, смолами-десенситайзерами,
минерализующими средствами для
предупреждения повышенной чувствительности.

Пасты для полирования, приготавливаемые
extemporo:

  • Пемзы
    10г Глицерина 10г Настойка йода 5 капель.

  • Зубной
    порошок
    3% р-р перекиси водорода.

  • Порошок фосфат цемента р-р перекиси
    водорода 3%

Официнальные полировочные пасты:

  • Детартрин (Септодонт)

  • Полировочные пасты (Керр, 3M-ESPEи др.)

1. Перечислите назубные отложения.

2. Что такое пелликула?

3. Дайте определение зубной бляшке.

4. Расскажите теорию образования зубного
камня.

5. Какие пасты для полирования применяются
после удаления камня?

6. Как диагностируется наддесневой
зубной камень?

7. Как диагностируется поддесневой
зубной камень?

8. Расскажите последовательность удаления
зубного камня.

9. За счет чего образуется зубная бляшка?

10. Роль назубных отложений в развитии
воспалительных заболеваний пародонта.

1. СЕРОВАТО-БЕЛОЕ, МЯГКОЕ ЛИПКОЕ НАЗУБНОЕ
ОТЛОЖЕНИЕ

1) пелликула

2) зубной налёт

3) зубная бляшка

4) зубной камень

5) пигментный налет

2. НАЗУБНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ В ПАТОЛОГИЧЕСКОМ
КАРМАНЕ

1) пелликула

2) мягкий зубной налёт

3) поддесневой зубной камень

4) наддесневой зубной камень

3. К МИНЕРАЛИЗИРОВАННЫМ ЗУБНЫМ ОТЛОЖЕНИЯМ
ОТНОСЯТ

1) зубной налет

2) пелликулу

3) зубную бляшку

4) пищевые остатки

5) зубной камень

4. К НЕМИНЕРАЛИЗИРОВАННЫМ ЗУБНЫМ
ОТЛОЖЕНИЯМ ОТНОСЯТ

1) зубной налет

2) пелликулу

3) зубную бляшку

4) зубной камень

5) неправильно 4

5. ТВЕРДЫЕ
ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ, ВИДИМЫЕ ГЛАЗОМ

2)
пелликула

3) зубной
налёт

4)
поддесневой зубной камень

5)
наддесневой зубной камень

6.
НАЧАЛЬНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ НАДДЕСНЕВОГО
ЗУБНОГО КАМНЯ

1)
вестибулярная поверхность верхних
резцов

2)
вестибулярная поверхность нижних резцов

3)
оральная поверхность верхних резцов,
вестибулярная поверхность нижних
моляров

4)
оральная поверхность нижних резцов,
вестибулярная поверхность верхних
моляров

5)
одинаково часто на всех поверхностях
зубов

7. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК МИНЕРАЛОВ ДЛЯ
ОБРАЗОВАНИЯ НАДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ

1) слюна

2) десневая жидкость

3) сыворотка крови

4) лимфа

5) зубной ликвор

8. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК МИНЕРАЛОВ ДЛЯ
ОБРАЗОВАНИЯ ПОДДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО
КАМНЯ

1) слюна

4) правильно 3, 4

5) правильно все перечисленное

9.
МАРКИРОВАНИЕ ЗУБНОГО НАЛЕТА

1)
зондирование

2)
окрашивание

3)
пальпация

Кариес - причины возникновения

4)
электроодонтодиагностика

5)
люминесценция

10. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПЕЛЛИКУЛЫ ПРИМЕНЯЮТ

1) эритрозин

2) спирт

3) антисептики

4) бриллиантовую зелень

5) отвар трав

11.
ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБНАРУЖЕНИЯ
ПОДДЕСНЕВОГО КАМНЯ

1)
визуальный осмотр и окрашивание

2)
зондирование

3)
рентгенологическое и ультразвуковое
исследование

4)
правильно 1 и 2

5)
правильно 2 и 3

12. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ
РТА ВКЛЮЧАЕТ

1) полоскание полости рта антисептическими
и фторсодержащими растворами

2) удаление зубных отложений, полирование
поверхности зубов

3) очистку и герметизацию фиссур

4) пломбирование кариозных полостей

5) обработку пародонтальных карманов

13. ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ГИГИЕНУ ПРОВОДЯТ

1) один раз в неделю

2) один раз в месяц

3) один раз в шесть месяцев

4) один раз в год

5) один раз в два года

14. ОЧИЩАЮТ ОТ МЯГКОГО ЗУБНОГО НАЛЕТА

1) резиновыми колпачками и полировочными
пастами

2) щеточками и полировочными пастами

3) флоссами

4) зубной щеткой и гигиенической пастой

5) ультразвуковым скалером

15. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МИНЕРАЛИЗИРОВАННЫХ
ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ ПРОВОДИТСЯ

1) индивидуальная гигиена полости рта

2) контролируемая чистка зубов

Поверхностный кариес

3) профессиональная гигиена полости рта

4) реминерализируещая терапия

5) гермитизацияфиссур

16. МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ЗУБНОГО КАМНЯ

1) механическое скалывание

2) химическая декальцинация

3) ультразвуковое рыхление и скалывание

4) правильно 1, 2, 3

5) нет правильного ответа

17. ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ
ПРОВОДЯТ

1) полировку зубов

2) окрашивание зубов

Кариес - причины возникновения

3) контрольный осмотр и зондирование

4) покрытие зубов реминерализирующим и
фторсодержащим препаратом

18. КОНТАКТНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ ОЧИЩАЮТ

1) резиновыми чашечками и полировочными
пастами

3) флоссами

4) зубной щеткой и пастой

5) зубочисткой

15. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПОДДЕСНЕВОГО КАМНЯ
ИСПОЛЬЗУЮТ

1) стоматологический зонд

2) пародонтальный зонд

3) пинцет

4) гладилку

5) кюреты

19. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБНОГО
КАМНЯ

1) зонд, зеркало, пинцет

2) шпатель, штопфер, гладилка

3) серповидные скейлеры, кюреты

4) пульпоэкстракторы, дрильборы

5) алмазные боры, карборундовые камни

20. ФЛОСС УДАЛЯЕТ ЗУБНОЙ НАЛЕТ С ЗУБНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ

1) вестибулярной

2) окклюзионной

3) апроксимальной (межзубной)

4) оральной

5) со всех поверхностей

1)
Plyraflex

2)
Пьезон-Мастер

3)
Диагнодент

4)
апекслокатор

5)
виксозиметр

1. При
обследовании полости рта на язычной
поверхности нижних резцов обнаружено
твердое, беловато-желтого цвета зубное
отложение.

1. Какое назубное отложение диагностировано?

2. В чем заключается механизм его
образования?

3. Какие вы знаете теории образования
зубного камня?

2. При обследовании полости рта выявлен
тонкий слой назубных отложений
желто-серого цвета на вестибулярных
поверхностях зубов верхней и нижней
челюсти.

1. Какое назубное отложение выявлено?

2. Развитию каких заболеваний влияет?

3. Какие вы знаете методы удаления
подобных назубных отложений?

3. Обратился пациент с жалобами на
кровоточивость десен в области нижних
резцов. При зондировании поддесневой
области зубов обнаружены твердые
буро-черные глыбки.

1. Назовите назубное отложение.

2. Механизм образования подобных
отложений.

3. Каким методом удаляют такие отложения?

4. При обследовании полости
рта на вестибулярной поверхности нижних
и верхних резцах отмечено желтое, липкое
отложение, легко удаляющееся зондом с
поверхности зуба.

1. Какое назубное отложение диагностировано?

2. Какие вы знаете неминерализованные
зубные отложения?

3. Какок механизм образования
неминерализованных зубных отложений?

5. После удаления
зубного камня зубы не отполированы.

1.
Нарушена ли методика удаления назубных
отложений?

2.
К чему приведет данное упущение?

3.
Какие пасты для полирования вы знаете?

При работе с научной литературой студенту
предоставляется возможность выбрать
оптимальный путь получения необходимой
информации, который позволяет наилучшим
образом осуществить познавательный
процесс. Выполнение НИРС закрепляет
теоретические знания, полученные на
лекциях и практических занятиях.

а) введение — обоснование выбора темы,
общая характеристика цели исследования,
статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы,
включающий не менее 5-6 источников (из
них 2-3 не позднее последних 3-х лет
издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1. Роль назубных отложений в развитии
кариеса зубов.

2. Роль назубных отложений в развитии
воспалительных заболеваний пародонта.

Основная литература

1. Пропедевтическая стоматология. Под
ред. Базикян Э.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительная литература

1. Пропедевтическая стоматология:
учебник. Под ред. Базикян Э.А. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Николаев. А. И., Цепов Л. М.. Фантомный
курс терапевтической стоматологии :
учебник. — М. : Медпресс-информ, 2009.

3. Стоматология : учебник. Ред. Бажанов
Н. Н. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Кариес - причины возникновения

4. Консультант врача. Терапевтическая
стоматология : [Электронный ресурс]. –
1 CD. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

ЗАНЯТИЕ № 14

Тема:
ПОНЯТИЕ О
КАРИЕСЕ ЗУБОВ. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
КАРИЕСА В ЭМАЛЕ И ДЕНТИНЕ ЗУБА.
КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО
БЛЭКУ, АТИПИЧНЫЕ КАРИОЗНЫЕ ПОЛОСТИ.

Форма организации занятия: Практическое
занятие.

Значение
изучения темы: Знание
типичной локализации, особенности
развития, правил выявления кариозных
полостей, классификации по глубине
поражения актуально для своевременной
диагностики кариеса зубов.

1. Общая цель.

Способность и готовность к логическому
и аргументированному анализу, к публичной
речи, ведению дискуссии и полемики, к
редактированию текстов профессионального
содержания, к осуществлению воспитательной
и педагогической деятельности, к
сотрудничеству и разрешению конфликтов,
к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять
свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм,
соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по
работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную тайну (ОК-8).

Способность и готовность к формированию
системного подхода к анализу медицинской
информации, опираясь на всеобъемлющие
принципы доказательной медицины,
основанной на поиске решений с
использованием теоретических знаний
и практических умений в целях
совершенствования профессиональной
деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать
результаты собственной деятельности
для предотвращения врачебных ошибок,
осознавая при этом дисциплинарную,
административную, гражданско-правовую,
уголовную ответственность (ПК-4);

Последствия кариеса  –

Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита. Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.

Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья – оказалась Вам полезной!

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Жалобы и симптомы

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про здоровые зубы
Adblock detector